Paraliza lica

i Sabine Schrör, medicinska novinarka

Hanna Rutkowski slobodna je spisateljica za medicinski tim

Više o stručnjacima za

Sabine Schrör je slobodna spisateljica za medicinski tim Studirala je poslovnu administraciju i odnose s javnošću u Kölnu. Kao slobodna urednica, već je više od 15 godina kod kuće u raznim industrijama.Zdravlje joj je jedan od omiljenih predmeta.

Više o stručnjacima za Sav sadržaja provjeravaju medicinski novinari.

Paraliza lica često se javlja iznenada i iznenađujuće. Može imati ozbiljne posljedice: oko se više ne može zatvoriti, jezik postaje nerazumljiv, lice izgleda unakaženo. Kad se suoče s paralizom lica, mnogi ljudi prvo pomisle na moždani udar, no postoje i drugi razlozi. Više o uzrocima paralize lica pročitajte ovdje!

Paraliza lica: opis

Paraliza lica temelji se na poremećaju facijalnog živca (nervus facialis) pa se stoga naziva i paraliza lica ili paraliza lica.

Lice lica (nervus facialis) kontrolira kretanje većine mišića lica, a time i izraze lica. On je odgovoran za osiguravanje da se ljudi smiju, namiguju, zvižduku ili prave grimasu. Osim toga, regulira funkciju sluznice nosa, žlijezda slinovnica i suznih žlijezda te omogućuje kušanje u prednjem dijelu jezika. Poremećena funkcija živca lica može imati ozbiljne posljedice.

Lice živaca, sedmi kranijalni živac

Lice lica "Nervus facialis" sedmi je od ukupno dvanaest kranijalnih živaca. Prolazi s obje strane glave, unutar i izvan lubanje. Lice živaca ima podrijetlo u moždanom deblu. Odatle prolazi kroz koštani živčani kanal u blizini uha i kroz parotidnu žlijezdu do mišića lica, gdje se dijeli na daljnje fine grane. Oni su odgovorni za izraze lica i kretanje mišića lica. Oni kontroliraju kretanje mišića čela, obraza, oka i usta, ali ne i žvačne mišiće.

Osim toga, živac lica također igra ulogu u osjećaju dodira, osjetu okusa, proizvodnji sline i suzne tekućine, kao i sluhu. Jedna od njegovih grana, chorda tympani, odgovorna je za percepciju okusa u prednjem dijelu jezika, dok je stapediusni živac važan za sluh.

Ako su poremećene funkcije živca lica, posljedice mogu biti odgovarajuće ozbiljne. Paraliza facijalnog živca često unakaže cijelo lice - iznimno stresna psihološka situacija za pacijenta.

Centralna i periferna paraliza

Kod periferne paralize sam živac je u nekom trenutku svog tijeka poremećen. Za razliku od središnje paralize, oboljeli obično ne mogu više pomicati cijelu polovicu lica, uključujući čelo i oči. Na primjer, više se ne mogu mrštiti.

Kod središnje paralize poremećeno je područje mozga koje šalje impulse do facijalnog živca. Ova takozvana "jezgrena područja" nalaze se u desnoj i lijevoj hemisferi mozga i odgovorna su za funkciju suprotne strane tijela. Jezgre s obje strane opskrbljuju samo funkciju mišića čela i oka. Na primjer, ljudi sa središnjom paralizom lica i dalje se mogu mrštiti.

Paraliza lica: uzroci i moguće bolesti

Periferna i središnja paraliza facijalnog živca mogu imati različite uzroke.

Periferna paraliza

U najčešćem obliku hemiplegije uzrok je nepoznat. Ovaj fenomen poznat je i kao "Bellova paraliza". U preostalim slučajevima bolesti su iza periferne paralize.

Periferna paraliza lica nepoznatog uzroka

S oko 20 do 25 novih slučajeva na 100.000 stanovnika godišnje, Bellova paraliza - periferna paraliza lica s nepoznatim uzrokom - najčešći je oblik paralize lica. Češće pogađa mlađe odrasle osobe, ali se načelno može pojaviti u bilo kojoj dobi.

Liječnici sumnjaju da je Bellova paraliza autoimuna upalna reakcija facijalnog živca. To može biti uzrokovano čimbenicima kao što su propuh, stres, trudnoća, kolebanja ciklusa te bakterijske ili virusne infekcije. Upala uzrokuje bubrenje facijalnog živca - doslovno je zarobljen u uskom koštanom kanalu i samim time se oštećuje.

