WPW sindrom

Florian Tiefenböck studirao je ljudsku medicinu na LMU München. Pridružio seu kao student u ožujku 2014. i od tada podržava urednički tim medicinskim člancima. Nakon što je dobio liječničku dozvolu i praktični rad iz interne medicine u Sveučilišnoj bolnici Augsburg, od prosinca 2019. stalni je član tima i, između ostalog, osigurava medicinsku kvalitetu alata

Još postova od Floriana Tiefenböcka Sav sadržaja provjeravaju medicinski novinari.

Kod WPW sindroma (Wolff-Parkinson-White sindrom) jedan ili više dodatnih puteva provođenja pogrešno uzbuđuju srce. Zbog toga prebrzo napada na način napadaja. Ovaj oblik srčane aritmije može se liječiti skleroterapijom suvišnih putova provođenja. Saznajte sve o simptomima i mogućnostima liječenja WPW sindroma.

ICD kodovi za ovu bolest: ICD kodovi su međunarodno priznati kodovi za medicinske dijagnoze. Mogu se naći, na primjer, u liječničkim dopisima ili na potvrdama o nesposobnosti za rad. R00I48I46I47I49I45I44

WPW sindrom: opis

WPW sindrom je poremećaj srčanog ritma. Naziv potječe od američkog kardiologa L. Wolffa, P.D. White i J. Parkinson natrag (Wolf-Parkinson-White). Godine 1930. opisali su znakove WPW sindroma kod mladih pacijenata. To uključuje napade iznenadnog lupanja srca (tahikardiju) i promjene u takozvanom elektrokardiogramu, koji bilježi električnu aktivnost srca.

Otkucaji srca imaju sat, takozvani sinusni čvor. Sjedi u desnom atriju srca i diktira koliko brzo srce kuca. Da bi to učinio, šalje električne signale u ono što je poznato kao atrioventrikularni čvor (AV čvor), koji se nalazi između atrija i ventrikula. Mnoga se električna uzbuđenja u ovom trenutku filtriraju. Otprilike šezdeset do osamdeset uzbuda dopire do AV čvora u minuti. AV čvor prosljeđuje uzbude u lijevu i desnu klijetku putem dva provodna puta.

Dodatna pobudna vodljivost

U WPW sindromu, oboljeli imaju dodatni (pomoćni) put između atrija i ventrikula. Provodni put može voditi iz atrija u ventrikul ili obrnuto. Uzbuđenja iz sinusnog čvora, ali i uzbude iz ventrikula, susreću se s tim dodatnim putem provođenja. Za razliku od AV čvora, uzbude se ne filtriraju i svi električni signali prenose se na mišićne stanice srčanih komora.

Budući da dodatni put provođenja također može voditi u "pogrešnom" smjeru, električni signali iz mišićnih stanica u srčanim komorama teku natrag u atrij. Pojavljuje se takozvana kružna uzbuda zbog koje srce kuca vrlo brzo, ali u stalnom ritmu.

Dodatni put sindroma WPW je urođen. Simptomi poput lupanja srca obično se javljaju u adolescenciji. WPW sindrom je češći kod muškaraca nego kod žena.

WPW sindrom: simptomi

WPW sindrom ne uzrokuje uvijek simptome. Ponekad se dodatni put otkrije samo promjenama na elektrokardiogramu.

Jedan od najčešćih simptoma je nagli ubrzan rad srca (tahikardija). Srce kuca između 150 i 240 puta u minuti. 60 do 80 otkucaja u minuti normalno je ako mirno sjedite. Puls je vrlo uredan kod WPW tahikardije.

Neki pacijenti doživljavaju ubrzano kucanje srca. U medicini se govori o "lupanju srca". Drugi oboljeli osjećaju "posrtanje srca". Te tegobe obično nestaju jednako naglo kao što su i došle. Osim toga, oboljeli mogu patiti od vrtoglavice, bolova u prsima i nedostatka zraka. Nakon ubrzanog srca, često su umorni i imaju jaku potrebu za mokrenjem.

