Osteotomija

Sav sadržaja provjeravaju medicinski novinari.

Osteotomija je kirurško rezanje kostiju ili uklanjanje koštanih ulomaka. Ovaj se postupak koristi, na primjer, za ispravljanje pogrešnog poravnanja zgloba. Pročitajte sve o procesu osteotomije, kada se radi i koji su rizici.

Što je osteotomija?

Liječnici koriste osteotomiju da opišu kirurško odsijecanje jedne ili više kostiju, ponekad s uklanjanjem dijela kosti. Liječnici često koriste ovaj postupak ako je kost deformirana - tada se govori o konverzijskoj ili korekcijskoj osteotomiji. Kosti se zatim ponovno spajaju u željeni položaj i fiksiraju (osteosinteza). Ali ova se tehnika ne koristi samo u ortopediji; Zubni kirurzi također koriste osteotomije za ispravljanje pogrešnih položaja ugriza.

Kada napraviti osteotomiju

Ostetotomija se koristi za ispravljanje nepravilnosti kostiju - i zuba. Većina osteotomija se izvodi na zglobovima kuka, koljena i gležnja. Ti su zglobovi posebno opterećeni, a trošenje hrskavice može tijekom života razviti neprirodan položaj kostiju u odnosu jedna na drugu. Međutim, odstupanja mogu biti i prirođena.

Osteotomija: ortopedija

Uobičajeni ortopedski razlozi za korektivnu osteotomiju su:

• artroza
• O- ili kucanje koljena (varusna ili valgusna deformacija)
• Različite duljine nogu
• Odstupanja nakon prijeloma, na primjer u gležnju ili koljenu
• Bunion (hallux valgus)

Korektivne osteotomije su u osnovi vrlo složene operacije. Stoga se prvo pokušava popraviti nepravilnosti kosti nošenjem uložaka ili udlaga. Međutim, ako nema poboljšanja tijekom nekerurške terapije ili ako pacijent ima simptome zbog nesklada koji ga vidljivo ometaju u svakodnevnom životu, neophodna je operacija.

Osteotomija: stomatološka i maksilofacijalna kirurgija

Zubi koji nisu u redu ne mogu se uvijek ispraviti u svom položaju pomoću aparatića za zube. Ako ostanu u čeljusti, može doći do upale ili oštećenja susjednih zuba. U takvim slučajevima mora se ukloniti odgovarajući zub ili ostatak zuba. Tipični stomatološki ili maksilofacijalni kirurški razlozi za osteotomiju su:

• Zubi ili ulomci zuba s atipičnim mjestom u čeljusti
• Zubi mudrosti koji imaju premalo mjesta u čeljusti
• Polomljeni zubi nakon nesreća
• Ostaci korijena ostavljeni u čeljusti prije restauracije zuba

Što radite s osteotomijom?

U osteotomiji kirurg reže kost i uklanja male komadiće kosti. U ortopediji se različite tehnike razlikuju ovisno o zahvaćenom zglobu. Često se izvode pod općom anestezijom. U slučaju osteotomije na stopalu obično je dovoljna ono što je poznato kao kondukcijska anestezija, u kojoj se živci stopala koji provode bol isključuju ciljano. Prije zahvata, kirurg dezinficira operacijsko područje i prekriva pacijenta sterilnom krpom, izostavljajući zglob. Nakon operacije, kirurg postavlja drenažnu cijev za ispuštanje tekućine i krvi iz rane te zašije slojeve mišića, masti i kože.

Ortopedska osteotomija zdjelice

Osteotomija zdjelice je neophodna kada glava bedrene kosti nije pravilno postavljena u ležištu na zdjeličnoj kosti. Za osteotomiju zdjelice dostupni su različiti postupci; u odraslih se obično koristi takozvana trostruka osteotomija. Kirurg pomoću koštane pile presijeca tri kosti zdjeličnog prstena: ishij, stidnu kost i ilijačnu kost. To omogućuje acetabulumu da se slobodno kreće i liječnik ga može dovesti u ispravan položaj iznad glave bedrene kosti. Kirurg fiksira novi položaj kostiju vijcima koji ostaju u tijelu pacijenta.

Ortopedska osteotomija koljena

Ako su opterećenja neravnomjerno raspoređena po zglobu koljena, pojavit će se znakovi istrošenosti i preopterećenja struktura zglobova koljena. Kirurg može izvesti osteotomiju na bedra ili na potkoljenici, ovisno o tome koja kost uzrokuje neusklađenost. I ovdje se kost presijeca koštanom pilom i izrezuje koštani klin. Sada liječnik može vratiti pojedinačne dijelove kosti u pravilan položaj jedan prema drugom i popraviti ih pločama ili vijcima.

Ortopedska osteotomija stopala za čukljeve

Za liječenje bunionice dostupni su različiti kirurški zahvati: osteotomija šala, osteotomija ševrona, osteotomija Akin i osteotomija Weil. U mnogim slučajevima, ti se postupci također koriste u kombinaciji, jer se iskrivljeni prst često temelji na različitim neusklađenjima u pojedinim zglobovima prstiju i gležnja.

