Scotoma

Hanna Rutkowski slobodna je spisateljica za medicinski tim

Više o stručnjacima za Sav sadržaja provjeravaju medicinski novinari.

Skotom (zatajenje vidnog polja) opisuje smetnje vida koje se javljaju u području vidnog polja. Nagle promjene boje, bljeskovi svjetla, tamne mrlje najčešći su oblici skotoma. U najgorem slučaju, pogođeni vide samo obrise svoje okoline. Nedostaci vidnog polja predstavljaju oftalmološki hitni slučaj kada se prvi put pojave! Ovdje pročitajte što može izazvati skotom i što biste trebali učiniti po tom pitanju.

Scotoma: opis

Skotom je oštećenje vidnog polja.

Vidno polje je onaj dio okruženja koji se može vizualno snimiti kada je glava uspravna i oči gledaju ravno naprijed. Područje od gotovo 180 stupnjeva desno i lijevo može se opažati s oba oka (dvogled) istovremeno. Raspon od oko 70 stupnjeva i dalje se može vidjeti prema dolje, a 60 stupnjeva prema gore. Najoštrije je prikazano područje u središtu gdje se sijeku vidna polja oba oka. U vanjskom području vidnog polja percepcija se sve više zamagljuje, uzorci i boje više se ne mogu točno prepoznati.

Neuspjeh u ovom vidnom polju - skotom - može se osjetiti vrlo različito, ovisno o uzroku: bljeskovi svjetla, male, plesne mrlje (plovci = "leteće muhe"), promjene boje, tamne mrlje, pa čak i potpuna sljepoća . Liječnici razlikuju relativni i apsolutni skotom i pozitivni i negativni skotom:

• relativni skotom: objekti u području skotoma su oslabljeni.
• apsolutni skotom: objekti se ne prepoznaju.
• pozitivan skotom: pacijent vidi dodatne oblike i strukture poput bljeskova svjetla ili tamnih mrlja. Skotom stoga može opaziti sam pacijent. Stoga se govori o subjektivnom skotomu.
• Negativni skotom: Skotom se može utvrditi samo oftalmološkim pregledima. Zato se govori o objektivnom skotomu.

Postoje i neki posebni oblici, poput središnjeg skotoma (kada je vidni živac upaljen) ili heminanopije (djelomični gubitak vidnog polja).

Prirodne granice vidnog polja

Neke granice vidnog polja su prirodne i anatomski zadane. Na primjer, anatomske strukture poput nosa, obraza ili obrva ograničavaju naše vidno polje. Izlazna točka optičkog živca na stražnjoj stjenci očne jabučice tvori skotom, koji je poznat kao "slijepa pjega". Budući da na ovom malom području nema vizualnih receptora, ne mogu se vidjeti objekti koji su pod određenim kutom u odnosu na slijepu pjegu. Međutim, to nadoknađuje drugo oko, tako da ni ne opažamo slijepu pjegu.

Scotoma: uzroci i moguće bolesti

Skotom može imati različite uzroke. Ponekad postoji migrena s aurom iza sebe (vidi dolje: "Scotoma in migrene"). No, ako se gubitak vidnog polja dogodi prvi put i bez migrene, vrlo je vjerojatno da se iza toga kriju ozbiljne bolesti, koje bi liječnik trebao odmah liječiti. Neki primjeri:

Makularna degeneracija

Makularna degeneracija povezana s dobi (AMD) očituje se kao sve veći gubitak vidne oštrine sa starenjem. Tkivo na mrežnici je uništeno, što u naprednim fazama može čak dovesti do sljepoće. Vidno polje nije suženo, ali oštar pogled na objekte u središtu više nije moguć. Okolina se često doživljava kao "sivi veo".

Glaukom (glaukom)

Kod glaukoma - zbog povišenog očnog tlaka - mrežnica i vidni živac su uništeni. Jedna od posljedica je skotom, koji se često otkriva kasno jer se prvi put pojavljuje s vanjske strane vidnog polja, a nadoknađuje ga drugo oko.

Bolesti vidnog živca

Upale (npr. Upala vidnog živca), tumori, povišeni očni tlak i poremećaji cirkulacije različitih uzroka mogu pritisnuti optički živac i trajno ga oštetiti. Gubici vidnog polja do potpune sljepoće moguće su posljedice.

Odvajanje retine

Ako se svjetloosjetljivi sloj retine odvoji od stražnje stjenke očne jabučice, to predstavlja oftalmološku hitnost. Tipični znakovi odvajanja mrežnice su trzajući bljeskovi svjetla, crne ili crvenkaste točkice ispred nosa i sve veći gubici vidnog polja . U tom slučaju treba odmah posjetiti oftalmologa ili bolnicu jer prijeti trajno sljepilo!

Odvajanje mrežnice može biti uzrokovano ozljedom (npr. Udarac u oko) ili raznim bolestima (poput dijabetičke retinopatije).

moždani udar

Moždani udar nastaje ili kao posljedica krvarenja ili vaskularne okluzije u mozgu. U oba slučaja tkivo mozga odumire. Uobičajeni početni znakovi su dvostruki vid i gubitak vidnog polja, hemiplegija tijela i poremećaji govora.

