Diastasis recti
Dr. med. Mira Seidel je slobodna spisateljica za medicinski tim
Više o stručnjacima za Sav sadržaja provjeravaju medicinski novinari.Kod diastasis rectus (izvan poravnanja, prekid srednje linije) ravni trbušni mišići se razilaze. To uzrokuje kile trbušne stjenke. Uzrok je slabost trbušne stjenke, koja je često uzrokovana trudnoćom ili prekomjernom težinom. Terapija se sastoji u jačanju trbušnih mišića, u nekim slučajevima potrebna je operacija. Ovdje pročitajte više o simptomima, dijagnozi i terapiji dijastaze recti.
ICD kodovi za ovu bolest: ICD kodovi su međunarodno priznati kodovi za medicinske dijagnoze. Mogu se naći, na primjer, u liječničkim dopisima ili na potvrdama o nesposobnosti za rad. M62
Diastasis recti: opis
Liječnik opisuje širenje takozvane linea alba, okomitog šava vezivnog tkiva na trbuhu, kao diastasis rectus. Kao rezultat toga, desni i lijevi ravni trbušni mišići odstupaju u stranu i ostaje zamjetan razmak. Linea alba obično je široka jedan do dva centimetra i nastaje ispreplitanjem struktura vezivnog tkiva ravnih trbušnih mišića, koje prekrivaju površinu prednjeg trbuha. Diastasis rectus nije pravi prijelom, čak i ako nalikuje prijelomu pri stajanju ili kada je zbog izbočine povećan pritisak u trbušnoj šupljini.
Dijastaza recti obično je najizraženija u području pupka i duga je između jedan i deset centimetara. Ponekad se proteže od obalnog luka do stidne kosti.
Diastasis recti mnogo je češći kod žena nego kod muškaraca: stres i naprezanje u trudnoći prenaprežu ravne trbušne mišiće i uzrokuju njihovo odstupanje (izvan poravnanja). Ako su trbušni mišići slabi, niti mišića mogu se čak odmaknuti više od ruke. Kao rezultat toga, to utječe na funkciju držanja, podupiranja i nošenja mišića. U tom slučaju, unatoč gubitku težine, nakon trudnoće na prednjoj trbušnoj stijenci ostaje ružno ispupčenje.
Kod muškaraca je dijastaza rekti obično ograničena na područje iznad pupka.
Nakupljanje trbušnih mišića
Ispod kože trbušne stijenke leži manje ili više izražen sloj masti koji je od mišića odvojen strukturom vezivnog tkiva (fascija). Trbušni mišići su osnova trbušne stjenke, koja je od crijeva odvojena peritoneumom. Mišićni slojevi se sastoje od različitih mišića. Ravni, ravni trbušni mišić, na primjer, povezuje prsa i zdjelicu. Bočni trbušni mišići prekrivaju ravne trbušne mišiće sa svojim ravnim tetivama sa svake strane i tvore takozvani rektus omotač. U središtu mu je linea alba, zahvaćena diastasis recti.
Diastasis recti: simptomi
Diastasis recti obično ne uzrokuje nikakve simptome. Kod oboljelih može se osjetiti praznina u sredini trbuha. Pod napetošću se može pojaviti vidljivo i opipljivo ispupčenje.
Kako trudnoća odmiče, diastasis recti se može manifestirati bolovima u donjem dijelu leđa, stražnjici i bokovima tijekom vježbanja. Osobito pate od toga žene koje su već imale nekoliko trudnoća jer su se mišići više puta rastezali.
Višak tkiva i kože mogu stršati u prednji dio trbuha; u posljednjem tromjesečju trudnoće gornji dio maternice viri iz trbušne stjenke. Ako je diastasis recti vrlo velik, ponekad se mogu vidjeti obrisi nerođene bebe.
Porođaj se može otežati dijastazom rektusom, jer se trbušni mišići ne mogu upotrijebiti dovoljnom snagom za istiskivanje djeteta. Uspravno držanje djeteta i mišići leđa mogu to nadoknaditi.
Diastasis recti: uzroci i čimbenici rizika
Većina dijastaza rektusa je stečena, osobito trudnice, a urođeni čimbenici rizika rijetko igraju ulogu.
Stečena dijastaza recti
Trudnoća je tipičan uzrok dijastaze recti. Tijekom trudnoće, dok dijete raste u maternici, trbušni mišići se rastežu i gube napetost. Osim toga, hormon trudnoće relaksin ima opuštajući učinak i potiče istezanje Linea Alba. Diastasis recti često se razvija u posljednjem tromjesečju trudnoće, kada trbuh postaje sve ekspanzivniji. Žene bi se stoga trebale truditi ne opterećivati trbuh - na primjer dizanjem teških stvari.
Ponovljene trudnoće ili višeplodne trudnoće povećavaju rizik od dijastaze recti.
