Crohnova bolest

i Martina Feichter, medicinska urednica i biologinja Ažurirano dana

Christiane Fux studirala je novinarstvo i psihologiju u Hamburgu. Iskusni medicinski urednik od 2001. godine piše članke u časopisima, vijesti i tekstove o svim mogućim zdravstvenim temama. Osim što radi za, Christiane Fux aktivna je i u prozi. Njezin prvi kriminalistički roman objavljen je 2012., a također piše, dizajnira i objavljuje vlastite kriminalističke predstave.

Još postova Christiane Fux

Martina Feichter studirala je biologiju u izbornoj ljekarni u Innsbrucku, a također je uronila u svijet ljekovitog bilja. Odatle nije bilo daleko do drugih medicinskih tema koje je i danas plijene. Školovala se za novinara na Axel Springer akademiji u Hamburgu, a od 2007. radi za - prvo kao urednik, a od 2012. kao slobodni pisac.

Više o stručnjacima za Sav sadržaja provjeravaju medicinski novinari.

Crohnova bolest je kronična upala gastrointestinalnog trakta koja se obično javlja u rafalima. Tipični simptomi su bolovi u trbuhu i teški proljev. Za sada ne postoji lijek za Crohnovu bolest. Međutim, na simptome mogu pozitivno utjecati lijekovi i odgovarajući način života. Ovdje pročitajte što je točno Crohnova bolest, što uzrokuje bolest i kako je liječiti.

ICD kodovi za ovu bolest: ICD kodovi su međunarodno priznati kodovi za medicinske dijagnoze. Mogu se naći, na primjer, u liječničkim dopisima ili na potvrdama o nesposobnosti za rad. K50

Kratak pregled

Opis: kronična upalna bolest crijeva (IBD), koja također može utjecati na ostatak probavnog trakta
Uzroci: još uvijek nejasni, ali sljedeći čimbenici mogu odigrati ulogu: genetska predispozicija, poremećena barijerna funkcija crijeva, promijenjeni sastav crijevne flore (crijevni mikrobiom), čimbenici okoliša (poput pušenja)
uobičajeni simptomi: grčevi u trbuhu, proljev, gubitak tjelesne težine, umor, moguće groznica, stvaranje apscesa i fistula
Pregledi: fizički pregled, ultrazvuk, kolonoskopija, gastroskopija, endoskopija, po mogućnosti MRI i CT, pregledi krvi i stolice
Liječenje: uglavnom lijekovima kao što su kortizon, mesalazin, imunosupresivi (poput azatioprina), biološkim lijekovima, sredstvima protiv proljeva; moguće operacija, psihoterapija
Prognoza: vrlo različiti tijekovi i stupnjevi ozbiljnosti, neizlječivi

Crohnova bolest: opis i uzroci

Osim ulceroznog kolitisa, Crohnova bolest je kronična upalna bolest crijeva (IBD). Glavni simptomi su grčevi u trbuhu i proljev. Simptomi se obično javljaju rafalno. Pacijenti stoga mogu biti i bez simptoma dulje vrijeme.

U osnovi, Crohnova bolest može zahvatiti cijeli probavni trakt - od usta do anusa. Obično je zahvaćen samo zadnji dio tankog crijeva i prijelaz u debelo crijevo.

Crohnova bolest varira u težini od pacijenta do pacijenta. Ako je tijek nepovoljan, nastaju čirevi, suženja (stenoze) i / ili spojni kanali (fistule) s drugim organima.

Crohnova bolest: uzroci

Crohnova bolest povezana je s upalom sluznice u probavnom traktu - kao što je gore spomenuto, po mogućnosti u crijevima. Upalni procesi također se šire u dublje slojeve crijevne stjenke. Također mogu biti zahvaćene susjedne strukture poput limfnih čvorova i prianjanja crijeva (mezenterij).

Bolest se širi dijelovima, a ne kontinuirano probavnim traktom - izmjenjuju se zdravi i bolesni dijelovi crijeva.

Zašto neki ljudi obolijevaju od Crohnove bolesti još uvijek nije u potpunosti shvaćeno. Nekoliko čimbenika vjerojatno doprinosi razvoju bolesti:

Crohnova bolest: "Izgradite mrežu"

Tri pitanja za

Dr. med. Jörn Klasen,
Specijalist interne medicine
1
Moram li uzimati lijekove cijeli život?

