Mastektomija

Sav sadržaja provjeravaju medicinski novinari.

Uklanjanje cijele dojke naziva se mastektomija ili ablatio mammae. To može biti osobito potrebno u žena s rakom dojke ako operacija očuvanja dojke nije moguća. Pročitajte sve o procesu mastektomije, kada se izvodi i rizicima koji su tu uključeni.

Što je mastektomija?

Mastektomija je uklanjanje mliječne žlijezde s jedne ili s obje strane (mastektomija s jedne ili s obje strane). Drugi nazivi za ovu operaciju su mastektomija ili ablacija sisavaca. Za uklanjanje dojke dostupni su različiti postupci:

• jednostavna mastektomija
• radikalna mastektomija (operacija prema Rotteru i Halstedu)
• modificirana radikalna mastektomija
• potkožna mastektomija
• mastektomija koja štedi kožu

Više informacija o pojedinačnim postupcima možete pronaći u nastavku (pod: "Što radite s mastektomijom?").

Liječnik bira kirurški zahvat u dogovoru s pacijentom, ovisno o razlogu zahvata. Ako je potrebno, uklonjena mliječna žlijezda može se obnoviti istim postupkom, na primjer silikonskim implantatima ili autolognom masnoćom.

Kada napraviti mastektomiju

Najčešća indikacija za uklanjanje dojke je rak dojke. Maligni tumor dojke jedan je od najčešćih oblika raka kod žena. U većini slučajeva može se operirati radi očuvanja dojke. U nekim se pacijentima ipak ne može izbjeći potpuno uklanjanje dojke. Međutim, pažljivo se razmatra jer je mastektomija psihološki vrlo stresna za mnoge žene. Sljedeća stanja u slučaju maligne neoplazme u dojci zahtijevaju mastektomiju:

• nepovoljan omjer veličine tumora i dojke
• Više žarišta raka u različitim kvadrantima dojke (multicentričnost)
• "upalni" rak dojke (upalni rak dojke)
• Komorbiditeti koji ne dopuštaju kemoterapiju ili terapiju zračenjem
• Vjerojatno nezadovoljavajući kozmetički rezultat s terapijom očuvanja dojki
• ako post-zračenje nije moguće nakon terapije očuvanja dojke
• Želja pacijenta

Osim raka, postoje i druge situacije koje zahtijevaju uklanjanje dojke kod žena. To uključuje velike i vjerojatno benigne tumore koji mijenjaju oblik ili želju za promjenom spola kod transseksualaca (tj. Kod muškaraca koji su "u tijelu žene").

Poseban slučaj: profilaktička mastektomija

Preventivna ili preventivna mastektomija (profilaktička mastektomija) može biti korisna ako se pokaže da žene imaju genetsku predispoziciju za bolest.

Žene koje nose takve rizične gene ponekad se odlučuju na mastektomiju kao mjeru opreza - prije nego što se tumor razvije. Istaknuti primjer za to je glumica Angelina Jolie.

U studijama sa ženama s dokazanim BRCA mutacijama, profilaktička mastektomija uspjela je povećati preživljavanje. Preporučljivo je ukloniti cijelu dojku uključujući bradavicu.

Međutim, genetska predispozicija odgovorna je samo za nekoliko slučajeva raka dojke: geni rizika mogu se otkriti samo u procijenjenih pet do deset posto svih žena s rakom dojke.

Mastektomija kod muškaraca

Potpuna mastektomija gotovo se uvijek izvodi kod muškaraca s rakom dojke; operacija očuvanja dojke ovdje obično nije korisna.

Osim zloćudnih bolesti, abnormalni rast dojki kod muškaraca (ginekomastija) također može biti razlog mastektomije (operacija ginekomastije).

Što radite s mastektomijom?

Prsa su žljezdano tijelo koje leži iznad prsnih mišića. Sastoji se prvenstveno od žljezdanog i masnog tkiva koje je ugrađeno u vezivno tkivo. Mliječni kanali vode od stanica žlijezda u kojima se mlijeko proizvodi kod žena tijekom dojenja do bradavice i tamo se otvaraju. Osim toga, u prsima postoje živčani putevi, kao i krvne i limfne žile. Većina tkivne tekućine teče kroz limfne žile do limfnih čvorova u području pazuha, ali i do limfnih čvorova na prsnoj kosti. Stoga, u slučaju raka, također može biti potrebno ukloniti limfne čvorove u tim područjima.

Prije operacije

Prije početka operacije pacijentici se daje opća anestezija tako da spava i bezbolno provede cijeli zahvat. U operacijskoj dvorani pacijentica leži na leđima. Prsa i okolna područja dezinficiraju se, a pacijent se zatim pokrije sterilnom krpom - samo glava i prsa ostaju slobodni. Ako je potrebno, kirurg sterilnom olovkom označava planirani rez na koži pacijenta. Tada može započeti stvarnu operaciju.

