Kronični bronhitis

i Martina Feichter, medicinska urednica i biologinja

Clemens Gödel slobodni je radnik medicinskog tima

Više o stručnjacima za

Martina Feichter studirala je biologiju u izbornoj ljekarni u Innsbrucku, a također je uronila u svijet ljekovitog bilja. Odatle nije bilo daleko do drugih medicinskih tema koje je i danas plijene. Školovala se za novinara na Axel Springer akademiji u Hamburgu, a od 2007. radi za - prvo kao urednik, a od 2012. kao slobodni pisac.

Više o stručnjacima za Sav sadržaja provjeravaju medicinski novinari.

Kronični bronhitis jedna je od najčešćih kroničnih respiratornih bolesti. Glavni uzrok je pušenje. Tipičan simptom je kronični kašalj s ispljuvkom. U teškim slučajevima dolazi i do otežanog disanja. Većina kroničnog bronhitisa pogađa muškarce pušače. Pročitajte sve što trebate znati o simptomima, uzrocima, liječenju i opasnostima kroničnog bronhitisa!

ICD kodovi za ovu bolest: ICD kodovi su međunarodno priznati kodovi za medicinske dijagnoze. Mogu se naći, na primjer, u liječničkim dopisima ili na potvrdama o nesposobnosti za rad. J42J41

Kronični bronhitis: opis

Liječnici bronhitis nazivaju kroničnim ako je netko kašljao s ispljuvkom gotovo svaki dan tijekom najmanje tri mjeseca dvije uzastopne godine. U oboljelih, bronhijalna sluznica je kronično upaljena. (Bronhije su velike grane dušnika u prsima.)

Postoje dvije vrste kroničnog bronhitisa:

jednostavan (bez opstrukcije) kronični bronhitis: Ovdje su bronhi kronično upaljeni. Obično je to blaži od dva oblika bolesti.
opstruktivni kronični bronhitis: Ovdje se također sužavaju kronično upaljene bronhijalne cijevi (opstrukcija = začepljenje, začepljenje). Također se govori o kroničnom opstruktivnom bronhitisu (COB) ili - popularno - o "pušačkom kašlju".

Opstruktivni kronični bronhitis može se razviti u kroničnu opstruktivnu plućnu bolest (KOPB). Tada su i alveole prenapuhane (plućni emfizem). KOPB je stoga kronični opstruktivni bronhitis u kombinaciji s plućnim emfizemom. Bolest je jedan od najčešćih uzroka smrti diljem svijeta, a također i u Njemačkoj.

Kronični bronhitis

Kod kroničnog bronhitisa sluznica velikih bronha trajno je upaljena i zadebljana. Glavni uzrok: pušenje.

Na koga utječe kronični bronhitis?

U Njemačkoj oko 10 do 15 posto odraslih ima jednostavan kronični bronhitis. Pušenje je najvažniji čimbenik rizika: Svaki drugi pušač stariji od 40 godina ima kronični bronhitis. Muškarci obolijevaju mnogo češće od žena.

Opstruktivni kronični bronhitis pogađa oko dva do tri posto žena i četiri do šest posto muškaraca. Gotovo svi pacijenti su pušili ili nastavljaju to činiti nakon postavljanja dijagnoze.

Kronični bronhitis: simptomi

Kronični bronhitis popraćen je produktivnim kašljem (kašalj s ispljuvkom). Posebno je uočljivo ujutro. Obično je ispljuvak sluzavo-bjelkast. Ako su se bakterije proširile i na upaljenu bronhijalnu sluznicu, ispljuvak postaje žućkasto-gnojni.

Ako su kronično upaljeni bronhi dodatno iritirani (npr. Onečišćivačima zraka, duhanskim dimom, infekcijama itd.), Simptomi se mogu pogoršati.

Napomena: Kašalj s više ili manje ispljuvka također je tipičan znak akutnog bronhitisa. Kod kroničnog bronhitisa, međutim, simptomi su mnogo manje izraženi.

Opće stanje bolesnika s kroničnim bronhitisom obično je dobro. Problemi s disanjem se ne pojavljuju / rijetko se javljaju.

U daljnjem tijeku bolesti jednostavan kronični bronhitis može se razviti u kronični opstruktivni bronhitis, tj. Upaljene bronhijalne cijevi postaju sve uske. Time se sprječava protok zraka pri udisanju i izdisaju.