Paraliza lica obično se razvija s jedne strane, a simptomi obično počinju vrlo iznenada. Često se oboljeli ujutro probude s paralizom lica. Znakovi mogu biti senzorni poremećaji u obrazu, kao i bol u uhu ili iza uha koji se javi nekoliko dana unaprijed. Poremećaji okusa i preosjetljivost na buku također se mogu pojaviti unaprijed. Paraliza lica potpuno se izražava u roku od tri dana.

Periferna paraliza lica s poznatim uzrokom

Razne bolesti, kao i ozljede živca lica, mogu uzrokovati paralizu lica. Najčešći su:

Nasljedne bolesti:

Melkersson-Rosenthalov sindrom: Ova rijetka reumatska bolest obično se javlja u dobi od 20 do 40 godina. Uzrok trijade simptoma koji se sastoji od jednostrane paralize lica, oticanja usana i jezika (lingua plicata) je upala. Jednako spontano kao što se i dogodi, obično opet nestane nakon nekoliko tjedana.
Möbiusov sindrom: Bilateralna paraliza lica čak i bebama daje čvrst izraz lica poput maske. Nekoliko kranijalnih živaca ovdje može biti nerazvijeno i oštećeno.

Bakterijske infekcije

Borelioza (Lajmska bolest): Ova bakterijska infekcija obično se prenosi ubodom krpelja i odvija se u fazama: Počinje tipičnim lutajućim crvenilom i nespecifičnim simptomima poput groznice, glavobolje i bolova u tijelu. U stadiju 2 može doći do paralize duž mjesta uboda ili paralize lica s oticanjem limfnih čvorova.
Infekcija srednjeg uha (otitis media): Bakterijski otitis media nije samo vrlo bolan, već može imati i strašnu komplikaciju: Zbog anatomske blizine živca lica do uha, upala se može proširiti u koštani kanal i živac i dovesti do privremene paralize lica.
Drugi bakterijski uzroci paralize lica: šarlah, upala parotidne žlijezde, meningitis (meningitis)

Virusne infekcije

Zoster oticus: Ako virus herpes zoster (koji uzrokuje šindre) zahvaća samo uho i slušni kanal, anatomska blizina živca lica može dovesti do paralize lica. Primjetni su mali crveni mjehurići u ušnom kanalu. Ostali simptomi uključuju jake bolove u uhu, gubitak sluha i poremećenu ravnotežu.
Drugi virusni uzroci paralize lica: vodene kozice (varičela), zaušnjaci, gripa (gripa), dječja paraliza (dječja paraliza ili kraće dječja paraliza)

Autoimune bolesti

Sarcoid / Boeckova bolest: Ovdje nastaju mali čvorovi tkiva u plućima. Bolest može zahvatiti i lice (Heerfordtov sindrom): tipični znakovi uključuju groznicu, upalu parotidne žlijezde i suzne žlijezde te paralizu lica.
Guillian -Barréov sindrom: Čini se da bakterijske i virusne infekcije izazivaju ovaj živčani poremećaj - različiti periferni živci se upale ili umiru. Bilateralna paraliza počinje slabošću i utrnulošću nogu, a zatim se širi preko ruku i gornjeg dijela tijela do lica. Bolest napreduje u roku od dva do četiri tjedna, pri čemu se cijelo tijelo može paralizirati; kasnije se polako regenerira.

Tumori

Tumori živaca ili susjednih područja također mogu dovesti do paralize lica:

Akustični neurom: Najčešći tumor moždanog debla u početku se manifestira kao zujanje u ušima i oštećenje sluha.
Tumori facijalnog živca
Parotidni tumori: Zloćudne izrasline često uzrokuju paralizu lica
Neurofibromatoza Recklinghausen: nasljedna višeorganska bolest koja uglavnom pogađa kožu i živčani sustav
Metastaze iz drugih tumora

Ozljede

Razne ozljede živca lica također mogu uzrokovati paralizu lica:

Porođajna trauma: porođaj pincetom
Traumatska ozljeda mozga s prijelomom petrozne kosti
Ozljede lica na parotidnoj žlijezdi
Barotrauma u srednjem uhu od leta ili ronjenja

Centralna paraliza lica

Uzrok središnje pareze lica su sve bolesti mozga koje izazivaju poremećaje u jezgri živca lica. To uključuje:

Infarkt mozga (moždani udar uzrokovan krvarenjem ili vaskularnom okluzijom)
Tumori
Ozljede
Poliomijelitis (poliomijelitis)
Multipla skleroza
Möbiusov sindrom

Samo paraliza lica je rijetka u središnjoj paralizi lica. Često je zahvaćena i ruka ili polovica tijela. Poremećaji mokrenja (npr. Inkontinencija) također su tipične nuspojave.

