apsces
i Christiane Fux, medicinska urednicaFabian Dupont je slobodni pisac na medicinskom odjelu Specijalist humane medicine već je, između ostalih, radio za znanstveni rad u Belgiji, Španjolskoj, Ruandi, SAD -u, Velikoj Britaniji, Južnoj Africi, Novom Zelandu i Švicarskoj. Fokus njegova doktorskog rada bila je tropska neurologija, no njegov je poseban interes međunarodno javno zdravstvo i razumljivo prenošenje medicinskih činjenica.
Više o stručnjacima zaChristiane Fux studirala je novinarstvo i psihologiju u Hamburgu. Iskusni medicinski urednik od 2001. godine piše članke u časopisima, vijesti i tekstove o svim mogućim zdravstvenim temama. Osim što radi za, Christiane Fux aktivna je i u prozi. Njezin prvi kriminalistički roman objavljen je 2012., a također piše, dizajnira i objavljuje vlastite kriminalističke predstave.
Još postova Christiane Fux Sav sadržaja provjeravaju medicinski novinari.
Apsces je inkapsulirana šupljina ispunjena gnojem u tkivu. Može nastati kada se tijelo bori protiv prostorno ograničene infekcije. Apsces treba identificirati i liječiti što je prije moguće kako se infekcija ne bi dalje širila. Ovdje pročitajte kako se apsces razvija, koje simptome uzrokuje i kako se liječi.
Apsces: Kratak pregled
- Opis: enkapsulirano nakupljanje gnoja u tkivu
- Uzroci: uglavnom bakterije koje ulaze u tijelo kroz rane, operacije, šprice ili druge načine infekcije
- Liječenje: otvaranje apscesa od strane liječnika, primjena antibiotika
- Prognoza: uz brzo liječenje, dobre šanse za oporavak, uz neliječenje prijeti trovanje krvi
Apsces: opis
Apsces je inkapsulirana zbirka gnoja u tkivu. Okidači su obično bakterije koje napadaju tkivo. Tada imunološki sustav postaje aktivan. Kako bi spriječili daljnje širenje infekcije, imunološke stanice rastope zahvaćeno tkivo i inkapsuliraju ga iz okolnog zdravog tkiva uz pomoć membrane. Gnoj se skuplja unutar šupljine. Sastoji se od mrtvog tkiva, mrtvih imunoloških stanica i ostataka bakterija.
Inkapsulacija otežava širenje infekcije. Međutim, istodobno je svježim stanicama imunološkog sustava teško doći do izvora upale. Zato liječnik mora otvoriti i isprazniti apsces. Inače, u najgorem slučaju, postoji opasnost od trovanja krvi.
Apsces: uzroci
Apsces je obično uzrokovan ulaskom bakterija u tijelo. Drugi patogeni su paraziti ili amebe.
Vanjske ozljede
Često je čir posljedica vanjske ozljede. Kod zdravih ljudi koža stvara prirodnu zaštitu od patogena. U slučaju dubljih ozljeda poput posjekotina ili ugriza životinja, bakterije mogu ući u tijelo i uzrokovati apsces. Što je rana kontaminirana, veći je rizik.
Operacije
Operacije također mogu omogućiti pristup patogenima u tijelo. Ako postoji osobito visok rizik od infekcije, kirurg često stvara odvod. Kroz njih se sve tekućine mogu odmah ispustiti. To će spriječiti nakupljanje gnoja. Rizični pacijenti dobivaju i antibiotik kako bi ugurali moguće izvore infekcije u pupoljku.
Ostala oštećenja tkiva
Tkivo koje je već oštećeno na druge načine posebno je osjetljivo na infekciju. Primjeri za to su dijelovi tijela koji su slabo opskrbljeni krvlju zbog dijabetesa ili krvnih ugrušaka, ili tkivo koje raste poput raka.