Tumori mozga

Mase u mozgu, osobito ako su u tijeku vidnog živca, također mogu uzrokovati skotom. Gubitak vidnog polja često je prvi znak bolesti kod tumora u stražnjem dijelu mozga.

Skotom u migrenama

Migrene su velika smetnja za one koji pate (uglavnom žene): napadne, teške, obično jednostrane glavobolje koje mogu trajati između četiri i 72 sata. Liječnici razlikuju migrene sa i bez aure:

Migrena bez aure daleko je češći tip. Pojavljuju se sve jače, pulsirajuće glavobolje, koje se obično javljaju samo s jedne strane glave. Glavobolja, koja traje do 72 sata, često je popraćena povraćanjem i mučninom. Dodatna osjetljivost na buku i svjetlost tjera pacijenta da se povuče u zamračene, tihe prostorije.

U migrenama s aurom, glavoboljama prethodi oslabljen vid i druga osjetilna opažanja te se nazivaju "aura":

• Ugledavši šarene bljeskove svjetlosti
• Vidjeti nazubljene linije (utvrde)
• Poremećaji ravnoteže
• Poremećaji govora
• Promjene osjećaja poput trnjenja u rukama i nogama

Aura se različito percipira i doživljava od pacijenta do pacijenta. Obično ti simptomi ne traju duže od 40 minuta.

Poseban položaj zauzimaju takozvani trepavi skotomi koji se mogu pojaviti i potpuno bez migrene i u kontekstu migrene s aurom. To dovodi do sve većeg efekta odsjaja u prilično vanjskom vidnom polju - gotovo kao da se gleda u svjetlo. Oštećenje vida se povećava, ali ne utječe na cijelo vidno polje. Oštro gledanje ili čitanje više nije moguće. I ovdje simptomi ne traju dulje od 30 minuta i mogu biti popraćeni povraćanjem ili mučninom.

Scotoma: kada trebate posjetiti liječnika?

Ako prvi put izgubite vidno polje, trebate se odmah obratiti liječniku! Može - ali i ne mora - biti posljedica ozbiljne bolesti. Odmah posjet liječniku također se preporučuje u sljedećim slučajevima:

• ako ste više puta imali migrenu s aurom, ali je ovaj put skotom drugačiji od uobičajenog ili se glavobolja ne javlja
• sa sve većim skotomom
• kad imate dojam da vam se pred očima podiže zastor odozdo prema gore
• kad sve oko vas izgleda kao da je prekriveno sivim velom
• kad možete vidjeti samo obrise
• s bljeskovima svjetla ili crnim područjima u vidnom polju
• ako osjetite i mučninu, povraćanje, zbunjenost, poremećaje govora ili druge tegobe

Scotoma: što radi liječnik?

Ako se nedostaci vidnog polja pojave prvi put i bez daljnjih pritužbi, prva kontaktna točka je oftalmolog. Prvi korak je detaljan intervju za prikupljanje povijesti bolesti (anamneza). Liječnik traži od vas da detaljno opišete svoje simptome.Također će vas pitati jeste li imali ove simptome u prošlosti i jeste li svjesni nekih temeljnih bolesti (npr. Povišenog krvnog tlaka, glaukoma, šećerne bolesti). Također je važno da oftalmolog zna jeste li (teški) pušač.

Nakon toga slijede oftalmološki pregledi kao što su:

• Određivanje oštrine vida i, ako je potrebno, usporedba s vizualnim pomagalima koja su već korištena (poput naočala)
• Pregled prorezane svjetiljke: Uz pomoć posebnog mikroskopa (s prorezanom svjetiljkom), oftalmolog može povećati i procijeniti sve strukture oka - počevši od prednjeg dijela s rožnicom i lećom do mrežnice i fundusa. Na ovaj se način mogu otkriti brojne očne bolesti koje mogu izazvati skotom.
• Endoskopija oka (funduskopija): Ovdje liječnik može procijeniti fundus s točkom najoštrijeg vida (makula). To će pomoći u dijagnosticiranju makularne degeneracije.

Ovisno o uzroku, mogu uslijediti daljnji ciljani pregledi. To uključuje, na primjer, optičku koherentnu tomografiju (OCT). Uz pomoć lasera stvara se točna slika mrežnice. To je, na primjer, korisno u dijagnostici i praćenju glaukoma i makularne degeneracije. U slučaju perimetrije, s druge strane, obris vidnog polja se točno mjeri.

Ako se uz skotom pojave znakovi moždanog udara ili druge bolesti, potrebna je interdisciplinarna dijagnoza u suradnji s drugim liječnicima, ako ne i spasilačka. Ako se sumnja na moždani udar, to uključuje neurološke preglede i računalnu tomografiju lubanje.

Oznake:  paraziti časopis beba mališana