Dizartrija

i Sabine Schrör, medicinska novinarka

Martina Feichter studirala je biologiju u izbornoj ljekarni u Innsbrucku, a također je uronila u svijet ljekovitog bilja. Odatle nije bilo daleko do drugih medicinskih tema koje je i danas plijene. Školovala se za novinara na Axel Springer akademiji u Hamburgu, a od 2007. radi za - prvo kao urednik, a od 2012. kao slobodni pisac.

Više o stručnjacima za

Sabine Schrör je slobodna spisateljica za medicinski tim Studirala je poslovnu administraciju i odnose s javnošću u Kölnu. Kao slobodna urednica, već je više od 15 godina kod kuće u raznim industrijama. Zdravlje joj je jedan od omiljenih predmeta.

Više o stručnjacima za Sav sadržaja provjeravaju medicinski novinari.

Dizartrija je neurološki poremećaj govora. Može utjecati na disanje, stvaranje zvuka, visinu zvuka, govorni ritam i artikulaciju. Razumijevanje govora ne pati - za razliku od afazije, pacijenti s dizartrijom nemaju problema sa strukturom rečenice, pronalaženjem riječi ili čitanjem i pisanjem. Uobičajeni uzroci dizartrije su upalni procesi u mozgu, traumatske ozljede mozga, moždani udar ili degenerativne bolesti poput Parkinsonove bolesti. Više o podrijetlu, uzrocima, oblicima i mogućnostima liječenja dizartrije pročitajte ovdje.

Kratak pregled

• Što je dizartrija? Neurološki uzrokovan poremećaj govora kao posljedica oštećenja živčanih i / ili mišićnih struktura odgovornih za motoriku govora. Razlikovanje od afazije kao jezičnog poremećaja s ograničenim razumijevanjem i obradom jezika, kao i problemima s pronalaženjem riječi i strukture rečenice, na primjer.
• Uzroci: npr. Moždani udar, traumatska ozljeda mozga, oštećenje mozga u ranom djetinjstvu, upala mozga (encefalitis), meningitis, tumor mozga, multipla skleroza, Parkinsonova bolest, amiotrofična lateralna skleroza, Huntingtonova bolest
• Oblici: spastična (hipertonična) dizartrija, hipotonična dizartrija, hiperkinetička dizartrija, hipokinetička (-rigidna) dizartrija, ataktična dizartrija, mješovita dizartrija
• Dijagnostika: anamneza, neurološki pregledi, moguće elektroencefalografija (EEG), računalna tomografija (CT), magnetska rezonancija (magnetska rezonancija, MRT), dijagnostika alkoholnih pića (pregled spinalne tekućine)
• Liječenje: Liječenje osnovne bolesti, individualna logopedska terapija, moguće pomagala poput proteze mekog nepca, elektroničko pojačalo glasa

Dizartrija: opis i razvoj

Govorna motorika je oslabljena kod dizartrije. Pogođeni točno znaju što i kako žele nešto reći. No, živčane i mišićne strukture odgovorne za govor ne mogu ispravno izvršiti odgovarajuće naredbe iz moždane kore.

To se događa kada su živčane i / ili mišićne strukture odgovorne za govornu motoriku oštećene zbog moždanog udara, meningitisa, Parkinsonove bolesti ili zlouporabe alkohola. Oni koji su tada pogođeni također imaju problema sa žvakanjem i gutanjem. Osim toga, njihov izraz lica je ograničen.

Dizartrija može biti različite težine. Najjasnije utječe na stvaranje zvuka. Osim toga, brzina govora, melodija govora, govorno disanje i glasovni trening obično se također mijenjaju. Najteži oblik dizartrije, u kojem se oboljeli više ne mogu artikulirati, naziva se anartrija.