Paraliza lica: kada trebate posjetiti liječnika?

Ako netko odjednom više ne može pomaknuti određene mišiće ili dijelove tijela, to je uvijek alarmni signal i obično hitna medicinska pomoć. Osobito paraliza lica može biti znak moždanog udara koji zahtijeva hitnu akciju. Brza pomoć ovdje spašava živote!

Znakovi moždanog udara su:

Iznenadna slabost ili paraliza, obično jedna polovica tijela (lice, ruke i noge)
Iznenadni poremećaji vida: dvostruki vid, slab vid, smanjeno vidno polje
Iznenadni jezični poremećaji: nejasan, teško razumljiv jezik, poremećaji pronalaženja riječi, poremećaji razumijevanja, besmislena salata od riječi
Pospanost, vrtoglavica, glavobolja
iznenadna promjena svijesti: npr. agresija ili dezorijentacija

U slučaju takvih znakova moždanog udara odmah nazovite liječnika hitne pomoći!

No, čak i ako imate privremenu obamrlost ili paralizu lica, trebate se posavjetovati s liječnikom radi pojašnjenja. Ako imate blage tegobe, prvo se možete obratiti liječniku opće prakse. Mogu se dogovoriti za daljnje preglede ili vas uputiti specijalistu (neurologu).

Paraliza lica: što radi liječnik?

Dijagnoza paralize lica

Liječnik često može prepoznati jednostranu paralizu lica na prvi pogled: kut usta na zahvaćenoj strani visi, kapak se ne može potpuno zatvoriti ili uopće ne zatvoriti (lagophthalmus), a govor je nejasan i teško razumljiv zbog paralize mišići lica. Često slina teče i iz kuta usta.

Međutim, na početku postoji intervju s pacijentom radi prikupljanja povijesti bolesti (anamneza). Za liječnika su važna sljedeća pitanja:

Kada su se pojavili prvi znakovi paralize?
Kako se točno izražavaju?
Imate li drugih pritužbi (npr. Glavobolja)?
Patite li od visokog krvnog tlaka?

Srce, pluća i velike cervikalne žile pregledavaju se na unutarnjem ili fizičkom pregledu. Otoskopija je također važna: Ako liječnik otkrije male mjehuriće u ušnom kanalu, to može ukazivati na šindre (zoster oticus).

Krvni testovi i razmaz pomoći će u otkrivanju patogena. Otkrivanje borelija, herpes virusa ili drugih patogena može dati prve naznake o uzroku paralize lica.

Posebna pozornost posvećuje se funkcionalnosti živaca. U neurološkom pregledu, između ostalog, provjerava se stanje kranijalnih živaca te središnjeg i perifernog živčanog sustava. Kod periferne paralize važno je preciznije lokalizirati mjesto oštećenja. Na temelju dodatnih simptoma, liječnik može grubo procijeniti razinu oštećenja facijalnog živca.

Na primjer, paraliza nekih ili svih mišića lica ukazuje na živčanu leziju izvan lubanje. Ako je živac oštećen u dijelu koji se nalazi prema unutra, osim hemiplegične paralize lica mogu se pojaviti i drugi simptomi, na primjer:

Poremećaj okusa u prednje dvije trećine jezika
smanjeno lučenje sline
Osjetni poremećaji u području ušiju
povećana osjetljivost na buku (hiperakuzija)
smanjeno suzenje i suhoća sluznice nosa
Gubitak sluha ili gluhoća

Dvanaest kranijalnih živaca uglavnom opskrbljuje područje lica i vrata. Testiranjem pokreta očiju, vida, izraza lica, ali i osjeta okusa i dodira, može se otkriti kvar određenih kranijalnih živaca. Također je važno razjasniti funkciju žlijezda slinovnica i suznih žlijezda, jer to može pružiti naznaku mjesta oštećenja. Ako je zahvaćen živac lica, to se primjećuje u poremećenom izrazu lica. No, također mogu biti zahvaćene oči, sluznice i okusni pupoljci.

Važne neurološke metode ispitivanja su elektromiografija (EMG) i elektroneurografija (ENG): Ovdje se provjerava električna mišićna aktivnost (EMG) ili funkcionalno stanje živaca (ENG). To pomaže pri postavljanju dijagnoze paralize lica.

