šuga
Marian Grosser studirao je ljudsku medicinu u Münchenu. Osim toga, liječnik, kojeg su zanimale mnoge stvari, odvažio se na uzbudljive zaobilaznice: studij filozofije i povijesti umjetnosti, rad na radiju i, konačno, također za Netdoctor.
Više o stručnjacima za Sav sadržaja provjeravaju medicinski novinari.Šuga je zarazna kožna bolest uzrokovana grinjama. Infekcija se obično događa bliskim kontaktom kože s bolesnim. Paraziti i njihovo izlučivanje izazivaju alergijsku reakciju s osipom i jakim svrbežom. Međutim, šuga se može liječiti vrlo učinkovito. Ovdje možete pročitati najvažnije informacije o infekciji, simptomima i liječenju šuga.
ICD kodovi za ovu bolest: ICD kodovi su međunarodno priznati kodovi za medicinske dijagnoze. Mogu se naći, na primjer, u liječničkim dopisima ili na potvrdama o nesposobnosti za rad. B86
Šuga: brza referenca
- Zaraza: kroz dugotrajan, intenzivan tjelesni kontakt (grljenje, spolni odnos), zajedničko spavanje, briga za bolesne osobe, zajednički život, zajedničko korištenje ručnika ili odjeće, zajednička igra
- Simptomi: male pustule / vezikule, mali, crvenkasto-smeđi kanali grinja na toplim dijelovima tijela (između prstiju na rukama i nogama, unutarnji rubovi stopala, područje pazuha, oko areole, osovina penisa, analna regija), jak svrbež, peckanje (pojačano noću), osip nalik alergiji.
- Liječenje: vanjski primijenjeni insekticidi (tretman cijelog tijela), tablete
- Prognoza: obično vrlo brz i pouzdan uspjeh liječenja, ali iritacije kože mogu trajati i dulje. Nema imuniteta, moguće su ponovljene infekcije
- Obveza prijavljivanja: zdravstvenom odjelu ako je više ljudi zaraženo u komunalnim objektima (ako je vjerojatna veza)
- Važno: potrebno je istovremeno liječenje svih kontaktnih osoba bolesne osobe!
Gdje se možete zaraziti šugom?
Zarazne bolesti su zarazne, a to se odnosi i na šugu. U vezi sa šugom, "zaraza" ili "infekcija" ponekad se naziva "zaraza", izraz koji opisuje kolonizaciju tijela parazitima.
Šuga se prenosi izravnim kontaktom kože s bolesnim osobama. U pravilu nema (životinjskog) posrednog domaćina, kao što je slučaj s mnogim drugim parazitskim bolestima. Za prijenos je potreban duži fizički kontakt kako bi se grinje mogle preseliti s jednog domaćina na drugog. To je slučaj, na primjer, tijekom spolnog odnosa, zbog čega se šuga također ubraja u spolno prenosive bolesti.
Tipični putevi prijenosa su također, na primjer:
- spavaju zajedno u jednom krevetu
- Osobna skrb male djece od strane roditelja ili bolesnika od strane njegovatelja
- Mazite se i mazite
- igrajući se zajedno
Suprotno uvriježenom mišljenju, zagađeni predmeti igraju manju ulogu kao put infekcije. Budući da grinje gube infektivnost u roku od nekoliko sati na sobnoj temperaturi. Ipak, infekcija je moguća, na primjer, putem zagađenog tepiha, zajedničke posteljine, odjeće ili ručnika. Namještaj ili medicinske instrumente s kojima je pacijent došao u kontakt također treba uvijek čistiti.
Osobna higijena igra tek sporednu ulogu
Prema posljednjim istraživanjima, međutim, ono što je daleko manje važno od očekivanog je osobna higijena. Na taj se način teško može smanjiti rizik od infekcije, čak i uz intenzivnu osobnu higijenu. Međutim, njega tijela igra važnu ulogu u ozbiljnosti ozbiljnosti šuga. Budući da što je loša osobna higijena, grinje se više ljuljaju na koži.