Razlika u jezičnom poremećaju

Govorne poremećaje (dizartrija) treba razlikovati od govornih poremećaja (afazija): Kod njih oboljeli više ne mogu razumjeti i pravilno obrađivati ​​jezik. Također imaju problema s pronalaženjem pravih riječi i oblikovanjem ispravnih, smislenih rečenica. U slučaju dizartrija, međutim, te veće moždane funkcije nisu oslabljene.

Dizartrija: uzroci

Uzroci dizartrije su mnogi. Najčešći su:

• Moždani udar (apopleksija): U slučaju moždanog udara, mozak se odjednom više ne opskrbljuje s dovoljno krvi, a time i kisikom. Obično se iza toga nalazi začepljenje krvnih žila uzrokovano ugruškom, rjeđe cerebralno krvarenje. Moždani udari vrlo često uzrokuju poremećaje govora. Pacijenti s moždanim udarom često također razvijaju afaziju.

• Traumatska ozljeda mozga (TBI): Termin traumatska ozljeda mozga sažima sve zatvorene i otvorene ozljede lubanje s uključenjem mozga koje su posljedica utjecaja sile na glavu (na primjer od udarca ili pada). To može rezultirati, među ostalim, poremećajima govora (afazija) i poremećajima govora.

• Oštećenje mozga u ranom djetinjstvu: Ako je djetetov mozak oštećen između šestog mjeseca trudnoće i kraja prve godine života, to također može dovesti do dizartrije.

• Upala mozga (encefalitis): Virusi obično izazivaju zaraznu upalu mozga, rijetko bakterije. Dizartrija je jedan od mogućih simptoma encefalitisa.

• Upala moždanih ovojnica (meningitis): Upala moždanih ovojnica uzrokovana bakterijama ili virusima također može uzrokovati dizartriju.

• Tumor mozga: Ovisno o mjestu, tumori mozga mogu izazvati različite oblike dizartrije.

• Multipla skleroza (MS): U ovoj kroničnoj upalnoj bolesti živčanog sustava (leđna moždina i mozak), imunološki sustav uništava zaštitni sloj oko živčanih vlakana (mijelinske ovojnice) tako da se živčani impulsi više ne mogu prenositi bez smetnji. Između ostalog, to može dovesti do dizartrije.

• Parkinsonova bolest: Parkinsonova bolest jedna je od najčešćih bolesti živčanog sustava i kolokvijalno je poznata kao paraliza. Otprilike 90 posto svih Parkinsonovih pacijenata razvije dizartriju.

• Amiotrofična lateralna skleroza (ALS): Ova rijetka kronična bolest živčanog sustava narušava motoričke sposobnosti, disanje, komunikaciju i unos hrane. Govorni poremećaj može biti rani simptom ALS -a.

• Huntingtonova bolest: U odraslih s hiperkinetičkom dizartrijom uzrok je obično Huntingtonova bolest - rijetka nasljedna bolest koja je, između ostalog, povezana s naglim, nenamjernim, nepravilnim pokretima.

• Myasthenia gravis: U ovoj rijetkoj autoimunoj bolesti poremećen je prijenos podražaja između živčanih i mišićnih stanica. To između ostalog može dovesti do dizartrije.

• Otrovanje (opijenost): Trovanje, na primjer zlouporabom alkohola ili konzumacijom droga, također je jedan od mogućih uzroka dizartrije.

Dizartrija: oblici

Liječnici razlikuju šest oblika dizartrije:

• Spastična (hipertonična) dizartrija: Karakteristična je povećana mišićna napetost (hipertenzija) govornih mišića, koja se stoga može pomicati samo u ograničenoj mjeri. To utječe na disanje, glasovni trening i artikulaciju. Tipičan je komprimirani, grubi glas. Osim toga, pogođeni se mogu samo povremeno i nerazgovijetno artikulirati.

• Hipotonična dizartrija: Za razliku od spastične dizartrije, napetost mišića se smanjuje kod hipotoničnog govornog poremećaja - mišići su mlitavi i slabi. Oboljeli se brzo umaraju u govoru i mogu samo nerazgovijetno artikulirati. Osim toga, mogu se promijeniti glasnoća i melodija govora.

