"Ne operiramo rendgenske zrake"

Christiane Fux studirala je novinarstvo i psihologiju u Hamburgu. Iskusni medicinski urednik od 2001. godine piše članke u časopisima, vijesti i tekstove o svim mogućim zdravstvenim temama. Osim što radi za, Christiane Fux aktivna je i u prozi. Njezin prvi kriminalistički roman objavljen je 2012., a također piše, dizajnira i objavljuje vlastite kriminalističke predstave.

Još postova Christiane Fux Sav sadržaja provjeravaju medicinski novinari.

Njemačka je jedna od vodećih u cijeloj Europi kada su u pitanju zajedničke operacije. Da li liječnici u ovoj zemlji prebrzo posežu za nožem? Intervju s prof. Joachimom Grifkom, ravnateljem Ortopedske klinike na Sveučilištu u Regensburgu

Prof. Joachim Grifka

Prof. Joachim Grifka ravnatelj je Ortopedske klinike na Sveučilištu u Regensburgu.

Profesore Grifka, upravo smo naprijed s novim koljenima i kukovima. Djelujete li prebrzo u Njemačkoj?

Nažalost, ponekad je to slučaj. Procjenjujem da je svaka deseta zajednička operacija nepotrebna. S oko 200.000 operacija kuka godišnje i oko 160.000 operacija koljena, to se mnogo dodaje.

Ako ispravno izračunam, to bi bilo 36.000 nepotrebnih operacija. Kako je to moguće?

Jedan je razlog nedvojbeno to što je uvođenje paušalne stope po predmetu 2005. godine stvorilo poticaje za poslovanje. Za intervencije postoji fiksna paušalna stopa, bez obzira na to koliko je složena kirurška njega i naknadni tretman. Od tada je broj operacija skočio uvis.

Svatko tko ide liječniku s problemima kuka mora očekivati ​​da će završiti pod nožem?

Ne, općenito ne. No događa se da se indikacije za operaciju zapravo daju prelako i prerano. Odluka o protezi ne može se donijeti samo na temelju rentgenskog snimka. Posebno s bokovima, to se ponekad događa previše brzo, gotovo refleksno. Postoje i druge mogućnosti liječenja. Novi spoj uvijek je posljednji korak.

A alternative novom kuku bile bi?

Ako je tvar hrskavice još uvijek dovoljna, a zglob ima samo mehanički problem, na primjer kada započinje osteoartritis, imamo mogućnost operacije preoblikovanja zgloba. To je često još uvijek slučaj kod mlađih pacijenata. Time se štedi vrijeme do proteze. Druga je mogućnost artroskopija u kojoj se, na primjer, može obraditi zglobna hrskavica. Mnogi kolege niti ne koriste ovu metodu - to je nježan proces. No mnogo se može postići i lijekovima, izgradnjom mišića i treningom koordinacije. To biste svakako trebali maksimalno iskoristiti.

A to se odnosi i na osobe s ozbiljnim trošenjem zglobova?

U osnovi: Ne operiramo rendgenske zrake. Čak i uz izražene promjene s trošenjem hrskavice, postoje pacijenti koji imaju malo ili nimalo simptoma. Dobri mišići su jako važni. Posebno kod pacijenata koji imaju izražen osteoartritis koljena, razvili smo školu koljena kao posebnu mjeru za ciljani, nježni trening mišića. Time smo postigli vrlo dobre rezultate.

No ako su simptomi izraženi, naravno da se mora provesti operacija. Zatim moramo zahvaćenu zglobnu površinu zamijeniti implantatom.

Takvi treninzi zahtijevaju vrijeme i strpljenje. Neki bi ljudi mogli sebi reći: "Ovo je za mene previše glomazno, donesite novi kuk!"

Naravno, postoje nestrpljivi pacijenti koji su ponovili ovo razmišljanje o popravku i žele brzo rješenje. Međutim, mnogo češće viđam pacijente na našem izvanbolničkom odjelu koji su potpuno nesigurni. Ljudi misle da je operacija ponekad osipna. Pate od bolnih zglobova i više ne mogu spavati noću. Ipak, kažu: 'Sve će biti u redu, samo ću se spustiti niz stepenice unatrag.' Naravno, to je nepotrebno zavlačenje. U takvim slučajevima bitno je vratiti pokretljivost i elastičnost zgloba. Tada je novi spoj blagoslov.

Takve zajedničke operacije također uključuju znatne rizike. Koji?

Plovila ili živci mogu biti ozlijeđeni. Infekcije su osobito ozbiljne u području zglobova. Liječnici tada moraju ukloniti protezu i operirati nekoliko puta kako bi očistili tkivo. Pacijent mora dugo ostati bez zgloba - to je mučno.

Međutim, mlađim pacijentima sa stabilnim kostima posebno se sviđaju implantati umjetnih zglobova.

Ako se umjetni zglobovi koriste kod mlađih pacijenata, to je posebno problematično jer implantat kod njih neće trajati doživotno. Ako danas stavite 40-godišnjaku umjetni zglob, sljedeći ponekad dolazi nakon deset godina. Mlađi ljudi puno više opterećuju zglobove na poslu ili tijekom sporta od starijih ljudi. To omogućuje da se proteza olabavi i s vremenom počne ljuljati. Slaba točka je kost, a ne proteza. A budući da se kost smanjuje od operacije do operacije, svaki se put mora umetnuti veći implantat.

Kako se pacijenti mogu zaštititi od nepotrebnih operacija?

Mogu vam samo savjetovati da dobijete drugo mišljenje. Ne trebate se toga bojati. To je ispravna i razumna stvar, osobito za velike zahvate. Najbolje je posjetiti liječnika koji sam ne operira. Samo se pobrinite da ima otvoren um. Preporuke za ili protiv operacije ne bi se trebale temeljiti samo na slikama. Važno je da vas liječnik temeljito pregleda.

Prof. Grifka, hvala vam što ste razgovarali s nama.

Oznake:  Dijagnoza kućni lijekovi ljekoviti biljni kućni lijekovi