Upala rožnice

i Martina Feichter, medicinska urednica i biologinja

Marian Grosser studirao je ljudsku medicinu u Münchenu. Osim toga, liječnik, kojeg su zanimale mnoge stvari, odvažio se na uzbudljive zaobilaznice: studij filozofije i povijesti umjetnosti, rad na radiju i, konačno, također za Netdoctor.

Više o stručnjacima za

Martina Feichter studirala je biologiju u izbornoj ljekarni u Innsbrucku, a također je uronila u svijet ljekovitog bilja. Odatle nije bilo daleko do drugih medicinskih tema koje je i danas plijene. Školovala se za novinara na Axel Springer akademiji u Hamburgu, a od 2007. radi za - prvo kao urednik, a od 2012. kao slobodni pisac.

Više o stručnjacima za Sav sadržaja provjeravaju medicinski novinari.

Uz upalu rožnice (keratitis), prozirni dio vanjske kože oka postaje upaljen, što dovodi do jake boli. Okidači su često bakterije, virusi ili paraziti. Keratitis može imati i nezarazne uzroke, poput UV zračenja ili stranih tijela koja su prodrla u oko. U uznapredovaloj fazi bolest može dovesti do trajnog oštećenja vida. Ovdje pročitajte najvažnije informacije o upali rožnice.

ICD kodovi za ovu bolest: ICD kodovi su međunarodno priznati kodovi za medicinske dijagnoze. Mogu se naći, na primjer, u liječničkim dopisima ili na potvrdama o nesposobnosti za rad. H16

Upala rožnice: opis

U oku se mogu razviti različite upale - i izvan i unutar organa vida. Ovisno o tome koje su strukture zahvaćene, mora se računati s ponekad opasnim komplikacijama. U slučaju upale rožnice (keratitis), rožnica, vrlo važan dio oka, je upaljena. Stoga s ovom bolešću treba biti posebno oprezan.

Što je rožnica i koja je njezina funkcija?

Ako pogledate ljudsko oko izvana, rožnica (medicinski: rožnica) u početku je nevidljiva jer je prozirna. Sjedi u sredini očne jabučice i čini prednju površinu oka ispred zjenice i šarenice. Ako je zjenica očni prozor kroz koji ulaze zrake svjetlosti, tada je rožnica takoreći prozorsko staklo. Ovo također jasno objašnjava zašto se vid može oštetiti u slučaju upale rožnice.

Dermis (sklera) susjedan je rožnici, što bijeloj boji oči daje boju. Granica između rožnice i bjeloočnice naziva se limbus.

Rožnica štiti i stabilizira oko. Osim toga, sa svojim refrakcijskim svojstvima, zajedno s lećom odgovorno je da se upadne svjetlosne zrake grupiraju do žarišne točke na mrežnici. Jasan vid ne bi bio moguć bez rožnice.

Kako je strukturirana rožnica?

Rožnica je nešto manja od komada od 1 centa i ravnomjerno je zakrivljena. Sastoji se od nekoliko slojeva; izvana prema unutra to su:

epitelni sloj, koji uzima hranjive tvari iz suznog filma i apsorbira kisik
stroma koja rožnici daje tvrdoću i elastičnost
endotelni sloj, koji apsorbira hranjive tvari iz vodene vodice unutar oka

U rožnici ima bezbroj malih živčanih završetaka. Zbog toga je vrlo osjetljiv na bilo koju vrstu oštećenja. To ima savršenog smisla jer vam omogućuje da vrlo rano primijetite strana tijela i bolesti. Osim toga, rožnica ima visoku sposobnost regeneracije - stoga se može brzo obnoviti u slučaju oštećenja. Što je ozljeda dublja, to će duže trajati zacjeljivanje.

Upala rožnice: simptomi

Kao dio upale rožnice mogu se pojaviti različiti očni simptomi. Koje su to točno ovisi uvelike o uzroku bolesti. Mogući tipični simptomi keratitisa su:

jaka bol
Osjet stranog tijela u oku
Grč kapaka (blefarospazam): Zbog boli i osjećaja stranog tijela, zahvaćeni refleksno štipaju oči.
Fotofobija: Bol se povećava kada gledate u svjetlo.
Suze i moguće vodenasto ili gnojno ispuštanje sekreta
Crvenilo očiju
Rastovi i oštećenja tkiva na rožnici (ulkus rožnice)
smanjena oštrina vida (gubitak vida)

Često se ne radi samo o keratitisu. Upala se može proširiti na okolne strukture poput konjunktive (konjunktive) ili šarenice (šarenice).Zajednička pojava rožnice i konjunktivitisa naziva se "keratokonjunktivitis". Protok sekreta tada se obično povećava, a oko se još više crveni. Osim toga, na konjunktivi se povremeno pojavljuju male otekline (kemozi).