Kratki dodiri, poput rukovanja, obično nisu dovoljni da se zarazite šugom. Međutim, fizički kontakt sa zaraženim osobama bez zaštitne odjeće treba u potpunosti izbjegavati ako je moguće.
Budite oprezni sa šugom od kore
Norvegica šuga je specijalitet, a kod ovog oblika šuga oboljeli pate od vrlo guste zaraze grinjama, uglavnom zbog imunodeficijencije. Dok pacijenti s normalnom šugom rijetko imaju više od 12 do 30 rupa u grinjama u isto vrijeme, nekoliko milijuna aktivnih životinja može se pronaći u šugi od kore.
Što je više grinja, to je veći rizik od infekcije. Svaka pahuljica kože koju izgubi osoba oboljela od Scabies norvegice može se prekriti s nekoliko tisuća grinja. Zbog toga je još važnije izolirati bolesne i nositi zaštitnu odjeću kada se radi s njima i u njihovoj okolini.
Razdoblje inkubacije od nekoliko tjedana
Razdoblje inkubacije za šugu može biti nekoliko tjedana: tipični simptomi šuga pojavljuju se tek dva do pet tjedana nakon prve infekcije. Ako ste ponovno zaraženi, simptomi će se pojaviti nakon samo nekoliko dana. Bez terapije, šuga se obično ne može potpuno izliječiti, iako su opisani slučajevi spontanog izlječenja.
Morate li prijaviti šugu?
Prema Zakonu o zaštiti od infekcija, šuga se mora prijaviti ako izbije u objektima zajednice. To uključuje, na primjer:
- Dječji vrtići
- Domovi za starije i djecu
- školama
- Skloništa za izbjeglice, domovi tražitelja azila
Čim postane svjestan zaraze šugom, uprava ustanove mora to prijaviti nadležnom zdravstvenom odjelu i također dostaviti osobne podatke pacijenta. Ne postoji opća obveza prijavljivanja pojedinačnih slučajeva, ali postoji opća obveza prijave dvije ili više bolesti sa sumnjom na vezu.
Ljudima oboljelim od šuge nije dopušten rad u komunalnim objektima niti kontakt s onima koji se o njima skrbe.
Šuga: simptomi
Simptomi šuga su tipični, ali se često ne prepoznaju i pogrešno smatraju alergijama ili drugim bolestima. To također može biti posljedica činjenice da je šuga postala vrlo rijetka u Njemačkoj.
Razlikuju se izravni i neizravni simptomi šuge:
Izravni simptomi šuge
Takozvani kanali grinja: Paraziti kopaju male tunele u gornjem sloju kože, koji se mogu pojaviti kao nepravilno uvijeni ("u obliku zareza") kanali grinja dugi najviše dva do tri centimetra. Kad su vidljive golim okom, izgledaju smeđe-crvenkasto.
Često se, unatoč infekciji, golim okom ne vide nikakvi prolazi. Na primjer, ako ih pokrivaju druga stanja kože ili je boja kože vrlo tamna.
Broj kanala grinja može varirati ovisno o stadiju bolesti. Inače zdrava osoba obično nema više od jedanaest do dvanaest kanala grinja, dok nekoliko desetina tisuća ili čak milijuna (scabies crustosa) može biti prisutno u koži imunološki oslabljenih pacijenata.
Čak i ljudi sa zdravim imunološkim sustavom ponekad mogu imati nekoliko stotina kanala grinja, obično oko tri do četiri mjeseca nakon infekcije. Međutim, nakon kratkog vremena, broj rupa grinja naglo pada.
Osobna higijena ima samo manji utjecaj na broj grinja.Ljudi koji se neguju mogu imati još nekoliko grinja na koži.