Oslabljen imunološki sustav
Slab imunološki sustav također čini osobu osjetljivom na apsces. Takav imunološki nedostatak može biti posljedica HIV infekcije, ali i bilo koje druge infekcije. Kemoterapija za rak također slabi imunološki sustav.
Uobičajena mjesta apscesa
Apsces se može formirati bilo gdje u tijelu. Međutim, određena područja osobito često zahvaćaju čirevi. Budući da neke dijelove tijela lako mogu napasti bakterije ili drugi patogeni. Drugi apscesi nastaju jer se umjetna ulazna točka za klice stvara ozljedama ili tijekom operacije.
Apsces u trbuhu
Apscesi u trbuhu često su posljedica ozljeda ili operacije na crijevima. Nebrojene bakterije žive u crijevima i igraju važnu ulogu u probavi (crijevna flora). U zdravom crijevu stijenka je nepropusna za klice.
Međutim, u bolestima poput puknuća slijepog crijeva ili ozljeda crijeva, bakterije mogu prodrijeti u trbušnu šupljinu. Često se peritoneum upali. No mogu nastati i apscesi.
Nakupina gnoja može se razviti, osobito ispod dijafragme (subfrenični apsces), ispod jetre (subhepatični apsces), izravno na petljama crijeva ili između rektuma i mjehura / rodnice (Douglasov apsces).
Apscesi unutarnjih organa
Apscesi u organima poput jetre također su uzrokovani patogenima koji bi mogli prodrijeti duboko u organ putem krvotoka. Stoga su osobito često zahvaćeni organi s visokom opskrbom krvlju, poput jetre i slezene. Na primjer, paraziti kao što su lisičje ili pseće trakavice i amebe imaju tendenciju stvaranja apscesa u jetri, jer se do ovog organa lako može doći iz crijeva putem krvi.
Apsces na anusu
Apscesi (perianalni apsces ili periproktični apsces) osobito su česti u anusu zbog kontakta sa stolicom koja je jako zagađena bakterijama. Osim toga, osim folikula dlake i sebuma, analne žlijezde također se nalaze izravno u analnom kanalu i izlučuju sekrete - dobre uvjete za bakterijske infekcije.
Apsces na stražnjici također može biti rani znak upalne bolesti crijeva poput Crohnove bolesti. Muškarci u dobi od 30 do 50 godina imaju posebnu vjerojatnost da će razviti apsces na anusu.
Apsces na licu
U teškim aknama često nastaje apsces na licu. Kad bakterije prodru u sebumne žlijezde, a zadebljali sebum ometa izlaz žlijezde sebum, nastaje prištić. Ako bakterije prodru dublje u tkivo, mogu se spojiti različita žarišta upale i stvoriti čir na koži lica.
To stvara apsces
Apscesi u ustima
Usna šupljina također je jako naseljena bakterijama. Oštećenja zubi i sluznice omogućuju im prodiranje duboko u tkivo uzrokujući upalu. Kad se upalni odgovor inkapsulira, u sluznici se stvara bolni apsces. Ovisno o tome koliko je čir u tkivu duboko, govori se o apscesima sluznice ili submukoze.
Apsces na trtici
Apsces na trtici često se javlja kao dio pilonidalnog sinusa (pilonidalni sinus, pilonidalna cista): Ako dlaka uđe u kožu stražnjice, nastaje kanal do površine kože (fistula). Bakterije mogu prodrijeti u tkivo kroz ova vrata i uzrokovati upalu s naknadnim stvaranjem apscesa. Prekomjerna tjelesna težina, muškarci srednjih godina posebno su pogođeni.
Apsces na korijenu kose (vrenje)
Apsces na području folikula dlake naziva se čir. Ti se apscesi pojavljuju na dlakavim dijelovima tijela, pazuhu, tjemenu i genitalijama. Stvara se bolan, čvrst čvor. Ako je zahvaćeno nekoliko folikula dlake, govori se o karbunkuli.