Dr. med. Jörn Klasen
Nije nužno. Imam nekoliko pacijenata kojima nije potrebna terapija lijekovima. Neki se snalaze i s naturopatskim ili antropozofskim lijekovima. Trebali biste izgraditi mrežu za liječenje. Ovo bi osim obiteljskog liječnika trebalo uključivati i gastroenterologa, nutricionista, liječnika komplementarne medicine i psihoterapeuta. Ako i oni rade zajedno, to je optimalno.
2
Moram li promijeniti način života?

Dr. med. Jörn Klasen
Način života ima veliki utjecaj na tijek bolesti. Trebali biste izbjegavati toksine poput nikotina i alkohola što je više moguće. Osim toga, ne zaboravite dovoljno vježbati i opušteno se nositi sa stresom. I: Crohnova bolest uzrokuje kroničnu upalu sluznice crijeva. Dijeta ovdje igra važnu ulogu.
3
Na što mogu paziti dok jedem?

Dr. med. Jörn Klasen
Službena preporuka je da pažljivo isprobate ono što vam odgovara. Na temelju mog iskustva savjetujem vam da se što više držite protuupalne dijete. To znači potpuno izbjegavanje pšenice, svinjskog i kravljeg mlijeka, kao i prehranu s niskim sadržajem šećera i vegetarijansku hranu. Druga protuupalna hrana su dobra ulja (npr. Laneno ulje, ulje koštica masline ili oraha), začini poput kurkume, kardamoma ili đumbira, kao i dubokomorska riba.
Dr. med. Jörn Klasen,
Specijalist interne medicine
Specijalist gastroenterologije i antropozofske medicine radio je kao bolnički liječnik 33 godine. Sada vodi vlastitu praksu u Medizinicum Stephansplatz u Hamburgu.

Genetski čimbenici

Crohnova bolest može biti nasljedna. Istraživači su sada upoznati s brojnim različitim genima koji se mogu promijeniti u upalnoj bolesti crijeva. Jedan od njih je gen NOD2 (= CARD15). Sadrži nacrt za mjesto vezanja (receptor) koje regulira oslobađanje vlastitih tjelesnih antibiotika (defensina) u tankom crijevu. Ljudi koji imaju jednu ili više promjena (mutacija) u ovom genu imaju povećan rizik od razvoja Crohnove bolesti.

Poremećena barijerna funkcija u crijevima

Mogući čimbenik u razvoju upalnih bolesti crijeva poput Crohnove bolesti je poremećena barijerna funkcija crijevne stijenke. S jedne strane, crijeva moraju biti propusna kako bi hranjive tvari mogle ući u tijelo, ali s druge strane također moraju spriječiti ulazak patogena. Ako se ta ravnoteža poremeti, nastaju problemi. Na primjer, bakterije koje prirodno žive u crijevima mogu prodrijeti u crijevnu sluznicu i tako pozvati imunološki sustav na scenu - aktiviraju se različite upalne stanice, koje bi mogle pridonijeti razvoju bolesti.

Promijenjeni mikrobiom crijeva

Mikroorganizmi koji prirodno žive u crijevima - zajedno nazvani crijevni mikrobiom (ili crijevna flora) - također bi mogli igrati ulogu. Na primjer, povećane koncentracije određene bakterije (Myobacterium avium ssp. paratuberkuloza, ukratko: MAP) pronađeno. Ova klica izaziva ono što je poznato kao paratuberkuloza ili Johneova bolest kod goveda - bolest sa simptomima usporedivim s onima kod Crohnove bolesti. Tako neki istraživači vjeruju da MAP uzrokuje Crohnovu bolest kod ljudi.

Međutim, promijenjeni sastav mikrobioma mogao bi biti posljedica crijevne bolesti, a ne njezin uzrok.Postoje i studije u kojima nije nađena povećana koncentracija MAP -a u crijevima pacijenata s Crohnovom bolešću.

Okolišni čimbenici

Pušenje povećava rizik od razvoja Crohnove bolesti. Drugi mogući utjecajni čimbenici na razvoj bolesti su, na primjer, prehrambene navike, higijena i status dojenja.

Upala i rizici u Crohnovoj bolesti

U Crohnovoj bolesti različiti dijelovi probavnog trakta postaju upaljeni. Najčešće su zahvaćeni posljednji dijelovi tankog i debelog crijeva. U slučaju nepovoljnog tijeka mogu nastati i fistule i suženja (stenoze).

