Flegmona

i Maria Franz, mag. Student biokemije i medicine

Mareike Müller slobodna je spisateljica na medicinskom odjelu i pomoćna liječnica za neurokirurgiju u Düsseldorfu. Studirala je ljudsku medicinu u Magdeburgu i stekla puno praktičnog medicinskog iskustva tijekom boravka u inozemstvu na četiri različita kontinenta.

Više o stručnjacima za

Maria Franz je slobodna spisateljica u uredničkom timu -a od 2020. Nakon što je magistrirala biokemiju, trenutno studira ljudsku medicinu u Münchenu. Svojim radom uu željela bi pobuditi vlastito veliko zanimanje za medicinske teme i kod čitatelja.

Više o stručnjacima za Sav sadržaja provjeravaju medicinski novinari.

Flegmon je bakterijska upala kože i mekog vezivnog tkiva koje ide s njom. Javlja se nakon ozljeda i može se proširiti duboko u mišiće. Posebno često pogađa pacijente s oslabljenim imunološkim sustavom. Flegmonozno tkivo izgleda tamnocrveno, otečeno je i bolno. Upala može dovesti do komplikacija opasnih po život. Međutim, izlječenje je moguće pravovremenom antibiotskom ili kirurškom terapijom. Ovdje pročitajte sve što trebate znati o flegmonu!

Flegmon: Kratak pregled

• Definicija: bakterijska upala kože koja se često širi na vezivno tkivo i mišiće
• Uzroci i rizici: Bakterije koje obično ulaze kroz ranu. Osobe s oslabljenim imunološkim sustavom posebno su ugrožene.
• Uzročnik: Uglavnom Staphylococcus aureus, također Streptococcus pyogenes i druge bakterije
• Simptomi: Tamno ili plavkasto crvenilo, oteklina, pregrijavanje, zadržavanje tekućine (edem), bol, gnoj, groznica
• Liječenje: antibiotici u svakom slučaju, u teškim slučajevima dodatno kirurško liječenje
• Prognoza: Ako se ne liječi na vrijeme, upala se može proširiti i u hitnim slučajevima postati opasna po život.

Flegmon: opis

Flegmon je oštra, bakterijska upala donjih slojeva kože. U teškim slučajevima zahvaćeno je i dublje vezivno tkivo i mišići. Obično nastaje oko rane ili čira. Budući da je zahvaćeno meko vezivno tkivo, liječnici također govore o infekciji mekog tkiva ili infekciji mekog tkiva.

Flegmoni se mogu pojaviti između ostalog u sljedećim dijelovima tijela:

• Omotači ruku i tetiva (npr. Flegmon šake, V flegmon)
• Potkoljenice i stopala
• Jezik, usta (npr. Podni flegmon)
• Orbitalni flegmon oka, kapka i očne duplje)
• grlo

Flegmoni u području glave prilično su rijetki. V-flegmon se pak javlja kada se upale tetivne ovojnice palca i malog prsta. Oni su međusobno povezani blizu zgloba, stvarajući oblik "V".

Liječnici bitno razlikuju ograničeni flegmon od teškog flegmona. S ograničenim flegmonom, upala se proteže do najnižeg sloja kože (subcutis). S druge strane, teški flegmon je vrlo gnojni i ne utječe samo na kožu, već i na vezivno tkivo i / ili mišiće. Za razliku od ograničenog flegmona, mora se liječiti kirurški uz antibiotike.

Izraz celulitis koji se koristi u engleskom jeziku (ne treba ga miješati s celulitom - "narančina kora") sinonim je za flegmon.

Flegmon: simptomi

S flegmonom se zaražena koža primjetno mijenja. Karakteriziraju ga sljedeći simptomi:

• Opsežno, zamućeno, tamno ili plavkasto crvenilo
• Pastozna oteklina
• Osjetno topla koža
• Zadržavanje tekućine (edem)
• Pritisak ili spontana bol
• Nakupljanje gnoja (osobito s teškim flegmonom)
• moguće crno -žuto obezbojenje zbog mrtvih stanica (s teškim flegmonom)

Posebno s teškim flegmonom, tijelo reagira i općim simptomima kao što su

• groznica
• Snažan osjećaj bolesti, umor
• Visok broj otkucaja srca (tahikardija)
• Moguće otežano disanje i kolaps cirkulacije (šok) ako se infekcija proširi na cijelo tijelo

Daljnji simptomi ovise o mjestu prisustva flegmona:

• V-flegmon: upala u obliku slova V uz mali prst i palac spojeni zglobom (zglob); Moguće širenje na ruku (ručni flegmon)
• Flegmon jezika (Glossitis phlegmonosa): Pacijenti imaju jake bolove u govoru i obično gutaju, upalna oteklina koja se širi osobito prema grlu može suziti dišne ​​putove i uzrokovati otežano disanje.
• Orbitalni flegmoni (orbitalni flegmoni): Pacijenti imaju izbočeno oko (egzoftalmus), natečene kapke, smetnje vida, edem konjunktive (kemoza) i ograničene pokrete očiju.
• Poklopac flegmona: Za razliku od orbitalnog flegmona, upala je ograničena na kapak. Poklopac je jako natečen i pocrvenio, pa možda više nećete moći otvoriti oko.

