Plućni edem

Astrid Leitner studirala je veterinu u Beču. Nakon deset godina u veterinarskoj praksi i rođenja kćeri, više je slučajno prešla na medicinsko novinarstvo. Ubrzo je postalo jasno da su njezino zanimanje za medicinske teme i ljubav prema pisanju savršena kombinacija za nju. Astrid Leitner živi s kćerkom, psom i mačkom u Beču i Gornjoj Austriji.

Više o stručnjacima za Sav sadržaja provjeravaju medicinski novinari.

Kod plućnog edema tekućina se skuplja u plućnom tkivu i alveolama. To narušava razmjenu kisika i organi se više ne opskrbljuju kisikom na odgovarajući način. Srce je obično uzrok plućnog edema. Ovdje pročitajte kako se razvija, koji se simptomi javljaju i kako se liječi!

ICD kodovi za ovu bolest: ICD kodovi su međunarodno priznati kodovi za medicinske dijagnoze. Mogu se naći, na primjer, u liječničkim dopisima ili na potvrdama o nesposobnosti za rad. J81

Kratak pregled

Što je plućni edem? S plućnim edemom tekućina se skuplja u plućima. "Voda u plućima" ometa razmjenu kisika. Moguće posljedice su problemi s disanjem do zastoja disanja.
Uzroci: bolesti srca, zatajenje bubrega, toksini, udisanje dima, teška upala pluća, trovanje krvi, alergijski šok, visinska bolest, ARDS, SIPE
Čimbenici rizika: prethodne bolesti srca i pluća
Tijek i prognoza: Ako se ne liječi, edem pluća dovodi do zatajenja disanja. Prognoza uz pravodobno liječenje dobra je, ovisno o osnovnoj bolesti.
Simptomi: Brzo i plitko disanje, otežano disanje koje se pogoršava u ležećem položaju, kašalj, plave usne, strah od gušenja
Liječenje: Potreban je hitan medicinski tretman! Dehidrator, antihipertenziv, kisik, gornji dio tijela povišen, liječenje osnovne bolesti
Dijagnostika: Tipični simptomi, rendgen pluća ili MRI, ultrazvuk srca, EKG, analiza plinova krvi, test krvi
Prevencija: Nisu moguće konkretne mjere predostrožnosti, općenito zdrav način života, liječenje postojećih temeljnih bolesti, spori uspon radi sprječavanja visinske bolesti

Što je plućni edem?

Kod plućnog edema (plućni edem, vodena pluća) u plućima se skuplja tekućina koja utječe na izmjenu kisika. Ovisno o tome koliko je plućni edem izražen, oboljeli u početku imaju samo blage simptome do stanja opasnih po život. Ako se ne liječi, takozvana "voda u plućima" dovodi do smrti.

Izraz "voda u plućima" medicinski je netočan: zapravo, nakupljena tekućina je krvna plazma - tekuća komponenta krvi. Plazma izlazi iz krvnih žila i utiskuje se u plućno tkivo. Razlozi za to su različiti.

Izmjena kisika odvija se u alveolama: kisik dospije u donje krvne žile kroz tanku stijenku mjehurića. Dok krv teče kroz tijelo, kisik opskrbljuje sva tjelesna tkiva i na taj način održava njihovu funkciju.

Kod plućnog edema tekućina se skuplja u alveolama. Krvna plazma koja je pobjegla iz krvnih žila navlaži unutarnju stranu alveola koja je inače ispunjena zrakom i na taj način sprječava prolaz kisika u krv. Postoji nedostatak zraka i nedovoljna opskrba tijela krvlju bogatom kisikom. Ako se ne liječi, postoji opasnost od zatajenja disanja i, kao posljedica toga, zatajenja više organa (nekoliko organa gubi svoju funkciju).

Stadiji plućnog edema

Intersticijski edem pluća: Prvo, "voda" se skuplja u plućnom tkivu. U ovom trenutku razmjena kisika je tek neznatno poremećena, ali već se mogu pojaviti prvi simptomi poput kašlja i nedostatka zraka.

Alveolarni plućni edem: Kao rezultat toga tekućina iz plućnog tkiva dospijeva u alveole i razvija se "alveolarni plućni edem". Izmjena kisika u alveolama već je narušena, a simptomi se pojačavaju.

Stvaranje pjene: Tekućina edema bogata proteinima miješa se sa zrakom u dišnim putovima. Stvara se "pjena" koja izaziva kašalj. Oboljeli ponekad iskašljaju pjenu. Ovo je bjelkasto ili - pomiješano s krvlju - crvenkasto.