Crohnova bolest: simptomi

Crohnova bolest je vrlo različita. Neki pacijenti imaju vrlo česte i teške simptome. Drugi imaju blaže Crohnove simptome. Bolest može čak godinama ostati neotkrivena.

U većini slučajeva Crohnova bolest napreduje u fazama - faze s više ili manje izraženim simptomima izmjenjuju se s fazama sa ili bez simptoma (faze remisije). Međutim, ako pacijent pati od simptoma više od šest mjeseci, to se naziva kronično aktivnim tijekom.

Tipični simptomi Crohnove bolesti su:

Bol u trbuhu: Bol u Crohnovoj bolesti često je grčevit i javlja se uglavnom u desnom donjem dijelu trbuha (tu se nalazi posljednji dio tankog crijeva). To ih čini sličnim simptomima upala slijepog crijeva. Bol se može osjetiti i u drugim trbušnim regijama ili difuzno po cijelom trbuhu.
Proljev: Proljev se obično javlja nekoliko puta dnevno tijekom napada. U pravilu ne sadrže krv.
Gubitak težine: Zbog nedostatka apetita i / ili straha od bolova u trbuhu, mnogi oboljeli ne jedu dovoljno. Zbog proljeva se gube i mnoge hranjive tvari. Zbog toga pacijenti često jako smršave.
Umor, iscrpljenost, moguće groznica: Zbog upalnih procesa, pacijenti se osjećaju umorno i mlitavo. Neki također razviju visoku temperaturu ili čak groznicu. To je osobito slučaj s stvaranjem apscesa (vidi dolje).
Apscesi i fistule: Upala može uzrokovati stvaranje inkapsuliranih nakupina gnoja (apscesa). Mogu nastati i veze (fistule) s drugim organima, u trbušnu šupljinu ili s vanjskim svijetom. Često se javljaju u analnom području i često su prvi znak Crohnove bolesti.
Simptomi nedostatka: upaljeni dijelovi tankog crijeva više ne mogu apsorbirati hranjive tvari. Proljev također uzrokuje gubitak hranjivih tvari. Ukupno se mogu razviti simptomi nedostatka, npr. Promjene na koži (zbog nedostatka cinka) ili afte. Dugotrajni nedostatak kalcija također može potaknuti osteoporozu.

Mogući učinci i komplikacije

Kad upaljeni dijelovi crijeva zacijele (privremeno), često se stvaraju ožiljci. U teškim slučajevima to može dovesti do crijevne opstrukcije (ileusa) koja zahtijeva operaciju.

Ponekad Crohnova bolest utječe i na organe izvan crijeva (ekstraintestinalno zahvaćanje). Moguće posljedice i komplikacije su, na primjer:

Masna jetra, kronična upala jetre (kronični hepatitis), žutica (žutica), ciroza jetre, apscesi u jetri
Žučni kamenci, upala žuči, rak žučnog mjehura, rak žučnih puteva
Bubrežni kamenci
Smećkaste kvržice na potkoljenicama, bolni čirevi na koži
Prsti bataka, bjelkasta promjena boje noktiju
Upala zglobova, bolovi u zglobovima, ankilozirajući spondilitis
Iritacija šarenice, dermisa, upala rožnice, konjunktivitis
Anemija, krvni ugrušci (tromboza)
Vaskularna upala
Upala perikarda (perikarditis)
Taloženje proteina u različitim organima (amiloidoza)
Hiperaktivna štitnjača (hipertireoza)

Osim toga, kronične bolesti poput Crohnove bolesti predstavljaju psihološki teret za oboljele.Mnogi se pacijenti povlače iz društvenog života i pate od depresivnog raspoloženja. Neki čak razvijaju mentalne poremećaje (poput anksioznosti ili opsesivno-kompulzivnog ponašanja).

Crohnova bolest: liječenje

Za sada nema lijeka za Crohnovu bolest. Međutim, liječenje može usporiti upalne procese, ublažiti simptome i odgoditi relapse. Prilikom planiranja terapije liječnik uzima u obzir koji su dijelovi probavnog trakta upaljeni i koliko je ozbiljna bolest. Svaki pacijent prima individualno prilagođen tretman.

Većinom se Crohnova bolest liječi lijekovima, vrlo često se nekoliko lijekova koristi zajedno (kombinirana terapija). U teškim slučajevima operacija može biti korisna.

