Akustični neuroma
Ricarda Schwarz studirala je medicinu u Würzburgu, gdje je i doktorirala. Nakon širokog raspona zadataka u praktičnoj medicinskoj obuci (PJ) u Flensburgu, Hamburgu i Novom Zelandu, sada radi na neuroradiologiji i radiologiji u Sveučilišnoj bolnici u Tübingenu.
Više o stručnjacima za Sav sadržaja provjeravaju medicinski novinari.Akustični neurom (vestibularni švannom) je rijedak, dobroćudan tumor slušnih i ravnotežnih živaca. Može uzrokovati simptome poput gubitka sluha i vrtoglavice, ali također može uzrokovati i nikakve simptome. Manji tumori često se zrače, veći se kirurški uklanjaju. Ovdje možete pročitati sve što trebate znati o akustičnoj neuromi.
ICD kodovi za ovu bolest: ICD kodovi su međunarodno priznati kodovi za medicinske dijagnoze. Mogu se naći, na primjer, u liječničkim dopisima ili na potvrdama o nesposobnosti za rad. D43C71D33
Akustični neurom: opis
Akustični neuroma je benigna neoplazma unutar lubanje. Polazi od slušnog i ravnotežnog živca (vestibulohlearni živac) i stoga nije pravi tumor mozga u užem smislu, već nova formacija perifernog živčanog sustava.
Akustični neurom obično raste između dva dijela mozga malog mozga i mosta te se stoga naziva i tumor kuta mosta malog mozga. Među stručnjacima, akustični neuroma također se naziva vestibularni švannom. Obično je inkapsulirano iz okolnih struktura vezivnim tkivom i ne stvara metastaze.
Neuromi (poput akustičnih neuroma) su benigni tumori i obično sporo rastu. Rijetki su - prema Njemačkom društvu za borbu protiv raka, oni čine oko osam posto tumora unutar lubanje. Većina pacijenata razvije neuromu u dobi od 30 do 50 godina.
Budući da su se tehnički dijagnostički postupci posljednjih godina značajno poboljšali, akustični neuromi sada se mogu otkriti ranije nego u prošlosti. Ipak, pretpostavlja se da mnogi pacijenti ostaju neotkriveni, jer je tumor često mali i ne uzrokuje nikakve simptome.
Akustični neurom: simptomi
Zvučni neurom uzrokuje simptome tek kad postane veći i istisne druge strukture u svojoj blizini. Međutim, budući da tumor raste vrlo sporo, obično su potrebne godine prije nego što akustični neuroma izazove simptome.
Prvo što je obično oštećeno je sluh i organ ravnoteže. Gubitak sluha često je prvi znak tumora. Javlja se jednostrano na strani tumora. Oboljeli često ovaj gubitak sluha primijete tek slučajno, na primjer kada slušaju telefonski poziv zahvaćenim uhom. Rutinski test sluha također može ukazivati na bolest. Obično se osobito pogoršava visokofrekventni raspon pa se cvrkut ptica često mijenja ili se više ne percipira.
Akustični neurom također se može osjetiti kroz nagli gubitak sluha. To dovodi do iznenadnog i gotovo potpunog gubitka sluha u zahvaćenom uhu. Često postoje i šumovi u ušima (tinitus). Uglavnom su u visokofrekventnom području i osjećaju se vrlo stresno. U početku je tinitus možda jedini simptom koji uzrokuje akustični neurom. Do gubitka sluha često dolazi kasnije.
Ako tumor utječe na ravnotežni živac, akustična neuroma može uzrokovati simptome poput vrtoglavice (vrtoglavice ili vrtoglavice) i mučnine. To također može promijeniti obrazac hoda. Osim toga, kod nekih pacijenata oči se tresu vodoravno naprijed -natrag (nistagmus). Ovi se simptomi javljaju osobito pri brzim pokretima glave i u mraku, kada se ravnoteža ne može uskladiti i s očima.
Vrlo velika akustična neuroma također može stisnuti različite živce lica i ograničiti njihovu funkciju. Na primjer, mišići lica mogu biti oštećeni (poremećaj facijalnog živca) ili može nestati osjećaj kože na licu (poremećaj trigeminalnog živca).
U ekstremnim slučajevima, akustična neuroma može ometati odljev cerebrospinalne tekućine (tekućine), tako da se nakuplja u glavi i povećava tlak u mozgu. Tipični znakovi ovoga mogu biti glavobolje, ukočenost vrata, mučnina, povraćanje i smetnje vida.