Flegmon: uzroci i čimbenici rizika

Flegmone uzrokuju bakterije, uglavnom Staphylococcus aureus. Druge bakterije poput streptokoka skupine A (Streptococcus pyogenes) također mogu uzrokovati flegmonoznu upalu.

Patogeni posebno lako prodiru u tkivo kroz velike, otvorene rane. Zatim se šire u duboke slojeve kože i tamo uzrokuju upalu. Oštećenje kože može imati različite uzroke, poput posjekotine, uboda ili ugriza. No, čak i manje rane (manje ozljede) mogu biti dovoljne kao ulazna točka.

Ako se bakterija odnese medicinskim zahvatima, na primjer kada se otvori apsces, također se može razviti flegmon. Pacijenti sa slabim imunološkim sustavom ili osobito kroničnim bolestima imaju povećan rizik od razvoja flegmona. Često pate i od kroničnih rana kroz koje patogeni mogu lako ući u tijelo.

Flegmoni: Formiranje različitih flegmona

Flegmoni tetivnih ovojnica obično su uzrokovani bezopasnim ozljedama kao što su posjekotina ili ubodna rana. Područje bubri i pritišće krvne žile tako da se omotač tetiva više ne opskrbljuje hranjivim tvarima. Tkivo tada odumire, pružajući lak cilj bakterijama.

Kod V-flegmona upala prolazi duž tetivnih omotača palca i malog prsta. Oni su međusobno povezani na zglobu. To omogućuje brzo i jednostavno širenje upale s jednog prsta na ručni zglob na drugi prst. Ako postoji flegmon kažiprsta, srednjeg ili prstenastog prsta, on ostaje ograničen na zahvaćeni prst jer nema veze između ovih tetivnih ovojnica.

Orgitalni flegmon utječe na meko tkivo unutar očne duplje. Obično nastaje upalom paranazalnih sinusa, koji su ispod očne duplje. Patogeni se šire lamelom kosti tanke pločice do očne duplje. Orbitalni flegmon rjeđe je posljedica ozljede glave. Međutim, bakterije također mogu ući u očnu duplju iz drugog dijela tijela putem krvi.

Flegmon kapka temelji se na ozljedama kapka ili prethodnoj upali kapka, na primjer čir, ekcem ili ubod.

Flegmon: Zarazno?

Mnogi se pacijenti pitaju: "Je li flegmon zarazan?". U osnovi, ljudi na koži imaju brojne bakterije (uključujući stafilokoke) koje mogu izazvati flegmon. To nije opasno ako je koža netaknuta i imunološki sustav stabilan. Ipak, treba se zaštititi od izravnog kontakta s izlučenom ranom flegmona u rukavicama.

Flegmon: pregledi i dijagnoza

Ako vam je koža bolna, otečena i crvena, posjetite liječnika. Obiteljski liječnik prva je kontaktna točka za manje pritužbe. Međutim, možda ćete morati biti primljeni u bolnicu ako imate flegmon, temperaturu, jaku bol ili ste u vrlo lošem fizičkom stanju.

Odgovorni liječnik prvo će vas detaljno pitati o vašoj povijesti bolesti (anamnezi). On će vam, između ostalih, postaviti sljedeća pitanja:

• Otkad imate te pritužbe?
• Jeste li bili bolesni u posljednje vrijeme?
• Jeste li se ozlijedili ili poznate (kronične) rane?
• Imate li bolest koja slabi vaš imunološki sustav?
• Koja ti je temperatura?

Liječnik će vas zatim pregledati. Prvo pomno promatra zahvaćeno područje i obraća pozornost na moguće ozljede, pukotine i rane. Uz pomoć ultrazvuka, liječnik može vidjeti koliko se duboko upala proteže. U nedoumici može biti potrebna i magnetska rezonancija (MRI) jer preciznije prikazuje meko tkivo.

Ako je potrebno i moguće, liječnik će razmazati ranu ili uzeti uzorak tkiva (biopsija, obično u sklopu već potrebne operacije) kako bi se patogen mogao odrediti u laboratoriju. Na taj način može prilagoditi liječenje bakterijama koje uzrokuju problem. Obično uzima i krv za određivanje razine upale, poput C-reaktivnog proteina (CRP) ili bijelih krvnih stanica (leukocita). Ako imate temperaturu, bakterije možete potražiti i uzimanjem uzorka krvi (stvaranjem krvne kulture).

Ako patite od orbitalnog flegmona, liječnik će vam također narediti snimanje očne duplje i sinusa, poput računalne tomografije (CT). Osim toga, bit će pozvan oftalmolog ili liječnik za uho, nos i grlo kako bi tražio uzrok infekcije na ovom području i nadzirao daljnji tijek u slučaju sumnje.