S osteotomijom šala, kirurg obično napravi dva mala reza na koži preko kojih prereže skraćene ligamente metatarsofalangealnog zgloba palca. Nakon što je razotkrio metatarzalnu kost koja pripada velikom nožnom palcu, reže je u obliku slova Z pomoću pile za kosti. Sada liječnik može pomicati različite ulomke kosti jedan protiv drugog sve dok ne budu u željenom položaju. Zatim vijcima učvršćuje komade kosti kako se ne bi ponovno pomaknuli.

Osteotomija ševrona odvija se po istom principu, ali metatarzalna kost nije prorezana u obliku slova z, već u obliku slova v.

Ako je izbočina uzrokovana prekomjernom duljinom metatarzalne kosti, preporučuje se Weil -ova osteotomija. I ovdje kirurg siječe metatarzalnu kost; zatim uklanja krišku kosti kako bi skratio metatarzalnu kost.

Ako je nožni prst još uvijek iskrivljen unatoč korektivnoj osteotomiji u metatarzalnoj kosti, možda će biti potrebno ukloniti klinasti komad kosti sa samog palca. Poznata je pod imenom Akin osteotomija ili osteotomija osnovnog člana.

Zubna i maksilofacijalna osteotomija

Zubi se sastoje od tri područja: krune, vrata zuba i korijena. S korijenom zuba usidreni su u udubljenjima čeljusne kosti (zubne duplje ili alveole). Kao dio oralne sluznice, desni prekrivaju vrat i korijen zuba te zubne duplje.

Ostetotomija u području čeljusti može se izvesti ambulantno i, ovisno o opsegu, pod lokalnom ili općom anestezijom.

Kako bi spriječio infekcije, liječnik prvo ispire usta antibakterijskim ispiranjem usta. Zatim razreže desni oko zuba koje treba ukloniti, presavija ih sa strane i bušilicom uklanja dijelove koštanih utora kako bi otpustio zub iz sidrišta. Kako biste izbjegli opekline od trenja, bušilica se stalno hladi vodom.

Nakon što je liječnik dovoljno olabavio zub, može ga izvaditi iz džepa zuba polugom ili kliještima. Zatim odbrusi oštre rubove kosti i zašije desni preko sada već praznog džepa za zube.

Koji su rizici osteotomije?

Općenito, osteotomija uključuje sljedeće rizike, koji se, međutim, općenito mogu pojaviti pri bilo kojoj operaciji:

• Krvarenje tijekom i nakon zahvata
• Infekcije
• Ozljede živaca, krvnih žila i tetiva
• Stvaranje krvnih ugrušaka
• Neestetski ili bolni ožiljci
• Poremećaji zacjeljivanja rana

Opasnosti od osteotomije u ortopediji

Nakon operacije, stopalo često otekne, a kretanje prstiju značajno je ograničeno. Limfna drenaža je korisna kako bi se oteklina smanjila što je brže moguće. Moguće komplikacije su također:

• Nekroza operirane kosti (smrt stanica)
• Klizanje ili otpuštanje umetnutih vijaka i ploča
• artroza
• Još jedan pomak u zajedničkom položaju
• Ozljeda ekstenzornih ili fleksornih tetiva s naknadnim ograničenjem kretanja
• Različite duljine nogu nakon osteotomije u području koljena i kuka

Rizici osteotomije u stomatološkoj kirurgiji

U stomatološkoj i maksilofacijalnoj kirurgiji tijekom osteotomije mogu nastati sljedeći problemi:

• Uništavanje zubnih krunica
• Dislokacija temporomandibularnog zgloba
• Gutanje ili udisanje dijelova zuba
• Prijelom donje čeljusti
• Još jedan pomak u zajedničkom položaju

Što moram uzeti u obzir nakon osteotomije?

Kako bi osteotomija dugoročno postigla dobar rezultat, osobito je važna vaša suradnja u vremenu nakon operacije.

Ortopedska osteotomija

Nakon osteotomije trebali biste dva dana apsolutno mirovati u krevetu kako se zglobne površine ne bi ponovno pomaknule. Tada možete polako ustati uz fizioterapeutsku podršku. Nakon osteotomije u predjelu stopala, dobit ćete posebnu reljefnu cipelu za prednje noge koja maksimalno rasterećuje nedavno operirani zglob. U pravilu s ovom cipelom možete staviti punu težinu na stopalo. Preporučljivo je nositi obuću za oslobađanje prednjih stopala još tri do pet tjedana.

Ako postoji bol u rani u prvih nekoliko dana nakon operacije, liječnik može propisati analgetik ako je potrebno. Oblog za ranu mijenja se svaka dva dana. Vaš će liječnik također snimiti operirani zglob u prvom tjednu nakon osteotomije i četiri tjedna nakon operacije kako bi provjerio je li zglob u ispravnom položaju.

Zubna kirurška osteotomija

Krvarenje se često može pojaviti unutar prva 24 sata. Operirano područje korisno je ohladiti oblozima s ledom ili hladnim oblozima. Vježbe također mogu potaknuti krvarenje i treba ih izbjegavati dva do tri dana nakon operacije. Izbjegavajte zrnastu hranu i mliječne proizvode te jedite meku hranu. Kako bi se spriječile infekcije, važna je svakodnevna njega zuba, osobito nakon operacije.Nemojte koristiti irigatore za usta, samo posebne antibakterijske tekućine za ispiranje usta. Nakon zahvata, vaš će stomatolog provjeriti ranu i šavovi se obično mogu ukloniti unutar tjedan dana nakon osteotomije.

Oznake:  beba mališana spavati Prva pomoć