Strah i nesvjestica

Utrkano srce izaziva strah kod mnogih pacijenata. Vrtoglavica i otežano disanje mogu pogoršati ovaj osjećaj. Zbog velikog otkucaja srca, srce ponekad više ne može pumpati dovoljno krvi u tjelesne organe. Zbog toga neki pacijenti gube svijest.

WPW sindrom u novorođenčadi

Simptomi WPW sindroma vrlo se rijetko javljaju kod beba. Bebe su osjetno blijede i brzo dišu tijekom tahikardije. Mogu odbiti jesti ili piti, biti lako razdražljivi ili puno plakati. U nekim slučajevima dobiju groznicu. Zbog nezrele strukture srca, WPW sindrom može biti opasniji za djecu nego za odrasle.

WPW sindrom: uzroci i čimbenici rizika

Uzrok WPW sindroma nije poznat. Pretpostavlja se, međutim, da je dodatni put provođenja potekao iz greške u embrionalnom razvoju srca. Istraživači su također otkrili da se WPW sindrom javlja s drugim urođenim srčanim manama. To uključuje greške u pregradnim stijenkama između desne i lijeve strane srca (defekti ventrikularnog septuma).

WPW sindrom se također često nalazi u rijetkoj Ebsteinovoj anomaliji, u kojoj je srčani zalistak između desnog atrija i desne klijetke deformiran. Budući da su određene genetske promjene povezane s WPW sindromom, predispozicija za WPW sindrom vrlo je vjerojatno nasljedna.

WPW sindrom: istraživanja i dijagnostika

Prilikom dijagnosticiranja WPW sindroma mora se dokazati dodatni put.

Prvo će liječnik postaviti nekoliko pitanja o simptomima:

• Imate li trkaće srce koje počinje iznenada i naglo završava?
• Koliko često imate ove napadaje?
• Koliko traju?
• Možete li i dalje osjećati i brojati puls?
• Osjećate li da vam se srce "spotiče"?
• Vrti li vam se?
• Jeste li ikada izgubili svijest?
• Možete li zaustaviti napadaje zadržavanjem daha, pritiskom na želudac ili pijenjem hladne vode?
• Imate li poznatu srčanu manu?
• Je li se WPW sindrom već pojavio u vašoj obitelji?

Nakon toga slijedi fizički pregled. Ako pacijent ima lupanje srca, najprije se može napisati elektrokardiogram kako bi se mogao što prije liječiti.

elektrokardiogram

Važan pregled sumnje na WPW sindrom je elektrokardiogram (EKG). Pisac bilježi električnu aktivnost srca. U nekim će slučajevima liječnik dijagnosticirati WPW sindrom. EKG i dugotrajni EKG samo su preliminarni pregledi za stvarni elektrofiziološki pregled. Nakon EKG -a, liječnik može primijeniti lijek koji zaustavlja rad srca.

Dugotrajni EKG

Ponekad se mora provesti i dugotrajni EKG. EKG stroj spojen je na elektrode pričvršćene na sanduk. Snima otkucaje srca 24 sata. Ponekad se otkrije tahikardija.

Ako to nije moguće, može se koristiti i takozvani snimač događaja. Manji je od dugotrajnog EKG uređaja i nosi se dulje vrijeme. Kad pacijenti dožive ubrzano srce, moraju pritisnuti gumb na snimaču koji bilježi rad srca. Postoje i snimači (LOOP snimači) koji se implantiraju pod kožu u lijevom području dojke. Prednost je što pacijent ne mora paziti na otkucaje srca i ne mora zamjetno nositi uređaj sa sobom.

EKG za vježbanje

Ponekad se radi i vježbeni EKG. Da bi to učinio, pacijent se mora fizički vježbati na sobnom biciklu dok je spojen na EKG snimač. Vježba u nekim slučajevima može potaknuti tahikardiju.

