inzulina

i Christiane Fux, medicinska urednica i Martina Feichter, medicinska urednica i biologinja

Christiane Fux studirala je novinarstvo i psihologiju u Hamburgu. Iskusni medicinski urednik od 2001. godine piše članke u časopisima, vijesti i tekstove o svim mogućim zdravstvenim temama. Osim što radi za, Christiane Fux aktivna je i u prozi. Njezin prvi kriminalistički roman objavljen je 2012., a također piše, dizajnira i objavljuje vlastite kriminalističke predstave.

Još postova Christiane Fux

Martina Feichter studirala je biologiju u izbornoj ljekarni u Innsbrucku, a također je uronila u svijet ljekovitog bilja. Odatle nije bilo daleko do drugih medicinskih tema koje je i danas plijene. Školovala se za novinara na Axel Springer akademiji u Hamburgu, a od 2007. radi za - prvo kao urednik, a od 2012. kao slobodni pisac.

Više o stručnjacima za Sav sadržaja provjeravaju medicinski novinari.

Mnogim dijabetičarima potrebni su inzulini kako bi razina šećera u krvi bila pod kontrolom. To se odnosi na sve dijabetičare tipa 1, kao i na neke dijabetičare tipa 2. Za terapiju inzulinom dostupni su različiti pripravci inzulina, na primjer inzulini kratkog, dugog i srednjeg djelovanja. Ovdje pročitajte više o učincima i upotrebi različitih inzulina u šećernoj bolesti!

ICD kodovi za ovu bolest: ICD kodovi su međunarodno priznati kodovi za medicinske dijagnoze. Mogu se naći, na primjer, u liječničkim dopisima ili na potvrdama o nesposobnosti za rad. E11E10E13O24H36E12E14

Što je inzulin

Vlastiti inzulin u tijelu je hormon za snižavanje šećera u krvi koji se proizvodi u gušterači. On ima središnju ulogu u dijabetesu melitusu: patološki povećana razina šećera u krvi pacijenta posljedica je ili činjenice da se u tijelu proizvodi premalo inzulina ili da dovoljno proizveden inzulin ne može pravilno razviti svoj učinak.

U prvom slučaju postoji apsolutni nedostatak inzulina. Tipičan je za dijabetes tipa 1: ovaj oblik dijabetesa može se liječiti samo pripravcima inzulina. To znači: Hormon koji nedostaje mora se redovito dobavljati izvana (inzulinska terapija). Za to su dostupni različiti pripravci inzulina.

Inzulinska terapija rijetko je potrebna čak i za dijabetes tipa 2. Pacijenti obično imaju relativan nedostatak inzulina, koji je posljedica neadekvatnog djelovanja inzulina. To se obično može liječiti promjenom prehrane, tjelovježbom i eventualno tabletama za snižavanje šećera u krvi (oralni antidijabetički lijekovi). Dijabetičari tipa 2 dobivaju inzulin samo ako to nije dovoljno za snižavanje povišenog šećera u krvi.

Kako se daje inzulin?

Dijabetičari ovisni o inzulinu sada mogu jednostavno ubrizgati inzulin - s izuzetno tankim iglama i inzulinskom olovkom koja izgleda poput nalivpera. Rjeđe, automatski funkcionirajuća inzulinska pumpa zamjenjuje ručno primijenjene štrcaljke.

Postoje različiti pripravci inzulina i različiti režimi liječenja za primjenu injekcija (konvencionalna inzulinska terapija, pojačana terapija inzulinom). Koja je terapija i koji pripravak prikladan za određenog pacijenta ovisi, između ostalog, o njihovoj spremnosti da se nose s dijabetesom i metodama liječenja.

Inzulini: učinak

Inzulini koji se primjenjuju u terapiji dijabetesa moraju oponašati potrebne hormonalne učinke u tijelu pacijenta. To je jedini način za smanjenje povišene razine šećera u krvi i izbjegavanje sekundarnih bolesti (poput dijabetičkog stopala ili dijabetičke retinopatije).

