Dalekovidost

Mareike Müller slobodna je spisateljica na medicinskom odjelu i pomoćna liječnica za neurokirurgiju u Düsseldorfu. Studirala je ljudsku medicinu u Magdeburgu i stekla puno praktičnog medicinskog iskustva tijekom boravka u inozemstvu na četiri različita kontinenta.

Više o stručnjacima za Sav sadržaja provjeravaju medicinski novinari.

Kod dalekovidnosti (hiperopija, hipermetropija, bistrina), lom svjetlosti u oku nije dovoljan da se jasno vide bliski predmeti. U skladu s tim, pogođeni uglavnom imaju problema s čitanjem. Često se javljaju i glavobolja i bol u očima. Uz pomoć naočala ili kontaktnih leća vid se može poboljšati. Ovdje pročitajte sve o uzrocima, simptomima i liječenju dalekovidnosti.

ICD kodovi za ovu bolest: ICD kodovi su međunarodno priznati kodovi za medicinske dijagnoze. Mogu se naći, na primjer, u liječničkim dopisima ili na potvrdama o nesposobnosti za rad. H52

Dalekovidnost: opis

Dalekovidni ljudi su oni koji ne mogu jasno vidjeti bliske objekte. Obično je to zbog prekratke očne jabučice. Tada liječnici govore o aksijalnoj hipermetropiji. Takozvana refrakcijska hiperopija mnogo je rjeđa: ovdje se dalekovidnost temelji na premaloj refrakcijskoj moći oka, što znači: Sposobnost oka da poveže dolazne svjetlosne zrake nije dovoljna.

Lomna moć oka dana je u jedinicama dioptrije (dpt). U slučaju dalekovidnosti, mjerenje snage loma rezultira plus vrijednostima (u slučaju kratkovidnosti, minus vrijednosti).

Oko 20 posto svih mlađih od 30 godina dalekovidno je. Za većinu zahvaćenih, refrakcijska moć očiju je ispod +4 do +5 dioptrije (dpt). Samo nekoliko ljudi ima veće izmjerene vrijednosti, a time i još izraženiju dalekovidnost.

Oštar vid blizu i daleko

Kako bi mogli jasno vidjeti objekt, svjetlosne zrake koje iz njega izlaze moraju se lomiti na putu kroz oko na takav način da se susreću točno na mrežnici. Što je promatrani objekt bliže, refrakcija svjetla u oku mora biti jača za oštru sliku na mrežnici. Oko stoga mora biti u stanju promijeniti lom svjetlosti, tj. Moći prilagoditi oštrinu vida različitim udaljenostima. Ta se sposobnost oka naziva akomodacija.

Akomodacija je omogućena promjenjivim oblikom očne leće. To je odgovorno (osim rožnice) za lom svjetlosti u oku. Očna leća ovješena je vlaknima na takozvanim cilijarnim mišićima:

Kako se mišići skupljaju, leća se sve više zakrivljuje (postaje zaobljenija) i povećava joj se lomna moć. Na taj način se na mrežnici mogu oštro prikazati bliski objekti.
Kad se cilijarni mišići opuste, leća oka je produžena, tj. Ravna - lomna snaga se smanjuje tako da se predmeti koji su udaljeniji mogu jasno vidjeti.

Reakcija konvergencije

Kako bismo mogli vidjeti objekt koji je u sredini i blizu naših očiju, odvija se tzv. Konvergencijska reakcija. Dvije očne jabučice pomiču se jedna prema drugoj, zjenice se sužavaju, a lomna snaga se povećava zbog jače zakrivljenosti leće. Sukladno tome, akomodacija i reakcija konvergencije međusobno su povezani.

Dalekovidnost: simptomi

Dalekovidnost znači prije svega da netko ne može jasno vidjeti objekte u blizini. Osim toga, oči se moraju prilagoditi, tj. Moraju se malo napeti, čak i kad gledaju na daljinu. Cilijarni mišići na leći stoga su stalno pod stresom. To uglavnom dovodi do glavobolje. Daljnji simptomi dalekovidnosti su:

brzi umor očiju
Bol u očima
Goruće oči
Konjunktivitis (konjunktivitis)

Ti su simptomi također sažeti pod izrazom astenopski simptomi. Posebno su uočljivi pri čitanju.

Budući da su, s anatomskog gledišta, povećanje refrakcijske moći i kretanje očiju jedno prema drugome (reakcija konvergencije) međusobno povezani, strabizam prema unutra još je jedan mogući simptom dalekovidnosti.

Dalekovidost: uzroci i čimbenici rizika

Razlog za dalekovidnost može biti ili prekratka očna jabučica (aksijalna dalekovidnost) ili smanjena lomna moć leće (refrakcijska dalekovidnost).

Dalekovidnost osi (osna hipermetropija)

Aksijalna dalekovidnost daleko je najčešća: Budući da je očna jabučica kraća od normalne, slika nije oštro fokusirana na mrežnici čak ni uz maksimalnu akomodaciju - upadne svjetlosne zrake susrele bi se samo u zajedničkoj žarišnoj točki iza mrežnice. Stoga ljudi s dalekovidnošću ne mogu jasno vidjeti bliske objekte.

U daljini, zahvaćena osoba može jasno vidjeti, ali očna leća također se mora prilagoditi jer njezina lomna snaga u opuštenom stanju nije dovoljna ni za udaljene objekte. Zbog toga su cilijarni mišići, koji uzrokuju zakrivljenost leće i time povećavaju lomnu snagu, stalno napeti.

S udaljenim vidom i dalekovidnošću do 4 dpt, to nije problem za mladu osobu. Međutim, kako bi se moglo vidjeti nešto oštro na udaljenosti čitanja (oko 33 centimetra), potrebna su daljnja lomna snaga od 3 dpt. To znači da se mora osigurati ukupna moć loma od 7 D. To se dugo ne može učiniti okom i uzrokuje nelagodu.