Stvarna intervencija

Kako se doista odvija mastektomija detaljno ovisi o odabranom kirurškom zahvatu:

Jednostavna mastektomija

Jednostavnom mastektomijom, kirurg pravi vretenasti rez koji prolazi poprečno oko bradavice. Time uklanja grudi - bradavicu i kožu, masno tkivo i vezivno tkivo koje prekriva mišić dojke. Limfni čvorovi u pazuhu ostaju na mjestu.

Radikalna mastektomija (operacija prema Rotteru i Halstedu)

Osim dojke, liječnik uklanja sve limfne čvorove u pazuhu i oko prsne kosti te velike i male prsne mišiće. Budući da je kozmetički rezultat za pacijenta vrlo stresan, a radikalna mastektomija se nije pokazala boljom od ostalih zahvata, ovaj ekstremni zahvat danas se rijetko izvodi.

Modificirana radikalna mastektomija

Modificirano radikalno uklanjanje dojke danas je najčešći tip mastektomije. Osim cijele mliječne žlijezde i kože i bradavice koja se nalazi iznad, uklanja se temeljna mišićna ljuska velikog prsnog mišića. Liječnik također uzima uzorak takozvanog limfnog čvora u pazuhu. To je na prvom mjestu u drenaži tkivne tekućine, da tako kažem. Preostali limfni čvorovi uklanjaju se samo kad je stražarski limfni čvor inficiran tumorskim stanicama.

Subkutana mastektomija i mastektomija koja čuva kožu

S potkožnom mastektomijom, tkivo dojke se uklanja kroz rez na donjem dijelu grudnog koša. Koža dojke i bradavica su očuvane. Varijanta ove tehnike je mastektomija koja štedi kožu: Ovdje liječnik uklanja bradavicu, ali ne i kožu koja prekriva dojku.

Prednost oba postupka je što se ostavlja dovoljno pokrivne kože za planiranu rekonstrukciju dojke. Nedostatak je, međutim, povećani rizik da tumorske stanice ostanu u tkivu.

Nakon operacije

Kad je postupak završen, kirurg stavlja gumenu cijev u drenažni sustav rane. To omogućuje istjecanje krvi i sekreta iz rana nakon operacije. Rubovi rane sada se postavljaju jedan uz drugi bez napetosti i pažljivo zašivaju. Liječnik zatim previja ranu na sterilni način, a pacijenta odvode u sobu za oporavak kako bi se oporavila od anestezije.

Koji su rizici mastektomije?

Moguće komplikacije i rizici mastektomije su:

• Krvarenje i sekundarno krvarenje koje mogu zahtijevati transfuziju krvi ili ponovnu operaciju
• Modrice i nakupljanje tekućine iz rane
• Ozljeda živaca
• Infekcija i upala
• Poremećaji zacjeljivanja rana
• Poremećaj limfne drenaže zbog uklanjanja limfnih čvorova
• prekomjerne ožiljke
• kozmetički nepovoljan rezultat s udubljenjima / deformacijama
• rijetko: umiruća koža, osobito s mastektomijom koja čuva kožu
• psihološki stres zbog promijenjene slike tijela

Za mnoge žene gubitak grudi prati osjećaj gubitka ženstvenosti i seksualnog identiteta. To se osobito može dogoditi ako rekonstrukcija dojke nije bila moguća istovremeno s uklanjanjem dojke.

Što moram uzeti u obzir nakon mastektomije?

Budući da se limfni čvorovi u pazuhu često uklanjaju tijekom mastektomije, to može dovesti do poremećaja drenaže, a time i do nakupljanja tekućine u tkivu u ruci (limfedem). Ako je potrebno, liječnik će vam propisati terapiju limfne drenaže u kojoj se limfni tok potiče glađenjem i masažom ruke.

Limfedem nakon mastektomije možete spriječiti sami:

• Podignite ruku, na primjer jastukom
• Ako je moguće, neka vam ruka bude ispružena i blago nagnuta od gornjeg dijela tijela
• Izbjegavajte usku odjeću
• Izbjegavajte prekomjerno izlaganje toplini (sauna, sunčanje), općenito nema toplinske obrade zahvaćene ruke
• Izbjegavanje naprezanja, na primjer kroz dizanje teških tereta

Kako biste izbjegli preopterećenje rane, trebali biste tražiti podršku u svakodnevnim aktivnostima (poput osobne higijene, odijevanja) u prvih nekoliko dana nakon mastektomije, čak i ako se osjećate sposobno.

Ako ste imali jednostranu mastektomiju (unilateralna mastektomija), asimetrija može dovesti do promjene u vašem držanju. To pak dovodi do napetosti mišića u području ramena i vrata. Fizioterapeut vam može pokazati vježbe koje mogu ublažiti napetost mišića bez naprezanja šava.

Oznake:  Oralna higijena njega stopala oči