Također je važna razlika između središnje i periferne paralize lica. Ako se pacijent više ne može mrštiti, to ukazuje na perifernu paralizu lica.

S druge strane, ako se na pretrage sumnja na središnju paralizu lica, često su potrebni daljnji postupci snimanja. To uključuje rendgenske zrake, snimanje magnetskom rezonancijom (MRI) i računalnu tomografiju (CT) ako se sumnja na cerebralno krvarenje ili traumatsku ozljedu mozga.

Ozbiljnost paralize lica

Ozbiljnost paralize lica određuje se ljestvicom od šest točaka. Razina I znači da nema poremećaja živca lica. Stupanj VI, s druge strane, potpuna je paraliza. Razine II i III su lukave: živac lica je ovdje malo oštećen. Međutim, lezija još uvijek vidljivo ne iskrivljuje lice te se ponekad ponekad prepoznaje tek kasno.

Terapija paralize lica

Terapija paralize lica ovisi o temeljnom uzroku. Obično se koriste lijekovi ili kirurški zahvati.

S Bellovom paralizom šanse za oporavak su dobre: čak i bez liječenja, paraliza lica liječi bez posljedica u oko 85 posto oboljelih. Čak nestaje u do 90 posto pacijenata s terapijom kortizonom. Vrijeme ozdravljenja je između tri i šest tjedana, ali može biti i do šest mjeseci u izraženijem obliku.

Ako se kapak više ne može potpuno zatvoriti, možete spriječiti isušivanje rožnice pomoću flastera za oči ili prikladne masti. Mogući su dugoročni učinci poput zaostale paralize ili takozvanih "krokodilskih suza". Neispravna veza između dvije grane facijalnog živca uzrokuje suze da teku dok jedete.

Ako je paraliza lica posljedica moždanog udara, to je hitna medicinska pomoć! Oboljeli pacijenti moraju se odmah liječiti u klinici - po mogućnosti u specijaliziranoj ustanovi (odjel za moždani udar). Ako je moždani udar uzrokovan začepljenjem arterije u mozgu (moždani infarkt), liječnici pokušavaju ponovno otvoriti posudu. Ako je moždani udar posljedica cerebralnog krvarenja, liječnik ga mora zaustaviti što je prije moguće i smanjiti povećani tlak unutar lubanje.

Paraliza lica: Što možete učiniti sami

Većina ljudi paniči kad iznenada doživi paralizu lica. Rođaci se također često osjećaju bespomoćno. Većina ljudi prvo pomisli na moždani udar.

Test moždanog udara: BRZO

Bilo da simptomi poput iznenadne paralize s jedne strane lica ili iznenadnih poremećaja govora doista ukazuju na moždani udar iznad, laici mogu upotrijebiti FAST test za procjenu:

Lice: Nasmiješite dotičnu osobu! Jednostrana paraliza uvlači lice u asimetričan oblik.
Ruke: Neka žrtva podigne obje ruke dlanovima prema gore. Ako je jedna polovica tijela paralizirana, to ne funkcionira.
Govor: Dotična osoba mora ponoviti jednostavnu rečenicu na razumljiv način i bez grešaka. Ako to ne učinite može biti znak moždanog udara.
Vrijeme: Ako je barem jedan od ovih testova pozitivan, trebate odmah nazvati hitnu pomoć i pružiti prvu pomoć.

Kako postupiti ako je FAST test pozitivan

Nazovite hitnu pomoć: Nazovite 112 i mirno odgovorite na pitanja.
Ostanite s oboljelom osobom, razgovarajte s njom i smirite je - često su zbunjeni i vrlo uplašeni.
Izbjegavajte opasnosti: uklonite proteze, olabavite odjeću, ne dajte ništa piti ili jesti (poremećaji gutanja povezani s paralizom mogu uzrokovati gušenje pacijenta).
Ako je dotična osoba pri svijesti, trebate je postaviti s podignutim gornjim dijelom tijela - kut između poda i leđa trebao bi biti oko 30 stupnjeva.
U slučaju nesvijesti ili povraćanja, stavite pacijenta na bok u stabilan položaj. Ovdje možete saznati kako to učiniti.
Provjerite disanje i puls! Ako se niti jedno ne može utvrditi u nesvjesnoj osobi, morate odmah započeti oživljavanje.

Oznake: fitness oči stres