Uz blago suženje, nedostatak zraka nastaje samo pri naporu, na primjer pri trčanju. Međutim, kako bolest napreduje, dišni putevi se sve više sužavaju. Zbog toga je disanje sve teže. Čak i uz umjeren napor (poput penjanja uz stepenice), pacijent brzo ostaje bez daha. U najgorem slučaju, opstruktivni kronični bronhitis uzrokuje otežano disanje čak i bez fizičkog napora (tj. U mirovanju).

Otežano disanje košta pacijenta puno energije. Stoga su samo manje učinkoviti.

Preopterećenje desnog srca (cor pulmonale) može se razviti kao najvažnija komplikacija opstruktivnog kroničnog bronhitisa. Kao rezultat toga mogu se pojaviti srčane aritmije. Zbog smanjene snage pumpanja srčanog mišića, voda se skladišti u tkivu nogu (edem). Osim toga, oboljeli stalno pate od značajnog nedostatka kisika. Plavkaste usne i nokti su znakovi.

U svim fazama opstruktivni kronični bronhitis može uzrokovati simptome emfizema: prenaprezanjem i uništavanjem alveola, kapacitet disanja pluća trajno se smanjuje. Pluća se pretjerano napuhuju. Kronični bronhitis razvio se u KOPB. Prijelaz je fluidan.

Oprez: Kronični bronhitis utječe na sposobnost pluća da se sami očiste. Pacijenti su stoga skloni dodatnim bakterijskim respiratornim infekcijama. Također se povećava rizik od upale pluća.

Kronični bronhitis: uzroci i čimbenici rizika

Kronični bronhitis prvenstveno je "pušačka bolest": duhanski dim izravno oštećuje sluznicu dišnih putova. Upali se i proizvodi gušću sluz.

Duhanski dim također inhibira kretanje cilija u bronhima. Oni obično nose sluz, klice i druge strane tvari prema izlazu (dušnik i grlo). U slučaju pušača, međutim, oni to više ne mogu učiniti na odgovarajući način.

Kombinacija povećanog stvaranja sluzi i oslabljenog uklanjanja sluzi tipična je za kronični bronhitis.

Značenje cilija

Cilije u bronhima čiste sluznicu od stranih tijela i sluzi. Pušenje oštećuje cilije.

Manje česti uzroci kroničnog bronhitisa

Rijeđe zagađivači u okolišu i na poslu izazivaju kronični bronhitis. To mogu biti, na primjer, plinovi, prašina i para, koji nadražuju dišne putove. Primjeri su sumpor -dioksid, dušikovi oksidi, ozon, kadmij, silikati, drvo, papir, žitarice i tekstilna prašina.

Kronični bronhitis također rijetko uzrokuju takozvani endogeni čimbenici. To su čimbenici koji leže uz samog pacijenta, poput genetskih čimbenika. Na primjer, kongenitalni nedostatak enzima alfa-1-antitripsina može potaknuti kronični bronhitis. Mogući uzrok je i takozvani sindrom nedostatka antitijela (nedostatak IgA ili IgG). Drugi ljudi imaju urođeni poremećaj cilija u dišnim putovima. Često u djetinjstvu razviju opstruktivni kronični bronhitis.

U nekih pacijenata teška akutna respiratorna infekcija razvila se u kronični bronhitis. Ova opasnost postoji osobito ako se infekcija ne liječi ili liječi kasno. Ponavljane respiratorne infekcije također mogu pridonijeti razvoju kroničnog bronhitisa.

Međutim, liječnici i dalje raspravljaju o drugim čimbenicima rizika za (opstruktivni) kronični bronhitis. To uključuje, na primjer, nisku porođajnu težinu, infekcije u ranom djetinjstvu, sklonost alergijskim bolestima (poput neurodermatitisa, peludne groznice, alergijsku astmu) i preosjetljiv sustav dišnih putova.

Kronični bronhitis: pregledi i dijagnoza

Kronični bronhitis trebao bi dijagnosticirati i liječiti iskusni obiteljski liječnik ili pulmolog (pulmolog).

