TESE i MESA

Nicole Wendler doktorirala je biologiju na području onkologije i imunologije. Kao medicinska urednica, autorica i lektorica, radi za razne izdavače, za koje na jednostavan, sažet i logičan način predstavlja složena i opsežna medicinska pitanja.

Više o stručnjacima za Sav sadržaja provjeravaju medicinski novinari.

TESE i MESA kratice su za dva kirurška postupka za dobivanje stanica spermija - bilo iz testisa (TESE) ili iz epididimisa (MESA). Ti su spermiji tada dostupni za umjetnu oplodnju pomoću ICSI (intracitoplazmatska injekcija spermija). Ovdje saznajte koja operacija pomaže kada i kako napreduje uspjeh TESE -a i MESA -e.

Što su TESE i MESA?

Od početka devedesetih mogli su se pomoći muškarcima sa lošim spermiogramima: zahvaljujući intracitoplazmatskoj injekciji sperme (ICSI) za uspješnu umjetnu oplodnju u osnovi je bila potrebna samo jedna oplodljiva stanica spermija - to se ubrizgava izravno u jajnu stanicu u epruveta s finom iglom. No, što učiniti ako muški spermij ne sadrži niti ima premalo stanica spermija koje se mogu dobiti za ICSI?

U takvim slučajevima može pomoći TESE ili MESA: Ovo su male kirurške intervencije kroz koje se stanice sperme uzimaju izravno iz testisa ili epididimisa:

• TESE označava ekstrakciju spermija testisa, tj. Uklanjanje spermija iz testisa (u načelu produžena biopsija testisa).
• MESA označava mikrokiruršku aspiraciju spermija epididimusa, tj. Ekstrakciju sjemena iz epididimisa.

Minimalno invazivna varijanta koja štedi tkivo je Mirko-TESE (također M-TESE, mikrokirurška ekstrakcija tubularnih segmenata testisa), koji se po mogućnosti koristi za male testise.

Umjetna oplodnja pomoću ICSI -a tada se može obaviti nakon TESE -a ili MESA -e.

Kako funkcioniraju TESE i MESA?

MESA: epididimis u fokusu

MESA -om liječnik probija epididimis tankom iglom (kanilom) i uklanja epididimis. Zatim će se ispitati ima li zrelih spermija (epididimnih spermatozoida). Postupak se izvodi u općoj anesteziji i uz pomoć kirurškog mikroskopa. Stoga je nešto složenije od vađenja spermija testisa. Dobiveni uzorak sjemena se zamrzava (krioprezervacija) i obrađuje tek neposredno prije ICSI -ja.

TESE: usredotočite se na testise

Tijekom TESE -a, tkivo testisa uklanja se s jedne ili s obje strane ambulantnim postupkom i pregledava li se prikladne stanice sperme. Muškarac za to prima lokalnu ili opću anesteziju. Mala operacija detaljno funkcionira na sljedeći način:

Kirurg izlaže testise kroz mali, jedan do dva centimetra dugačak rez u skrotumu. Zatim uzima najmanje tri mala uzorka tkiva i šalje ih u laboratorij na analizu. samorastvarajućim šavovima i stavlja zavoj za pritisak na skrotum.

U laboratoriju se uzorci tkiva testisa pregledavaju na aktivne i plodne spermije. Ako pronađete ono što tražite, tkivo je zamrznuto (krioprezervacija). Neposredno prije ICSI -a zamrznuto tkivo testisa se odmrzava i uklanja spermatozoid.

Nakon TESE -a, pacijent mora nekoliko dana polako i suzdržati se od seksa jedan do dva tjedna.

Svježi TESE

U rijetkim slučajevima, svježi TESE je također moguć, tj. Bez srednjeg koraka zamrzavanja. U tom slučaju, međutim, umjetna oplodnja mora početi odmah nakon zahvata. Na taj način se uklanjaju troškovi krioprezervacije i smanjuje rizik od gubitka spermija uslijed smrzavanja.

