Atelektaza

Ažurirano dana Sav sadržaja provjeravaju medicinski novinari.

Atelektaza je vakuum u plućnom tkivu. To nije neovisna klinička slika, već stanje koje nastaje kao posljedica druge temeljne bolesti. Atelektaza zahvaća cijelo pluće ili - češće - samo ograničene dijelove pluća. Saznajte kako se atelektaza može razviti i kako se liječi.

ICD kodovi za ovu bolest: ICD kodovi su međunarodno priznati kodovi za medicinske dijagnoze. Mogu se naći, na primjer, u liječničkim dopisima ili na potvrdama o nesposobnosti za rad. J98

Atelektaza: opis

S atelektazom se evakuiraju dijelovi pluća ili cijela pluća. Izraz dolazi od grčkog i znači nešto poput "nepotpunog proširenja".

Ovo stanje prvenstveno pogađa najmanje plućne jedinice pluća, alveole. Okruženi su finom mrežom sitnih krvnih žila i imaju vrlo važnu funkciju - izmjena plinova odvija se u alveolama (apsorpcija kisika iz udahnutog zraka u krv, oslobađanje ugljičnog dioksida iz krvi u zrak, što je zatim izdahnuo).

U slučaju atelektaze, zrak više ne može ući u alveole. Za to postoji mnogo mogućih razloga. Na primjer, alveole se mogu srušiti ili začepiti, ili se mogu stisnuti izvana. U svakom slučaju, dotično područje više nije dostupno za razmjenu plina. Atelektaza je stoga ozbiljno stanje.

Oblici atelektaze

Liječnici u osnovi razlikuju dva oblika atelektaze:

• Primarna ili kongenitalna atelektaza: Ovaj oblik utječe samo na novorođenčad ili nedonoščad, a poznat je i kao fetalna atelektaza.
• Sekundarna ili stečena atelektaza: nastaje kao posljedica drugog stanja.

Atelektaza: simptomi

Atelektaza ograničava funkciju pluća. Simptomi koji iz toga proizlaze ovise, između ostalog, o veličini zahvaćenog plućnog segmenta i o tome je li se atelektaza razvila naglo ili postupno. Uzrok kolapsa pluća također oblikuje simptome.

Stečena atelektaza: simptomi

Atelektaza znači da se izmjena plinova više ne može odvijati u zahvaćenom dijelu pluća. Kao rezultat toga, razina kisika u krvi pada. Organizam ovo stanje pokušava nadoknaditi ubrzanim disanjem i povećanjem otkucaja srca. Kao znak niske razine kisika u krvi, kod nekih zahvaćenih osoba dolazi do plavkaste boje kože - liječnici to nazivaju cijanozom.

Ako se atelektaza javi iznenada, na primjer zbog začepljenja dišnih putova, oboljeli se žale na ozbiljan nedostatak daha (dispneja) i, u nekim slučajevima, na oštru bol u prsima. Ako se velika područja pluća sruše, može doći i do cirkulacijskog šoka. Krvni tlak naglo naglo pada i srce kuca vrlo brzo (tahikardija).

Atelektaza, koja se sporo razvija i zahvaća samo manja područja pluća, s druge strane uzrokuje samo blage simptome. Neki zahvaćeni ljudi primjećuju da imaju nedostatak daha, a osobito pri naporima brzo postaju bez daha. Također se događa da manja atelektaza prođe nezapaženo.

Kongenitalna atelektaza: simptomi

Simptomi kongenitalne atelektaze, kao što se javlja kod nedonoščadi, često se pojavljuju odmah nakon rođenja ili u prvih nekoliko sati života. Koža oboljele nedonoščadi postaje plavkasta. Brzo dišete. Područja između rebara i iznad prsne kosti uvlače se pri udisanju, a krila nosa kreću se intenzivnije. Oboljela djeca često stenju dok izdahnu kao izraz nedostatka daha.

Atelektaza: uzroci i čimbenici rizika

Prirođena i stečena atelektaza mogu imati mnogo različitih uzroka.

Kongenitalna atelektaza: uzroci

Za kongenitalnu atelektazu mogući su sljedeći uzroci:

• Nezrelost pluća: Normalno, u posljednjih nekoliko tjedana prije rođenja, pluća potpuno sazrijevaju i proizvode dovoljne količine tvari tenzida. To se nalazi u alveolama i smanjuje površinsku napetost tekućina - alveole su prekrivene tankim filmom tekućine. S druge strane, nedonoščad često ima nedostatak surfaktanta - alveole se urušavaju pa se pluća ne mogu pravilno razviti nakon rođenja ("sindrom respiratornog distresa u nedonoščadi").
• Začepljeni dišni putevi: Ako novorođenče udahne sluz ili amnionsku tekućinu, pluća se ne mogu pravilno napuniti zrakom. Atelektaza također može biti posljedica malformacija koje ometaju protok zraka u dišnim putovima.
• Poremećaj dišnog centra: Ako je respiratorni centar u mozgu oštećen (na primjer zbog moždanog krvarenja), refleks udaha može biti odsutan nakon poroda.
• Dijafragmalna kila: Dijafragma (mišićna ploča koja odvaja prsa od trbuha) ovdje je nepravilno oblikovana - ima prazninu. To omogućuje trbušnim organima da skliznu u grudni koš i stisnu pluća tako da nakon rođenja nemaju prostora za napuhavanje.