Asfiksija: U završnoj fazi plućnog edema postoji nedostatak kisika zbog nedovoljne izmjene plinova. Medicinski stručnjaci ovo stanje nazivaju asfiksijom. Ako oboljeli sada ne primaju kisik, postoji opasnost od prestanka disanja. Organi više ne primaju kisik i prestaju funkcionirati. Pacijenti na kraju umiru od zatajenja više organa.

Kako se razvija plućni edem?

Postoji nekoliko razloga zašto se tekućina nakuplja u plućima. Kod plućnog edema obično nisu sama pluća bolesna. Najčešće je "voda u plućima" posljedica srčanih oboljenja (srčani plućni edem), nešto rjeđe plućni edem ima nekardiološke uzroke.

Srčani plućni edem

Srčani plućni edem najčešći je oblik. Razne srčane bolesti uzrokuju da se tekućina iz krvnih žila utisne u plućno tkivo ili u alveole.

Najčešća bolest srca koja uzrokuje plućni edem je zatajenje srca (zatajenje srca). Kod takozvanog zatajenja lijevog srca, lijeva klijetka je preslaba da ispumpa dovoljno krvi u tijelo. Međutim, budući da iz plućnih žila u srčanu komoru struji više krvi nego što je u stanju dalje transportirati, krv se vraća u pluća. Time se povećava krvni tlak u plućnim žilama, a krvna tekućina (plazma) utiskuje se u plućno tkivo. Ako voda uđe u alveole, nastaje plućni edem.

Ostala srčana oboljenja koja mogu dovesti do plućnog edema uključuju:

Srčani udar
Miokarditis
Srčane aritmije
Bolesti srčanih zalistaka, poput stenoze aorte ili regurgitacije mitralne valvule

Nekardijalni edem pluća

Kod plućnog edema koji nije srčani uzrok nakupljanja tekućine leži izvan srca. Edem nastaje jer stijenke krvnih žila više nisu dovoljno zategnute, postaju propusne. To uzrokuje istjecanje tekućine i skupljanje u plućima.

Mogući okidači za to su:

Zatajenje bubrega: Bubrezi reguliraju ravnotežu tekućine u tijelu. Ako su bubrezi oslabljeni (zatajenje bubrega) ili potpuno zataje (zatajenje bubrega), oni izlučuju manje ili više tekućine. Time se povećava pritisak u krvnim žilama, što olakšava prolazak tekućine u tkivo - stvarajući edem. Liječnici govore o bubrežnom plućnom edemu.

Akutno zatajenje bubrega životno je opasno stanje koje zahtijeva hitno liječenje!

ARDS: ARDS je kratica za "akutni respiratorni distres sindrom", po život opasnu respiratornu bolest u kojoj krvne žile u plućima odjednom postaju propusne i tekućina brzo bježi. ARDS nije neovisna bolest, već se razvija kao posljedica druge osnovne bolesti. Posebno su ugroženi bolesnici s teškom upalom pluća ili oni koji zahtijevaju intenzivnu medicinsku njegu zbog teških ozljeda, (alergijskog) šoka ili trovanja krvi (sepsa).

Udisanje ili apsorpcija toksina: Određeni toksini koji se udišu ili dopiru do pluća krvotokom mogu uzrokovati plućni edem. Liječnici ovu kliničku sliku nazivaju "toksičnim plućnim edemom". Bez obzira na način na koji ulaze u tijelo, oštećuju stijenke krvnih žila u plućima toliko da tekućina ulazi u dišne putove.

Primjeri toksina koji dospijevaju u pluća disanjem:

formaldehid
Dušični plinovi
Fosfin
Vodikov sulfid
Sumporov dioksid
ozon
Kisik (u velikim količinama tijekom dužeg vremenskog razdoblja, primjerice s kontinuiranom ventilacijom)
Vodikov fluorid
Fluorid
Trovanje dimom
Inhalirana želučana tekućina

Primjeri toksina koji krvlju ulaze u pluća su:

heroin
Metadon
Venlafaksin (antidepresiv)
Određeni lijekovi za kemoterapiju

Bolesti živčanog sustava: Primjeri bolesti koje uzrokuju ono što je poznato kao „neurogeni plućni edem“ su epilepsija (u slučaju napada velikog mal) ili traumatska ozljeda mozga.