Neizravni simptomi šuga: Odgovor imunološkog sustava čovjeka na šugave grinje glavni je pokretač simptoma. Svrab je klasičan simptom šuga, a grebanje je bolesti dalo ime:
- jak svrbež (pruritus) i / ili lagano peckanje kože
- Mjehurići i pustule, moguće i čvorići. Mjehurići su ispunjeni tekućinom ili gnojem, ali ne sadrže grinje. Mogu biti prisutni pojedinačno ili u skupinama.
- Osip na koži (egzantem)
- Kora (nakon pucanja žuljeva ispunjenih tekućinom)
Kao i kod nekih drugih kožnih bolesti, svrbež šuga obično je noću u toplom krevetu mnogo jači nego danju.
Gdje se pojavljuju simptomi šuge?
Trudne ženke grinja buše prolaze u koži kako bi tamo položile jaja. Radije odlaze na mjesta gdje je koža tanka i posebno topla. To uključuje:
- područja između prstiju na rukama i nogama (interdigitalni nabori) i unutarnjih rubova stopala
- zapešća
- regije pazuha
- areole i pupak
- osovinu penisa i područje oko anusa
Leđa su rijetko zahvaćena, a glava i vrat obično su pošteđeni. U beba i male djece, s druge strane, zaraza grinjama može se pojaviti i na licu, dlakavoj glavi i tabanima.
Tipični simptomi šuga uglavnom se vide na mjestima gdje se grinje nalaze. No, mogu i nadići to, a u nekim slučajevima čak i utjecati na cijelo tijelo. Ovo posljednje osobito vrijedi za kožne osipe (egzantem).
Posebni oblici šuga i njihovi simptomi
Ovisno o ozbiljnosti i vrsti simptoma, šuga se može podijeliti u određene posebne oblike:
- Šuga u novorođenčadi i dojenčadi
- njegovana šuga
- nodularna šuga
- bulozna šuga
- Scabies norvegica (crustosa), koja se naziva i kora
U kontekstu nekih posebnih oblika bolesti, spomenuti simptomi šuga mogu varirati ili ih može biti više.
Dobro njegovana šuga
Kod oboljelih koji se bave intenzivnom njegom tijela, uključujući i upotrebu kozmetike, opisane promjene na koži često su samo vrlo suptilne, što može otežati dijagnozu. Zatim se govori o njegovanoj šugi.
Nodularna i bulozna šuga
Kvržasta šuga karakterizirana je razvojem jako svrbežnih crvenkasto-smećkastih čvorića. Oni ne sadrže grinje i ponekad traju mjesecima nakon što je parazit uspješno ubijen.
Ako se u kontekstu šuga stvara veliki broj manjih i većih mjehurića (vezikula, bula), tada govorimo o buloznoj šugi. Ovaj oblik se češće nalazi u djece.
Šuga norvegica (Scabies crustosa)
Gore spomenuta šuga (Scabies norvegica ili S. crustosa) značajno se razlikuje od normalne varijante šuga zbog masovne zaraze grinjama. Koža je pocrvenjela po cijelom tijelu (eritrodermija) i formiraju se male i srednje ljuskice (psorijaziformna slika).
Na dlanovima i stopalima razvijaju se debeli slojevi rožnice (hiperkeratoza). Mogu nastati kore debljine do 15 milimetara, po mogućnosti na prstima, stražnjoj strani šake, zapešćima i laktovima. Ispod ovih kora (koje, usput rečeno, ne potječu od slomljenih žuljeva) koža izgleda crveno, sjajno i vlažno. Kora je obično ograničena na određeno područje, ali se također može širiti prema tjemenu, leđima, ušima i tabanima.
Valja napomenuti da ovdje svrbež - najtipičniji od simptoma šuga - često može potpuno izostati.
Šuga: liječenje
Liječenje šuga je brzo, bezbolno i nekomplicirano - barem u većini slučajeva. Međutim, pod određenim okolnostima liječenje parazitske kožne bolesti može uzrokovati poteškoće, na primjer ako je pogođeno nekoliko ljudi u zajednici. Stanje imunološkog sustava pacijenta također igra ulogu, a postoje odstupanja u konceptu liječenja za neke skupine pacijenata.
