biopsija

Sav sadržaja provjeravaju medicinski novinari.

Tijekom biopsije, liječnik uzima uzorak tkiva od pacijenta.On ih pregledava pod mikroskopom kako bi utvrdio promjene stanica koje se događaju, na primjer, kod raka ili upale. Pročitajte sve što trebate znati o biopsiji, kako se ona izvodi i što morate uzeti u obzir.

Što je biopsija?

Biopsija uzima uzorak tkiva. Cilj je otkriti i dijagnosticirati patološke promjene u stanicama preciznim mikroskopskim pregledom dobivenog uzorka. Za to je dovoljan mali komad tkiva (manji od centimetra). Uklonjeni komad tkiva naziva se biopsija.

Biopsija se koristi za potvrdu sumnje na dijagnozu - na primjer, ako liječnik posumnja na određenu bolest na temelju krvnih pretraga ili postupka snimanja (kao što su ultrazvuk, X -zrake, računalna tomografija).

Minimalno invazivan ili kirurški

Minimalno invazivni postupci često se koriste za biopsiju, kao što su:

• Biopsija tanke igle (aspiracija tankom iglom)
• Punch biopsija
• Vakuumska biopsija ili vakuumska usisna biopsija

Svojevrsni poseban oblik među biopsijama je stereotaktička biopsija, koja se uglavnom koristi za dobivanje uzoraka tkiva iz mozga. Snimanjem (poput računalne tomografije) uklanja se tkivo iz male bušotine u lubanji na mjestu koje je unaprijed izračunato s milimetarskom preciznošću (npr. Iz tumora na mozgu).

Kirurški (postupci kirurške biopsije), s druge strane, su incizijska biopsija, u kojoj liječnik uklanja dio promjene tkiva, te ekscizijska biopsija, u kojoj se izrezuje cijelo sumnjivo područje.

Biopsija tanke igle i biopsija punčom

Uz biopsiju tanke igle, liječnik uzima tkivo ili tekućinu kroz kanilu tanku pločicu promjera manjeg od milimetra. Ova je metoda osobito prikladna za uklanjanje tkiva prilično meke konzistencije, poput koštane srži ili plućnog tkiva. Ovom tehnikom često se vrši biopsija štitnjače, jetre i pluća.

Biopsija punčom temelji se na istom principu kao i aspiracija tankom iglom. Međutim, liječnik koristi veću iglu (promjer manji od milimetra). Biopsija punčom koristi se, na primjer, ako se sumnja na rak dojke ili prostate. Položaj igle provjerava se postupcima snimanja (npr. Računalnom tomografijom) kako bi se isključilo oštećenje susjednih organa.

Vakuumska biopsija (vakuumska usisna biopsija)

Nakon pažljive dezinfekcije, liječnik napravi rez na koži dug oko četiri do pet milimetara. Kroz nju gura posebnu iglu za biopsiju koja se sastoji od vanjske i unutarnje igle. Vanjska igla čini otvor malenoj komori za vađenje tkiva, dok unutarnja igla ima rotirajuću oštricu. Liječnik to koristi za izrezivanje malog komada tkiva. Na kraj igle za biopsiju pričvršćen je uređaj koji stvara vakuum i usisava izrezani cilindar tkiva u komoru za uklanjanje vanjske igle.

Budući da se ovom metodom može dobiti samo vrlo mala biopsija, liječnik često izrezuje četiri do pet cilindara tkiva. Cijela biopsija traje oko deset minuta i često se radi pod lokalnom ili kratkom anestezijom.

Kada napraviti biopsiju

Liječnik može koristiti biopsije za postavljanje pouzdane dijagnoze bolesnog stanja organa. Uzimanje uzorka tkiva stoga je osobito važno ako postoji sumnja na rak, kao što su:

• Rak grlića maternice
• Rak pluća
• Rak crijeva
• Rak kože
• Rak jetre i bilijarnog trakta
• Rak prostate
• Rak dojke

Osim toga, prekursori raka i upalne bolesti mogu se otkriti i biopsijom. To uključuje:

• Vaskulitis (upala krvnih žila)
• kronična upalna bolest crijeva (Crohnova bolest, ulcerozni kolitis)
• Upala bubrežnih struktura (glomerulonefritis)
• Autoimune bolesti

Što radite s biopsijom?