Liječnik će najprije detaljno razgovarati s pacijentom kako bi prikupio njegovu povijest bolesti (rasprava o anamnezi). Moguća pitanja su:

Koji su točno vaši simptomi? Koliko dugo postoje pritužbe?
Jeste li pušač?
Od kada i koliko pušite?
Jeste li bili / bili izloženi određenom zagađenju, na primjer na radnom mjestu?
Imate li već postojeće ili osnovne bolesti?

Nakon toga slijedi fizički pregled. Između ostalog, liječnik će slušati pluća stetoskopom. Obično je primjećivao zveckanje. Ako postoji opstruktivni kronični bronhitis, općenito se može čuti takozvano piskanje. Zvučan je zvuk kad izdahnete. Označava sužene dišne putove.

Test plućne funkcije

Liječnik može koristiti test plućne funkcije kako bi provjerio koliko dobro funkcioniraju pluća pacijenta. To je osobito važno u slučaju kroničnog opstruktivnog bronhitisa. Dostupne su različite metode, na primjer spirometrija. Funkcija pluća može se još preciznije ispitati takozvanom tjelesnom pletizmografijom.

Mjerenje vršnog protoka također može pomoći u procjeni opsega opstruktivnog kroničnog bronhitisa. Osim toga, ponovljena mjerenja vršnog protoka omogućuju procjenu uspjeha tretmana. Ako se sumnja da je pacijent pretjerano osjetljiv na bronhijalnoj sluznici, može se provesti provokacijski test pomoću metakolina ili histamina. Da biste to učinili, udišete finu paru aktivnog sastojka. Zatim se mjeri vršni mjerač protoka za mjerenje je li se brzina protoka zraka smanjila tijekom izdisaja.

RTG pregled prsnog koša

Rentgenski snimci prsnog koša (rentgenski snimci prsnog koša) prvenstveno se koriste za isključivanje drugih uzroka simptoma. Na primjer, rak pluća i plućna tuberkuloza mogu potaknuti simptome slične onima kod kroničnog bronhitisa. Isto vrijedi i za strana tijela u plućima i takozvane bronhiektazije (ispupčenje bronha).

Kronični bronhitis na rendgenskom snimanju ostavlja nepravilne, difuzne pruge ili trake sjene. Liječnici govore o atelektazi tanjura ili "prljavim prsima". Sjene su uzrokovane činjenicom da u alveolama ima premalo ili uopće nema zraka. Odgovarajuće plućno područje je smanjeno ili se uopće ne razvija.

Daljnja istraživanja

Ponekad se prsa prikazuju pomoću računalne tomografije (CT). Na primjer, bronhiektazije se mogu isključiti.

Liječnik može detaljnije pregledati uzorak iskašljanog ispljuvka. Na primjer, može se koristiti za utvrđivanje je li se bakterijska infekcija proširila i na dišne putove.

Često se mjere i krvni plinovi, tj. Sadržaj kisika i ugljičnog dioksida, kao i pH vrijednost krvi. Rezultati se mogu koristiti za procjenu uznapredovalog kroničnog bronhitisa. To je osobito važno kod kroničnog opstruktivnog bronhitisa.

Ako liječnik sumnja da opstruktivni kronični bronhitis preopterećuje desnu polovicu srca (cor pulmonale), potrebne su dodatne pretrage. To uključuje, prije svega, elektrokardiografiju (EKG) i ultrazvučni pregled srca (ehokardiografija). Pregled srčanim kateterom također može biti koristan.

Kronični bronhitis obično se razvija samo u starijoj dobi. Međutim, ako je pacijent mlađi od 45 godina i / ili u njegovoj obitelji ima slučajeva KOPB-a, uzrok je često nasljedni nedostatak alfa-1 antitripsina (nedostatak antiripsina). Iza toga može biti i urođeni nedostatak određenih antitijela (sindrom nedostatka antitijela). Krvni test daje odgovarajuće podatke.

Kronični bronhitis: liječenje

Pušenje je prvi uzrok kroničnog bronhitisa. Liječenje je stoga uspješno samo ako se pacijent potpuno odrekne duhana.Također mora izbjegavati pasivno pušenje. Također bi trebao izbjegavati druge zagađivače koji mogu nadražiti bronhije. Ako pacijent dođe u dodir s takvim nadražajima na radnom mjestu, može se preporučiti prekvalifikacija.

Daljnja terapija kroničnog bronhitisa ovisi o težini bolesti. U načelu postoje ne-ljekovite i ljekovite mjere.