Glavni cilj liječenja šuga je ubiti parazite koji uzrokuju bolest. Za to su dostupni različiti lijekovi, koji se, uz jednu iznimku, primjenjuju izravno na kožu:
Permetrin: Insekticid se nanosi kao krema na cijelu površinu tijela i smatra se prvim izborom. Liječnik koristi alternative samo u iznimnim slučajevima.
Aletrin: Koristi se u kombinaciji s piperonil butoksidom u obliku spreja, ali se zbog mogućih komplikacija koristi samo kada terapija permetrinom nije moguća.
Benzil benzoat: Iako je vrlo učinkovit protiv grinja, također se koristi samo u iznimnim slučajevima zbog relativno složene primjene.
Ivermektin: Također se koristi kao sredstvo protiv glista i, za razliku od drugih lijekova koji se koriste za liječenje šuge, uzima se u obliku tableta.
Do prije nekoliko godina lindan se također češće koristio kao alternativa permetrinu, no sada se u velikoj mjeri izbjegava jer je ovaj insekticid prilično otrovan.
U zemljama u razvoju, osim jeftinog benzil benzoata, za liječenje šuga se sve više koriste i pripravci koji sadrže sumpor. U Njemačkoj oni više ne igraju ulogu zbog neugodnog mirisa prilikom nanošenja i moguće toksičnosti.
Studije su pokazale da lijekovi koji se koriste za liječenje šuga vrlo rijetko izazivaju nuspojave poput osipa, proljeva i glavobolje.
Aletrin može uzrokovati ozbiljne respiratorne komplikacije u bolesnika s već postojećom bronhijalnom i plućnom bolešću i stoga se ne smije koristiti u takvih osoba.
Ovako djeluje liječenje šuga
Spomenuti aktivni sastojci usmjereni su izravno na grinje. Nakon primjene, permetrin, aletrin i benzil benzoat difundiraju u kožu, šire se tamo i ubijaju parazite. Točna primjena varira ovisno o lijeku:
U slučaju permetrina, obično je dovoljna jedna aplikacija, pri čemu se cijela površina tijela mora tretirati kremom. Međutim, sluznice i otvori tijela moraju biti pošteđeni jer na tim područjima nema grinja, a tijelo reagira mnogo osjetljivije na tamošnji aktivni sastojak. Iz tih razloga se ne liječi ni glava, a time ni koža lica. Preporučuje se nanošenje permetrinske kreme navečer i ispiranje sapunom sljedećeg jutra (najranije nakon 8 sati).
Ako su znakovi aktivne zaraze grinjama još uvijek (ili opet) vidljivi dva tjedna nakon početnog tretmana, poput kanala grinja ili drugih tipičnih promjena na koži, tretman se mora ponoviti. To može biti potrebno i osobama s oslabljenim imunološkim sustavom.
U inače zdravih ljudi bez imunodeficijencije, nakon prvog pravilnog liječenja šuga više ne postoji rizik od infekcije za druge. Stoga se djeca i odrasli mogu vratiti u školu ili na posao nakon prvih osam do dvanaest sati terapije.
Shema primjene za aletrin i benzil benzoat je usporediva. Međutim, u nekim se slučajevima aktivni sastojak mora primijeniti nekoliko puta.
U slučaju ivermektina, koji se proguta, tvar do grinja dolazi "iznutra". Invermektin se guta kao tableta dva puta, u razmaku od osam dana.
Opće mjere za liječenje šuge
Uz stvarnu terapiju spomenutim lijekovima, postoje i neke mjere koje podupiru liječenje šuga i sprječavaju daljnje infekcije:
- Liječničko i kontaktno osoblje treba nositi rukavice i, u slučaju šugave krastoze, zaštitne ogrtače.
- I pacijentima i osoblju trebaju se ošišati nokti i očistiti područja ispod noktiju.
