ESWL
Sav sadržaja provjeravaju medicinski novinari.ESWL je postupak za liječenje mokraćnih i žučnih kamenaca. Izraz ESWL označava "ekstrakorporalnu litotripsiju udarnog vala" i opisuje razbijanje kamenja zvučnim valovima koji nastaju s izvorom energije izvan tijela. Pročitajte sve o procesu ESWL, kada je to potrebno i koje rizike on nosi.
Što je ESWL?
ESWL, također poznat kao ekstrakorporalna litotripsija udarnog vala, mogućnost je liječenja žučnih kamenaca ili mokraćnih kamenaca. Odašiljač postavljen na kožu odašilje zvučne valove u tijelo koji razbijaju kamenje - koje se, primjerice, može pojaviti u bubrezima ili mokraćovodu - na manje komade. Oni se zatim uklanjaju sondom (endoskopom) ili sami uklanjaju. Na taj se način većina urinarnih kamenaca i žučnih kamenaca može uspješno liječiti. Obično su za to potrebne dvije ili više sesija, pri čemu se trebaju održati najviše tri ESWL sesije zaredom. Sesija traje otprilike sat vremena, ovisno o veličini i položaju kamena.
Kada provodite ESWL?
ESWL je prikladan za gotovo sve probleme s kamenom. Njime se liječe prvenstveno kamenje donjih mokraćnih putova, odnosno kamenje u bubrezima, mokraćovodu i mjehuru. Kamenje gušterače (kamenje gušterače) također se može razbiti ESWL -om. Ekstrakorporalna terapija udarnim valovima rijetko se koristi za žučne kamence jer se kamenje često vraća nakon tretmana.
Uspjeh ESWL -a ovisi, između ostalog, o veličini, položaju i sastavu kamena. ESWL je dobro prilagođen za manje mokraćne kamence veličine do 20 milimetara.
S druge strane, ESWL se ne može izvesti u slučaju:
- Poremećaji krvarenja
- trudnoća
- Infekcije mokraćnog sustava
- Preseljenje urinarnog trakta iza kamena
- Upala gušterače (pankreatitis)
- neliječeni visoki krvni tlak
Što radite na ESWL -u?
Prije ESWL -a, pacijentu se daju lijekovi protiv bolova i, po želji, sedativ. U pojedinačnim slučajevima liječenje je moguće i pod općom anestezijom. Primjena antibiotika prije ESWL -a preporučuje se samo u pacijenata kod kojih se kamenje razvilo u vezi s infekcijom.
Kamenci donjeg urinarnog trakta: fragmentacija uretera i bubrežnih kamenaca
Urin se proizvodi u bubrezima i odvodi u mjehur kroz dva uretera. Odatle se urin izlučuje kroz mokraćnu cijev. Ureter, mjehur i mokraćna cijev također su sažeti pod izrazom "donji mokraćni trakt". Ako se u ovom sustavu formira kamenje, liječnik može izvesti ESWL.
Nakon što liječnik odredi mjesto kamena na ultrazvuku, postavlja odašiljač na kožu pacijenta i usmjerava ga prema kamenu. S frekvencijom od 1,0 do 1,5 Hertz, kamen je bombardiran udarnim valovima koje generira izvan tijela takozvani generator. Zbog udarnih valova, vlačne i posmične sile djeluju na kamen i razbijaju ga.
U slučaju većih urinarnih kamenaca, liječnik stavlja udlagu (dvostruki J kateter, kateter s pigtailima) u mokraćovod kako bi se kamen mogao sigurno izlučiti urinom.
Kamenje gušterače i žučnih kanala
Prije nego što se može liječiti gušteraču i žučne kamence, liječnik određuje točno mjesto kamenaca takozvanim ERCP-om (endoskopska retrogradna holangio-pankreatografija). Da bi to učinio, liječnik gura cijev s malom kamerom preko usta i tankog crijeva pacijenta, koji je pod anestezijom i leži na boku, sve dok ne dođu do žučnih kanala i kanala gušterače. Zatim u to ubrizgava kontrastno sredstvo tako da su kanali jasno vidljivi na RTG snimci. Nakon što je liječnik locirao kamenje, ESWL se konačno koristi.
Komplikacije ERCP -a rijetke su, ponekad se javlja upala gušterače i žučnih kanala. Cijev također može ozlijediti sluznicu crijeva i uzrokovati krvarenje. Pacijent treba postiti najmanje šest sati prije ERCP pregleda.
Prema ESWL -u
Nakon ESWL -a, mokraćni se kamenci mogu izlučiti urinom putem urinarnog trakta. Ulomci žučnih kamenaca također obično dopiru van kroz crijeva. Ponekad je potrebno ukloniti komade kamena sondom (endoskopom).
Koji su rizici ESWL -a?
S ESWL -om postoje sljedeći rizici, iako se rijetko javljaju ozbiljni problemi s ekstrakorporalnom terapijom udarnim valovima:
- Bol od udarnih valova
- Srčane aritmije tijekom ESWL -a
- Povišenje krvnog tlaka (hipertenzija)
- Modrice u bubrezima
- ponovno povećanje veličine kamenih komada prije izlučivanja
- Čolić pri prolasku kamenja
Razbijeno kamenje također se može ponovno zaglaviti u urinarnom traktu ili žučnim kanalima - mokraćni kamenci mogu uzrokovati zagušenje mokraće, a u najgorem slučaju rezultirati trovanjem krvi.
Što moram uzeti u obzir nakon ESWL -a?
Uspjeh ESWL-a može se vidjeti tek nakon šest do dvanaest tjedana tijekom kontrole ultrazvukom ili rentgenom.
Nakon mokraćnog kamenca (raspadanje mokraćovoda, mjehura i bubrega)
Nakon mokraćnog kamenca ESWL trebali biste piti dovoljno (voda, sok, čaj) i puno vježbati. Na taj način pomažete da se komadići kamena isperu s urinom.
Budući da je kamena bolest uvijek simptom temeljne bolesti, liječnik često može donijeti zaključke o temeljnoj bolesti na temelju njezina sastava i liječiti je. Stoga biste trebali filtrirati urin za ESWL i prikupiti fragmente kamena za analizu.
Kamenci žučnog mjehura i žučnih kanala - litoliza
Nakon ESWL -a, liječnik može propisati lijek koji potiče otapanje fragmenata (litoliza). Uz ursodeoksiholnu kiselinu dobivate prirodnu žučnu kiselinu u obliku tableta, koju trebate uzimati dok se komadići kamenaca ne otope.
Oznake: zubi neostvarene želje da imaju djecu cijepljenja