Zvučni neurom: uzroci i čimbenici rizika
Akustični neurom nastaje od takozvanih Schwannovih stanica. Oni obavijaju živčane strukture u mozgu i time ubrzavaju protok informacija. U slučaju akustičnog neuroma, međutim, te se stanice razmnožavaju nekontrolirano i tvore inkapsulirano žarište. Budući da je vestibularni živac najviše zahvaćen, liječnici također govore o vestibularnom švannomu.
Još nije dovoljno razjašnjeno zašto se ova bolest razvija. Međutim, to nije niti nasljedno niti zarazno. Akustični neurom rijetko se javlja kao dio nasljedne bolesti neurofibromatoze tipa 2. Zbog genetske greške, tumori se razvijaju po cijelom tijelu u ovoj bolesti. Iako se akustični neuroma ne mora nužno pojaviti, oko pet posto oboljelih čak razvije čireve na obje strane.
Akustični neurom: pregledi i dijagnoza
Prva dodirna točka za akustični neuroma obično je liječnik za uši, nos i grlo ili neurolog (neurolog). U anamnezi (pregled povijesti bolesti) pita pacijenta o njegovim pritužbama i njihovom vremenskom tijeku. Koristeći mali ušni spekulum i svjetiljku, ispituje vanjski slušni kanal i bubnjić. Budući da razne druge bolesti također mogu uzrokovati simptome poput vrtoglavice ili problema sa sluhom, to se mora isključiti. U tu svrhu mogu se koristiti sljedeći pregledi.
Test sluha
Tijekom testa sluha pacijentu se preko slušalica reproduciraju različiti visoki tonovi (tonska audiometrija) ili riječi (govorna audiometrija). Pacijent izjavljuje ono što čuje. Dakle, radi se o subjektivnom testu.
Audiometrija evociranog odgovora moždanog debla (BERA) testira slušni živac bez da dotična osoba mora aktivno sudjelovati. Preko zvučnika se čuju klikovi. Elektroda iza uha mjeri prenosi li se informacija do mozga preko slušnog živca bez smetnji.
Mjerenje temperature organa ravnoteže
Ako pacijenti za koje se sumnja da imaju akustični neurom pate od vrtoglavice, obično se provjerava ravnotežni organ mjerenjem temperature (kalorimetrija). Da biste to učinili, vanjski ušni kanal ispere se toplom vodom. Odrazom očnih mišića, oči se vodoravno trzaju naprijed -natrag. Zvučni neurom može poremetiti ovaj refleks.
Snimanje magnetske rezonancije (MRI)
Akustični neurom može se definitivno dijagnosticirati samo pomoću magnetske rezonancije (poznate i kao magnetska rezonancija). Da bi se to učinilo, pacijent se gura u dijagnostičku cijev na kauču, gdje se pomoću magnetskih polja i elektromagnetskih valova mogu napraviti detaljne presjeke unutrašnjosti tijela. Ponekad se kontrastno sredstvo ubrizgava u venu prije izlaganja. MRI ne uzrokuje izlaganje zračenju. Neki pacijenti smatraju da je pregled samo neugodan zbog uske cijevi i glasnih zvukova.
Akustični neurom: liječenje
Akustični neurom može se liječiti na tri različita načina: kontrolirano čekanje, operacija i zračenje.
U slučaju malih tumora, liječnici se često odlučuju za kontrolirano čekanje. MRI se koristi za redovito praćenje raste li akustični neuroma. Posebno se u starijih bolesnika veličina tumora obično više ne mijenja ili čak smanjuje. Ako nema simptoma, pacijenti mogu biti pošteđeni operacije ili zračenja.
S druge strane, ako akustična neuroma poprimi veličinu od tri ili više centimetara, mora se operirati. ORL liječnici i neurokirurzi nastoje zaštititi zdravo tkivo, krvne žile i živce. Ako to ne učinite, može doći do krvarenja ili oštećenja živaca. U slučaju akustičnog neuroma, osjećaj sluha i ravnoteže stoga mogu dugoročno ostati narušeni.
Tretman gama ili cyber nožem nešto je nježniji. Akustični neurom uništava zračenje. Međutim, ne može se izbjeći da je i okolno zdravo tkivo oštećeno. Osim toga, veći tumori obično se ne mogu u potpunosti zahvatiti. Ova se terapija stoga koristi samo u pacijenata koji se iz medicinskih razloga ne mogu operirati.
Akustični neurom: tijek bolesti i prognoza
Budući da akustični neuroma raste vrlo sporo i ne stvara metastaze, prognoza je dobra. Tijek bolesti određen je mjestom rasta i veličinom tumora. Mali tumori bez simptoma ne moraju se nužno liječiti. Veće izrasline mogu se izliječiti operacijom i obično se ne vraćaju. Akustični neurom može se ponovno razviti samo ako preostali tumor ostane u lubanji.
Oznake: seksualno partnerstvo njega stopala Oralna higijena