- Lokalna sredstva protiv grinja djeluju bolje ako se nanose oko 60 minuta nakon potpunog kupanja.
- Za vrijeme izlaganja pacijent treba nositi pamučne rukavice i plastične rukavice preko njih.
- Nakon ispiranja lijeka potrebno je odjenuti potpuno svježu odjeću.
- Treba izbjegavati blizak fizički kontakt s bolesnikom.
- Intenzivna osobna higijena važna je kako bi se spriječilo pretjerano razmnožavanje grinja.
U načelu, sve kontaktne osobe treba pregledati na simptome šuga i, ako je potrebno, istodobno ih liječiti.
Odjeću, posteljinu i ostale predmete s kojima je pacijent imao duži fizički kontakt treba prati na temperaturi od najmanje 60 ° C.
Ako pranje nije moguće, dovoljno je čuvati predmete na suhom mjestu najmanje četiri dana i na sobnoj temperaturi (najmanje 20 ° C). (Ako se čuvaju na hladnijem mjestu, grinje će zadržati svoju zaraznost nekoliko tjedana.)
Posebni slučajevi u liječenju šuge
Određene okolnosti zahtijevaju odstupanje od uobičajenog liječenja šuga, iako su korišteni lijekovi uglavnom isti.
Trudnice, dojilje i djeca:
Svi dostupni lijekovi za šugu su problematični tijekom trudnoće. Stoga ih treba koristiti samo ako je to apsolutno potrebno, a zatim tek nakon prvog tromjesečja trudnoće.
Standardni lijek permetrin ne smije se koristiti u trudnica ili samo uz prethodnu konzultaciju s liječnikom. Iako nema naznaka štetnih učinaka, nuspojave i oštećenja embrija / fetusa ne mogu se isključiti. Dojilje bi trebale koristiti permetrin samo pod liječničkim nadzorom, a budući da aktivni sastojak može proći u majčino mlijeko, uzeti nekoliko dana dojenja. Doziranje se u ovih skupina pacijenata smanjuje tako da manje aktivne tvari dospije u cirkulaciju tijela.
Novorođenčad i mala djeca mlađa od tri godine također se smiju liječiti (smanjenom dozom) permetrinom samo pod strogim liječničkim nadzorom. Shema primjene ista je kao i za odrasle, iako se i ovdje tretira glava, s izuzetkom područja oko usta i očiju. Kremu se također ne smije nanositi ako se dijete tek okupalo jer bi povećani dotok krvi u kožu mogao rezultirati da se kritična količina aktivnog sastojka apsorbira u tijelo kroz kožu.
Kao alternativa permethirnu, osobito u djece, krotamiton je opcija; inače ovaj aktivni sastojak ima podređenu ulogu u liječenju šuga. Crotamiton se trudnicama daje s velikim oprezom. Prije nego to učinite, obično isprobate benzil benzoat.
Aletrin i invermektin se uopće ne smiju koristiti tijekom trudnoće.
Prethodna oštećenja kože:
Koža predstavlja prirodnu barijeru koja sprječava prodiranje vanjskih čimbenika u unutrašnjost tijela ili je otežava. Ako je koža oštećena, na primjer osipom ili nakon jakog češanja, ne samo patogeni, već i lokalno primijenjeni lijekovi mogu lakše ući u tijelo. Povećana apsorpcija tvari tada može dovesti do povećanih nuspojava.
U slučaju većih oštećenja kože, važno je prvo ih liječiti, na primjer kortikosteroidima (kortizol), prije nanošenja lijekova za liječenje šuga. Ako to nije moguće, mora se pribjeći sustavnoj terapiji ivermektinom.
Norvegica šuga (S. crustosa): S ovim posebnim oblikom šuge dolazi do ekstremne zaraze grinjama, uglavnom zbog imunodeficijencije. Broj grinja ovdje može doseći milijune, a pacijenti pate od stvaranja kore i gustih zanoktica na koži. Stoga se preporučuje upotreba permetrina najmanje dva puta s razmakom od deset do 14 dana te nadopunjavanje terapije dodatkom ivermektina.