Međutim, treba se sjetiti da žena mora proći hormonski tretman za umjetnu oplodnju kako bi tada dobila plodne jajne stanice iz jajnika koji se stimuliraju na ovaj način. Ovaj postupak, koji je izazov za žene, besplatan je ako se u uzorcima testisa dobivenim TESE -om ne mogu pronaći stanice sperme sposobne za oplodnju.

Kome su namijenjene TESE ili MESA?

Postoji mnogo razloga za poremećaj muške plodnosti: Patološke promjene u testisima ili epididimisu, poput proširenih vena (varikokela) ili nespuštenih testisa, rak testisa, Klinefelterov sindrom i oštećenje testisa kao posljedica zaušnjaka mogu narušiti mušku plodnost.

Kao posljedica ovih poremećaja, u sjemenoj tekućini često uopće nema spermija. Liječnici tada govore o azoospermiji: ili čovjek ne proizvodi spermu, ili proizvodi tako malu količinu da se u ejakulatu ne mogu otkriti stanice sperme (neobstruktivna azoospermija) ili je put sjemene tekućine blokiran (opstruktivna azoospermija) .

U oba slučaja mogu pomoći TESE i MESA, pod uvjetom da se zdravi spermi mogu pronaći u tkivu testisa ili u epididimalnoj tekućini. Također se prethodno mora osigurati da je za partnera moguća umjetna oplodnja pomoću ICSI -ja.

Osim toga, prije TESE -a i MESA -e potrebno je pažljivo provjeriti razlog loše analize sjemena. Ako su sjemenovod zatvoreni, najprije treba pokušati kirurški vratiti prohodnost (operacija ponovne oplodnje). Usput, to se odnosi i na muškarce koji i dalje žele djecu nakon sterilizacije. Moguće je da se odsječeni sjemenovod može ponovno povezati i ponovno je moguća prirodna oplodnja.

MESA se prvenstveno koristi za zatvorene, neobnovljive ili nestale spermatozoide, kao i za nepokretne sperme. Također je prikladan za muškarce s poremećajima ejakulacije koji se ne mogu liječiti zbog operacije ili paraplegije.

TESE i MESA: šanse za uspjeh

Šanse da zatrudnite značajno su se povećale od uvođenja TESE -a i MESA -e te na kraju putem ICSI -ja.

Hoće li TESE biti uspješan može se procijeniti iz veličine testisa i bazalne razine hormona koji stimulira folikle (FSH). Mali testisi i povišena razina FSH su nepovoljni. U 60 posto slučajeva, međutim, spermatozoidi se mogu uspješno dobiti. Stopa trudnoće je oko 25 posto. S Mirko-TESE-om, varijantom prilagođenom tkivu, proizvodnja testosterona može se povećati lijekovima, pa se metoda može optimizirati.

Uspjeh MESA -e neovisan je o broju dobivenih spermatozoida i vrsti okluzije vas deferensa. Stopa trudnoće je oko 20 posto.

Prednosti i nedostaci TESE i MESA

TESE i MESA male su kirurške intervencije. Stoga postoje uobičajeni rizici povezani s anestezijom i operacijom: povremeno se mogu pojaviti infekcija, modrice, oteklina ili krvarenje.

Posebno s TESE -om uklanjanje tkiva može smanjiti veličinu testisa. Ponekad to toliko smanjuje količinu stanica koje proizvode hormone u testisima da je i proizvodnja testosterona također ograničena. Većinu vremena, međutim, ovo stanje je samo privremeno i obnavlja se u roku od godinu dana. Rizik za to je oko deset posto. U vrlo rijetkim slučajevima tkivo testisa može se potpuno smanjiti ili čak odumrijeti.

Prednost TESE -a i MESA -e je očita - mogućnost da se dobiju oplodljive stanice sperme unatoč neadekvatnom spermiogramu i da se zatrudni uz pomoć ICSI -ja. Teoretski, za to je dovoljna samo jedna moćna spermatozoida. Sveukupno, TESE i MESA relativno su sigurne, učinkovite i uglavnom zahvaćaju tkivo mikrokirurške intervencije.

Oznake:  menopauza žensko zdravlje zubi