Apsces u prsima
U žena se apsces može razviti i u dojkama. Na primjer, bakterije ulaze u žlijezdane kanale tijekom dojenja ili probijanja bradavice. Tada se mliječna žlijezda može upaliti. Kad se inkapsulira, u prsima se razvija u čireve.
Apscesi od injekcije
Ako štrcaljka nije adekvatno dezinficirana, bakterije mogu prodrijeti iglom u dublje slojeve tkiva (apsces štrcaljke). Na primjer, takozvani glutealni apsces uzrokuje ubod igle u gluteus.
Apsces: simptomi
Simptomi apscesa mogu biti vrlo različiti. Budući da je apsces povezan s upalom, postoje opći znakovi upale:
- Crvenilo
- oteklina
- pregrijavanje
- bolovi
- Funkcionalno ograničenje zahvaćenog područja
Vrsta gnoja, miris i boja razlikovat će se ovisno o tome koja je bakterija uzrokovala infekciju.
Često su bol i groznica jedini simptomi trbušnog apscesa. Upala također može zaustaviti rad crijeva (zatvor ili čak začepljenje crijeva). Ako probava prestane raditi, pacijent povraća i nema pražnjenja crijeva. Budući da su posebno debelo crijevo kolonizirane bakterijama, tamo u trbuhu mogu se razviti daljnja žarišta infekcije.
-
Apsces: "Ne otvarajte se!"
Tri pitanja za
Dr. med. Uwe Kirschner,
Specijalist za kožne i spolne bolesti -
1
Na koga apscesi posebno utječu?
Dr. med. Uwe KirschnerApsces nije neuobičajen: gotovo svaka osoba tijekom života razvije jednu od ovih razgraničenih, inkapsuliranih zbirki gnoja. Apscesi se mogu pojaviti bilo gdje na koži, ali i unutar tijela. Međutim, svatko tko ima loše prokrvljeno, prethodno oštećeno tkivo - poput dijabetičara - ili oslabljen imunološki sustav vjerojatnije će dobiti apsces.
-
2
Kada moram posjetiti liječnika s apscesom?
Dr. med. Uwe KirschnerNeki se apscesi sami podižu i treba ih liječiti antiseptikom. Ni pod kojim uvjetima ne smijete sami otvoriti apsces! To može biti opasno, pa čak i uzrokovati trovanje krvi. Najbolje je posjetiti liječnika. On još nezreli apsces liječi zavojem od masti ili otvara zreli apsces u sterilnim uvjetima.
-
3
Kako mogu učiniti ako stalno dobivam apscese?
Dr. med. Uwe KirschnerAko se apscesi ponove, liječnik bi trebao provjeriti dijabetes i provjeriti vaš imunološki sustav. Ponavljajući apscesi u naborima tijela (pazuha, prepone, unutarnja strana bedara, genitalije, nabora stražnjice itd.) Ukazuju na kroničnu bolest, poput akni inverza. Kako se to s vremenom pogoršava, trebali biste posjetiti stručnjaka što je prije moguće.
-
Dr. med. Uwe Kirschner,
Specijalist za kožne i spolne bolestiStalni dermatolog u Mainzu s posebnim savjetovanjem za ponavljajuće apscese i hidradenitis suppurativa / acne inversa.
Apsces: pregledi i dijagnoza
Ako liječnik posumnja na apsces, najprije traži tipične znakove upale. Može se primijetiti i disfunkcija zahvaćenog dijela tijela ili organa. Na primjer, upala u mozgu može rezultirati zatajenjem živaca. To se može osjetiti kao trnci, bol ili paraliza.
Krvne pretrage
U slučaju apscesa jetre, funkcija jetre je poremećena. To se pokazuje u pogoršanim vrijednostima jetre.
Druge vrijednosti krvi također mogu ukazivati na upalni proces. Povećane razine bijelih krvnih stanica i C-reaktivnog proteina (skraćeno CRP) obično ukazuju na upalu u tijelu.