Upala rožnice: uzroci i čimbenici rizika

Upala rožnice je odgovor tijela na oštećenje rožnice. To se obično događa kroz invaziju patogena, ponekad i kroz druge čimbenike, poput UV zračenja ili dehidracije.

Zarazni uzroci upale rožnice

Oko ima neke zaštitne mehanizme (poput treptanja) koji sprječavaju ulazak patogena što je više moguće. Ponekad klice uspijevaju prevladati te prepreke.

Bakterijski keratitis

Upalu rožnice često uzrokuju bakterije, osobito stafilokoki, streptokoki, Pseudomonas aeruginosa, Proteus mirabilis i klamidija. Ovaj bakterijski keratitis pokazuje tipičan tijek:

Najprije se u epitelnom sloju rožnice razvijaju male, točkaste lezije. U tehničkom žargonu ta se faza naziva keratitis superficialis punctata. Patogeni se zatim šire u rožnici, često u obliku prstena. I na kraju dolazi do takozvane "Ulcus corneae serpens": Bakterije prodiru u stromu rožnice, gdje se mogu vrlo brzo umnožiti. Infekcije s Pseudomonas aeruginosa posebno su opasne jer se rožnica ovdje uništava u kratkom vremenu.

Bol zbog bakterijske upale rožnice obično počinje suptilno i postaje sve jači kako bolest napreduje. Često se stvara gnojna sekrecija. Na dnu prednje komore može postojati bijelo ogledalo koje čine bijela krvna zrnca (hipopion). U teškim slučajevima rožnica nastaje kao posljedica upale, tako da se vid zahvaćenog oka jako zamagli (leukom). Tlak unutar oka također se može povećati i dovesti do glaukoma.

Virusni keratitis

Virusi herpesa - točnije: Herpes simplex - odgovorni su za upalu rožnice. Veliki dio populacije bit će zaražen ovim virusom u nekom trenutku života (obično u djetinjstvu) i tada ga se neće riješiti.

Virusi herpesa traju doživotno u određenim živčanim stanicama i mogu s vremena na vrijeme dovesti do izbijanja, osobito ako je imunološki sustav oslabljen. Virusi zatim migriraju duž živaca na površinu tijela i dovode do tipičnih simptoma. Klasično su to dobro poznate čireve (herpes), ali u rjeđim slučajevima može biti zahvaćena i rožnica oka. Ponekad se herpes simplex keratitis prenosi izvana, na primjer jer virus ulazi s usne u oko.

Ovisno o tome koja je razina rožnice zahvaćena, mogu se razlikovati tri kliničke slike kod upale rožnice povezane s herpesom:

Keratitis dendritica: Virusi uzrokuju razgranate erozije u epitelnom sloju koje podsjećaju na mala stabla. Tipični za ovaj epitelni keratitis su bol, a često i smanjena osjetljivost (osjećaj dodira) rožnice.
Keratitis herpetica interstitialis: Ovdje su virusi herpesa napali stromu, zbog čega se govori o stromalnom keratitisu. U sredini strome nalaze se nakupine tekućine nalik na metu. Međutim, epitel rožnice ostaje netaknut. Simptomi uključuju bol i pogoršanje vida.
Keratitis disciformis: Također se naziva endotelni keratitis jer su herpes virusi ovdje napali najdublji sloj rožnice (endotel). Time se stvara zamućenje rožnice u obliku diska koje ometa vid. Iris je također ponekad zahvaćen - upaljen je i / ili mjestimično gubi boju. Za razliku od drugih oblika, disciformni keratitis nije bolan.

Iz skupine virusa herpesa, herpes zoster također može dovesti do upale rožnice. Ovaj je virus uglavnom poznat kao uzročnik šindre. Ako izaziva simptome u području oka, naziva se zoster ophthalmicus.

Osim herpes virusa, određeni adenovirusi također su mogući pokretači keratitisa. Ti su patogeni vrlo zarazni i često pogađaju djecu. U ovom obliku bolesti poznatom kao epidemijski keratokonjunktivitis, upala rožnice popraćena je upalom konjunktive. Osim jakog svrbeža, boli i protoka sekreta, postoji i veliko crvenilo oka. Najprije se na rožnici pojavljuju točkasto površinski defekti (slično površinskom točkastom keratitisu). S vremenom se mogu razviti zamućenja koja ponekad traju mjesecima do godinama.

