"S kanabisom još imamo zeca u šeširu"

Christiane Fux studirala je novinarstvo i psihologiju u Hamburgu. Iskusni medicinski urednik od 2001. godine piše članke u časopisima, vijesti i tekstove o svim mogućim zdravstvenim temama. Osim što radi za, Christiane Fux aktivna je i u prozi. Njezin prvi kriminalistički roman objavljen je 2012., a također piše, dizajnira i objavljuje vlastite kriminalističke predstave.

Još postova Christiane Fux Sav sadržaja provjeravaju medicinski novinari.

Bol, crijevna upala, mučnina, rak: kanabis ima nevjerojatno raznolik učinak. Specijalist za bol prof. Sven Gottschling objašnjava u razgovoru s NetDoctorom zašto je to način na koji koristi lijek i zašto je prijavljivanje na terapiju još uvijek toliko mukotrpno.

Prof. Dr. med. Sven Gottschling

Glavni liječnik u Centru za palijativnu medicinu i pedijatrijsku terapiju boli Sveučilišne bolnice u Saarlandu već je napisao nekoliko knjiga o temama palijativne medicine i umiranja te o terapiji boli.

Profesore Gottschling, u svojoj knjizi “Tko liječi u pravu” navodite impresivne primjere pacijenata kojima ste mogli pomoći s kanabisom - i doista s vrlo različitim bolestima. Je li kanabis - ili točnije - njegovi aktivni sastojci, kanabinoidi, svojevrsno univerzalno čudotvorno oružje?

Kanabinoidi također nisu čudotvorni lijekovi. Kad tisak duginih novina izvještava o nevjerojatnim učincima i ludim učincima lijekova na bazi kanabisa, to je obično vrlo pretjerano. Međutim, to je točno: kanabis zapravo može pomoći u mnogim očajnim slučajevima u kojima ne možemo postići nikakav napredak s tradicionalnim terapijama.

S kanabinoidima imate još jednu potpuno novu mogućnost liječenja.

To je tako. U izvesnom smislu, izvlačimo zeca iz šešira! U ovom slučaju, placebo učinak zasigurno također podržava učinak, nadajući se da će s novim pristupom konačno biti bolje.

Kada koristite kanabinoide?

U početku smo uglavnom koristili kanabis kao rezervni lijek za oboljele od raka - ako su patili od teške mučnine nakon kemoterapije ili za poticanje apetita u slučaju kaheksije.

Ovo je ekstremni gubitak težine povezan s bolestima.

Pravo. Postupno se dodaje sve više naznaka. Na primjer, jaka kronična bol, osobito bol u živcima, koju je inače teško liječiti. Druge moguće primjene su Tourette, artritis, teška spastičnost, na primjer kod multiple skleroze, ali i teški slučajevi kronične upale crijeva. I naravno u palijativnoj medicini. Ovdje kanabis može učiniti mnogo dobroga.

Kako je moguće da jedan aktivni sastojak djeluje protiv toliko različitih bolesti?

To se na prvi pogled čini čudnim. No kanabis pristaje do receptora koji se nalaze u praktički svim tjelesnim tkivima - uključujući i mozak. To objašnjava zašto je učinak toliko raznolik. I djeluje na receptore u tijelu koji nisu kontrolirani niti jednim drugim aktivnim sastojkom.

To objašnjava zašto kanabis pomaže kada drugi lijekovi ne uspiju.

Postoji čak i odlučujuća prednost: posebno respiratorni i kardiovaskularni centri nemaju kanabinoidne receptore. To znači da predoziranje ne postaje opasno po život tako brzo kao što bi to mogao biti slučaj s drugim lijekovima koji se koriste u lijekovima protiv boli. Zapravo, u svijetu ne postoji niti jedna dokumentirana smrt od medicinskih kanabinoida. To je vrlo sigurna klasa tvari.

Često se čita da se kaže da je kanabis učinkovit i protiv raka. Je li to istina?

Moramo ipak biti oprezni! Ali da, zapravo, nedavne studije pružaju dokaze da kanabis može imati antitumorsko djelovanje. I već postoje ideje o tome kako to funkcionira. Jedan primjer je da kanabis podržava apoptozu stanica raka. U tumorskoj stanici započinje program koji uzrokuje njezino propadanje.

Druge studije sugeriraju da bi kanabinoidi mogli pojačati učinke terapija raka.

To je tako. Kanabinoidi očito mogu utjecati na takozvane fenomene bijega tumora. Neke tumorske stanice jednostavno ispumpavaju kemoterapeutska sredstva koja bi ih trebala ubiti iz unutrašnjosti stanice. Istraživači su primijetili da kanabis to može zaustaviti. U ovom trenutku, međutim, moramo reći: Potrebno nam je više kliničkih studija, ali nalazi ukazuju na isti smjer.

Osjećate li se cijelo vrijeme tijekom liječenja kamenom?

Ne, na to obraćamo pažnju. Gotovo isključivo koristimo kapi ili tablete. To nam omogućuje postizanje ravnomjerne razine aktivnog sastojka od oko 10 nanograma po mililitru THC -a u krvi, što je potpuno dovoljno za učinak koji želimo postići. No, daleko je ispod takozvane psihotropne razine pa ne izaziva nikakvu opijenost.

To znači da se ne može postati niti psihološki ovisan.

U redu, psihološka ovisnost koju kanabis može uzrokovati je ništavna u ovim dozama. Ništa se tu ne događa. Zato lijekovi nisu na crnom tržištu: svi znaju da neće puknuti. Tada ih ni nitko ne želi kupiti.

Što ako pušite ljekovitu kanabis u obliku cvijeća?

