Plućna fibroza

Sav sadržaja provjeravaju medicinski novinari.

Fibroza pluća nastaje kada se udio vezivnog tkiva u plućima abnormalno poveća. Plućna fibroza jedna je od velike skupine bolesti koje su sažete pod izrazom intersticijske plućne bolesti. Postoji niz različitih bolesti koje mogu uzrokovati plućnu fibrozu. Saznajte više o tome ovdje.

ICD kodovi za ovu bolest: ICD kodovi su međunarodno priznati kodovi za medicinske dijagnoze. Mogu se naći, na primjer, u liječničkim dopisima ili na potvrdama o nesposobnosti za rad. J84

Plućna fibroza: opis

Plućna fibroza može se razviti kao posljedica različitih plućnih bolesti. Neki od njih imaju potpuno različite uzroke, ali u konačnici dovode do sličnih strukturnih promjena u plućima. Pluća se s jedne strane sastoje od dijelova koji prenose zrak, a s druge strane noseće strukture vezivnog tkiva. Područja koja prenose zrak uključuju bronhije, koji se granaju dalje u manje bronhiole i konačno se otvaraju u najmanju funkcionalnu jedinicu pluća - alveole. Alveole su okružene finom mrežom žila. Takozvana izmjena plinova odvija se putem tankih membrana koje oblažu alveole iznutra. Kisik iz zraka ovdje ulazi u krv, ugljični dioksid se iz krvi oslobađa u zrak koji udišemo.

Vezivno tkivo nalazi se između područja transporta zraka, koje podupire pluća i daje im elastičnost. Vezivno tkivo pluća tehnički se naziva i intersticij. Liječnici nazivaju bolesti koje se javljaju na ovom području kao intersticijske plućne bolesti. Osobito kronična upala može dovesti do velikog povećanja vezivnog tkiva pluća. Kao rezultat toga, između ostalog, stijenka alveola također se zadebljava te se povećava udaljenost između zraka koji udišete i okolnih krvnih žila. Zbog toga krv više nije dobro oksigenirana. Uzroci intersticijske plućne bolesti vrlo su različiti, u otprilike polovici slučajeva točan uzrok plućne fibroze nije poznat.

Plućna fibroza: simptomi

Simptomi plućne fibroze često u početku nisu vrlo specifični. S vremenom simptomi postaju sve izraženiji i postaju uočljiviji. Pogođeni često primjećuju da im se fizička otpornost smanjuje. Svakodnevne aktivnosti koje su nekada mogle obavljati bez napora brže su ih ostavile bez daha. Tijekom bolesti dolazi do nedostatka zraka bez napora. Kako se u plućima kao dio bolesti stvara sve više vezivnog tkiva, i membrana između alveola i krvnih žila također se zadebljava. Kisik iz zraka mora stoga prevladati deblji sloj kako bi ušao u krv. Kao rezultat toga, razina kisika u krvi pada. Tijelo to pokušava nadoknaditi povećanjem broja udisaja u minuti. Suh, suh kašalj koji traje dugo vremena često ukazuje na bolest pluća.

U uznapredovalim stadijima plućne fibroze koža nekih zahvaćenih osoba postaje plavkasta zbog nedostatka kisika (cijanoza). Dugotrajna nedovoljna opskrba kisikom također može dovesti do promjena na prstima. Debljina kosti na falangama prstiju se povećava, pa vrhovi prstiju izgledaju okrugli i rastegnuti. Liječnici ih zbog svog izgleda nazivaju i prstima bataka. Često su nokti istodobno zamjetno ispupčeni (čavli od staklenog sata). Međutim, ti se simptomi ne pojavljuju samo s plućnom fibrozom; mogu biti i izraz drugih plućnih ili srčanih bolesti.

Plućna fibroza: uzroci i čimbenici rizika

Liječnici u osnovi dijele plućnu fibrozu u dvije kategorije: intersticijske plućne bolesti poznatog uzroka i takozvanu idiopatsku plućnu fibrozu čiji uzrok nije poznat. Oba su oblika otprilike uravnotežena u pogledu učestalosti.

Poznati su sljedeći uzroci plućne fibroze:

Infekcije: npr. Virusima ili parazitima
Udisanje štetnih tvari: Ako se udiše štetna, anorganska prašina poput kvarcne prašine ili azbesta, može se razviti tzv. Često je ovaj oblik profesionalna bolest, npr. Kod rudara. Određeni plinovi ili pare, kao i dim cigareta također mogu uzrokovati trajna oštećenja plućnog tkiva.
Lijekovi: Oni uključuju određene lijekove za terapiju raka, poput bleomicina ili busulfana, kao i aktivni sastojak amiodaron protiv srčanih aritmija
Sredstva za uništavanje korova: npr. Herbicid parakvat
Ionizirajuće zračenje: Radijacijska terapija koja se koristi za liječenje raka, kada se primijeni na područje prsa, može oštetiti plućno tkivo.
Srčane bolesti: Uz takozvano zatajenje lijevog srca (zatajenje lijevog srca), krv se nakuplja u plućima, što dugoročno uzrokuje oštećenje pluća.
Šok pluća: Stanje se može pojaviti zbog različitih štetnih čimbenika i posljedica je produljene smanjene opskrbe krvi plućnim tkivom.
Kronično zatajenje bubrega: Poremećeno izlučivanje vode može uzrokovati nakupljanje tekućine u plućima i time ih oštetiti.
Određene bolesti: To uključuje bolesti vezivnog tkiva, poput sarkoida ili kolagenoze, kao i reumatoidni artritis, razne vaskularne bolesti i bolesti skladištenja.