Elektrofiziološki pregled

Kako bi se pouzdano dijagnosticirao WPW sindrom, mora se provesti takozvani elektrofiziološki pregled (EPU). Ovo je posebna vrsta pregleda srčanog katetera. Dvije tanke žice (kateteri) umetnute su u pacijentovu veliku šuplju venu preko ingvinalnih vena, a one su napredovale do srca. Tamo kateteri mjere električne signale na različitim mjestima na stijenci srčanog mišića. Sindrom se može liječiti istodobno tijekom pregleda.

WPW sindrom: liječenje

Jedini, ali vrlo učinkovit način liječenja pacijenata sa WPW sindromom je ablacija. Lijekovi samo privremeno olakšavaju simptome. Osim toga, postoje određeni manevri koji mogu usporiti otkucaje srca pri tahikardiji.Kad osoba duboko udahne, zadrži dah i pritisne ga, otkucaji srca često padaju. Također možete masirati karotidnu arteriju, piti ledeno hladnu vodu ili staviti vrećicu leda na lice. Otkucaji srca prigušeni su na reflektirajući način.

EPU i ablacija

EPU ima najveći značaj u liječenju WPW sindroma. U EPU -u je moguće tražiti dodatni put provođenja i izravno ga izbrisati (kateterska ablacija). Na taj se način trajno prekida pogrešno provođenje u srcu. Ablacija može izliječiti WPW sindrom gotovo 99 posto vremena. Ljudima određenih profesionalnih skupina, poput pilota ili strojovođa s dijagnosticiranim WPW sindromom, dopušteno je nastaviti svoje zanimanje samo ako su uspješno prošli ablaciju.

Lijekovi

Određeni lijekovi mogu zaustaviti srčano srce u WPW sindromu. Obično se ubrizgavaju u venu. Primjeri su adenozin ili ajmalin. Postoje i lijekovi koji se uzimaju trajno kako bi se spriječilo lupanje srca. Primjer za to su ß-blokatori. Jedini način liječenja koji može izliječiti oboljele od WPW sindroma je ablacija.

Elektrokardioverzija

Ponekad je s tahikardijom potrebna takozvana elektrokardioverzija. Pacijentovo srce stimulira se električnom strujom putem dvije elektrode ("vesla") na prsima, kao kod reanimacije. Pacijent se u tu svrhu kratko anestezira. Srce ponekad padne u normalan ritam kao posljedica strujnog udara.

WPW sindrom: tijek bolesti i prognoza

WPW sindrom je vrlo rijetko opasan. Srce koje trči često je vrlo neugodno. Budući da ponekad može trajati satima, oboljeli su iscrpljeni nakon tahikardije.

Neki ljudi pate od srčanih aritmija jer imaju poseban posao, poput natjecateljskog sporta. Međutim, ablacija je vrlo učinkovita terapija koja u većini slučajeva može izliječiti oboljele.

U ljudi s čestim lupanjem srca postoji rizik od pokretanja maligne aritmije. U atriju se javlja dugotrajna električna pobuda, takozvana atrijska fibrilacija. Dodatni put provođenja prenosi nefiltrirane impulse u komore. Može doći do ventrikularne fibrilacije. Muškarci u dobi od 30 do 50 godina posebno su izloženi riziku od razvoja takve srčane aritmije.

Oboljeli ljudi mogu sami utjecati na broj otkucaja srca izvođenjem spomenutih manevara. Ponekad treba izbjegavati utjecaje koji često izazivaju tahikardiju. To uključuje alkohol ili intenzivnu tjelovježbu.

Budući da WPW sindrom najvjerojatnije ima i nasljednu komponentu, članove obitelji također treba obavijestiti o bolesti i pregledati ih ako je potrebno. Ako se WPW sindrom dijagnosticira u ranoj fazi, komplikacije se mogu izbjeći.

Oznake:  njega starijih osoba droge prevencija