Unaprijed je potrebno omekšati debele slojeve kore posebnim tvarima (na primjer, kreme koje sadrže uree) kako bi koža bolje apsorbirala aktivni sastojak (keratoliza).
Puno kupanje prije tretmana šuga, idealno uljem, podupire izlijevanje peruti
Superinfekcije: Određeni se antibiotici koriste za liječenje superinfekcija, tj. U slučaju infekcije drugim patogenima (obično gljivicama ili bakterijama).
Liječenje šuge u lokalnim ustanovama
Kada se infekcije šugom pojave u ustanovama u zajednici, poput staračkih domova ili bolnica, često je zahvaćeno nekoliko pacijenata, a u nepovoljnim slučajevima čak i endemi (lokalizirana, ali neograničena pojava bolesti). Liječenje šuga često je teško. Da bi bio dugoročno uspješan, mora slijediti stroge smjernice:
- Svi štićenici ili pacijenti ustanove, kao i osoblje, rodbina i druge kontakt osobe moraju biti pregledani na moguće infekcije.
- Pacijenti sa šugom moraju biti izolirani.
- Svi pacijenti i osobe koji su imali kontakt sa zaraženim osobama moraju se liječiti istovremeno, čak i ako nisu vidljivi simptomi.
- U zaraženih osoba, liječenje šuga se mora ponoviti nakon tjedan dana.
- Krevet i donje rublje svih korisnika / pacijenata moraju se promijeniti i očistiti.
- Osoblje i rodbina moraju nositi zaštitnu odjeću.
Iako je liječenje permetrinom do sada bilo glavni tretman u ustanovama u zajednici, sada je trend više usmjeren na liječenje ivermektinom. Promatranja su pokazala da masovna terapija svih pacijenata i kontaktnih osoba s jednom dozom ivermektina ima dobre šanse za uspjeh, a stope recidiva su najniže. Osim toga, uzimanje ivermektina puno je manje vremena od primjene vanjskih lijekova, zbog čega je šuga lakše liječiti ovim aktivnim sastojkom.
Koje su komplikacije?
Osim navedenih simptoma, kod šuga mogu nastati dodatne komplikacije. Jedan primjer su takozvane superinfekcije. To je naziv za dodatnu infekciju drugim patogenima u slučaju već postojeće bolesti.
Na primjer, kod šuga razne bakterije mogu lakše prodrijeti u kožu i uzrokovati infekcije (impetignizacija) jer se gornji slojevi kože oštećuju stalnim grebanjem. Bakterije, uglavnom streptokoki ili stafilokoki, uzrokuju u nepovoljnim slučajevima:
- erizipela: Ova upala kože, poznata i kao bolna ruža, javlja se unutar oštro definiranog područja kože i često je povezana s groznicom i zimicom.
- upala limfnih žila (limfangitis) i jako oticanje limfnih čvorova (limfadenopatija).
- reumatska groznica, ponekad vrsta upale bubrega (glomerulonefritis). Ove se komplikacije mogu pojaviti nekoliko tjedana nakon zaraze streptokokom skupine A, ali su rijetke.
Ako bakterije uđu u krvotok, postoji i opasnost od trovanja krvi.
Druga moguća komplikacija šuga je kožni osip (ekcem) uzrokovan sredstvima protiv grinja. Koža je pocrvenjela i uglavnom je također ispucala, što u ovom slučaju više nije posljedica šuga, već je uzrokovana učinkom isušivanja sredstava protiv grinja. Pacijenti osjećaju lagano peckanje i svrbež.
Budući da se određena živčana vlakna trajno aktiviraju stalnim svrbežom dok je bolest u tijeku, može doći do senzibilizacije i reprogramiranja živčanih stanica u leđnoj moždini. Živci su sada trajno nadraženi, da tako kažemo, i prijavljuju uporni svrbež, iako je okidač odavno prestao postojati.