Lijekovi

Crohnova bolest se sastoji u kontroliranju upale i ublažavanju simptoma. U tu se svrhu koriste lijekovi koji imaju protuupalno djelovanje ili mijenjaju ili umanjuju aktivnost imunološkog sustava. Ako je potrebno, daju se i drugi lijekovi (npr. Protiv proljeva). Sljedeći aktivni sastojci ili skupine aktivnih sastojaka mogu se koristiti u liječenju Crohnove bolesti:

Kortikosteroidi ("kortizon")

Pripravci kortizona poput prednizolona ili prednizona imaju snažan protuupalni učinak. Obično se daju kao tableta ili kapsula, ponekad i kao infuzija, tako da mogu razviti svoj učinak u cijelom tijelu (sustavna terapija kortizonom). Doziranje ovisi o ozbiljnosti upalne aktivnosti.

Kortikosteroidi se daju tijekom akutnog pogoršanja, obično nekoliko mjeseci. Međutim, stručnjaci ne savjetuju dugotrajnu sustavnu terapiju kortizonom. Razlog tome su moguće nuspojave pri duljoj ili većoj doziranju (npr. Debljanje, „lice punog mjeseca“, povišena razina šećera u krvi i lipida u krvi, povećana osjetljivost na infekcije, povećan rizik od osteoporoze).

Budesonid kortizona uglavnom djeluje u crijevima i tijelo ga gotovo ne apsorbira. Stoga ima manje nuspojava od ostalih pripravaka kortizona. Budenozidne kapsule propisuju se kada Crohnova bolest zahvaća samo donji dio tankog crijeva i slijepo crijevo, ali ne i druga mjesta u crijevu ili ostatak tijela.

Mesalazin

Mesalazin (5-aminoslicilna kiselina, 5-ASA) također je protuupalni, ali manje učinkovit od dodataka kortizona. Ali se bolje podnosi. Mesalazin se koristi za blage bolesti - ponekad tijekom duljeg vremenskog razdoblja kako bi se spriječilo da se upala ponovno rasplamsa.

Imunosupresivi

Imunosupresivi snižavaju aktivnost imunološkog sustava i koriste se za dugotrajno liječenje Crohnove bolesti. Ponekad se koriste i u kombinaciji s pripravcima kortizona, na primjer kod kronično aktivne bolesti.

U terapiji Crohnove bolesti često se koriste imunosupresivi azatioprin i merkaptopurin. Drugi predstavnik je metotreksat - aktivni sastojak koji se također koristi u terapiji raka (kao citostatik = sredstvo koje inhibira rast stanica).

Kortikosteroidi također imaju imunosupresivni učinak, ali se prvenstveno koriste u terapiji Crohnove bolesti zbog svojih jakih protuupalnih svojstava.

Biologija

Za neke pacijente, liječenje Crohnove bolesti uključuje i nešto što se naziva biološkim lijekovima. To su lijekovi koje proizvode živi organizmi (poput bakterija). Mogu se davati za teške napade kada kortizon ne pomaže dovoljno. Osim toga, biološki lijekovi se koriste za dugotrajno liječenje - umjesto ili zajedno s imunosupresivima.

Neki primjeri bioloških lijekova koji se koriste u Crohnovoj bolesti:

TNF-alfa antitijela (npr. Infliksimab, adalimumab) su takozvana monoklonska antitijela i imaju protuupalno djelovanje: Oni specifično blokiraju određenu komponentu imunološkog sustava-faktor upalne tumorske nekroze (TNF). Zato se nazivaju i TNF-alfa blokatorima. Lijekovi se daju kao infuzija ili štrcaljka ispod kože. TNF-alfa antitijela koriste se, na primjer, kada se visoka upalna aktivnost ne može kontrolirati kortizonom. Također se često propisuju pacijentima s upornim fistulama.

Ustekinumab je također monoklonsko antitijelo. Blokira upalne glasnike interleukin 12 i 23, što također rezultira protuupalnim učinkom. Lijek se može propisati kada blokatori TNF-alfa ne djeluju dovoljno dobro.

Vedolizumab - još jedno monoklonsko protutijelo s protuupalnim učincima - veže se na određeni protein na površini određenih imunoloških stanica (limfocita). Kao rezultat toga, oni više ne mogu migrirati iz krvi u crijevno tkivo i tamo izazvati upalu. Vedolizumab se daje kao infuzija. Također se može davati kada drugi lijekovi ne djeluju dovoljno dobro protiv upale crijeva.