Među intersticijskim plućnim bolestima nepoznatog uzroka najčešći je oblik intersticijska plućna fibroza. Osim toga, poznate su i druge varijante koje se međusobno znatno razlikuju po svom toku i karakteristikama.

Plućna fibroza: pregledi i dijagnoza

Simptomi kao što su nedostatak daha i suhi kašalj obično uzrokuju posjet liječniku. Takvi se simptomi ne pojavljuju samo s plućnom fibrozom, već mogu biti uzrokovani i brojnim drugim bolestima. Kako bi ih međusobno razlikovao, liječnik prvo vodi detaljnu raspravu s pacijentom (anamneza). Pita, primjerice, koliko dugo simptomi postoje i postoje li poznate popratne bolesti. Podaci o profesionalnom okruženju - poput toga je li dotična osoba redovito izložena štetnim plinovima ili prašini - liječniku pružaju važne podatke za dijagnosticiranje plućne fibroze. Tijekom fizičkog pregleda, liječnik će osluškivati pacijentova prsa stetoskopom. Pucketanje ili škripanje - kao da se čepovi trljaju jedan o drugi - tipični su znakovi plućne fibroze.

Test plućne funkcije pokazuje koliko je teško poremećena respiratorna funkcija. Na primjer, liječnik mjeri volumen pluća i provjerava najveću količinu zraka koju pacijent može udahnuti ili izdahnuti. Testiranje funkcije pluća relativno je jednostavno: pacijent obično mora udahnuti i izdahnuti kroz usnik u uređaj. Osim toga, mjerenja se također provode kao odgovor na određene naredbe (npr. Nagli snažni izdah sve dok dah traje). Određivanje takozvanog difuzijskog kapaciteta (DCO) također daje važnu izjavu. Time se mjeri sposobnost pluća da transportiraju kisik iz zraka u krv.

Kako bi se dodatno suzila dijagnoza, obično slijede slikovni testovi, poput računalne tomografije prsnog koša. Ako se potvrdi sumnja na plućnu fibrozu, pluća se konačno zrcale (bronhoskopija). Kao dio ovog pregleda, liječnik također može dobiti stanice ispiranjem bronha (ispiranje bronha) ili uzeti uzorak tkiva (biopsija). Uzorci se zatim pod mikroskopom pregledavaju na tkivo (histopatološko).

Budući da je dijagnoza točnog oblika plućne fibroze i njezine moguće temeljne bolesti vrlo složena, liječnici različitih disciplina obično rade ruku pod ruku.

Plućna fibroza: liječenje

Liječenje plućne fibroze ima za cilj zaustaviti tijek bolesti ili barem usporiti daljnje povećanje vezivnog tkiva (fibrozu) koliko god je to moguće. Ako je poznata uzročna temeljna bolest (npr. Reumatoidni artritis), mora se prema tome liječiti. Ostale uzroke, poput štetnih tvari u zraku ili pušenja, treba izbjegavati koliko god je to moguće. Za to bi mogla biti potrebna promjena zanimanja.

Često prekomjerna reakcija imunološkog sustava i upalni procesi u plućnom tkivu doprinose procesu bolesti. Iz tog razloga liječnici često koriste lijekove za liječenje plućne fibroze koji imaju protuupalni učinak i smanjuju imunološki sustav (imunosupresivi). Jedan od najpoznatijih predstavnika iz ove skupine je, na primjer, kortizon. Pacijent može izravno udisati aktivni sastojak ili ga primiti u obliku tableta ili štrcaljki. Novije sredstvo s aktivnim sastojkom pirfendionom inhibira fibrozu i također suzbija upalu. Ako razina kisika u krvi padne ispod određene razine, oboljeli dobivaju dodatni kisik putem sonde - idealno je mnogo sati dnevno. Ako mjere liječenja ne djeluju i plućna fibroza je već jako napredovala, posljednja mogućnost liječenja je transplantacija pluća.

Plućna fibroza: prevencija

Fibroza pluća može imati mnogo različitih uzroka, pa ne postoje posebne mjere koje se mogu upotrijebiti za sprječavanje bolesti. Međutim, kako bi se smanjio rizik od plućnih bolesti poput plućne fibroze, preporučljivo je ne pušiti ili izbjegavati druge zagađivače u zraku. To uključuje, na primjer, odgovarajuću zaštitu na radu (poput filtera za disanje) za ljude koji su često izloženi zagađenom ili prašnjavom zraku na poslu. U slučaju idiopatske plućne fibroze, međutim, nije moguća prevencija.

Plućna fibroza: tijek bolesti i prognoza

Tijek i prognoza plućne fibroze ovise o mnogo različitih čimbenika i općenito se ne mogu predvidjeti. Preoblikovanje vezivnog tkiva plućnog tkiva više se ne može poništiti. U kojoj mjeri se tijek bolesti može usporiti liječenjem, ovisi o pojedinim oblicima plućne fibroze. Idiopatska plućna fibroza posebno može biti agresivna i često na nju teško može utjecati lijek. Očekivano trajanje života tada se u mnogim slučajevima značajno skraćuje, a transplantacija pluća može pod određenim okolnostima produžiti život.

Oblici plućne fibroze uzrokovani vanjskim štetnim tvarima - poput prašine ili pušenja - poboljšavaju se u mnogim slučajevima dobro ako se izbjegne okidač. Ovi oblici obično reagiraju i na protuupalne lijekove.

Oznake: laboratorijske vrijednosti palijativna medicina prevencija