Najkasnije nakon nekoliko mjeseci, zajedno sa svrbežom, posljednji od simptoma šuga trebao bi se povući.
Tako se razvija šuga
Grinje se svrbe na ljudskoj koži. Nakon parenja, mužjaci umiru, dok ženke koriste snažne usta za bušenje malih tunela u najudaljenijem sloju kože (stratum corneum). Grinje ostaju u ovim tunelima nekoliko tjedana, polažu jaja i izlučuju mnoge kuglice izmeta, poznate i kao skybala. Nakon nekoliko dana, larve se izlegu iz jaja i postanu spolno zrele nakon daljnja dva tjedna. Tako ciklus počinje iznova.
Grinje niti proizvode otrov niti izravno napadaju tijelo na bilo koji drugi način. Čak i iskopani prolazi u koži sami po sebi ne uzrokuju bol ili svrbež. Simptomi se javljaju samo zato što imunološki sustav tijela reagira na grinje i njihove otpadne tvari. Aktiviraju se određene stanice i glasničke tvari koje uzrokuju oticanje, crvenilo i svrbež. Oštećena područja kože mogu se upaliti, a češanje iritira kožu.
Grinje uzrokuju šugu
Budući da je tijelu potrebno nekoliko tjedana da proizvede posebne imunosne stanice "protiv grinja" pri prvom kontaktu s grinjama, simptomi se pojavljuju tek nakon tog razdoblja.
Imunološki sustav ima "sjećanje na šugu".U slučaju ponovljenih infekcija, brzo se „sjeti“ parazita i može reagirati već nakon nekoliko dana.
Faktori rizika
Šuga se češće javlja u nekim skupinama nego u normalnoj populaciji. Treba spomenuti sljedeće:
- Djeca, jer imaju puno fizičkog kontakta jedno s drugim, a djetetov imunološki sustav nije tako dobro razvijen kao odrasli.
- Starije osobe, osobito ako već imaju prethodne bolesti i smještene su u staračke domove. Njihov imunološki sustav također je često oslabljen.
- Osobe sa smanjenom percepcijom svrbeža, poput Down sindroma (trisomija 21) i osobe s dijabetesom.
- Demencija također može potaknuti šugu.
Postoji i nekoliko drugih bolesti s kojima se šuga javlja relativno često. U osnovi, oslabljeni imunološki sustav je faktor rizika. To utječe, na primjer:
- Pacijenti na kemoterapiji
- HIV pozitivan
- Oboljeli od leukemije
Čak i terapija cijelim tijelom kortizolom može, u nepovoljnim slučajevima, povećati rizik od šuge.
Higijena igra tek sporednu ulogu.
Pojava šuge
U nekim regijama u zemljama u razvoju do 30 posto stanovništva zaraženo je šugom. U srednjoj Europi, međutim, šuga je sada prilično rijetka, ali se epidemije također mogu pojaviti ovdje iznova, uglavnom u ustanovama u zajednici, poput domova za starije osobe, vrtića ili bolnica. U nepovoljnim slučajevima ovdje se razvijaju endemi, tj. Kronična stanja, s infekcijama koje se pojavljuju uvijek iznova na ograničenom području. Problematične slučajeve ove vrste tada je teško i skupo rješavati.
Općenito, broj ljudi zaraženih šugom procjenjuje se na oko 300 milijuna u cijelom svijetu, iako nema podataka za pojedine zemlje, jer se, na primjer, pojedinačni slučajevi izvan ustanova u zajednici ne moraju prijavljivati.
Opis: Šuga, što je to?
Šuga je kožna bolest koja već godinama muči čovječanstvo. Izraz dolazi od "češkanja sebe" i tako već opisuje problem: Oni koji su pogođeni osjećaju gotovo nepodnošljiv svrbež i stoga se moraju stalno češati.