Postupci se razlikuju ovisno o tome koji će se organ biopsirati:

Biopsija prostate

O tome kako se uzima uzorak tkiva iz prostate i kada se provodi možete pročitati u članku Biopsija prostate.

Biopsija dojke

U članku Biopsija: dojka možete pročitati koje tehnike vađenja imaju ulogu u dojkama i kada su potrebne.

Biopsija jetre

Kako liječnici uzimaju uzorke tkiva iz jetre i koje se bolesti s njima mogu dijagnosticirati može se pronaći u članku Biopsija jetre.

Biopsija bubrega

U takozvanoj perkutanoj biopsiji bubrega pacijent leži na trbuhu. Mjesto uboda na bočnoj trbušnoj regiji dezinficira se i daje lokalni anestetik. Budući da sam bubreg nije osjetljiv na bol, dovoljno je utrnuti kožu iznad nje.

Uz stalnu ultrazvučnu kontrolu, liječnik sada ubacuje ubodnu iglu kroz tkivo u bubreg i izvlači cilindar tkiva iz organa, koji može dohvatiti kad se igla za probijanje izvuče. Konačno, opskrbljuje punkcijski kanal sterilnom žbukom; šav obično nije potreban.

Biopsija pluća

Liječnik ponekad može uzeti uzorak plućnog tkiva izravno operacijom otvaranjem prsnog koša (torakotomija).

Biopsija s bronhoskopom nježnija je u sklopu endoskopije pluća (bronhoskopija): pacijentu se najprije daje anestetik. Liječnik zatim uvodi tanku, krutu cijev od nehrđajućeg čelika kroz dušnik u pluća, kroz koju se mogu napredovati različiti kirurški instrumenti. Na primjer, on može uzeti male uzorke kliješta iz plućne stjenke ili uzeti mrlju s finom četkom.

Ako se sumnja na rak pluća, pluća se mogu isprati fiziološkom otopinom kroz bronhoskop, koji olabavi površinske tumorske stanice i isisa se s tekućinom. Ovaj proces je poznat kao ispiranje bronha.

Ako se bronhoskopom ne može doći do sumnjivog područja pluća, liječnik uzima uzorak tkiva kao dio biopsije tankom iglom: Liječnik definira područje kože na kojem će se pluća izvršiti biopsija. Zatim na tom mjestu provlači tanku iglu za biopsiju kroz kožu i vodi je pažljivo i pod kontrolom ultrazvuka u željeno područje pluća. Tamo siše malo tkiva i zatim ponovno povlači iglu natrag. Za zahvat nije potrebna anestezija, punkcija je bolna otprilike kao i normalni uzorak krvi - po želji se pacijentu može dati lokalni anestetik.

Biopsija kosti

Nakon lokalne anestezije kože nad zahvaćenom kostom, liječnik napravi mali rez na koži i utisne šuplju iglu u kost. Zbog toga se izbija koštani cilindar koji ostaje unutar igle i s njim se izvlači. Nakon što krvarenje prestane, rana se zatvara sterilnim flasterom ili šavom.

Biopsija stražarskog čvora

Limfni čvorovi koji su prvi zahvaćeni pri širenju tumora zovu se stražarski limfni čvorovi. Da bi to otkrio, liječnik ubrizgava nekoliko mililitara slabo radioaktivne tvari (tehnecija) u blizinu glavnog tumora prije kirurškog uklanjanja tumora. To se nakuplja u tumorskim stanicama, širi se kroz limfni sustav i apsorbira ih stražarski limfni čvorovi. Tamo se može otkriti sondom - sa njom se identificira stražarski limfni čvor i može se ukloniti.

Uklonjeni limfni čvorovi pregledavaju se u laboratoriju. Ako u njemu nema stanica raka, velika je vjerojatnost da se tumor još nije proširio i da se može nježnije ukloniti. Međutim, ako stražarski limfni čvorovi koji su uklonjeni sadrže stanice raka, treba izrezati sve limfne čvorove u području drenaže tumora.