Upala rožnice uzrokovana gljivicama ili parazitima

Kada gljiva uzrokuje upalu rožnice, simptomi su slični onima kod bakterijskog keratitisa. Tijek gljivične upale rožnice obično je sporiji i prilično bezbolan.

Gljivični napad u oku često nastaje nakon uporabe antibiotika ili kroz ozljede oka materijalima koji sadrže gljivice, poput drva. Tipični uzroci gljivičnog keratitisa su Aspergillus i Candida albicans.

Rijetka varijanta upale rožnice je keratitis akantamoebe. Acanthamoeba su jednostanični paraziti koji, kada je rožnica napadnuta, vode, između ostalog, do apscesa u obliku prstena. Oboljeli vide lošije i imaju jake bolove.

Kontaktne leće kao čimbenici rizika

U načelu, nositelji kontaktnih leća imaju veći rizik od razvoja upale rožnice od ostalih ljudi. S jedne strane, leće mogu biti kontaminirane patogenima, s druge strane, ljepljive ljuske znače stres za rožnicu, osobito ako se nose dulje vrijeme. Budući da kontaktna leća leži iznad rožnice, opskrbljuje se s manje kisika, što je čini osjetljivijom na klice. Iznad svega, akantamoeba keratitis se uglavnom nalazi kod osoba koje nose kontaktne leće. Prema studijama iz SAD -a, 30 posto svih keratida povezano je s nošenjem kontaktnih leća.

Suvremene kontaktne leće znatno su propusnije za kisik od starijih modela.

Neinfektivni uzroci upale rožnice

Rožnica se može upaliti čak i ako nisu uključeni patogeni. To se može dogoditi, primjerice, u kontekstu reumatskih bolesti.

Dehidracija također može potaknuti upalu rožnice, u vezi s dodatnim konjunktivitisom (keratokonjunktivitis): Obično je površina oka uvijek prekrivena tankim slojem suza, koji između ostalog štiti rožnicu od isušivanja. Različite žlijezde u oku proizvode suzni film, koji se zatim treptom oka raširi po površini oka. Ako se, na primjer, kapci ne mogu potpuno zatvoriti pri treptaju (npr. Kao posljedica moždanog udara), tada se suzni film ne raspoređuje pravilno - rožnica se suši i postaje upaljena. Ista se stvar može dogoditi sa Sjogrenovim sindromom, na primjer - autoimunom bolešću koja je povezana sa suhim očima i suhim ustima.

Upala rožnice također može biti uzrokovana ulaskom stranih tijela. Budući da je rožnica vrlo osjetljiva, obično možete odmah reći ako vam nešto uđe u oko. No, postoje bolesti u kojima se osjećaj u oku smanjuje ili potpuno zataji. Za to je obično odgovorna paraliza živaca, koja može biti posljedica nesreća, operacija ili kronične herpesne infekcije. Tada nedostaju važni zaštitni refleksi i rožnica je izložena mehaničkoj iritaciji stranih tijela.

Ono što mnogi ljudi podcjenjuju je štetan utjecaj UV zračenja na rožnicu. Jako ultraljubičasto svjetlo može oštetiti epitelni sloj i uzrokovati vrlo bolnu upalu rožnice nakon otprilike šest do osam sati (fotoelektrična keratitis). Jedan je izložen visokim dozama UV svjetla, na primjer, pri zavarivanju bez zaštitnih naočala, u solariju i na visokim planinama.

Upala rožnice: pregled i dijagnoza

Kako bi mogao postaviti dijagnozu upale rožnice, oftalmolog u razgovoru s pacijentom prvo prikuplja anamnezu pacijenta (anamnezu). Na primjer, pita koliko dugo simptomi postoje, jesu li počeli polako ili iznenada i pojavljuju li se prvi put.

Pregledom prorezane svjetiljke liječnik tada može pregledati rožnicu i prednju komoru oka na oštećenja i znakove upale. Također provjerava pokretljivost i oštrinu vida. Test osjetljivosti rožnice pokazuje je li njezin osjećaj poremećen ili ne. Nadalje, intraokularni tlak može se mjeriti tonometrom.

Kako bi otkrio koji patogen stoji iza zarazne upale rožnice, liječnik može uzeti bris s zahvaćenih područja rožnice (u slučaju nositelja kontaktnih leća, s kontaktnih leća i pribora). Ovaj se bris detaljnije pregledava pod mikroskopom.