Kad se koristim inhalacijom, postižem vršne vrijednosti od 150 do 180 nanograma po mililitru u krvnoj plazmi. Zaista je zabavno u glavi. Upravo tome teži rekreativni potrošač. No, to je konačno ono što može potaknuti fenomen psihološke ovisnosti.

Unatoč tome, inhalacijska se terapija također koristi u medicini.

Barem s moga gledišta, postoje samo izolirani slučajevi u kojima terapija cvijećem može biti medicinski korisna. Na primjer, ako netko pati od najgore spastičnosti, to može vrlo brzo porasti. Tada ima koristi od brzog porasta učinka. To traje duže s kapsulama ili kapima. Većina pacijenata s njima se slaže sasvim u redu.

Za koje je pacijente kanabis neprikladan?

Naravno, postoje i kontraindikacije. Kanabis je tabu tijekom trudnoće i dojenja jer su tada moguće deformacije kod djeteta. Čak i ako je pacijent već bolovao od psihoze ili ima obiteljsku povijest shizofrenije, treba biti iznimno oprezan s tim.

Kao specijalist dječje palijativne medicine, također liječite djecu i adolescente kanabisom. Je li riskantno?

Do mlade odrasle dobi morate biti izuzetno oprezni i upućeni u kanabis. U ovoj dobi razvoj mozga još nije dovršen. Moguće je da ćete uzrokovati stvarnu štetu terapijom kanabinoidima koja se nije koristila pažljivo i sa znanjem: kognitivni poremećaji, poteškoće u učenju, bezvoljnost, na primjer. Osim toga, povećava se rizik od psihoze.

I sve to unatoč niskim razinama lijekova?

Zapravo, za takve dugoročne učinke znamo samo iz primjera kada se kanabis zlostavljao u slobodno vrijeme. Pretpostavljamo da je to povezano s visokim koncentracijama aktivnih tvari u krvi. Do sada ništa od ovoga nije poznato u području niskih doza medicinske primjene.

No, ni to se ne može isključiti.

Ne, to se ne može u potpunosti isključiti. Ipak, smatram da je zahtjev "samo nemojte ga davati djeci!" Pretjeran. Liječio sam stotine djece tijekom godina, čak i nekoliko godina ili čak desetljeća. Jednostavno ne vidim negativne učinke niske, razumno medicinski kontrolirane doze.

Dakle: pušenje trave, ne - liječenje bolesti, da?

Barem to vrijedi za mlađe osobe. Ako pušite travu u dobi od 15 godina, rizik od stvaranja problema u vašem mozgu je velik. Svakako, kanabis ne bi trebao biti modni lijek za svakoga mladića koji se suočava s malo ADHD -a i povremenim bolovima u leđima. Za teško bolesne pacijente, međutim, kanabis može biti od velike pomoći - čak i ako su još vrlo mladi.

Što mislite o općoj legalizaciji kanabisa?

Kao što sam rekao: kanabis može imati značajne dugoročne posljedice s visokim vrhovima aktivnih sastojaka. Stoga nisam za zahtjev za potpunom legalizacijom. Naravno, možete otići i reći: "Alkohol je mnogo opasniji!" Naravno da je to istina. No, sama činjenica da imamo na raspolaganju još opasnijih tvari za prodaju ne može biti razlog za stavljanje drugih potencijalno rizičnih tvari na slobodu. Većina ljudi ima samo male planove o tome što bi mogli učiniti s tim.

Od 2017. kanabis mogu propisivati ​​liječnici svih specijalnosti. Posebna dozvola više nije potrebna. Ipak, u praksi postoji problem.

Zapravo, 40 posto svih zahtjeva se odbija, iako bi prema zakonu to trebalo biti moguće samo u opravdanim pojedinačnim slučajevima. Ovo je veliki problem! Zdravstvena osiguranja brane se svim sredstvima. Na primjer, liječnici dobivaju stranice upitnika. Zdravstveno osiguranje vrlo je uspješno sa ovom strategijom poricanja: liječnici koji to pokušaju samo jednom ili dvaput dovoljno su spriječeni. Kažu sebi: "Nikad si to više neću učiniti."

Zašto tako funkcionira? Jesu li lijekovi toliko skupi?

Govorimo o mjesečnim troškovima terapije između 300 i 1500 eura mjesečno, to je brojka. U usporedbi s ukupnim troškovima lijekova za osiguranike, to su apsolutni kikiriki.

Zašto se zdravstveno osiguranje tada ponaša tako buntovno?

Problem je u tome što je ovdje napravljen presedan. Po prvi put, političari su zakonom prisilili zdravstveno osiguranje da moraju platiti lijek za koji ne postoji status odobrenja niti ograničenje indikacija. Liječnik to može propisati kako želi. Razumljivo je da se radi o percipiranom probijanju brane, horor scenariju. Zato što više nemaju mogućnost regulacije.

Kanabis na recept - preduvjeti

Od 2017. ljekare opće prakse i specijaliste koji propisuju narkotike mogu propisati kanabis u obliku cvijeća, ekstrakata i lijekova s ​​umjetnim kanabinoidima. Za prvi recept potrebno je odobrenje od zdravstvenog osiguranja. Preduvjet za odobrenje je da pacijent pati od teške bolesti za čije liječenje nema dostupne priznate medicinske terapije ili, prema mišljenju liječnika, pacijent ima posebnu korist od liječenja kanabisom. Osim toga, mora postojati mogućnost pravovremenog, zamjetljivog pozitivnog učinka na tijek bolesti ili na ozbiljne simptome.

Oznake:  droge Baby Child menopauza