Stereotaktička biopsija mozga

Liječnik pričvršćuje takozvani stereotaktični prsten putem izbušenih rupa na lubanju pacijenta pod anestezijom. To bi trebalo spriječiti kretanje glave. Računalo pomoću računalne tomografske slike sumnjivih područja mozga određuje točan kut pod kojim se kanila mora umetnuti u lubanju radi biopsije. Kirurg pomoću kanile uzima nekoliko uzoraka s različitih dubina duž sumnjivog područja mozga.

Biopsija: maternica i cerviks

Biopsija vrata maternice indicirana je ako kolposkopija pokaže abnormalno promijenjenu površinu. Pacijentu se za zahvat daje lokalni anestetik. Liječnik zatim ubacuje male pincete preko rodnice u cerviks i uklanja mali komad tkiva. To se zatim ispituje pod mikroskopom. Biopsija maternice temelji se na istom principu.

Biopsija posteljice

Nakon dezinfekcije kože trbuha, liječnik probija tanku šuplju iglu pod kontrolom ultrazvuka i vodi je do posteljice. Stanice matičnog kolača se aspiriraju kroz iglu. U laboratoriju se pregledavaju na različite bolesti (na primjer hemofiliju ili cističnu fibrozu).

Biopsija posteljice obično traje samo nekoliko minuta i obično se može izvesti bez lokalne anestezije.

Procjena biopsije

Nakon uzimanja tkiva, uzorak u laboratoriju pregleda patolog. Međutim, prvo se biopsija prethodno tretira kako bi se spriječili procesi razgradnje. Da biste to učinili, voda se najprije uklanja iz uzorka tkiva u alkoholnim kupkama. Zatim se izlije u parafin, izreže na tanke ploške i obojiti. Kao rezultat toga, pojedinačne strukture su istaknute i mogu se analizirati pod mikroskopom.

Prilikom pregleda biopsije, patolog obraća pozornost na sljedeće točke:

• Prisutnost tumorskih stanica u uzorku tkiva
• Stupanj dostojanstva (benigni ili maligni tumor)
• Vrsta tumora
• Stupanj zrelosti tumora (stupnjevanje)
• druge promjene stanica, na primjer infekcija patogenima ili remodeliranje tkiva

Koji su rizici biopsije?

Rizici biopsije razlikuju se ovisno o načinu ekstrakcije. Opći rizici vađenja tkiva su:

• Krvarenje i modrice oko donatorskog mjesta
• Kolonizacija klica i infekcija mjesta ekstrakcije
• Poremećaji zacjeljivanja rana
• Prijenos tumorskih stanica i stvaranje metastaza u kanalu za uklanjanje (rijetko)
• Ozljede susjednih struktura tkiva (poput organa, živaca)

Takvi se rizici mogu smanjiti umetanjem igle za biopsiju, na primjer, pod kontrolom ultrazvuka, pacijentom koji prima preventivne mjere antibiotike i pravilno liječi ranu koja je posljedica uklanjanja tkiva (pažljiva higijena rane).

Što moram uzeti u obzir nakon biopsije?

Pravila kojih se treba pridržavati u početnom razdoblju nakon biopsije ovise o vrsti uklanjanja tkiva i zahvaćenom organu. Biopsije igle obično su ambulantni postupci tako da možete otići kući nakon pregleda.

Ako je biopsija izvedena tijekom operacije, obično ćete morati ostati u bolnici radi daljnjeg praćenja. Opet, duljina vašeg boravka u bolnici ovisi o vrsti biopsije; Vaš liječnik će vam objasniti daljnje liječenje.

U slučaju rutinskog pregleda, rezultat vaše biopsije dobit ćete nakon dva do tri dana, osobito ako je potrebno razjasniti sumnju na rak. Ako su potrebni pregledi u posebnim laboratorijima, to također može potrajati znatno duže.

Oznake:  Prva pomoć oči prevencija