Ostali lijekovi

Ovisno o vašim potrebama, liječnik će propisati druge lijekove za Crohnovu bolest, na primjer lijekove protiv proljeva (npr. Loperamid) za sprječavanje ubrzane evakuacije crijeva ili antikonvulzive (npr. Butilskopalamin) za liječenje bolova u trbuhu. Ako su nastale nakupine gnoja (apscesi) ili fistule, pacijentu se obično daju antibiotici (npr. Metronidazol). Hranjivi pripravci ili hranjive otopine (formula s dijetama) mogu biti potrebni ako je dovoljna apsorpcija hranjivih tvari spriječena jakim upalnim procesima ili suženjima u crijevima.

Crohnova bolest: operacije

Operacija je obično potrebna za Crohnovu bolest ako nastanu komplikacije kao što su:

Puknuće crijeva
Opstrukcija crijeva ili trajno sužavanje crijeva (stenoza crijeva)
teška crijevna krvarenja
Upala peritoneuma (peritonitis)

Apscesi ili fistule između crijeva i mokraćnog mjehura također često zahtijevaju operaciju.

U teškim slučajevima Crohnove bolesti, teško upaljeni dijelovi crijeva mogu se kirurški ukloniti. Međutim, to ne liječi bolest - upala se kasnije može ponoviti na drugim područjima.

Oko 70 posto svih pacijenata s Crohnovom bolešću mora biti operirano u roku od 15 godina od postavljanja dijagnoze.

Crohnova bolest: dijeta

Nema dokaza da dijete pomažu kod Crohnove bolesti. Međutim, laka dijeta s cjelovitom hranom (prethodno poznata kao osnovna gastroenterološka prehrana) preporučuje se u fazama bez simptoma ili u slabim fazama. Ne može izliječiti gastrointestinalne bolesti poput Crohnove bolesti, ali može ublažiti probavni trakt i metabolizam. To može spriječiti nespecifične netolerancije poput pritiska, nadutosti ili nadutosti.

Lagana dijeta ne preporučuje se samo za kronične upalne bolesti crijeva (u fazama remisije = faze između napada), već se, primjerice, i za sindrom iritabilnog crijeva, nespecifičnu netoleranciju na hranu, čir na želucu i dvanaesniku i nekomplicirane bolesti jetre i žučnog mjehura.

Koncept lagane integralne hrane

Lagana cjelovita hrana zdrava je, uravnotežena prehrana koja tijelu osigurava sve potrebne hranjive tvari u dovoljnim količinama. Međutim, ako postoji dokazan nedostatak hrane (npr. Nedostatak željeza), liječnik može propisati i odgovarajući pripravak hranjivih tvari.

Kao i kod „normalne“ zdrave prehrane, preporučeni sastav hranjivih tvari za laganu cjelovitu hranu je:

50 do 55 posto ugljikohidrata
30 posto masti
10 do 15 posto proteina

Za razliku od "normalne" cjelovite prehrane, lagana cjelovita dijeta nema hrane i pića, koja se, kako je iskustvo pokazalo, često slabo podnose kod gastrointestinalnih bolesti. To uključuje, na primjer:

Punomasno mlijeko i punomasni mliječni proizvodi, vrhnje i vrhnje s više od 20% masti, začinjeni i masni sirevi (45% masti), plavi sir (kao što su Gorgonzola, Roquefort)
masno, dimljeno, suhomesnato i pečeno meso, masni i dimljeni proizvodi od kobasica
masne juhe i umaci
masna riba (poput jegulje, haringe, lososa), dimljena riba, ukiseljena i / ili konzervirana riba i riblji proizvodi
tvrdo kuhana jaja, majoneza
velike količine ulja, maslaca, normalnog margarina, masti i loja
svježi kruh, krupnozrnati kruh, svježa ili masna peciva (poput krem kolača, lisnatog tijesta, pržene hrane)
Pržena i pržena jela od krumpira (pomfrit, prženi krumpir itd.), Salata od krumpira sa slaninom, majoneza ili puno ulja
općenito jela koja su se pekla, pekla, pržila u dubokom obliku ili pržila sa slaninom i lukom
Povrće koje se teško probavlja i napuhuje (npr. Kupus, luk, poriluk, paprika, krastavci, mahunarke, gljive), salate pripremljene s majonezom ili masnim umacima
nezrelo voće, sirovo koštuničavo voće, orasi, bademi, pistaći, masline, avokado
Čokolada, praline, nugat, marcipan, krem bomboni itd.
velike količine šećera
velike količine soli, papra, curryja, paprike u prahu, senfa, hrena, luka ili češnjaka u prahu, mješavine ljutih začina
Alkohol, gazirana pića (poput sode, kola), ledeno hladna pića