Stečena atelektaza: uzroci

Uzroci stečene atelektaze su:

• Atelektaza opstrukcije: Ovdje su dišni putevi blokirani, na primjer zbog tumora, guste sluzi ili stranog tijela.
• Kompresijska atelektaza: Pluća su stisnuta izvana, na primjer izljevom tekućine u prsima ili vrlo povećanim limfnim čvorom.
• Atelektaza opuštanja: Uzrok mu je takozvani pneumotoraks (= ulazak zraka između pluća i stijenke prsnog koša, uzrokujući djelomično kolaps pluća). Na primjer, pneumotoraks može biti posljedica ozljede prsnog koša ili raznih plućnih bolesti.

Atelektaza: pregledi i dijagnoza

Obično tipični simptomi ukazuju na atelektazu - u mnogim slučajevima temeljna bolest također sugerira da postoji disfunkcija pluća.

Kongenitalna atelektaza

Ako se dijete rodilo prije vremena (rođeno prije 37. tjedna trudnoće), liječnici već očekuju probleme s disanjem kao posljedicu nedostatka zrelosti pluća. Odmah nakon poroda primalja i pedijatar posebnu pozornost posvećuju djetetovom disanju, boji kože, broju otkucaja srca, refleksima i napetosti mišića. Abnormalnosti poput plavkaste boje kože ili povećanog ili slabog disanja ukazuju na to da postoje problemi.

Rentgenski pregled potvrđuje dijagnozu, a također pokazuje i stupanj nezrelih pluća.

Dijagnozu kongenitalne atelektaze obično postavlja pedijatar specijaliziran za liječenje nedonoščadi (neonatolog).

Stečena atelektaza

U slučaju stečene atelektaze, dijagnoza osnovne bolesti obično je u prvom planu. Da bi to učinio, liječnik prvo vodi detaljnu raspravu s pacijentom i pita ga o njegovim simptomima i svim temeljnim bolestima (anamneza).

Nakon toga slijedi fizički pregled: liječnik sluša pluća osobe stetoskopom. U slučaju atelektaze, normalni zvukovi disanja su oslabljeni.

Osim toga, liječnik prstima lupka po prsima - zvuk kuckanja različit je u području atelektaze.

Rentgenski pregled prsnog koša (RTG prsnog koša) daje konačne dokaze o tome postoji li atelektaza. Ovisno o mogućem uzroku (npr. Tumor pluća, izljev krvi ili tekućine u prsima, strana tijela u dišnom traktu), zaključuju se daljnji pregledi. To uključuje, na primjer, krvne pretrage, ultrazvučne preglede, računalnu tomografiju (CT) i / ili snimanje magnetskom rezonancijom (magnetska rezonancija, MRI).

Atelektaza: liječenje

Terapija atelektaze prvenstveno se temelji na uzroku. Primarni cilj je što prije vratiti funkciju pluća i opskrbiti tijelo dovoljnom količinom kisika.

Ako je, na primjer, strano tijelo ili čep sluzi u dišnim putovima uzrok kolapsa plućnog područja, to se mora ukloniti ili usisati u skladu s tim.

Ako je bakterijska upala pluća ili plućni apsces (inkapsulirano sakupljanje gnoja u plućima) razlog nedostatka ventilacije u plućima ili u dijelu pluća, pacijent se liječi antibioticima.

Ako je tumor pluća odgovoran za atelektazu, obično se kirurški uklanja.

U slučaju pneumotoraksa, zrak koji je ušao između pluća i stijenke prsnog koša često se isisava kroz tanku cijev (pleuralna drenaža). U blagim slučajevima, međutim, liječenje nije uvijek potrebno - čeka se spontano ozdravljenje (pod kliničkim nadzorom pacijenta).

Kongenitalna atelektaza uglavnom je posljedica nedovoljne zrelosti pluća ili nedostatka surfaktanta. Kako bi nadoknadili ovaj nedostatak, nedonoščad ovu tvar primaju kao lijek. Ako su problemi s disanjem jako izraženi, beba se umjetno provjetrava kroz tanku cijev u dušniku (cijev).

Atelektaza: tijek bolesti i prognoza

Atelektaza nije neovisna bolest, već nuspojava koja može imati mnogo različitih uzroka. Opća izjava o tijeku ili prognozi stoga nije moguća. Umjesto toga, temeljna bolest odlučuje kako će bolest napredovati. Ako se to može dobro liječiti, obično se može vratiti funkcija pluća.

S urođenom atelektazom u nedonoščadi, prognoza ovisi o brojnim čimbenicima. U osnovi, što se ranije dijete rodi, to su pluća nezrelija. Međutim, nije moguće predvidjeti koji će se problemi pojaviti kod nedonoščadi. Čak se i izrazito nedonoščad s atelektazom mogu dobro razviti, dok kasniji datum rođenja nije jamstvo tijeka bez komplikacija.

Atelektaza: prevencija

Stečena atelektaza ne može se spriječiti nikakvim posebnim mjerama.

Urođeni oblici, poput sindroma respiratornog distresa u nedonoščadi, mogu se u određenoj mjeri suzbiti: Trudnicama koje su u opasnosti od prijevremenog poroda daje se lijek koji potiče sazrijevanje pluća u nerođenog djeteta. To je takozvani kortikosteroid (obično betametazon). Osim toga, ženama se daje kontracepcijski lijek koji odgađa rođenje djeteta što je dulje moguće - to daje plućima više vremena za sazrijevanje i time smanjuje rizik od kongenitalne atelektaze.

Oznake:  kućni lijekovi cijepljenja biljke otrovnice žabokrečina