Osnovni princip bolusa

Zdrava gušterača ravnomjerno tijekom dana oslobađa male količine inzulina. Oni bi trebali pokriti osnovne potrebe za inzulinom i tako održavati vitalne metaboličke procese (bazalna brzina).

Osim toga, gušterača oslobađa dodatni inzulin pri svakom obroku kako bi iskoristila šećer iz hrane (bolus). Količina inzulina koju gušterača oslobađa ovisi o prehrambenim navikama, tjelesnoj aktivnosti, dobu dana i drugim okolnostima (poput akutne bolesti).

Koliko inzulina dijabetičar mora ubrizgati kako bi pokrio bazalnu stopu i bolus varira od osobe do osobe.

Inzulini: primjena

Inzulini koji se koriste za terapiju dijabetesa mogu se podijeliti na životinjske (poput svinjskog inzulina) i umjetne inzuline (humani inzulin, analozi inzulina) ovisno o podrijetlu:

U prošlosti su se dijabetičari liječili inzulinom izoliranim iz gušterače svinja i goveda (svinjski inzulin, goveđi inzulin). Međutim, ljudski imunološki sustav često reagira na stranu tvar stvaranjem antitijela. To utječe na učinkovitost inzulina. Zato se inzulin svinja i goveda u ovoj zemlji koristi mnogo rjeđe nego u prošlosti.

Sredinom 1980-ih bilo je po prvi put moguće genetski inženjering velikih količina inzulina. Ovaj humani inzulin identičan je humanom inzulinu. To je najčešće korišteni inzulin u terapiji dijabetesa. Životinjski inzulini i ljudski inzulini (bez dodavanja tvari koje produljuju njihovo djelovanje) također se nazivaju normalnim inzulinima jer imaju istu strukturu kao i humani inzulin.

Takozvani analozi inzulina također se koriste za liječenje dijabetičara od 1990-ih. Kao i humani inzulin, oni se proizvode umjetno (genetski), ali se malo razlikuju po svojoj strukturi. Ovisno o tome kako je njihova struktura promijenjena, djeluju brže i kraće od normalnih inzulina ili sporije i dulje od inzulina s odgodom NPH (normalni inzulini s dodatkom NPH za odgođeni učinak).

Klasifikacija prema početku djelovanja i trajanju djelovanja

Različiti inzulini također se klasificiraju prema trajanju djelovanja i profilu djelovanja. Kako i kada se koristi inzulinski pripravak ovisi o ta dva svojstva. U nastavku ćete pronaći pregled, a zatim i detaljniji opis različitih inzulina i njihove uporabe.

(Upozorenje: početak djelovanja inzulina ovisi o različitim čimbenicima, uključujući mjesto ubrizgavanja.)

Insulini kratkog djelovanja

Analozi inzulina:

  • Početak djelovanja: približno 5 do 10 minuta nakon primjene
  • Maksimalni učinak: približno 1 do 1,5 sata nakon primjene
  • Trajanje djelovanja: približno 2 do 3 sata

Normalni inzulini (humani inzulin, svinjski inzulin, goveđi inzulin)

  • Početak djelovanja: približno 15 do 30 minuta nakon primjene
  • Maksimalni učinak: približno 1,5 do 3 sata nakon primjene
  • Trajanje djelovanja: približno 4 do 8 sati

Inzulini srednjeg djelovanja

(Analozi inzulina, humani inzulin ili svinjski inzulin s odgođenim NPH ili cinkom)

  • Početak djelovanja: približno 2 sata nakon primjene
  • Maksimalni učinak: približno 4 do 6 sati nakon primjene
  • Trajanje djelovanja: približno 12 do 14 sati

Inzulini dugog djelovanja

(Analozi inzulina, humani inzulin, svinjski inzulin)

  • Početak djelovanja: polako
  • Učinkoviti maksimum: ovisno o principu odgode
  • Trajanje radnje: ovisno o načelu odgode; obično do 24 sata

Mješoviti inzulini

(Analozi inzulina, humani inzulin, svinjski inzulin)

Čvrsta smjesa različitih inzulina (vidi dolje).