Visinska bolest: Čak i zdravi ljudi bez prethodnih bolesti pod određenim okolnostima razviju plućni edem opasan po život. Posebno se strahuje od takozvanog "plućnog edema na nadmorskoj visini", koji se do sedam posto svih planinara razvije na velikim nadmorskim visinama. Od oko 3.000 do 4.000 metara samo je nizak sadržaj kisika u zraku. Zbog toga se male krvne žile u plućima sužavaju, krvni tlak raste i tekućina se utiskuje u alveole.

SIPE: SIPE znači "plućni edem izazvan plivanjem", engleski za "ronilački edem". Ovo je poseban oblik plućnog edema čije podrijetlo nije u potpunosti shvaćeno. SIPE prvenstveno utječe na sportaše izdržljivosti koji plivaju u hladnoj vodi. Uglavnom su pogođene žene. Voda ne ulazi u pluća slučajnim udisanjem. Bez aspiracije vode, tekućina se nakuplja u plućima, što otežava izmjenu plinova.

Druge bolesti: Plućni edem javlja se i u vezi s bolestima poput raka pluća. U rijetkim slučajevima nakon transplantacije pluća razvija se edem opasan po život.

Koliko je opasan plućni edem?

Ovisno o uzroku, plućni edem javlja se iznenada ili se razvija tijekom dužeg vremenskog razdoblja. Akutni plućni edem potencijalno je opasan po život i zahtijeva hitno bolničko liječenje.

Sam plućni edem može se dobro liječiti: Pravodobnom medicinskom pomoći akutni simptomi opasni po život u većini se slučajeva mogu kontrolirati primjenom kisika i lijekovima. Dugoročne šanse za preživljavanje ovise o uzroku plućnog edema. Ako se otklone okidačke okolnosti, prognoza je dobra.

Očekivano trajanje života nakon uspješno liječenog plućnog edema ovisi o osnovnoj bolesti i zdravstvenom stanju pacijenta. Postoje velike individualne razlike u tome koliko dobro pacijent reagira na individualnu terapiju, na primjer u slučaju bolesti srca ili bubrega.

Ako se ne liječi, plućni edem je opasan po život. Ako se ne ukloni tekućina u plućima, tijelo više neće primati dovoljno kisika. Dolazi do zastoja disanja s naknadnim zatajenjem više organa.

Kako znate da imate vodu u plućima?

Simptomi plućnog edema ovise o tome koliko je edem napredovao.

Prvi znak plućnog edema je plitko, ubrzano disanje (otežano disanje). Javlja se kada je nakupljanje tekućine još uvijek ograničeno na plućno tkivo. Ako se voda proširila na alveole, simptomi se pogoršavaju.

Tipično za plućni edem je da se simptomi donekle poboljšavaju kada se gornji dio tijela izravna. Kratkoća daha pogoršava se u ležećem položaju. Pacijenti s plućnim edemom prijavljuju strašnu tjeskobu jer su zabrinuti zbog gušenja. Osim toga, obično postoji osjećaj pritiska u području grudi. U slučaju izraženog plućnog edema, pri disanju se primjećuju jasni zveckajući zvukovi.

U daljnjem tijeku tijelo se više ne opskrbljuje dovoljnom količinom kisika. Vidljivi znakovi toga su plavkaste usne i prsti. Oboljeli često iskašljavaju bjelkastu pjenu u koju se u nekim slučajevima umiješa krv. Osim toga, otkucaji srca su ubrzani.

Što učiniti s plućnim edemom

Neposredni početak terapije ključan je za uspješno liječenje. Sam plućni edem obično se može dobro liječiti. Međutim, osim akutnih mjera, liječenje osnovne bolesti također je od presudne važnosti.

Akutni plućni edem hitna je medicinska pomoć! Na prvi znak nazovite liječnika hitne pomoći! Ostanite u uspravnom položaju i pustite noge da vise do dolaska hitne pomoći.To pomaže u ublažavanju nedostatka zraka!

Akutne mjere

Diuretici: Najvažniji lijekovi koji se koriste za liječenje plućnog edema su takozvani diuretici poput furosemida. Oni uzrokuju izlučivanje više tekućine kroz bubrege i na taj način ispiru postojeći edem. Također smanjuju volumen krvi i tako rasterećuju srce.

Nitrati: Sredstva za dehidraciju obično se kombiniraju s nitratima poput nitroglicerina. Proširuju krvne žile, oslobađaju srce i poboljšavaju opskrbu kisikom.

Antihipertenzivni lijekovi: Ako se krvni tlak poveća i u slučaju plućnog edema, liječnici propisuju antihipertenzivne lijekove (npr. Beta blokatore).

