Zgrušavanja krvi

i Martina Feichter, medicinska urednica i biologinja

Valeria Dahm je slobodna spisateljica na medicinskom odjelu Studirala je medicinu na Tehničkom sveučilištu u Münchenu. Posebno joj je važno znatiželjnom čitatelju dati uvid u uzbudljivo područje medicine i istovremeno održavati sadržaj.

Više o stručnjacima za

Martina Feichter studirala je biologiju u izbornoj ljekarni u Innsbrucku, a također je uronila u svijet ljekovitog bilja. Odatle nije bilo daleko do drugih medicinskih tema koje je i danas plijene. Školovala se za novinara na Axel Springer akademiji u Hamburgu, a od 2007. radi za - prvo kao urednik, a od 2012. kao slobodni pisac.

Više o stručnjacima za Sav sadržaja provjeravaju medicinski novinari.

Zgrušavanje krvi poznato je i kao sekundarna hemostaza i vitalni je proces u tijelu. Preko koagulacijske kaskade, koagulacija krvi zatvara krvareće rane uz pomoć krvnih ugrušaka (crvenih tromba).Ovdje saznajte više o različitim faktorima zgrušavanja i načinu zgrušavanja krvi.

Što je zgrušavanje?

Dok primarna hemostaza samo privremeno zatvara krvarenje, zgrušavanje krvi (sekundarna hemostaza) čvrsto zatvara rane uz pomoć "crvenog tromba". Sastoji se uglavnom od umreženog fibrina i crvenih krvnih stanica pohranjenih u njemu.

Složeni mehanizmi koagulacije također se u cijelosti nazivaju koagulacijska kaskada. Iznad svega, uključeni su različiti čimbenici zgrušavanja. Oni imaju svoja imena, ali su također numerirani rimskim brojevima. Oni će se aktivirati samo prije uporabe. Time se štiti od slučajnog i neželjenog stvaranja tromba koji bi mogao blokirati žile.

Neki nazivi faktora koagulacije mijenjaju se kada se aktiviraju. Osim toga, iza rimske brojke faktora dodaje se malo “a”. Tako fibrinogen (faktor I) postaje fibrin (faktor Ia), a protrombin (faktor II) trombin (faktor IIa).

Zgrušavanje krvi: proces

Zgrušavanje krvi može se podijeliti na vanjski i unutarnji put, koji se odvijaju različitim brzinama, ali se oba sastaju u zajedničkom završnom dijelu.

Ekstrinzički put zgrušavanja krvi

Krvarimo iz rane i kad su ozlijeđene krvne žile. S takvim ozljedama žila oštećena je i unutarnja stijenka žila, endotel. Uz mnoge druge tvari, ispod endotela leži takozvani tkivni faktor (tkivni tromboplastin, faktor III). U slučaju ozljede, aktivira faktor VII u krvi i tvori faktor VIIa. To pak aktivira faktor X na faktor Xa.

Vanjska koagulacija odvija se u roku od nekoliko sekundi.

Unutarnji put zgrušavanja krvi

Osim faktora III, ispod endotela nalazi se i kolagen koji ima važnu ulogu u primarnoj hemostazi. Osim toga, aktivira faktor XII zajedno s dvije druge tvari (kalikrein i kininogen). To pak aktivira faktor XI (na faktor XIa), koji pak aktivira faktor IX (na faktor IXa). Zajedno s faktorom VIIIa (kao i ionima kalcija i fosfolipidom), faktor IXa čini faktor X u faktor Xa.

Unutarnja koagulacija odvija se za nekoliko minuta.

Zajednička završna ruta

Vanjski i unutarnji koagulacijski sustavi završavaju aktiviranjem koagulacijskog faktora X (na faktor Xa), a zatim ulaze u zajednički krajnji segment: faktor Xa tvori kompleks faktora Xa-Va (protrombinaza) s faktorom Va. Protrombinaza aktivira faktor II u faktor IIa (trombin). Trombin se odvaja od malih dijelova faktora I (fibrinogen), monomera fibrina (faktor Ia). Zalijepljeni su uz pomoć faktora XIIIa.

Ova stabilna mreža fibrina jača krvne pločice (trombocite) koji su već međusobno pričvršćeni na mjestu vaskularnog propuštanja. Crvena krvna zrnca hvataju se u mreži stvarajući crveni tromb. U daljnjem tijeku stanice vezivnog tkiva migriraju u trombus, čime započinje zacjeljivanje rana.