Postupci snimanja
S ultrazvučnim aparatom ili skenerom za računalnu tomografiju (CT), liječnik može otkriti i čir u tijelu. Pojavljuje se kao zaobljena struktura u inače neupadljivom tkivu. Na ultrazvuku se stijenka čireva čini svjetlijom od unutrašnjeg gnoja.
Apsces: liječenje
Normalno, imunološki sustav odbacuje mrtve stanice tijela i patogene. Imunološke stanice teško mogu doći do vrenja. Kako bi zacijelio, treba ga otvoriti i isprazniti izvana što je brže moguće.
Operacija apscesa
U sklopu operacije apscesa, liječnik otvara apsces što je nježnije i u najboljem slučaju uklanja sav njegov sadržaj. Ovisno o opsegu i težini apscesa, postupak provodi obiteljski liječnik ili kirurg.
Ponekad se gnoj ne može potpuno ukloniti tijekom operacije apscesa. Zatim se umetne odvod. Služi kao odvod za novonastali gnoj.
Za neke apscese dovoljno ih je otvoriti. To se odnosi, na primjer, na vrlo površne apscese kože. U slučaju većih ili dubljih apscesa, liječnik mora osigurati da se gnojna šupljina potpuno isprazni i da se apscesna šupljina ne zatvori ponovno kako bi apsces mogao zacijeliti.
Liječenje apscesa antibioticima
Antibiotici pomažu u borbi protiv bakterijske infekcije. Izbor sredstva ovisi, između ostalog, o patogenu. Mjesto apscesa te boja i miris gnoja ukazuju na vrstu klica. Na temelju ovih čimbenika liječnik može relativno dobro procijeniti moguće patogene.
Bakterija se može jasno identificirati analizom uzorka materijala iz apscesa, koji liječnik dobije tijekom operacije apscesa. Ova analiza traje nekoliko dana.
U liječenju apscesa često se koriste antibiotici klindamicin, penicilini, cefalosporini, doksiciklin ili vankomicin. U teških bolesnika terapija se može produžiti karbapenemima ili linezolidom.
U rijetkim slučajevima apscesi nisu uzrokovani bakterijama, već parazitima poput ameba. Zatim se za liječenje apscesa koriste druga sredstva, poput metronidazola ili paromomicina.
Nikada sami ne otvarajte apscese!
Nikada sami ne biste trebali otvoriti apsces. Rizik od ozljeda tkiva i širenja infekcije prevelik je.
S apscesom je čekanje pogrešna strategija. Posjetite liječnika što je prije moguće kako bi mogli otvoriti apsces. Što duže čekate, infekcija postaje sve teža.
Apsces: tijek bolesti i prognoza
Malo je vjerojatno da će se apsces izliječiti sam od sebe. Međutim, ako se čirev rano prepozna i isprazni, obično zacijeli bez posljedica.
To postaje problematično kada apsces zahvati organe koji se teško regeneriraju, poput mozga. Uništene živčane stanice nije lako zamijeniti. Budući da određene regije mozga posebno kontroliraju pojedina područja tijela, ovisno o mjestu vrenja, to može dovesti do kvarova, paralize, nedostatka pamćenja ili abnormalnih osjeta.
Ako se apsces ne liječi, infekcija se može proširiti na cijelo tijelo - razvija se sepsa opasna po život ("trovanje krvi").
Prognoza apscesa također ovisi o ukupnom stanju pacijenta. Što su slabiji pacijent i njegov imunološki sustav, to će se teže boriti protiv čireva.
Bakterije, s druge strane, teško prolaze kod ljudi s jakim imunološkim sustavom. Dakle, dobra obrana tijela najbolja je zaštita od apscesa.
Dodatne informacije:
Smjernice:
- S3 smjernica "Odontogene infekcije" Njemačkog društva za oralnu i maksilofacijalnu kirurgiju i Njemačkog društva za stomatologiju, oralnu i maksilofacijalnu medicinu
- S3 smjernica "Analni apsces" Njemačkog društva za opću i visceralnu kirurgiju e.V.