Mjere bez lijekova

Bez obzira na težinu bolesti, vrijedi sljedeće: Kronični bronhitis zahtijeva intenzivnu obuku pacijenta. To je zato što može učiniti mnogo da spriječi napredovanje bolesti. Na primjer, trebao bi naučiti kako pravilno udahnuti i kako pomoću tapkajuće masaže otpustiti sluz koja se zaglavila u bronhima.

Korisne su i posebne tehnike disanja. Često se preporučuje "usna kočnica": Ovdje pokušavate izdahnuti kroz usne koje su gotovo zatvorene. To stvara veći pritisak u bronhima, što smanjuje njihov kolaps. Vježbe disanja također mogu podržati disanje. Fizioterapeut može pokazati pacijentu odgovarajuće vježbe.

Kronični bronhitis dovodi mnoge pacijente u iskušenje da to olakšaju. To je osobito istinito ako imate i sužene dišne putove (opstruktivni kronični bronhitis). Međutim, vrlo je važno da pacijenti ostanu tjelesno aktivni. Redovito vježbanje i sport povećavaju opću otpornost i kvalitetu života. Ako je kronični bronhitis uznapredovao, trening bi se trebao odvijati pod liječničkim nadzorom.

Zdrava, uravnotežena prehrana također je vrlo važna. Općenito promiče zdravlje. Osobito je važno kod pacijenata s manjom tjelesnom težinom. Posebno opstruktivni kronični bronhitis može biti toliko iscrpljujući da ljudi značajno smršave. Tada bi trebali jesti visokokaloričnu dijetu. Općenito, također biste trebali osigurati da pijete dovoljno tekućine.

Kronični bronhitis: lijekovi

Ako je potrebno, liječnik propisuje bronhodilatacijske lijekove, na primjer takozvane beta-simpatomimetike. Ublažavaju otežano disanje koje prati kronični opstruktivni bronhitis.

Ponekad se pacijentima daju i takozvani glukokortikoidi ("kortizon"). One inhibiraju kroničnu upalu u bronhima i djeluju dekongestivno na sluznicu. Djelatne tvari se uglavnom inhaliraju.

Ako je kronični bronhitis popraćen bakterijskom infekcijom, liječnik će propisati antibiotike.

Kronični (opstruktivni) bronhitis može postati akutni (pogoršanje). Mogući okidači su, na primjer, akutne infekcije bakterijama ili virusima. Tada je neophodan brz i intenzivan tretman od strane liječnika. Ako je potrebno, oboljeli se moraju liječiti u bolnici.

Napomena: Neki pacijenti navode da su ekspektoransi (poput acetilcisteina ili ambroksola) dobri za njih. Učinkovitost ovih lijekova nije znanstveno dokazana.

Kronični bronhitis: tijek i prognoza

Ponekad se jednostavan kronični bronhitis može izliječiti - pod uvjetom da je još u vrlo ranoj fazi i da se okidač (pušenje, druge zagađivače itd.) Strogo izbjegava. Međutim, jednostavni kronični bronhitis može trajati doživotno. Oboljeli ljudi mogu i dalje jako ostariti - jednostavan kronični bronhitis ne skraćuje životni vijek.

U nešto manje od 20 posto pacijenata, jednostavna bolest s vremenom se pretvori u opstruktivni kronični bronhitis. Zatim se dišni putevi trajno sužavaju. To se sužavanje može samo djelomično poništiti lijekovima (poput simpatomimetika).

Ako se osim kroničnog opstruktivnog bronhitisa razvije i prenapuhanost alveola (plućni emfizem), liječnici govore o kroničnoj opstruktivnoj plućnoj bolesti (KOPB). Ovo je vrlo ozbiljna i progresivna bolest pluća. Skraćuje životni vijek pacijenta za oko osam do deset godina.

Još jedna strašna komplikacija je zatajenje desnog srca (cor pulmonale).

Osim toga, kronični bronhitis općenito vas čini podložnijim infekcijama, poput gripe i upale pluća. Takve komplikacije mogu značajno pogoršati stanje pacijenta. Stoga bi se ljudi koji imaju opstruktivni kronični bronhitis trebali redovito cijepiti protiv gripe i pneumokoka (česti pokretači upale pluća).