Scheuermannova bolest

Marian Grosser studirao je ljudsku medicinu u Münchenu. Osim toga, liječnik, kojeg su zanimale mnoge stvari, odvažio se na uzbudljive zaobilaznice: studij filozofije i povijesti umjetnosti, rad na radiju i, konačno, također za Netdoctor.

Više o stručnjacima za Sav sadržaja provjeravaju medicinski novinari.

Scheuermannova bolest je deformirajuća bolest leđa. Prije gotovo 100 godina, danski radiolog i ortoped Holger Werfel Scheuermann prvi je opisao kliničku sliku u kojoj se u adolescenciji javlja karakteristična zakrivljenost kralježnice. Ovisno o težini, oboljeli se mogu zgrbiti i patiti od boli i ograničene pokretljivosti u odrasloj dobi. S ranom terapijom, međutim, simptome Scheuermannove bolesti obično možete staviti pod kontrolu. Ovdje pročitajte sve što trebate znati o Scheuermannovoj bolesti.

ICD kodovi za ovu bolest: ICD kodovi su međunarodno priznati kodovi za medicinske dijagnoze. Mogu se naći, na primjer, u liječničkim dopisima ili na potvrdama o nesposobnosti za rad. M42

Scheuermannova bolest: opis

Scheuermannova bolest relativno je čest poremećaj rasta kralježnice kod adolescenata, koji se uglavnom javlja na razini prsa (torakalna), rjeđe u lumbalnoj regiji (lumbalna). Dječaci su pogođeni mnogo češće od djevojčica. Opseg Scheuermannove bolesti razlikuje se od slučaja do slučaja.

Građa kralježnice

Da bi se razumjelo što se događa sa Scheuermannovom bolešću, potrebno je poznavati strukturu kralježnice. Grubo pojednostavljeno, mogu se zamisliti kao kocke (tijela kralježaka) naslagane jedna na drugu, s elastičnim odbojnicima (međuverbnim diskovima) između njih. Snop nikako nije ravno. Kada se gleda sa strane, ima dvostruki "S" oblik. Kao i svaka struktura ljudskog tijela, kralježnica također mora rasti sinhrono u djetinjstvu i adolescenciji. Kod Scheuermannove bolesti, međutim, to se događa neravnomjerno, pa tijela kralježaka poprimaju pogrešan oblik.

Kako djeluje Scheuermannova bolest?

U odnosu na model kocke, to znači da (ventralni) prednji rub kocke gledano u smjeru prsa / želuca raste sporije od stražnjeg (leđnog) ruba. Zbog toga tijelo kralježaka poprima oblik klina čiji vrh pokazuje prema trbušnoj strani.

Stoga se u kontekstu Scheuermannove bolesti spominju i takozvani klinasti kralješci. Ako je nekoliko takvih klinastih kralježaka jedan na drugom, to rezultira patološkim zakrivljenjem kralježnice. Lagana zakrivljenost unatrag (kifoza) u području prsnog kralješka je normalna, ali je često prevelika kod Scheuermannove bolesti. U takvim slučajevima govori se o hiperkifozi.

Ako je zahvaćeno područje lumbalnog kralješka, Scheuermannova bolest uzrokuje slabljenje prirodne krivulje prema naprijed (lordoza) kralježnice; u rijetkim slučajevima ozbiljnost bolesti je toliko jaka da se i ovdje razvija kifoza. Osim zakrivljenosti prema natrag, oboljeli mogu osjetiti i bočno zakrivljenost kralježnice, koja je poznata kao skolioza.

Scheuermannova bolest: simptomi

Scheuermannova bolest može imati vrlo različite oblike. Ponekad u početku ne uzrokuje nikakvu zamjetnu nelagodu i samo je usputni nalaz. U težim slučajevima, s druge strane, oboljeli pate od:

izražena grba ili zaobljena leđa. Ramena obično padaju i prema naprijed.
Ograničenja u kretanju, osobito pri pokušaju okretanja gornjeg dijela tijela.
Bol, na koju se žali oko petine mladih ljudi. Simptomi se često razvijaju samo u daljnjem tijeku.
snažan psihološki stres zbog estetskog aspekta.

Ako deformacije kralježnice dovedu do jako zakrivljenog držanja, Scheuermannova bolest također može uzrokovati probleme s disanjem. Dugoročni učinci bolesti mogu uključivati bol i probleme s držanjem, kao i neurološke simptome, poput abnormalnih osjeta u određenim dijelovima tijela. Oni nastaju zbog pritiska na živčane puteve koji su odgovorni za izvještaje o osjećajima. Pacijenti sa Scheuermannovom bolešću također su skloniji herniranim diskovima u području lumbalne kralježnice. Ove komplikacije koje se javljaju kasnije sažete su pod izrazom "Post-Scheuermannov sindrom".

Scheuermannova bolest: uzroci i čimbenici rizika

Ne zna se točno što u konačnici izaziva Scheuermannovu bolest. Međutim, čini se da postoji nasljedna komponenta jer se bolest javlja u obiteljima. Na primjer, tijela kralježaka mogu imati opću nedovoljnu otpornost, kao i kongenitalne anomalije na njihovim rubnim grebenima. Sindromi nedostatka vitamina također mogu igrati ulogu.