• Hiperkinetička dizartrija: Tipični za to su pretjerani, eksplozivni govorni pokreti. Glasnoća, visina i artikulacija uvelike se razlikuju. Ponekad oboljeli nenamjerno grimasaju, mrdaju ili kliknu jezikom.

• Hipokinetička (-rigidna) dizartrija: Ovdje mišići disanja, grkljana, jezika i lica imaju samo ograničenu pokretljivost. Kao rezultat toga, disanje se skraćuje, jačina govora i raspon visine zvuka su ograničeni. Pogođeni govore monotonim glasom i nejasno se artikuliraju. Mimičke sposobnosti također mogu biti ozbiljno narušene.

• Ataktička dizartrija: Osobe s ataktičnom dizartrijom govore vrlo nepravilno, odnosno glasnoća, visina i točnost artikulacije uvelike variraju; sav govor karakteriziraju nenamjerne, neprikladne promjene u disanju, glasu i artikulaciji.

• Mješovita dizartrija: U mnogim slučajevima dizartrija se ne može jasno pripisati jednoj od navedenih skupina. Budući da je često oštećeno nekoliko područja mozga, pa oboljeli pokazuju, na primjer, i ataktične i spastične simptome dizartrije.

Dizartrija: Kada trebate posjetiti liječnika?

Poremećaje govora uvijek treba provjeriti liječnik - bez obzira na to razvijaju li se sporo (kao kod Parkinsonove ili multiple skleroze) ili naglo (kao kod moždanog udara ili traumatske ozljede mozga).

Dizartrija: što radi liječnik?

Ako se dizartrija pojavi iznenada kao posljedica moždanog udara ili traumatske ozljede mozga, uzrok je jasan. Ovdje je primarni fokus na početnoj medicinskoj skrbi za pacijenta.

Inače, dijagnoza počinje detaljnom raspravom liječnika i pacijenta o povijesti bolesti (anamnezi). Ako je potrebno, u razgovor se uključuje rodbina. Liječnik pita, na primjer, kada se govorni poremećaj prvi put pojavio, koliko je često uočljiv, koje su pritužbe u prvom planu i kakva je opća izvedba pacijenta.

Nakon toga slijedi neurološki pregled s ciljem utvrđivanja bolesti u osnovi dizartrije i točnog mjesta oštećenja mozga.

Mogući su daljnji pregledi, na primjer mjerenje električne aktivnosti mozga (EEG), slikovne metode poput računalne tomografije (CT) i tomografije s magnetskom rezonancijom (MRT), kao i uklanjanje i analiza uzorka likvora (dijagnostika tekućine) ).

U logopedskom pregledu provjerava se artikulacija, glasovna formacija (fonacija) i disanje. To je važno za planiranje terapije (logopedija).

Dizartrija: koje terapije pomažu?

Prije svega, naravno, mora se liječiti temeljna bolest koja je dovela do dizartrije (poput moždanog udara, encefalitisa, Parkinsonove bolesti).

Sama dizartrija prvenstveno se liječi logopedijom. Najvažniji cilj je zadržati ili vratiti pacijentove neovisne komunikacijske vještine.

Budući da postoje različiti oblici dizartrije, a govorni poremećaj se također može različito razvijati, svaka logopedska terapija individualno se prilagođava potrebama i otpornosti pacijenta. Moguće su dnevne, kao i tjedne ili mjesečne terapije, pojedinačno ili u grupi.

Građevni elementi logopedije

U logopediji pacijenti uče razumljivije govoriti svjesnim držanjem glave i tijela. Terapeut koristi posebne vježbe za promicanje skladnog međudjelovanja disanja, glasa i artikulacije. Ako je tjelesna napetost previsoka (spastična dizartrija), pomažu vježbe opuštanja, ako je tjelesna napetost preniska (hipotonična dizartrija), korisne su jedinice za vježbanje za izgradnju napetosti.

