Kvetiapin

Ažurirano dana

Benjamin Clanner-Engelshofen je slobodni pisac na medicinskom odjelu Studirao je biokemiju i farmaciju u Münchenu i Cambridgeu / Bostonu (SAD) te je rano primijetio da je posebno uživao u sučelju između medicine i znanosti. Zato je nastavio studij ljudske medicine.

Više o stručnjacima za Sav sadržaja provjeravaju medicinski novinari.

Aktivni sastojak kvetiapin jedan je od atipičnih antipsihotika - skupina lijekova koji se koriste za liječenje shizofrenije i bipolarnih poremećaja. Kao antipsihotik druge generacije, kvetiapin ima manje ozbiljnih nuspojava od onih prve generacije. Ovdje možete pročitati sve što trebate znati o učincima i upotrebi kvetiapina, nuspojavama i interakcijama.

Ovako djeluje kvetiapin

Kvetiapin ima antipsihotička, antidepresivna i središnja depresivna svojstva interakcijom s receptorima različitih neurotransmitera u mozgu.

Jedna od ovih glasničkih tvari je dopamin: živčana stanica ga oslobađa radi prijenosa signala, zatim se veže za specifične receptore u drugoj živčanoj stanici i tako je učinkovita: Između ostalog, dopamin prenosi osjećaj motivacije i radosti te je uključen u pamćenje performanse i ciljani pokreti (fina motorika).

Previše dopamina rezultira, na primjer, pretjeranim, maničnim užitkom do shizofrenije i gubitkom stvarnosti. Da bi se ovaj prekomjerni učinak dopamina stavio pod kontrolu, koriste se antipsihotički lijekovi poput kvetiapina:

Kvetiapin se veže na dopaminske receptore u mozgu, ali ih ne aktivira. Jednostavno ih blokira zbog visoke koncentracije dopamina. Time se regulira učinak dopamina do normalnih razina.

Usvajanje, razgradnja i izlučivanje

Nakon što se kvetiapin apsorbira u crijevima, intenzivno se metabolizira u jetri. Rezultirajući proizvodi razgradnje također imaju antipsihotički učinak. Nakon otprilike sedam sati polovica aktivnog sastojka (nakon dvanaest sati polovica aktivnog produkta razgradnje) izlučuje se - tri četvrtine urinom i jedna četvrtina stolicom.

Kada se koristi kvetiapin?

Aktivni sastojak koristi se za liječenje shizofrenije i bipolarnog poremećaja. U potonjem se kvetiapin posebno koristi za liječenje maničnih i depresivnih epizoda tijekom bolesti. Ako se pokaže učinkovitim, može se koristiti i za sprječavanje recidiva u takve epizode.

Kvetiapin je također odobren kao dodatna terapija za depresiju.

Ovako se koristi kvetiapin

Aktivni sastojak kvetiapin uglavnom se koristi u obliku tableta. Kako bi se izbjeglo višestruko doziranje pri većim dozama, što je važno za stalnu razinu krvi, na tržištu su tablete sa odgođenim otpuštanjem aktivnih sastojaka (retard tablete).

Ovisno o području primjene, postoje različiti režimi doziranja. Svima im je zajedničko da se za početno liječenje akutnih psiholoških tegoba aktivni sastojak "uvlači" kroz nekoliko dana - liječenje započinje malom dozom, koja se zatim povećava tijekom nekoliko dana do postiže se željeni učinak kvetiapina.

Za terapiju održavanja, količina aktivnog sastojka tada se smanjuje na najmanju učinkovitu dozu.

Aktivni sastojak se uzima jednom ili dva puta dnevno, bez obzira na obroke, prema uputama liječnika.

Koje su nuspojave kvetiapina?

