ICSI: Intracitoplazmatska injekcija sperme

Nicole Wendler doktorirala je biologiju na području onkologije i imunologije. Kao medicinska urednica, autorica i lektorica, radi za razne izdavače, za koje na jednostavan, sažet i logičan način predstavlja složena i opsežna medicinska pitanja.

Više o stručnjacima za Sav sadržaja provjeravaju medicinski novinari.

ICSI (intracitoplazmatska injekcija spermija) je najčešće korištena metoda umjetne oplodnje. U principu, za to je dovoljna jedna spermija i jajna stanica koja se može oploditi. Ovdje možete saznati više o ICSI procesu i zašto oplodnja u većini slučajeva uspijeva, ali su šanse za uspješnu trudnoću još uvijek znatno niže.

Što je ICSI?

Kratica ICSI označava "intracitoplazmatsku injekciju sperme". To znači da se jedan spermij ubrizgava izravno u unutrašnjost stanice (citoplazmu) prethodno uklonjene jajne stanice uz pomoć fine pipete. Postupak oponaša prirodni prodor spermija u jajnu stanicu. Međutim, cijeli se proces odvija izvan tijela (izvantelesno) i provjerava se pod mikroskopom.

Kako ICSI radi?

Prije ICSI -ja potrebna je hormonska stimulacija jajnika (stimulacija jajnika) kako bi se potaknulo sazrijevanje nekoliko folikula. Za to postoje različite metode s različitim hormonskim pripravcima.

Ovulacija i vađenje jajašca

Ako nakon stimulacije jajnika postoji dovoljno folikula, ovulacija se aktivira hormonski - ženi se ubrizgava ljudski korionski gonadotropin (hCG), nakon čega svaki zreli folikul otpušta oplodivu jajnu stanicu. Jajnici su probušeni otprilike dva dana kasnije. Pod kontrolom ultrazvuka, liječnik tankom iglom kroz rodnicu uklanja jajne stanice iz jajnika. Žena za to prima lagani anestetik.

Uzorak sjemena

Na dan vađenja jajašca mora biti dostupna svježa ili prerađena, smrznuta spermija - na primjer od donacije sperme. Specijalist reproduktivne medicine odabire odgovarajuću spermiju za ICSI na temelju njezinog izgleda, oblika i pokretljivosti.

Varijanta PICSI

Relativno nova varijanta za odabir prikladnih stanica spermija temelji se na sposobnosti spermija da se vežu za enzim hijaluronidazu. Tijekom reprodukcije, osigurava da se ljuska jajne stanice otopi kada glave spermija dođu u dodir s jajnom stanicom. Ova fiziološka varijanta ICSI -a, ili skraćeno PICSI, namjerava identificirati zrele i genetski savršene stanice spermija. Tek u drugom koraku uzimaju se u obzir morfološki kriteriji pri donošenju odluke. Ova je metoda odabira namijenjena daljnjem poboljšanju uspješnosti ISCI -ja.

Injekcija i transfer sperme

U laboratoriju se stanica sperme ubrizgava izravno u citoplazmu jajne stanice pomoću pipete. Nakon ove mikroinjekcije oplođena jajna stanica završi u inkubatoru dva do četiri dana. To pokazuje je li ICSI bio uspješan: Ako se stanica nastavi razvijati diobom stanice, ništa ne stoji na putu ISCI prijenosu embrija u maternicu.Ako je na ovaj način oplođeno nekoliko jajnih stanica, samo dva embrija trebaju se prenijeti kroz rodnicu u maternicu kako bi se izbjeglo što je više moguće višestruka trudnoća. Preostale jajne stanice mogu se pohraniti zahvaljujući krioprezervaciji - za mogući daljnji pokušaj (ako prvi ne uspije) ili drugu trudnoću.

ICSI: trajanje

Cijeli postupak traje najviše 20 dana. Za prvi test trudnoće prema ICSI -u morate čekati oko pet tjedana. Ako je ICSI bio uspješan, datum poroda možete odrediti posebnim kalkulatorima trudnoće. Bilo ICSI ili IVF: Osnova za izračun je datum vađenja jajašca ili dan odmrzavanja kriokonzerviranog uzorka.

Za koga je ICSI prikladan?