Razlikovanje od drugih upala mekog tkiva

Druge infekcije mekih tkiva, poput erizipela, (nekrotizirajućeg) fasciitisa ili apscesa, često je teško razlikovati od flegmona. Također su bakterijske upale kože. Međutim, točna dijagnoza važna je za daljnji plan liječenja. Stoga se liječnik tijekom pregleda uvijek pobrine da se te bolesti razlikuju od flegmona.

Erizipela

Međutim, erizipele se obično razvijaju oko malih otvorenih prostora. Sjajna je, jarko crvena, za razliku od flegmona, oštro izražena i ima trkače u obliku jezika. Limfne žile su također upaljene i pacijenti često od početka imaju groznicu ili drhtavicu. Tipični patogen ovdje je Streptococcus pyogenes.

Nekrotizirajući fasciitis

Nekrotizirajući fasciitis je vrlo ozbiljna, po život opasna bakterijska infekcija, uglavnom na ekstremitetima (ruke i noge). Zbog toga se koža, potkožno tkivo i ovojnice vezivnog tkiva (fascije) upale. Često su zahvaćeni i mišići. Obično su uzročnici streptokoki. Njihov otrov (toksini) stvara male krvne ugruške koji začepljuju fine krvne žile u tkivu. Kao rezultat toga, kisik više ne dospijeva u zahvaćeno područje i stanice umiru (nekroza - nekrotizirajući fasciitis). Pacijenti imaju groznicu i izrazitu bol, što se isprva ne može objasniti vidljivim kožnim simptomima.

apsces

Apsces je inkapsulirana šupljina ispunjena gnojem u dubokim slojevima kože, ispod uglavnom netaknutog gornjeg sloja kože. Apsces se također može razviti s flegmonom, ali to nije tipično.

Flegmon: liječenje

Terapija flegmonom sastoji se od različitih faza, ovisno o težini infekcije. Budući da se radi o bakterijskoj infekciji, antibiotici pomažu protiv flegmona. Ili ubijaju bakterije ili ih sprječavaju u razmnožavanju. Liječnik će vam obično propisati peniciline (npr. Flukloksacilin) ​​ili cefalosporine (npr. Cefazolin ili cefuroksim). Također se može koristiti klindamicin.

Ako liječnik sazna, na primjer, koje su bakterije uzrokovale flegmon putem krvnih kultura ili razmaza, on ili ona može prebaciti antibiotsku terapiju na drugi antibiotik koji još bolje djeluje protiv uljeza.

Ako se radi o teškoj flegmoni, mora se liječiti i kirurški. Liječnik uklanja mrtvo tkivo s flegmonoznog područja kože, a zatim ga ispire (debridman). U nekim slučajevima provodi se otvoreno liječenje rana. To znači da liječnik neće zatvoriti ranu nakon operacije. Ispire se nekoliko puta u intervalima, ocijedi i održava sterilnim s antiseptičkim zavojima. U slučaju orbitalnog flegmona, može biti potrebno i kirurško liječenje paranazalnih sinusa.

Što možete učiniti sami ako imate flegmon?

Slijedite preporuke svog liječnika. Razgovarat će s vama koliko će trajati terapija antibioticima i na što trebate obratiti pozornost. Također je poželjno provjeriti zahvaćeno područje tijela

• imobilizirati
• spremati,
• da se ohladi.

Protuupalni lijekovi poput ibuprofena pomažu protiv popratnih simptoma poput boli. Ublažavaju bol, mogu inhibirati flegmonoznu upalu i tako podržati proces ozdravljenja. Liječnik će vam propisati potrebne aktivne sastojke.

Flegmon: tijek bolesti i prognoza

Ozbiljne komplikacije mogu nastati tijekom flegmona. Infekcija se može proširiti na susjedne strukture i uništiti ih (lokalna nekroza). Flegmon se također može proširiti na kosti i koštanu srž te ih upaliti (osteomijelitis).

Upala također potiče stvaranje krvnih ugrušaka (tromboza). To može imati opasne po život posljedice, osobito s flegmonom u predjelu lica, kada se začepe vene u lubanji (tromboza sinusne vene). Meningitis ili upala vidnog živca također mogu biti posljedica flegmona.

Posebno ako se ne liječi na vrijeme, bakterije se mogu proširiti na cijelo tijelo kroz krvne i limfne žile. Postoji opasnost od bakterijskog "trovanja krvi" (sepse), koje je uvijek opasno po život. Oboljeli se tada zbrinjavaju na odjelu intenzivne njege.

S druge strane, ako oboljeli odmah dobiju učinkovite antibiotike, flegmon obično djeluje dobro i poboljšava se u roku od nekoliko dana.

Oznake:  biljke otrovnice žabokrečina Bolesti droge