Umjetna gnojidba

Nicole Wendler doktorirala je biologiju na području onkologije i imunologije. Kao medicinska urednica, autorica i lektorica, radi za razne izdavače, za koje na jednostavan, sažet i logičan način predstavlja složena i opsežna medicinska pitanja.

Više o stručnjacima za Sav sadržaja provjeravaju medicinski novinari.

Za mnoge parove bez djece umjetna oplodnja izvrsna je prilika da zatrudni unatoč poremećaju plodnosti. Liječnici podržavaju spermije i jajne stanice na njihovom međusobnom putu. Koja je potpomognuta reproduktivna tehnologija (ART) najprikladnija ovisi o individualnoj situaciji para. Ovdje pogledajte pregled metoda, šanse za uspjeh i rizika od umjetne oplodnje.

Što je umjetna oplodnja?

Pojam umjetna oplodnja obuhvaća brojne tretmane plodnosti. U načelu, reproduktivna medicina malo pomaže pri potpomognutoj reprodukciji, tako da se jajna stanica i spermatozoidi lakše nalaze i međusobno se uspješno spajaju.

Umjetna oplodnja: metode

Postoje tri metode umjetne oplodnje:

  • Prijenos sjemena (osjemenjivanje, intrauterina oplodnja, IUI)
  • In vitro oplodnja (IVF)
  • Intracitoplazmatska injekcija sperme (ICSI)

Osim prijenosa sjemena, umjetna oplodnja odvija se izvan ženskog tijela. Stoga se spermije i jajne stanice najprije moraju ukloniti iz tijela i na odgovarajući način ih obraditi.

Daljnje informacije

Više o postupku, kao i prednostima i nedostacima pojedinih metoda možete saznati u člancima Insemination, IUI, IVF i ICSI.

Praćenje ciklusa

U mnogim slučajevima praćenje ciklusa odvija se prije umjetne oplodnje. To znači da liječnici pomno ispituju procese u ženskom tijelu za menstrualni ciklus. Za to se žena obično mora pojaviti na tri do četiri pregleda ultrazvukom i uzorcima krvi. S jedne strane, praćenje ciklusa služi za pronalaženje uzroka neželjene djece. S druge strane, nalazi pomažu liječniku da pronađe pravi tretman za par (npr. Pomoću hormonskog liječenja).

Kako djeluje umjetna oplodnja?

Postupak umjetne oplodnje ovisi o organskim uzrocima neplodnosti. Tek nakon točne dijagnoze liječnik može odlučiti koji je postupak najprikladniji.

Čak i ako svaka reprodukcijska tehnika djeluje malo drugačije u pojedinostima, u svima se mogu razlikovati sljedeći koraci:

Skupljanje stanica spermija

Kako bi pomogli pri oplodnji, liječnicima su potrebne stanice sperme. Vađenje ili vađenje može se odvijati na različite načine. Koji će od ovih biti odabran u svakom pojedinačnom slučaju, odlučuje pojedinačni slučaj. U načelu je moguće sljedeće:

  • masturbacija
  • kirurško uklanjanje iz testisa (TESE, ekstrakcija spermija testisa)
  • kirurško uklanjanje iz epididimisa (MESA, mikrokirurška epididimalna aspiracija spermija)

Kako se stanice sperme izvlače iz testisa ili epididimisa možete saznati u članku TESE i MESA.

Liječenje hormonskom stimulacijom

Kako bi jajne stanice bile sazrele za umjetnu oplodnju, žena ponekad mora proći hormonsku terapiju. Ovdje se mogu razmotriti različite metode (protokoli stimulacije). Nakon pregleda jajnika i određivanja razine hormona, liječnik će odabrati odgovarajući protokol. Tijekom liječenja koristi ultrazvuk i analizu hormona kako bi provjerio rast i zrelost folikula.

Važni protokoli stimulacije su kratki i dugi protokol:

Kratki protokol

Kratki protokol traje oko četiri tjedna. Od drugog ili trećeg dana ciklusa, pacijent svakodnevno ubrizgava pod kožu stimulirajući hormon (FSH ili hMG = humani gonadotropin u menopauzi). Također može zamoliti partnera da joj da gotovu injekcijsku štrcaljku. Otprilike od šestog dana ciklusa stimulacije također se primjenjuje hormon GnRH (hormon koji oslobađa gonadotropin). Sprječava spontanu ovulaciju ("snižavanje regulacije").

Ako liječnik tijekom pregleda desetak dana nakon početka liječenja utvrdi da su folikuli dobro sazreli, daje ženi hormon hCG (humani korionski gonadotropin). Pokreće ovulaciju. Nakon 36 sati - neposredno prije ovulacije - folikuli se uklanjaju punkcijom.

Dugi protokol

Dugi protokol proteže se na šest tjedana. U prethodnom ciklusu između 21. i 23. dana, ženi se ubrizgava agonist GnRH kao depo pripravak. Inhibira oslobađanje vlastitih tjelesnih hormona plodnosti, što sprječava spontanu ovulaciju u slijedećem ciklusu ("snižavanje regulacije"). Nakon deset do 15 dana, kada započinje novi ciklus, počinje stvarna hormonska stimulacija: Kao i kod kratkog protokola, sastoji se od svakodnevnih injekcija FSH -a ili hMG -a. Ako je dovoljno folikula sazrelo nakon otprilike devet do dvanaest dana, liječnik pokreće ovulaciju injekcijom hCG -a. 36 sati kasnije - neposredno prije ovulacije - uklanja folikule.

Ovisno o protokolu, hormonska stimulacija može se odvijati i tabletama ili kombinacijom štrcaljki i tableta.

Izvlačenje jaja (točnije: folikularna punkcija)

Dostupne su sljedeće mogućnosti uklanjanja jajnih stanica ili folikula:

  • Skupljanje zrelih jajnih stanica (probijanje folikula nakon hormonskog liječenja)
  • Uklanjanje nezrelih jajnih stanica (IVM, in-vitro sazrijevanje)

Više informacija

Kako se nezrele jajne stanice mogu koristiti u umjetnoj oplodnji možete saznati u članku Sazrijevanje in vitro.

Prijenos embrija

Nakon umjetne oplodnje izvan tijela (ICSI, IVF), prijenos oplođenih jajnih stanica u maternicu najvažniji je korak na putu do trudnoće. Ako se to dogodi unutar tri dana od oplodnje, naziva se transfer embrija.

Liberalnim tumačenjem Zakona o zaštiti embrija moguće je uzgojiti nekoliko oplođenih jajnih stanica. Međutim, nakon razdoblja kulture do šest dana mogu se prenijeti najviše dva embrija. Višak embrija koji su sposobni za razvoj mogu se zamrznuti (krioprezervirani), a embrionalni stupnjevi koji se ne mogu razviti mogu se odbaciti. Međutim, ne postoji nedvosmislena pravna sigurnost za ovu široko rasprostranjenu sredinu.

Najbolje vrijeme za prijenos je različito od osobe do osobe.

Prijenos blastocista

Ako je na raspolaganju više jajnih stanica, ima smisla pričekati još malo. Zahvaljujući razvoju novih hranjivih otopina, jajne stanice mogu nastaviti rasti izvan ženskog tijela do šest dana.

Stanice se nakon oplodnje dijele, a jajne ćelije se unutar prva tri dana razvijaju u blastomere, koji zatim dostižu stupanj blastociste oko petog dana. Ovdje uspijeva samo 30 do 50 posto svih oplođenih stanica. Ako se prijenos dogodi pet do šest dana nakon oplodnje, naziva se prijenosom blastociste.

Šanse da se te stanične strukture implantiraju u maternicu obično su veće nego kod prijenosa embrija. Budući da se dulje vrijeme izvan tijela može unaprijed uočiti nedostatak ili pogrešan razvoj, tako da se eventualno neprikladne stanične strukture uopće ne koriste - tj. Ubacuju u maternicu. U izravnoj usporedbi stope trudnoće prijenosa embrija i blastociste, međutim, teško se mogu pronaći razlike.

Za koga je umjetna oplodnja prikladna?

Umjetna oplodnja pomaže parovima s problemom plodnosti (muškarci i / ili žene) i lezbijskim parovima da dobiju dijete. Umjetna oplodnja također nudi oboljelima od raka prije kemoterapije ili radioterapije mogućnost da kasnije požele imati djecu.

Umjetna oplodnja: zahtjev

U Europi je umjetna oplodnja najbolje regulirana za bračne heteroseksualne parove. Osim stalnog partnerstva, par mora ispunjavati i druge uvjete, na primjer:

  • jasne medicinske indikacije
  • Obvezni savjeti o umjetnoj oplodnji (tehnologija potpomognute reprodukcije, ART)
  • HIV test
  • Cijepljenje protiv rubeole i vodenih kozica
  • Preporučeno: testovi na toksoplazmozu, klamidiju, hepatitis

Umjetna oplodnja: lezbijski parovi

Neki centri za plodnost i banke sperme u Njemačkoj i Austriji omogućuju homoseksualnim ženama umjetnu oplodnju u obliku oplodnje. Preduvjet je da su u braku i da potpišu ugovor o liječenju koji predviđa plaćanja uzdržavanja i usvajanje od strane druge majke. Parovima se obično savjetuje da koriste donorsku spermu od tuđeg davatelja kako bi isključili buduće pravne zahtjeve. U principu, oplodnja je moguća i uzorkom od privatnog davatelja. U Švicarskoj homoseksualni parovi uskraćuju mogućnost umjetne oplodnje.