ICSI tretman osobito je prikladan za parove kod kojih je ograničena plodnost muškarca do sada sprječavala želju za djecom jer spermija ne sadrži ili ima vrlo malo oplodljivih spermija.

Razlozi za to mogu biti antitijela protiv spermija, nestali spermatozoidi, blokirani prolazi spermija ili oslabljena proizvodnja stanica spermija u testisima. Ako u ejakulatu uopće nema stanica sperme (azoospermija), moguće ih je operacijom dobiti iz testisa ili epididimisa (TESE ili MESA). Čak i nakon terapije raka, ako su dostupne samo smrznute (kriokonzervirane) stanice sperme, ICSI obećava uspjeh.

ICSI također može pomoći ako se ne može razjasniti uzrok neostvarene želje za rađanjem djece (idiopatski sterilitet) ili ako oba partnera imaju poremećaj plodnosti. Ponekad je ICSI također dobra metoda umjetne oplodnje za starije parove.

Šanse za uspjeh ICSI -ja

Jedna jajna stanica i jedna stanica sperme u osnovi su dovoljne za ICSI. Stoga je, na primjer, uspješnost ICSI -a također dobra za muškarce s malo spermija u ejakulatu ili lošu kvalitetu sperme. Do oplodnje dolazi u preko 70 posto jajnih stanica.

Daljnji tijek nakon ICSI -a - tj. Šanse za uspješnu trudnoću - ne može se sa sigurnošću predvidjeti u pojedinačnim slučajevima. Pojedinačni čimbenici poput plodnosti i dobi žene utječu na stopu uspješnosti ICSI -ja. Nakon prijenosa u maternicu, oko 15 do 20 posto žena zatrudni.

Da biste to učinili, mnogi koraci moraju glatko raditi zajedno. Međutim, stimulacija jajnika ne djeluje uvijek, oplođena jajna stanica ne razvija se uvijek dalje, a jajna stanica ne ostaje uvijek u maternici (maternici). Međutim, nakon što oplođeno jajašce nađe svoje mjesto u maternici, šanse za normalnu trudnoću, kao i za svaku drugu trudnoću, prilično su dobre. Blago povećane stope pobačaja uglavnom se pripisuju poodmakloj dobi budućih majki.

Pomoć pri izlijevanju

Nova metoda za poboljšanje šanse za uspjeh ICSI-a (ili također In-Vitro-Fertilization, IVF) je "Potpomognuto valjenje". Nakon što je jajna stanica umjetno oplođena i embrij je stvoren diobom stanica, mora se implantirati u sluznicu maternice otprilike peti dan. Međutim, to može uspjeti samo ako je ljuska koja okružuje embrij (tzv. Zona pellucida) dovoljno tanka da zametak može iskliznuti iz njega.

Ovo "valjenje" može biti teško u nekim slučajevima, na primjer ako je ljuska pregusta ili pretvrda. Pod određenim okolnostima, ovdje se koristi "potpomognuto izlijevanje": zona pellucida jajne stanice se u jednom trenutku malo razrjeđuje posebnim laserom. To omogućuje embriju da prodre u sloj i implantira se u maternicu.

U nekim je studijama "potpomognuto izlijeganje" povećalo stopu trudnoće. No postoje i studije u kojima se ne može dokazati takva korist laserskog tretmana.

Prednosti i nedostaci ICSI -ja

Prednost ICSI -a je niska potreba za sirovinama. ICSI je razumna metoda, osobito za muškarce sa lošom analizom spermija, jer je u najboljem slučaju jedna uspješna stanica spermija dovoljna za uspješnu umjetnu oplodnju. Ako je za dobivanje sjemena potreban kirurški zahvat (TESE / MESA), treba imati na umu da to uključuje određene rizike od komplikacija (vidi ovdje).

Za žene, ICSI liječenje započinje hormonskom stimulacijom jajnika. To može biti vrlo fizički zahtjevno. U najgorem slučaju razvija se sindrom prekomjerne stimulacije koji može biti opasan po život. Također postoji nizak rizik od infekcije ili ozljede nakon probijanja jajnika - tj. Izvađene su jajne stanice zbog ICSI -ja.

Oznake:  menopauza žensko zdravlje oči