Primjena kisika: Ako je plućni edem toliko uznapredovao da u tijelu nema dovoljno kisika, pacijentima se kisik daje kroz masku za lice ili nosnu kanilu. U teškim slučajevima potrebna je umjetna ventilacija u jedinici intenzivne njege.

Uspravan položaj: Pacijenti s plućnim edemom također su smješteni u bolnici u uspravnom položaju (visoki gornji dio tijela) u krevetu. To olakšava disanje.

Ostali lijekovi: Ovisno o simptomima plućnog edema, pacijentima se daju drugi lijekovi, poput jakih lijekova protiv bolova, lijekova protiv mučnine i lijekova protiv tjeskobe.

Liječenje osnovne bolesti

Za dugoročni uspjeh liječenja plućnog edema od ključne je važnosti da se okidačka bolest optimalno liječi. Ovisno o uzroku, to može zahtijevati širok raspon terapijskih mjera.

Ako je, na primjer, srčani udar uzrok plućnog edema, liječnik će izvršiti pregled srčanog katetera kako bi ponovno otvorio začepljenu srčanu arteriju. U slučaju upale pluća često je potrebna primjena antibiotika. Kronično zatajenje srca obično zahtijeva dugotrajno liječenje lijekovima. Povišeni krvni tlak liječi se antihipertenzivnim lijekovima i općim mjerama (npr. Normalizacija tjelesne težine, tjelovježba, zdrava prehrana, prestanak pušenja).

H2: Što radi liječnik?

Vaš obiteljski liječnik ili pulmolog prva su vam kontaktna točka ako imate poteškoća s disanjem koje se postupno razvija. Akutni problemi s disanjem zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć od strane hitne pomoći ili u bolnici.

Liječnik se prvo raspituje o trenutnim tegobama i prethodnim bolestima (pluća, srce). Tipični simptomi i povijest bolesti daju mu prve naznake plućnog edema.

Za daljnja pojašnjenja, liječnik će provesti sljedeće preglede:

Klinički pregled: liječnik sluša pluća stetoskopom i obraća pozornost na tipične zvukove zveckanja. Zatim mjeri krvni tlak i broj otkucaja srca. Također obraća pozornost na znakove nedovoljne opskrbe kisikom, poput plavih usana.

RTG pluća: Najvažniji pregled kojim se može odrediti plućni edem je RTG (alternativno je prikladno i snimanje magnetskom rezonancijom). Time se može dijagnosticirati početni (intersticijski) plućni edem budući da je tekućina jasno vidljiva na rendgenskoj slici.

Ultrazvuk srca: Ako se sumnja da je plućni edem posljedica srčane bolesti, liječnik će napraviti ultrazvučni pregled srca. To omogućuje da se strukturne promjene poput oštećenja srčanih zalistaka ili slabog srca učine jasno vidljivim.

EKG: Uz pomoć elektrokardiografije moguće je otkriti srčane bolesti poput srčanih aritmija ili srčanog udara.

Analiza plinova krvi i pulsna oksimetrija: Kako bi utvrdio je li i u kojoj mjeri zasićenje krvi kisikom već ograničeno, liječnik provodi analizu krvnih plinova (BGA) ili pulsnu oksimetriju. S pulsnom oksimetrijom, senzor na prstu ili ušnoj resici mjeri zasićenje kisikom. Za BGA je potreban uzorak krvi.

Krvni test: Promjene vrijednosti krvi, na primjer u bubrezima, ukazuju na moguće bolesti organa.

prevencija

Budući da plućni edem izazivaju različiti uzroci, ne postoje posebne preventivne mjere. U svakom slučaju, korisno je spriječiti osnovne bolesti poput kardiovaskularnih bolesti. Za to su prikladne opće mjere opreza kao što je uravnotežena prehrana, redovita tjelovježba i izbjegavanje alkohola i nikotina.

Ako imate već postojeća stanja, važno je savjesno uzimati propisane lijekove i redovito odlaziti na kontrole. Poteškoće s disanjem s nejasnim uzrocima treba ispitati što je prije moguće.

Sljedeće se odnosi na planinare: Kako biste spriječili plućni edem, važno je polako se uspinjati i naviknuti tijelo na visinu. S nadmorske visine od 2.500 do 3.000 metara, ne smije se pokriti više od 300 do 500 metara nadmorske visine. Preporučujemo uzeti slobodan dan svaka tri do četiri dana.

Oznake: organskih sustava simptomi prevencija