Najčešće nuspojave (pogađaju više od jedne od deset osoba) su pospanost, omaglica, suha usta, glavobolja, simptomi ustezanja (pri prestanku liječenja), povišene razine lipida u krvi, povećani ukupni kolesterol (uglavnom LDL kolesterol), snižen HDL kolesterol, povećanje tjelesne težine i takozvani ekstrapiramidni simptomi (simptomi slični Parkinsonu).

Osim toga, svaka stota do deseta liječena osoba ima nuspojave poput promjena razine hormona štitnjače, visoke razine šećera u krvi, povećanog apetita, abnormalnih snova i noćnih mora, misli o samoubojstvu, zamagljen vid, ubrzan rad srca, otežano disanje i probavne smetnje.

Što treba uzeti u obzir pri uzimanju kvetiapina?

Kvetiapin djeluje prvenstveno u središnjem živčanom sustavu, zbog čega je potrebno prethodno pojasniti unos drugih središnje aktivnih sastojaka i samo s oprezom. Isto vrijedi i za konzumaciju alkohola.

U starijih osoba izlučivanje iz tijela je usporeno. Zbog toga se doza kvetiapina često smanjuje - to je kako bi se spriječilo nakupljanje aktivne tvari u tijelu. Isto se odnosi i na bolesnike s oštećenom funkcijom jetre.

Kontraindikacije

Kvetiapin je kontraindiciran u:

• Preosjetljivost na aktivni sastojak
• istodobna uporaba jakih inhibitora enzima CYP3A4 (važnog za razgradnju kvetiapina)

Interakcije

Aktivni sastojak se uglavnom razgrađuje takozvanim enzimskim sustavom CYP u jetri, koji također razgrađuje mnoge druge lijekove u tijelu. Konkretno, enzim CYP3A4, koji metabolizira kvetiapin, također razgrađuje mnoge druge aktivne tvari.

Ako se uzima u isto vrijeme, može doći do interakcija:

Neki se lijekovi tada razgrađuju prvenstveno pomoću CYP3A4, tako da se kvetiapin nakuplja - njegovi učinci i nuspojave se povećavaju. Primjeri takozvanih inhibitora CYP3A4 su klaritromicin (antibiotik), ketokonazol (protugljivično sredstvo) i indinavir (lijek protiv HIV-a).

Nasuprot tome, postoje i lijekovi koji ubrzavaju (izazivaju) razgradnju kvetiapina putem CYP3A4 i na taj način smanjuju njegovu učinkovitost. Ovi induktori CYP3A4 uključuju rifampicin (antibiotik) i neke lijekove protiv epilepsije, poput karbamazepina i fenitoina.

Neke namirnice, poput soka od grejpa, također mogu stupiti u interakciju s CYP3A4.

trudnoće i dojenja

Različite studije s više od 4500 procijenjenih trudnoća nisu dale nikakve naznake povećanog rizika od malformacija zbog unosa kvetiapina od strane majke. Ako je potrebno uzeti ovaj aktivni sastojak, trudnoća nije prepreka.

Kvetiapin je prihvatljiv tijekom dojenja uz monoterapiju i pažljivo promatranje djeteta.

Djeca i adolescenti

Ne preporučuje se primjena kvetiapina u djece i adolescenata mlađih od 18 godina jer nema dostupnih podataka.

Kako nabaviti lijek kvetiapin

U Njemačkoj, Austriji i Švicarskoj kvetiapin je dostupan samo na recept u bilo kojoj dozi i dostupan je samo u ljekarni uz predočenje recepta.

Koliko je dugo poznat kvetiapin?

Aktivni sastojak otkrila je i istraživala britanska farmaceutska tvrtka između 1992. i 1996. kao daljnji razvoj prve generacije antipsihotika (tipičnih neuroleptika). Quetiapine je dobio odobrenje u Sjedinjenim Državama 1997. godine. Nakon isteka patenta 2012., na tržište su izašli brojni generički lijekovi s aktivnim sastojkom kvetiapinom.

Oznake:  savjet za knjigu njega starijih osoba dijeta