Upala rožnice: liječenje

Liječenje upale rožnice ovisi o uzroku:

Bakterijski keratitis: terapija

U slučaju bakterijskog keratitisa obično se koriste lokalni antibiotski pripravci (npr. Antibiotske kapi za oči).

Ponekad su korisni i lijekovi za proširenje zjenice (midrijaza). Budući da se s bakterijskom upalom rožnice stanice (npr. Bijele krvne stanice) nakupljaju u prednjoj komori oka, koje zatim leže između rožnice i šarenice. Širenjem zjenice sprječava se prianjanje (sinehija) između ove dvije komponente.

Budući da upala rožnice može biti vrlo bolna, mnogi pacijenti žele utrnule kapi za oči. Ima ih, ali ih ne biste trebali koristiti trajno! Naime, poništavaju zaštitni refleks rožnice, koji potom potiče ozljede. Zato, na kraju, s upalom rožnice: zatvorite oči i prođite!

U slučaju bakterijske upale rožnice, perforacija (proboj) rožnice je strašna komplikacija. Tada dolazi do curenja kroz koje vodena tvar može pobjeći iz unutrašnjosti oka. To se može spriječiti kirurškim zahvatom. Na primjer, rožnica je prekrivena konjunktivom ili se - u iznimnim slučajevima - provodi transplantacija rožnice. Takva hitna transplantacija rožnice ako postoji upala naziva se keratoplastika à chaud.

Virusni keratitis: terapija

Ako su virusi uzrok upale rožnice, pacijenti primaju antivirusne lijekove (uglavnom aciklovir) - uglavnom u obliku lokalno primijenjenih pripravaka (lokalna primjena). Međutim, ponekad liječnik propisuje uzimanje antivirusnih lijekova (sustavna primjena).

Osim toga, virusna upala rožnice ponekad se liječi glukokortikoidima ("kortizon") (osim za keratitis dendritica). Aktivni sastojci primjenjuju se lokalno (lokalno).

Keratitis uzrokovan drugim patogenima: terapija

Gljivična upala rožnice liječi se antifungalnim sredstvima (antifungalna sredstva) poput natamicina ili amfotericina B. Primjenjuju se lokalno ili gutaju. Ako to ne pomogne, potrebna je hitna transplantacija rožnice (keratoplastika à chaud).

Ako je keratitis uzrokovan akantamoebom, liječenje se sastoji od intenzivne lokalne terapije. Kombiniraju se antibiotici i dezinficijensi, kao što su neomicin, propamidin i PHMB (poliheksanmetilen bigvanid). Možda će se morati izvršiti i hitna transplantacija rožnice (keratoplastika à chaud).

Neinfektivni keratitis: terapija

Terapija ovisi o uzroku upale rožnice. Na primjer, ako je za upalu odgovorno jako UV zračenje, liječnik će propisati antibiotsku mast za oči i eventualno lijekove protiv boli. Ako je upala posljedica isušivanja rožnice kao posljedica nedovoljnog vlaženja suzne tekućine, koriste se nadomjesci za suzu.

Upala rožnice: tijek bolesti i prognoza

Točno kako upala rožnice napreduje razlikuje se od slučaja do slučaja i ovisi prvenstveno o tome što ju je pokrenulo. Važno je da odmah posjetite liječnika ako imate stalnu nelagodu. Što prije započne odgovarajuće liječenje, to je manje trajanje bolesti i rizik od komplikacija.

U većini slučajeva, ako se liječenje započne na vrijeme, u većini slučajeva se može ublažiti upala rožnice. Nakon jednog do dva tjedna obično se ponovno izliječi. U slučaju težih tečajeva, međutim, proces ozdravljenja može potrajati nekoliko tjedana. U najgorem slučaju, upala rožnice može uzrokovati trajno oštećenje vida.

Upala rožnice: prevencija

Može se spriječiti keratitis štiteći oči što je više moguće od štetnih utjecaja. To prije svega znači da se sprječavaju mehanička oštećenja uzrokovana dehidracijom i UV zračenjem. Nositelji kontaktnih leća također trebaju paziti na higijenu pri rukovanju malim vizualnim pomagalima.

Ako je upala rožnice zarazna (u slučaju infektivnog keratitisa), također se mora poštivati higijena kako se ne bi prenijela na bliske osobe. To uključuje, na primjer, da zaražene osobe koriste zaseban ručnik.

Oznake: medicina putovanja fitness beba mališana