Imajte na umu da je svačija osjetljivost na određenu hranu i piće različita. Na primjer, neki pacijenti s Crohnovom bolešću mogu lako konzumirati male količine punomasnog mlijeka ili bombona, dok drugi reagiraju s nelagodom. Isprobajte koje proizvode možete podnijeti i u kojim količinama!

Što se tiče žitarica i proizvoda od žitarica, treba dati prednost cjelovitim žitaricama, a bijelo brašno treba izbjegavati. Cjelovite žitarice opskrbljuju tijelo s puno vlakana koja pomažu probavi.

Upozorenje: Ako pacijenti s Crohnovom bolešću imaju opsežna suženja (stenoze) u crijevima, prehrana bi trebala biti siromašna vlaknima!

Opći savjeti o prehrani

Jedite nekoliko malih obroka, a ne nekoliko velikih.
Dajte si dovoljno vremena dok jedete i temeljito sažvačite svaki zalogaj.
Nemojte jesti previše vruće ili prehladno, ne previše kiselo ili previše začinjeno.

Dijeta tijekom požara

Želudac i crijeva trebaju posebnu zaštitu tijekom napada. Većina pacijenata tada može podnijeti laganu prehranu s malo vlakana. Pire hrana također može imati olakšavajući učinak. U slučaju teške epizode, privremena umjetna prehrana kapanjem također može biti korisna kako bi se probavni trakt mogao smiriti.

psihoterapija

Trajni zahodi, bolovi u trbuhu, umor - u teškim slučajevima Crohnova bolest ima ogroman utjecaj na kvalitetu života i samopoštovanje pacijenta. Neki ljudi čak razvijaju mentalne poremećaje poput depresije ili anksioznih poremećaja.

Psihoterapija može pomoći u boljem suočavanju sa stresom i razvijanju pozitivnog stava prema životu i stabilne slike o sebi unatoč bolesti.

Kao dio kognitivno -bihevioralne terapije, pacijent preispituje i ispravlja negativne obrasce mišljenja i prakticira nova ponašanja. Budući da stres također može pogoršati simptome, pacijenti uče strategije koje će im pomoći da izbjegnu nepotreban emocionalni stres.

Smanjenje stresa

Pacijenti s Crohnovom bolešću imaju koristi od učenja tehnike opuštanja. Na taj se način može ublažiti stres koji može nepovoljno utjecati na tijek bolesti. Primjeri korisnih metoda su:

Autogeni trening
Progresivno opuštanje mišića prema Jacobsonu
meditacija

Crohnova bolest: pregledi i dijagnoza

Kako bi se mogla postaviti dijagnoza Crohnove bolesti, postoji nekoliko koraka: početak je detaljna rasprava liječnika i pacijenta za prikupljanje povijesti bolesti (anamneza). Liječnik između ostalog pita koje simptome pacijent ima i kada su se prvi put pojavili. Također pita ima li u obitelji slučajeva upalne bolesti crijeva (Crohnova bolest, ulcerozni kolitis). Nakon razgovora uslijedile su različite istrage.

Sistematski pregled

U sklopu fizičkog pregleda, liječnik palpira pacijentov trbuh i provjerava javlja li se bol pod pritiskom. Također pregledava usnu šupljinu i anus na znakove bolesti poput fistula.

Ultrazvučni

Ultrazvučni uređaj može se koristiti za otkrivanje upalnih zadebljanih crijevnih stijenki, suženja, fistula i apscesa. Međutim, promjene na sluznici mogu se pronaći samo endoskopskim pregledom (vidi dolje).

Liječnik također može koristiti ultrazvuk za redovitu provjeru tijeka Crohnove bolesti.

Kolonoskopija

Kolonoskopija je najvažniji test za dijagnosticiranje Crohnove bolesti. Liječnik pažljivo uvodi fleksibilni endoskop - tanku cijev sa sićušnom kamerom i izvorom svjetla na vrhu - kroz anus u crijevo. To mu omogućuje da bolje pogleda crijevnu sluznicu.