Refraktivna dalekovidnost (refraktivna hipermetropija)

Kod refrakcijske hiperopije očna jabučica je normalne duljine, ali je lomna moć leće niža od normalne. Posljedice su iste kao i kod aksijalne dalekovidnosti.

Dalekovidost u starosti

Kako se dalekovidnost razvija u starijoj dobi možete saznati u članku Presbiopija.

Dalekovidnost: pregledi i dijagnoza

Ako imate problema s vidom, trebate posjetiti oftalmologa. Prvo će vas detaljno pitati o vašoj povijesti bolesti (anamnezi). On će vam, između ostalih, postaviti sljedeća pitanja:

Koliko dugo imate pritužbi?
Imate li problema s čitanjem?
Muči li vas glavobolja?
Nosiš li naočale?

Tada će vam liječnik pregledati oči. Kako bi se razjasnila moguća dalekovidnost, može se izmjeriti refrakcijska moć očiju - uz pomoć infracrvenog svjetla ili laserskog snopa. Prije nego što to učinite, dobit ćete kapi za oči kako biste proširili zjenice.

Učinak kapi za oči - tj. Širenje zjenica - traje dugo, zbog čega nakon nekoliko sati ne smijete voziti automobil. Imajte to na umu pri planiranju posjeta oftalmologu!

Očni testovi omogućuju izjavu o vidnoj oštrini očiju. Da biste to učinili, morate prepoznati različita slova, brojeve ili oblike koji su vam predstavljeni na određenoj udaljenosti. Različiti znakovi postaju sve manji iz retka u redak. Prema liniji koju još uvijek možete jasno vidjeti, vaša će se vizualna izvedba tada ocijeniti u odnosu na udaljenost.

Drugi pregled kod oftalmologa je odraz fundusa (funduskopija). Oftalmolog svijetli u oko kako bi procijenio mrežnicu. Ponekad se mogu vidjeti promjene na očnom dnu, osobito u slučaju teške dalekovidnosti. Na primjer, na mrežnici se mogu vidjeti zavojite žile (tortuositas vasorum).

Dalekovidnost: liječenje

Dalekovidnost se može nadoknaditi vizualnim pomagalima - naočalama ili kontaktnim lećama. Za to se koriste takozvane plus naočale (koje se nazivaju i sabirne leće). Izvijene su prema van (konveksne). Kao rezultat toga, oni povezuju upadne svjetlosne zrake prije nego što udare u rožnicu. Ovo podupiranje loma svjetlosti znači da je relativno slaba lomna moć oka dovoljna za stvaranje oštre slike na mrežnici.

U slučaju vrlo teške hipermetropije, kontaktne leće obično se preferiraju jer bi naočale potrebne za korekciju bile vrlo guste i teške.

Lasersko liječenje

Kao daljnja mogućnost liječenja, možete laserirati oči ako imate dalekovidnost. Često se koristi postupak koji se naziva laserska in-situ keratomileuza (LASIK). Gornja polovica rožnice skopčana je oštricom upravljanom računalom. Oftalmolog zatim odstranjuje nastalu lamelu prije nego što upotrijebi excimer laserom za mljevenje unutarnje strane rožnice tako da se njezina zakrivljenost povećava, a snaga loma povećava. U nekim slučajevima potrebna je druga operacija kako bi se postigao željeni rezultat. S LASIK -om se može kompenzirati do šest dioptrija.

U rijetkim slučajevima laserski tretman dalekovidnosti može ostaviti ožiljak na rožnici. Viđenje tada više nije moguće i neophodna je transplantacija rožnice.

Dalekovidnost: liječenje afakije

Ponekad je razlog dalekovidnosti leća bez leće (afakija), na primjer nakon kirurškog uklanjanja očne leće kod katarakte. Zatim se konvergentna leća od +12 D može koristiti kao vizualno pomagalo ili se nova leća može kirurški umetnuti u oko.

Dalekovidnost: tijek bolesti i prognoza

Za razliku od kratkovidnosti, koja se s vremenom često povećava, dalekovidnost rijetko mijenja snagu tijekom života.

Snažan i stalan smještaj, međutim, pogoduje žmirkanju prema unutra. Zbog toga se u djetinjstvu može razviti defektni vid (ambliopija): jedno oko tada je samo neznatno uključeno u vizualni proces. To je zato što žmirkanje stvara dvostruki vid. One zbunjuju mozak tako da trajno potiskuje informacije s jednog oka.

"Tromo" oko još se može trenirati u djetinjstvu ako se aktivno oko stalno imobilizira - to se tradicionalno radi flasterom preko oka, ponekad su dovoljne i kapi. Osim toga, postoje naočale koje ispravljaju ametropiju. U nekim slučajevima potrebna je operacija za ispravljanje škiljenja. Što je liječenje ranije, veće su šanse za oporavak. Nakon puberteta, ambliopija se više ne može ispraviti jer mozak više nije dovoljno fleksibilan.

Mnogi ljudi s dalekovidnošću imaju prekratku očnu jabučicu. Zbog toga je prostor između rožnice i šarenice (nazvan prednja komora) neobično mali. Osim toga, cilijarni mišić često je zadebljan zbog teške uporabe. To čini takozvani kut komore, koji leži na rubu šarenice i rožnice, vrlo uskim. Ako postane pretijesan ili čak zatvoren, može se razviti glaukom zatvorenog kuta (oblik glaukoma). Tlak u oku može opasno visoko porasti. Rizik od glaukoma zatvorenog kuta stoga je znatno veći kod dalekovidnosti.

Oznake: simptomi njega stopala spavati