Inzulini brzog i kratkog djelovanja

Oni pokrivaju potrebu za inzulinom obrocima (bolus). Zbog toga liječnici također govore o bolusnom, obroku, obroku ili korekcijskom inzulinu.

• Obični inzulin (ranije: stari inzulin)

Učinci se pojavljuju nakon 15 do 30 minuta. Stoga se inzulin mora ubrizgati pola sata prije jela (interval ubrizgavanja-unos hrane). Učinci dosežu svoj vrhunac nakon 1,5 do 3 sata. Ukupno trajanje djelovanja je oko 4 do 8 sati.

• analozi inzulina

Učinak može nastupiti nakon otprilike 5 do 10 minuta. Za razliku od normalnog inzulina, nema vremenskog razmaka između ubrizgavanja i jela. Maksimalni učinak postiže se nakon 1 do 1,5 sata. Općenito, ti analozi inzulina imaju kraći učinak od normalnog inzulina: njihovo trajanje djelovanja je oko 2 do 3 sata.

Sporo i dugo djelujući inzulini

Pokrivaju osnovnu potrebu za inzulinom neovisnom o hrani, pa se stoga nazivaju i bazalni inzulini.

• Intermedijerni inzulini

Dodavanjem različitih tvari (protamin, cink, surfanje) početak i trajanje djelovanja humanog inzulina može se odgoditi. Danas su inzulini s odgodom dodavanja protamina, takozvani NPH inzulini (NPH = neutralni protamin glog) i dalje od posebne važnosti. Njegov učinak počinje otprilike dva sata nakon injekcije, a svoj maksimum doseže nakon otprilike četiri do šest sati. Tada se učinak opet izravnava. Ukupno trajanje djelovanja NPH inzulina je oko 12 do 14 sati.

NPH inzulin se može stabilno miješati s normalnim inzulinom u bilo kojem omjeru. Stoga su na tržištu brojni pripravci inzulina s konstantnim smjesama NPH / normalnih inzulina. Međutim, često se dvije komponente samo pomiješaju jedna s drugom u štrcaljki neposredno prije injekcije.

Učinak intermedijernih inzulina nije ujednačen. To može dovesti do hipoglikemije noću kada inzulin postigne svoj maksimalni učinak. S druge strane, ujutro, kad učinak prestane, moguća je povećana razina šećera.

• Analozi inzulina dugotrajnog djelovanja

Trajanje djelovanja dugotrajnih analoga inzulina obično je do 24 sata. Stoga se moraju ubrizgati samo jednom dnevno. Za razliku od intermedijarnih inzulina, ti analozi inzulina djeluju relativno ravnomjerno tijekom cijelog razdoblja i nemaju maksimalni učinak. Stoga je rizik od noćne hipoglikemije manji, a razina šećera također ostaje niska ujutro.

Analozi inzulina lakši su za upotrebu od odgođenih humanisulina. Dostupne su kao bistra, otopljena tekućina, što ih čini lakim za doziranje i vrlo ravnomjerno prilagođava razinu šećera u krvi. Ljudski inzulini, s druge strane, talože se kao kristali u ampuli (suspenziji). Stoga se moraju pažljivo miješati prije svake injekcije kako bi se izbjegle fluktuacije doze.

Mješoviti inzulini

Mješoviti inzulini su gotove mješavine inzulina kratkog djelovanja i srednjeg ili dugotrajnog djelovanja. Dostupni su u različitim omjerima miješanja. Nekim osobama s dijabetesom melitusom takve su krute smjese prikladnije. No to također znači da je dijabetičar vezan za rigidniji koncept nego za pojedinačne kombinacije.

Inhalirani humani inzulin

Prvi inhalacijski inzulin odobren je u Njemačkoj 2006. godine. Međutim, proizvođač je povukao pripravak s tržišta samo godinu dana kasnije jer je inhalator bio velik i liječenje je bilo puno skuplje nego inzulinskim štrcaljkama. Do sada na njemačko tržište nisu isporučeni novi inzulini za inhalaciju.

Oznake:  seksualno partnerstvo anatomija cijepljenja 

Zanimljivi Članci

add