Hipertermija

Dr. med. Philipp Nicol je slobodni pisac za medicinski urednički tim

Više o stručnjacima za Sav sadržaja provjeravaju medicinski novinari.

Hipertermija (terapijska hipertermija) je medicinska, ciljana primjena topline na tumorsko tkivo. Može učiniti kemoterapiju ili terapiju zračenjem učinkovitijom za rak. Ovdje možete pročitati sve o hipertermiji, kada je izvesti, koje rizike ona nosi i čega morate biti svjesni nakon toga.

Što je hipertermija?

Hipertermija je ciljana primjena topline. Temperatura bi trebala biti između 40 i 45 stupnjeva Celzijusa. Koristi se prvenstveno za rak kao pomoćna terapija zajedno s kemoterapijom ili terapijom zračenjem.

Postoje tri različita postupka:

Lokalna hipertermija

U lokalnoj hipertermiji koriste se posebne sonde u obliku igle za zagrijavanje tkiva na određenoj točki elektromagnetskim valovima. Posebno je prikladan za takozvane površinske vrste raka, poput raka dojke ili metastaza koje se nalaze izravno ispod kože.

Regionalna hipertermija

Djeluje na sličan način kao i lokalna hipertermija, ali regionalna hipertermija može doći i do dublje ležećih tumora (na primjer kod raka rektuma).

Termalno cijelo tijelo

Za to se cijelo tijelo zagrijava na 42 stupnja Celzijusa 60 minuta. Liječnik za to koristi i posebne sonde.

Neinvazivna i invazivna hipertermija

U principu, hipertermija se može primijeniti neinvazivno (izvana) ili invazivno, na primjer sondama, kabelima ili zagrijanim tekućinama unesenim u tijelo. Invazivna hipertermija obično se kombinira s zračenjem "iznutra", takozvanom brahiterapijom.

Terapija groznicom se više ne koristi: ovaj postupak koristi tvari koje proizvode vrućicu (pirogene) za zagrijavanje tijela. Budući da je ovu vrstu hipertermije vrlo teško kontrolirati i uključuje visoke rizike, danas se više ne koristi.

Senzibilizacija putem hipertermije
Zagrijano tkivo bolje je opskrbljeno krvlju. Ako se liječenje hipertermije provodi zajedno s kemoterapijom, povećani protok krvi uzrokuje povećanje koncentracije kemoterapeutskog sredstva u tumorskom tkivu, što povećava učinkovitost kemoterapije. Osim toga, smanjeni su mehanizmi genetskog popravljanja stanice, što zauzvrat pozitivno utječe na učinak radioterapije koja oštećuje genetski materijal.

Oštećenje stanica (citotoksičnost) zbog hipertermije
Stanice raka koje su dugo izložene temperaturama iznad 42 stupnja Celzijusa umiru. Hipertermija stoga također dovodi do izravnog oštećenja i uništenja stanica, iako je taj učinak relativno slab. Da bi se toplinsko tkivo na odgovarajući način uništilo tumorsko tkivo, bile bi potrebne veće temperature koje bi također oštetile okolno zdravo tkivo.

Kada napraviti hipertermiju

Trudnice, kao i pacijenti s metalnim zglobnim protezama u području terapije, srčanim stimulatorima ili implantiranim defibrilatorima (ICD) ne smiju se liječiti jer hipertermija može zagrijati implantirani materijal i oštetiti ga. Budući da hipertermija cijelog tijela može biti jako stresna za tijelo, ne treba provoditi liječenje sljedećih bolesti:

• Oštećenje koštane srži
• Slaba srca ili pluća
• Tromboza
• epilepsija
• Teški limfedem
• Zatajenje bubrega (zatajenje bubrega)
• trudnoća
• Akutna infekcija
• Hiperaktivna štitnjača (hipertireoza)

U osnovi, liječnici koriste hipertermiju za razne tumore. To uključuje:

• Rak dojke
• Rak rektuma
• Tumor mekih tkiva
• Tumor glave i vrata
• Tumor jednjaka
• Maligni rak kože
• Tumor na mozgu
• Rak grlića maternice

Što učiniti s hipertermijom?

Hipertermiju provode posebno obučeni liječnici (radioterapeut / zračni onkolog) u specijaliziranim centrima. Prije početka liječenja vaš će liječnik detaljno razgovarati s vama. On će vam objasniti rizike i nuspojave hipertermije, razgovarati o vašoj povijesti bolesti i detaljno vas pregledati.

Liječnik tada koristi računalno kontrolirano snimanje (računalna tomografija, CT ili magnetska rezonancija, MRT) kako bi odredio područje koje se zagrijava i izračunalo potrebnu raspodjelu temperature. Kako bi izmjerio temperaturu u ciljanom području, mjerne sonde donosi što bliže tumoru. Ako je moguće, za to koristi prirodne tjelesne otvore.

Po želji, hipertermija se može izvesti pod lakom anestezijom ili sa sedativom.

Ovisno o postupku, toplina se zatim primjenjuje, na primjer, takozvanim prstenastim aplikatorom - uređajem koji emitira elektromagnetske valove i tako stvara toplinu u tijelu. Tretman traje oko 60 do 90 minuta. Tijekom tog vremena o vama će se stalno brinuti specijalizirani liječnici i medicinske sestre. Ukupno se tretman može provesti do dvanaest puta jednom ili dva puta tjedno. Također je važno da se hipertermija primjenjuje istodobno s kemoterapijom ili terapijom zračenjem.

Koji su rizici od hipertermije?

Ozbiljne nuspojave rijetke su s hipertermijom. Često postoji crvenilo ili oteklina u području zagrijanog tkiva, a ponekad i bol. Opekline su vrlo rijetke. Bez obzira na to, tijekom popratne kemoterapije ili terapije zračenjem mogu se pojaviti ozbiljne nuspojave.

Na što trebam paziti nakon hipertermije?

Osjećat ćete se umorno, osobito nakon hipertermije cijelog tijela. Odmorite se i dajte tijelu vremena za oporavak. Ako se hipertermija cijelog tijela izvodi pod anestezijom, ostat ćete u bolnici jednu noć radi praćenja. Pazite na bol oko tretiranog područja - to može biti znak opeklina.

Imajte na umu da hipertermija još nije u potpunosti razvijena i da se može koristiti samo na odabranim tumorima i određenim pacijentima. Točan učinak još nije jasno razjašnjen i još se znanstveno istražuje.

Unatoč svemu, hipertermija je moderan i nježan postupak u liječenju raka. Kad ga koriste stručnjaci, može dati dobre rezultate s minimalnim nuspojavama.

Oznake:  bolnica intervju laboratorijske vrijednosti