Šuga je jedna od parazitskih bolesti, tj. Uzrokuju je mikroorganizmi kojima je potreban drugi organizam kako bi se hranili ili razmnožavali.
Ženke svrab grinja dosežu veličinu od 0,3 do 0,5 milimetara i stoga se mogu vidjeti samo kao točka golim okom. Mužjaci su, pak, manji i više se ne vide. Ženka je stara oko četiri do šest tjedana i snese do četiri jaja dnevno od drugog tjedna života.
Izvan domaćina, na primjer na namještaju, grinje mogu preživjeti najviše dva dana. U nepovoljnim uvjetima (tople temperature, niska vlaga) umiru nakon nekoliko sati.
Šuga: pregledi i dijagnoza
Šugu nije uvijek lako prepoznati, unatoč obično izraženim simptomima. Kanalovi grinje, koji mogu biti dugački i do 1 cm i izgledati poput zareza, često su izgrebani ili prekriveni drugim kožnim manifestacijama. Općenito ih je teško ili nemoguće vidjeti na tamnijim tipovima kože.
Ako postoji sumnja na šugu, to se mora potvrditi dokazima o grinjama ili njihovim ličinkama ili proizvodima od grinja. Za to postoje različite dijagnostičke mogućnosti:
Često se koža ostruže oštrom žlicom (kiretaža) kako bi se mikroskopski pregledala. U idealnom slučaju, liječnik će prethodno otvoriti kanal grinja. Ako ga ne pronađe, odabrat će barem jedno područje kože koje pokazuje mnoge simptome.
Moguća alternativa kiretaži može biti mikroskopija iznad glave. Ovom metodom, ako se grinja može dobro vidjeti, ispitivač ju može pogledati posebnim mikroskopom ili povećalom i eventualno izravno vidjeti grinje.
Dijagnoza dermatoskopom je osjetljivija. Ovdje se traži smeđi trokutasti oblik, glava i štitnik dojke ili dvije prednje noge ženske grinje.
Druga metoda je test ljepljive trake ili test ljepljive trake. Da bi to učinio, liječnik čvrsto stavlja prozirnu ljepljivu traku na sumnjive zahvaćene dijelove tijela, trzanjem je povlači i zatim pregledava pod mikroskopom.
Jedna od najstarijih metoda je Burrow Ink Test. Tamo gdje se sumnja na kanale grinja, tinta se kaplje na kožu, a višak tekućine ukloni se brisom s alkoholom. Na mjestima gdje zapravo postoje kanali grinja, tinta prodire i postaje nepravilna crna linija. Međutim, ne postoje znanstveno utemeljene tvrdnje o tome koliko je ova metoda specifična ili osjetljiva.
Šuga: tijek bolesti i prognoza
S "normalnom" šugom ne morate ići u bolnicu. Samo u slučaju teških zaostajanja zbog bolesti sa scabis crustosa ili u slučaju dojenčadi, male djece ili osoba u kojih je imunološki sustav potisnut (npr. U bolesnika sa SIDOM), bolnička se terapija može preporučiti.
Inače, međutim, uz pravilnu i dosljednu terapiju, grinje se mogu ubiti u roku od nekoliko dana upotrebom kreme ili lijekova.
Simptomi šuga, osobito svrbež, mogu potrajati još nekoliko tjedana. Proces ozdravljenja često traje dugo, osobito ako je koža dotične osobe pretrpjela dodatna oštećenja od dehidracije i intenzivnog češanja.
Ponovljene infekcije šugom su problem, osobito u ustanovama u zajednici. Strogo liječenje iznimno je dugotrajan poduhvat jer se moraju uključiti svi pacijenti, kao i blisko okruženje ili sve kontakt osobe.
Dodatne informacije:
Smjernica:
- S1 smjernica "Dijagnostika i terapija šuga" Njemačkog društva za dermatologiju i venerologiju (DDG) Radne grupe Dermatološke zarazne bolesti (od 2016.)