Liječnik također može koristiti endoskop za umetanje finih instrumenata u crijeva, na primjer za uzimanje uzorka tkiva (biopsija). To se u laboratoriju pobliže ispituje radi utvrđivanja patoloških promjena. Suženja (stenoze) i fistule također se mogu otkriti kolonoskopijom i, ako je potrebno, odmah liječiti.

Gastroskopija

U gastroskopiji se endoskop uvodi u želudac kroz usta - sve do prijelaza u prvi odjeljak tankog crijeva (duodenum). Na taj način liječnik može provjeriti postoje li žarišta upale u gornjem probavnom traktu.

Endoskopija kapsule

U nejasnim slučajevima liječnik obavlja i druge endoskopske pretrage - poput endoskopije na kapsuli. Endoskop je mala kapsula veličine tablete koju pacijent proguta. Integrirana mala kamera s izvorom svjetlosti snima slike unutrašnjosti crijeva na putu kroz probavni trakt i bežično ih šalje senzorima koji su pričvršćeni s vanjske strane tijela pacijenta. Rekorder koji se nosi na pojasu pohranjuje podatke. Kapsula se na kraju izlučuje prirodnim putem (sa stolicom).

MRI i CT

Snimanje magnetskom rezonancijom (MRI) također se može koristiti za preciznije ispitivanje crijeva radi utvrđivanja patoloških promjena. Osim toga, može se koristiti za otkrivanje fistula i apscesa te ih detaljno prikazati, kao i računalna tomografija (CT).

Testovi krvi i stolice

Ako postoji jaka upala bilo gdje u tijelu, to se odražava na određene vrijednosti krvi: C-reaktivni protein (CRP), bijela krvna zrnca (leukociti) i sedimentacija krvi (ESR) obično su povećani. Dakle, ti parametri djeluju kao nespecifični znakovi upale.

Krvni testovi također mogu ukazati na nedostatak hranjivih tvari koji je nastao kao posljedica kronične upale crijeva - poput nedostatka cinka, kalcija, vitamina B12, folne kiseline ili željeza.

Druge vrijednosti krvi (poput vrijednosti bubrega ili štitnjače) mogu se promijeniti ako je Crohnova bolest zahvatila i druge organe osim crijeva.

Pregledi stolice koriste se kako bi se isključili drugi uzroci uobičajenog proljeva s bolovima u trbuhu (poput bakterijskih infekcija).

Crohnova bolest: tijek bolesti i prognoza

Ne postoji potpuni lijek za Crohnovu bolest. Tijek bolesti uvelike varira od pacijenta do pacijenta i ne može se predvidjeti. Dok su neki pacijenti dulje vrijeme potpuno bez simptoma ili imaju samo nekoliko izraženih simptoma, drugi doživljavaju često ponavljajuće se teške faze bolesti ili imaju kronični tijek bolesti.

Kao pogođena osoba, nekoliko je stvari koje možete učiniti sami kako biste smanjili ozbiljnost simptoma i produžili faze bez simptoma:

Dosljedno uzimajte propisane lijekove.
Naspavati se.
Redovito se opustite.
Puno se krećite.
Jedite ono što je dobro za vas. No, pobrinite se za uravnoteženu prehranu - pothranjenost može pogoršati kliničku sliku ili čak potaknuti relapse (relapse)!
Odmah se obratite svom liječniku ako osjetite da se bliži novo pogoršanje bolesti (npr. S pojačanom boli u trbuhu). On može, ako je potrebno, ponovno prilagoditi vaš lijek i tako suzbiti pojavu upale ili identificirati i liječiti moguće komplikacije u ranoj fazi.

Također, podvrgavajte se redovitom pregledu raka debelog crijeva - osobe s Crohnovom bolešću imaju nešto veći rizik od razvoja malignog tumora debelog crijeva.

Uz odgovarajuće liječenje očekivano trajanje života ljudi s Crohnovom bolešću je normalno.

Dodatne informacije

Knjige:

Kronična upalna bolest crijeva (IBD): 40 pitanja i odgovora za pacijente (Ulrike von Arnim, 2016., Thieme)
Zdrava prehrana - Crohnova bolest i ulcerozni kolitis: Više od 100 recepata za upalnu bolest crijeva (IBD) (Gudrun Biller -Nagel, 2017., Trias)
Sranje do veselja: Živjeti i voljeti s Crohnovom bolešću (Ingrid Beck, 2017, Knjige na zahtjev)