Torakotomija

Valeria Dahm je slobodna spisateljica na medicinskom odjelu Studirala je medicinu na Tehničkom sveučilištu u Münchenu. Posebno joj je važno znatiželjnom čitatelju dati uvid u uzbudljivo područje medicine i istovremeno održavati sadržaj.

Više o stručnjacima za Sav sadržaja provjeravaju medicinski novinari.

Torakotomija je operacija u kojoj se prsni koš (prsni koš) kirurški otvara kroz rez između rebara (interkostalni rez). Pročitajte sve o torakotomiji, kako ona funkcionira i rizicima koji su uključeni u kirurški zahvat.

Što je torakotomija?

Torakotomijom kirurg otvara prsa kroz rez između rebara. Ovisno o mjestu i veličini reza, razlikuju se različite varijante.

Posterolateralna torakotomija

Posterolateralna ("stražnja i stražnja") torakotomija najčešći je oblik torakotomije. Budući da rez prolazi lukom od lopatice do prsa između petog i šestog rebra (5. međurebrni prostor, 5. ICR), s jedne strane postoji veliki pristup prsnom košu i mnogim strukturama, poput mišića i tkiva su ozlijeđene s druge strane.

Anterolateralna torakotomija

Anterolateralna ("sprijeda i sa strane") torakotomija najvažnija je i istodobno podnošljiva alternativa posterolateralnoj torakotomiji. Rez je napravljen u obliku luka ispod baze dojke od sredine pazuha do prsne kosti. Tako je pošteđen široki mišić leđa (Musculus latissimus dorsi). Osim toga, rebra su tijekom ovog postupka manje raširena.

Torakotomija na školjke

Za razliku od klasičnih lateralnih ("bočnih") torakotomija, torakotomija na školjke koristi se kada se moraju otvoriti obje polovice prsnog koša. U osnovi, to odgovara bilateralnoj anterolateralnoj torakotomiji, u kojoj je također sternum prekinut.

Aksilarna torakotomija

Aksilarna ("u pazuhu") torakotomija vrlo je mišićno prihvatljiv postupak i ostavlja male ožiljke, no nije prikladan za veće operacije. Rez se izvodi u četvrtom međurebrnom prostoru (prostor između rebara).

Mala dijagnostička torakotomija (minitorakotomija)

U mini torakotomiji pravi se rez dug samo šest do osam centimetara. Koristi se, na primjer, za uzimanje uzoraka tkiva iz pluća ili za polaganje cijevi za odvod krvi ili drugih tjelesnih tekućina (odvodi u prsima).

Srednja sternotomija

U srednjoj ("središnjoj") sternotomiji, kirurg reže grudnu kost po uzdužnoj osi.

Kada napraviti torakotomiju

Torakotomija se radi kad god kirurg treba operirati unutar prsnog koša. To uključuje operacije pluća, srca, glavne arterije i jednjaka. Torakotomija također pomaže u hitnim situacijama kao što je krvarenje da biste dobili brz pregled situacije u prsima i mogli djelovati u skladu s tim.

Što radite s torakotomijom?

Preliminarni pregledi za torakotomiju ovise o razlozima operacije. Opće pripreme uključuju razgovor u kojem vaš liječnik pojašnjava vaše zdravstveno stanje i procjenjuje moguće čimbenike rizika. Anesteziolog će vam objasniti anesteziju. Osim toga, određuje se krvna grupa, vrši se krvna slika, provjeravaju kardiovaskularne funkcije i krvni tlak, mjere vrijednosti jetre i bubrega te se radi RTG snimak prsnog koša i pluća.

U većini torakotomija pacijent leži na boku (leži na boku). Čim opća anestezija postane učinkovita, kirurg radi rez na koži, ovisno o varijanti, i probija se kroz masno tkivo ispod mišića. Oni se odvajaju što je nježnije, međurebrni prostor se otvara i polako širi uz pomoć takozvanog uvlačenja rebara. To daje kirurgu pristup prsima i može tamo provesti daljnje kirurške mjere.

Prije zatvaranja torakotomije mogu se postaviti odvodi u prsima kroz koje može istjecati krv ili druge tjelesne tekućine. Kirurg uklanja retraktor i zašije interkostalni prostor. Konačno, slojevi mišića i tkiva i koža zatvaraju se šavovima.

U srednjoj sternotomiji, grudna kost mora se prerezati koštanom pilom kako bi se otvorio grudni koš. Tijekom sternotomije pacijent leži na leđima. Kako bi se grudna kost nakon operacije pravilno spojila, stabilizira se uz pomoć žica.

Koji su rizici torakotomije?

Osim općih operativnih rizika, poput infekcija ili komplikacija tijekom anestezije, u nekim slučajevima tijekom torakotomije mogu se pojaviti i posebne komplikacije. To uključuje:

• Sekundarno krvarenje
• Srčane aritmije
• Zastoj srca
• Upala pluća
• Prijelomi rebara
• Ozljeda živaca
• Poremećaji zacjeljivanja rana

Što moram uzeti u obzir nakon torakotomije?

Mjere praćenja torakotomije također ovise o razlogu postupka. Kirurg će s vama na posljednjem sastanku razgovarati o tijeku operacije i naknadnim pregledima. Drenažne cijevi ostaju u rani oko jedan do pet dana. Šavovi se obično uklanjaju nakon dva tjedna, kada se šav zacijeli.

Budući da je torakotomija veliki zahvat, trebali biste je polako u tjednima koji slijede. Vaš liječnik će vam reći kada i kako možete ponovno vježbati. Naknadna fizioterapija može pomoći da mišići i zglobovi ponovno postanu fleksibilni.

Oznake:  oči stres cijepljenja