U nekim slučajevima prekomjerna težina također dovodi do dijastaze rektusa, jer trbušna masnoća također može rastegnuti trbušnu stijenku.
Urođena dijastaza recti
Rijetko dijastaza rekti ima urođene uzroke. U tom slučaju trbušni mišići ne idu paralelno, već se odmiču prema gore. Linea alba se širi, što omogućuje izbočenje trbušne stjenke.
Diastasis recti u novorođenčadi
Diastasis recti može se pojaviti i kod novorođenčadi i dojenčadi, jer je razmak između dva ravna trbušna mišića u njih razmjerno širok. Međutim, dijastaza rekti nestaje čim djeca počnu trčati. Operacija obično nije potrebna.
Diastasis recti: pregledi i dijagnoza
Ako se sumnja na dijastazu rektusa, obično je prva kontaktna točka ginekolog ili liječnik opće prakse. Kako bi prikupio povijest bolesti (anamnezu), liječnik će najprije detaljno razgovarati s pacijentom u kojem će, na primjer, pitati ima li netko već više djece.
Sistematski pregled
U slučaju dijastaze rekti, liječnik postavlja dijagnozu relativno lako na temelju taktilnog nalaza. Da bi to učinio, pacijent leži na leđima i od njega se traži da zategne trbušnu stijenku, na primjer podizanjem glave. Liječnik može prstima iznad pupka osjetiti jaz u trbušnoj stijenci između napetih mišića.
Ako pacijent ustane, smije se ili kašlje, dijastaza rekti se ispupčuje kao "ispupčenje" između dva uspravna trbušna mišića. U žena s višeplodnom trudnoćom ili patološkim povećanjem količine amnionske tekućine (polihidramnios) često se može osjetiti jasno razvučeni trbušni mišići.
Ultrazvučni pregled rijetko je potreban za dijastazu rektiju; on pokazuje koliko je dijastaza reti napredovala.
Diastasis recti: liječenje
Za liječenje dijastaze rectus prvo što trebate učiniti je trenirati trbušne mišiće. Ako je potrebno, smanjuje se višak kilograma. Ako gotovo da nema pritužbi, rijetko je potrebna operacija.
Osim toga, u svakodnevnom životu treba promatrati sljedeće: Sve dok liječnik može osjetiti diastasis rectus, ravne trbušne mišiće ne treba naprezati niti vježbati kako se diastasis recti ne bi povećao. Najbolje je ustati ne ležeći samo na boku. Da biste to učinili, potpuno se otkotrljajte u stranu, a zatim se naslonite na stranu rukom da sjednete.
Vježbe fizioterapije
Postoje razne vježbe za dijastazu rekti za jačanje trbušnih mišića i smanjenje razmaka. Treba ih dovršiti zajedno s iskusnim fizioterapeutom ili babicom.
Vježbe za dijastazu rektusa prema Angeli Hellers dobra su metoda za ponovno okupljanje trbušnih mišića i preporučuju se pacijentima s dijastazom rektusa duljim od dva centimetra: Ravnomjerno radeći protiv terapeutove ruke, napnite mišiće dijagonalno od kuka do ramena. Dok primalja ili fizioterapeut drže dva ravna trbušna mišića zajedno, povucite ramena malo prema gore i gurnite malo naprijed prema otporu. Nakon udaha ili dva, ponovno se opustite.
Već dva dana nakon spontanog poroda ili dva tjedna nakon carskog reza, svaka strana može se trenirati jednom, najviše dva puta. Ako se vježba ponavlja tijekom nekoliko dana, dijastaza rekti se smanjuje i obično je široka samo jedan centimetar. Ova vježba može pozitivno utjecati čak i na diastasis rectus koja postoji već nekoliko godina.
Operacija dijastaze recti
Diastasis recti obično ne treba operirati. Međutim, ako se simptomi diastasis recti povećavaju i ako se prijelomi pojave u srednjoj liniji i području pupka s komplikacijama, preporuča se operacija. Kirurg stvara unutarnje šavove koji fiksiraju trbušne mišiće u ispravnom položaju. Trbušna stijenka može se dodatno stabilizirati plastičnim mrežama.
Nakon operacije diastasis rectus, pacijent nosi trbušni pojas koji stisne trbuh i posebnu kompresijsku odjeću oko šest tjedana. Teška tjelesna aktivnost i sport tabu su najmanje četiri tjedna.
Diastasis recti: tijek bolesti i prognoza
U većini slučajeva diastasis recti nazaduje uz odgovarajuću obuku. Uska dijastaza recti duljine samo jedan ili više centimetara može se sama izliječiti; nakon trudnoće proces regresije može potrajati dulje. Ako postoji bol, možda će biti potrebna operacija. Komplikacije se javljaju samo ako se prekine dijastaza recti i prignječe organi ili dijelovi organa, ali to je samo vrlo rijetko slučaj.
Oznake: tinejdžer prevencija zdrava stopala