Ako je disanje otežano, prakticira se produbljivanje disanja i produljenje protoka disanja, s posebnim naglaskom na trbušno disanje. Glasovne vježbe treniraju mišiće grkljana, razne pasivne i aktivne vježbe treniraju artikulaciju. Konkretne govorne vježbe (zvukovi, riječi, rečenice i tekstovi) potiču spontani govor i komunikaciju u svakodnevnom životu.

Oboljeli ljudi koji imaju određene probleme s govorom u određenim situacijama mogu o tome razgovarati s terapeutom. Suočavanje s takvim kritičnim situacijama tada se može vježbati u igri uloga, na primjer.

U vrlo teškim slučajevima dizartrije, pacijent radi s terapeutom kako bi razvio alternativne oblike komunikacije. Umjesto govora, izrazom lica, gestama i pisanim jezikom možete se i razumjeti.

Komunikacijska pomagala

U nekim slučajevima mogu biti korisna posebna komunikacijska pomagala. Pacijenti čije je meko nepce ograničeno pokretljivo (nedostatak veluma) mogu imati koristi od proteze mekog nepca.

Elektronička pojačala mogu pojačati glas pacijenata s vrlo niskim volumenom dizartrije. Alternativni komunikacijski sustavi, poput prijenosnih elektroničkih pisaćih strojeva, namijenjeni su pacijentima s dizartrijom koji se jedva artikuliraju ili više ne mogu razumljivo govoriti (na primjer u kasnim fazama amiotrofične lateralne skleroze).

Suočavanje s bolešću

Osobe s dizartrijom više se ne mogu lako izražavati. Mnogi se osjećaju bespomoćno pa reagiraju ljutito, agresivno, tužno ili razvijaju depresiju. Neki se potpuno povlače i izbjegavaju društvene kontakte. Mogu pomoći razgovori u kojima terapeuti savjetuju oboljele i njihovu rodbinu kako se nositi s dizartrijom i temeljnom bolešću. U teškim psihološkim krizama indicirana je psihološka pomoć.

Dizartrija: To možete učiniti sami

I oboljeli od dizartrije i njihovi sugovornici mogu mnogo pridonijeti uspješnoj komunikaciji. Važne točke su:

• Izbjegavajte stres i uzbuđenje: Razgovore treba voditi bez užurbanosti i u mirnom okruženju. Obje strane - pacijent s dizartrijom i sugovornik - trebale bi uzeti vremena za govor i razumijevanje. Izvore buke u neposrednoj blizini (radio, TV, strojeve, ...) treba izbjegavati ili isključiti.
• Tražite blizinu: Razgovore s pacijentima s dizartrijom treba voditi što je moguće bliže. To sprječava pacijenta da se mora pretjerano naprezati, što može narušiti razumljivost.
• Održavajte kontakt očima: Tijekom razgovora pacijent s dizartrijom i osoba nasuprot njega trebaju zadržati kontakt očima. To je zato što se pacijent može lakše razumjeti podržavajući mimiku i geste.
• Pitanje: Ako niste razumjeli pacijenta s dizartrijom, nemojte se bojati pitati. Kritični komentari ("Govori jasnije!" Ili "Govori glasnije!") Treba izbjegavati!
• Ne govorite u ime zahvaćene osobe: U većim diskusionim grupama ne smijete govoriti u ime osobe s dizartrijom, stoga ga ne oslobađajte ponekad teške komunikacije! To se obično dobro misli, ali u konačnici samo šteti dotičnoj osobi jer je isključena iz razgovora.
• Pokažite poštovanje: poremećaj govora nije mentalni nedostatak. Osobe s dizartrijom nikada se ne smiju osjećati mentalno siromašnima ili maloljetnima.

Oznake:  briga o koži simptomi beba mališana