Faktori koagulacije: tablica

Postoji 12 različitih faktora koagulacije, numeriranih od I do XIII. Ne postoji faktor VI.

Rimski broj	Prezime
Ja	Fibrinogen
II	Protrombin
III	Tkivni faktor, tkivni tromboplastin
IV	kalcija
V.	Pro-akcelerator
VII	Prokonvertin
VIII	Faktor antihemofilije A.
IX	Faktor antihemofilije B ili Božićni faktor
x	Stuart Prower faktor
XI	Prethodni tromboplastinski plazma (PTA)
XII	Hagemanov faktor
XIII	faktor stabilizacije fibrina

Čimbenici zgrušavanja kaskade zgrušavanja također se međusobno pojačavaju na načine koji još nisu razjašnjeni. Stoga su nužni različiti proteini koji djelomično inhibiraju koagulaciju, pa nastaje ravnoteža. To uključuje antitrombin, protein C i protein S.

Antitrombin

Više o ovom proteinu možete saznati u članku Antitrombin.

Kada se provjerava zgrušavanje krvi?

Ako netko krvari neobično dugo zbog ozljeda, moraju se provesti laboratorijski testovi kako bi se isključio poremećaj primarne hemostaze ili sekundarne hemostaze (zgrušavanje krvi). Takav poremećaj krvarenja može biti prirođen ili stečen.

Zgrušavanje krvi također se provjerava kod osoba s bolestima jetre jer se u jetri stvaraju čimbenici zgrušavanja.

Određivanjem zgrušavanja krvi može se kontrolirati i antikoagulantno liječenje oralnim antikoagulansima (poput fenprokumona ili varfarina).

Prije operacije rutinski se provjerava koagulacija krvi kako bi se isključio povećani rizik od krvarenja.

Brza vrijednost / INR

Ako je poremećen vanjski put zgrušavanja krvi, snižava se takozvana Quick vrijednost. Mogući uzrok je, na primjer, nedostatak vitamina K, koji je jetri potreban za stvaranje faktora zgrušavanja II, VII, IX i X.

Kod nekih ljudi pojedinačni faktori koagulacije su smanjeni zbog nasljednih bolesti. Na primjer, nedostatak faktora VIII naziva se hemofilija A, a nedostatak faktora IX hemofilija B. U oba slučaja krv se zgrušava vrlo sporo - pa je krvarenje teško zaustaviti.

Bolesti jetre, poput ciroze jetre, također mogu biti uzrok snižene brze vrijednosti.

Unos antikoagulantnih lijekova s ​​kumarinima također smanjuje vrijednost Quick. Međutim, ovdje se želi smanjena proizvodnja faktora koagulacije (na primjer nakon plućne embolije ili u slučaju fibrilacije atrija).

S druge strane, uzimanje sedativa (barbiturata) ili antibiotika penicilina može povećati Quick vrijednost.

Brza vrijednost može varirati ovisno o metodi ispitivanja. Zato je uveden “Međunarodni normalizirani omjer” (INR), što Quick vrijednosti čini usporedivima. INR je previsok sa smanjenom vrijednosti Quick i prenizak s povećanom vrijednosti Quick.

Parcijalno tromboplastinsko vrijeme (PTT)

Za provjeru unutarnjeg puta mjeri se parcijalno tromboplastinsko vrijeme (PTT). Povećava se kod poremećaja ovog dijela zgrušavanja krvi. To je slučaj s gore spomenutom hemofilijom. Drugi poremećaji zgrušavanja krvi (poput von Willebrandovog sindroma) i liječenje antikoagulantnim heparinom također smanjuju PTT.

Nasuprot tome, djelomično tromboplastinsko vrijeme može se smanjiti tijekom trudnoće, upotrebom kontracepcijskih pilula i nakon operacije.

Što učiniti ako se vrijednosti zgrušavanja krvi promijene?

Manja odstupanja obično nisu razlog za zabrinutost. Međutim, ako promjena zgrušavanja krvi upućuje na bolest, provode se daljnji testovi i pregledi dok se ne postavi konačna dijagnoza. U tom će slučaju vaš liječnik razgovarati o tome kako dalje s vama.

U slučaju liječenja antikoagulansima, odstupanje vrijednosti zgrušavanja krvi (unutar određenog raspona) cilj je terapije.

Oznake:  medicina putovanja zubi dlaka