Umjetna oplodnja: slobodne žene

Za anonimno darivanje sperme, trajno partnerstvo, idealno s vjenčanim listom, obvezno je u Njemačkoj, Austriji i Švicarskoj. Žene bez partnera imaju male šanse za umjetnu oplodnju - samohrane žene koje žele imati djecu u ovoj zemlji teško će pronaći liječnika ili banku sperme za umjetnu oplodnju. Razlog su legalne sive zone. Za slobodne žene iz Njemačke, Austrije i Švicarske stoga su privlačne zemlje poput Danske, gdje je dopušteno anonimno darivanje sperme. Ili pokušavaju s takozvanom samooplodnjom ili kućnom oplodnjom.

Umjetna oplodnja: šanse za uspjeh

Vantelesna oplodnja ne djeluje kod svih parova. Ponekad je to stjenovita cesta s neuspjelim pokušajima, zastojima, psihološkim i fizičkim stresom. Neki parovi u jednom trenutku drže svoje dijete iz snova u naručju, dok za druge umjetna oplodnja doseže svoje granice.

Šanse se smanjuju s dobi žene

Vantelesna oplodnja najbolje djeluje kod žena do 35 godina. Nakon toga stopa trudnoće brzo opada i ide na nulu kod žena starijih od 45 godina. Razlog tome je kvaliteta jajnih stanica koja se s godinama smanjuje. Što je žena starija, to je veći rizik od pobačaja i deformiteta. Ako se nastavi trend kasnijeg zasnivanja obitelji i darivanje jaja ostane zabranjeno, zamrzavanje vlastitih stanica jajašca i spermija u mladoj dobi (društveno zamrzavanje) moglo bi postati važnije.

dodatne informacije

Više o smrzavanju jajnih stanica u mladoj dobi i zašto se metoda još uvijek nije etablirala u nekim zemljama možete saznati u članku Društveno zamrzavanje.

Umjetna oplodnja: mogućnosti po metodi

Hoće li umjetna oplodnja biti uspješna ovisi o različitim čimbenicima - osim pojedinačnih parametara kao što su vrsta poremećaja plodnosti, dob i psihološki stres, to uključuje i korištenu metodu. Natalitet po ciklusu liječenja može se samo grubo procijeniti za svaku tehniku ​​i varira između 10 i u najboljem slučaju 20 posto, ovisno o metodi.

Smjernice: Umjetna oplodnja u Njemačkoj, Austriji i Švicarskoj

Ako trudnoća ne nastupi nakon nekoliko pokušaja oplodnje, to je depresivno i par teško prihvaća. No, i medicina ponekad ima svoje granice - fizički, metodički i pravno. Nije sve što je tehnički moguće dopušteno i u Njemačkoj, Austriji i Švicarskoj.

Zakonski propisi (npr. Zakon o zaštiti embrija u Njemačkoj) propisuju koje metode i zahvate liječnik može provesti u tim zemljama. Time se izbjegava komercijalna i neetička uporaba. Prema zakonu, embrij je oplođena, održiva jajna stanica. Trudnoća sa surogat majkom, supružnikom umrlim sa spermijom i odabirom spola za spermu (osim za teške genetske nasljedne bolesti) nije dopuštena za umjetnu oplodnju u Njemačkoj, Austriji i Švicarskoj. U Austriji je trudnoća sa stranim jajnim stanicama (doniranje jajašca) dopuštena pod određenim uvjetima (npr. Dobna granica za majčinstvo), ali ne i u Njemačkoj i Švicarskoj.

Prednosti i nedostaci umjetne oplodnje

S umjetnom oplodnjom postoje različiti rizici i komplikacije. Mogu se pojaviti sljedeći problemi:

  • Sindrom prekomjerne stimulacije
  • bakterijska infekcija
  • Ozljeda mjehura, crijeva i krvnih žila od uboda
  • Višeplodne trudnoće: Parovi moraju biti čisti - blizanci su rijetki s umjetnom oplodnjom, jer se obično koriste dva embrija. Osim toga, blizanci često rađaju prijevremeno i carskim rezom.
  • blago povećana stopa pobačaja (uglavnom zbog starije dobi žena)
  • psihički stres

Unatoč svim rizicima i komplikacijama, umjetna oplodnja prirodno nudi veliku prednost - priliku ispuniti želju za rađanjem djece unatoč poremećaju plodnosti, raku ili homoseksualnom partnerstvu.

Oznake:  kućni lijekovi Dijagnoza alkohol 

Zanimljivi Članci

add