Nadalje, postoje određeni čimbenici rizika koji pogoduju Scheuermannovoj bolesti:

Dugo, savijeno sjedenje s povećanim naprezanjem pri savijanju kralježnice.
slabi mišići leđa.
Sportovi u kojima dolazi do jakih kompresijskih i uvrnutih opterećenja na kralježnici (borilačke vještine, sportovi s loptom, trčanje po tvrdim podlogama).

Kao posljedica ovih čimbenika, posebno su kralješnična tijela donje torakalne kralježnice sve više opterećena na prednjoj strani. Pod određenim okolnostima dolazi do oštećenja baze i pokrovnih ploča, tako da su zone rasta kralježaka narušene. Rezultat je neravnomjeran rast - razvija se potpuna slika Scheuermannove bolesti.

Scheuermannova bolest: pregledi i dijagnoza

Prvo, liječnik mora postaviti važna pitanja o povijesti bolesti kako bi suzio simptome i isključio bolesti slične Scheuermannove bolesti. Također je važno kada je i u kojem području bol počela, ako postoji. Priroda boli (tupa, probadajuća, stalna ili ovisi o kretanju) također je važna. Istodobno, liječnik traži funkcionalna ograničenja i neurološke simptome. Pitanja o profesionalnim, sportskim i slobodnim aktivnostima mogu pružiti važne informacije o čimbenicima koji pogoduju bolesti.

Nakon toga slijedi fizički pregled tijekom kojeg se može procijeniti oblik kralježnice, pokretljivost i intenzitet boli. Na taj se način može odrediti i težina Scheuermannove bolesti. Klinička slika tada se potvrđuje aparatskom dijagnostikom (osobito rendgenskim pregledima). Takozvani Cobbov kut, koji se može odrediti na RTG snimkama na temelju položaja tijela kralježaka, opisuje opseg zakrivljenosti. Ova je vrijednost također vrlo važna za praćenje napretka.

U pojedinačnim slučajevima mogu se koristiti i magnetska rezonancija (MRT) i računalna tomografija (CT).

Povremeno se Scheuermannova bolest slučajno dogodi tijekom drugog pregleda, poput rendgenskog snimanja pluća.

Scheuermannova bolest: liječenje

Cilj liječenja Scheuermannove bolesti je spriječiti ozbiljnu deformaciju kralježnice. Što se ranije bolest otkrije, to je uspješnija. U početku je fokus na konzervativnoj terapiji. Kirurgija se rijetko izvodi.

Fizikalna terapija

Uz pomoć fizioterapije mogu se koristiti posebne vježbe za jačanje mišićnih skupina koje se suprotstavljaju zakrivljenosti kralježnice. Ovo također održava pokretne zahvaćene dijelove kralježnice. Osim toga, oni dijelovi mišića koji su pogrešno naglašeni i skraćeni zbog nepravilnog držanja posebno su rastegnuti.

Korzet terapija

S određenog stupnja zakrivljenosti, preporučuje se nošenje potpornog steznika, uglavnom kako bi se spriječilo daljnje napredovanje Scheuermannove bolesti. Prve godine steznik je potrebno nositi 23 sata dnevno, zatim samo noću. Mora se redovito provjeravati i po potrebi ponovno podešavati. Budući da su zahvaćena djeca i adolescenti često zadirkivani zbog korzeta, obično postoji veliki otpor prema ovoj terapiji. S dosljednom uporabom, međutim, mogu se postići dobri rezultati.

Medicinska terapija

Ne možete ništa učiniti protiv uzroka Scheuermannove bolesti lijekovima, ali možete učiniti protiv nekih simptoma. Na primjer, aktivni sastojci paracetamol i ibuprofen koriste se protiv boli. Lijekovi za opuštanje mišića (relaksanti mišića) mogu pomoći u borbi protiv napetosti uzrokovane dugotrajnim lošim držanjem.

Operativna terapija

Operacija za Scheuermannovu bolest obično se događa tek kada je faza rasta pacijenta sigurno završena i ako je premašen određeni kut zakrivljenosti. Međutim, i drugi kriteriji, poput kronične boli, oslabljene funkcije pluća ili kozmetičkih aspekata, također igraju ulogu.

Tijekom operacije oštećeni se intervertebralni diskovi uklanjaju i zamjenjuju vlastitim koštanim materijalom tijela, dok se kralježnica ispravlja i stabilizira uz pomoć metalnih ploča i vijaka. Steznik se često mora nositi nekoliko mjeseci nakon operacije.

Scheuermannova bolest: tijek bolesti i prognoza

Scheuermannova bolest obično počinje prvim skokom rasta adolescenata i napreduje dalje tijekom rasta. Nakon što se to dovrši, deformacije i oštećenja tijela kralježaka također traju na ovoj razini. Međutim, oni ostaju doživotni i ne mogu se poništiti. Posljedica lošeg držanja i stresa na kralježnici često s vremenom rezultira povećanjem pritužbi (vidi: "Scheuermannova bolest: simptomi i komplikacije").

Pomoću određenih parametara, poput Cobbovog kuta, tijekom faze rasta može se pratiti napredovanje Scheuermannove bolesti.

Ostali važni prognostički čimbenici su: