rubeola

i Martina Feichter, medicinska urednica i biologinja

Sophie Matzik slobodna je spisateljica za medicinski tim

Više o stručnjacima za

Martina Feichter studirala je biologiju u izbornoj ljekarni u Innsbrucku, a također je uronila u svijet ljekovitog bilja. Odatle nije bilo daleko do drugih medicinskih tema koje je i danas plijene. Školovala se za novinara na Axel Springer akademiji u Hamburgu, a od 2007. radi za - prvo kao urednik, a od 2012. kao slobodni pisac.

Više o stručnjacima za Sav sadržaja provjeravaju medicinski novinari.

Rubeola je akutna i zarazna virusna infekcija. Mogu uzrokovati tipičan crveni osip. U nekim ljudima, međutim, infekcija prolazi bez simptoma. Rubeola najčešće pogađa bebe i malu djecu. Rubeola je puno rjeđa u odraslih. U većini slučajeva infekcija je bez komplikacija. Međutim, tijekom trudnoće može biti opasno za nerođeno dijete. Ovdje pročitajte sve što trebate znati o rubeoli.

ICD kodovi za ovu bolest: ICD kodovi su međunarodno priznati kodovi za medicinske dijagnoze. Mogu se naći, na primjer, u liječničkim dopisima ili na potvrdama o nesposobnosti za rad. P35B06

Kratak pregled

Simptomi: u početku simptomi nalik prehladi, nakon čega slijedi tipičan osip protiv rubeole: male, svijetlo crvene mrlje koje se prvo pojavljuju iza ušiju, a zatim se šire po licu po cijelom tijelu;
Uzrok: Virusi (tzv. Virusi rubeole)
Zaraza: kapljičnom infekcijom; Dva do tri tjedna prolaze između infekcije i pojave prvih simptoma (razdoblje inkubacije)
Liječenje: često nije potrebno; moguće mjere za ublažavanje simptoma (npr. lijekovi protiv bolova i sredstva za snižavanje temperature)
Opasnost: Rubeola se tijekom trudnoće može prenijeti na nerođeno dijete. Postoji rizik od ozbiljnog oštećenja djeteta, osobito u ranoj trudnoći.
Prevencija: cijepljenje protiv rubeole

Rubeola: simptomi

Simptomi rubeole mogu se razlikovati kod različitih ljudi. Osim toga, mnogi od njih nisu specifični za bolest. To znači da se slične tegobe mogu pojaviti i kod drugih bolesti.

Do 50 posto svih ljudi koji se zaraze rubeolom ne pokazuju nikakve simptome. Tada liječnici govore o asimptomatskom tijeku.

Prvi simptomi rubeole

Prvi simptomi koji se obično javljaju s rubeolom podsjećaju na prehladu. To uključuje, na primjer, kašalj, curenje iz nosa i blage do umjerene glavobolje. U nekim slučajevima postoji i konjunktivitis. Oči izgledaju crveno i mogu svrbež. Često su to jedini simptomi rubeole. Tada se obično ne prepoznaju kao rubeole.

Klasični simptomi rubeole

Osim znakova prehlade, oko polovice svih pacijenata osjeća i druge simptome. To uključuje natečene, često bolne limfne čvorove u vratu i vratu (često u drugim dijelovima tijela kod adolescenata i odraslih). Do ovog oticanja dolazi jer se patogeni prvo razmnožavaju u limfnim čvorovima prije nego što se prošire krvlju u tijelu. Limfni čvorovi iza ušiju i vrata također mogu biti bolni ili svrbežni.

U nekih pacijenata infekciju rubeolom prati povišena tjelesna temperatura (ispod 38 stupnjeva Celzijusa).

Za rubeolu je tipičan kožni osip (egzantem) koji se sastoji od malih, svijetlocrvenih, blago podignutih mrlja. Ne svrbi, ili najviše jako jako. Crvene mrlje se ne spajaju kao kod ospica. Osip s rubeolom često je samo slabo vidljiv. Najprije se stvara iza ušiju. U roku od nekoliko sati širi se na lice, vrat, ruke i noge i na kraju na cijelo tijelo. Osip će nestati nakon jednog do tri dana.

Tipični simptomi rubeole

Infekcija rubeolom obično počinje simptomima nalik prehladi. Na koži se kasnije formiraju polja s malim, svijetlocrvenim mrljama - tipičan osip protiv rubeole.

U Njemačkoj se rubeola ponekad naziva "Rubeola". Izraz izvorno pokriva sva stanja kože s crvenim osipom. Zato to dovodi u zabludu. U Engleskoj se, na primjer, taj izraz koristi za ospice. Osim toga, šarlah se u tehničkom smislu naziva "Rubeola scarlatinosa". Zbog moguće pogrešne interpretacije, "Rubeola" se rijetko koristi u njemačkom.

Rubeola: komplikacije

Rubeola je obično blaga i bezopasna. Ali mogu uzrokovati i komplikacije. Rizik od toga raste s godinama. To znači: rubeola kod odraslih (a i adolescenata) ima veće šanse za komplikacije nego kod djece.

Moguće komplikacije su:

Upala zglobova (artritis): osobito kod mladih žena s rubeolom često se pojavljuju otečeni, bolni zglobovi
bronhitis
Upala srednjeg uha
Upala mozga (encefalitis)
Upala srčanog mišića (miokarditis)
Upala perikarda (perikarditis)

Rubeola: zaraza

Infekcija rubeolom javlja se kapljičnom infekcijom: prilikom kašljanja, kihanja ili ljubljenja zaražene osobe mogu prenijeti male kapljice sline s virusom rubeole na druge ljude. Virusi ulaze u tijelo kroz sluznicu gornjih dišnih putova (usta, nos, grlo). Infekcija je moguća i putem predmeta koji su zagađeni patogenima: Na primjer, ako koristite isti pribor za jelo kao i bolesna osoba, možete se i zaraziti.

Primjenjuje se sljedeće: Mogu se zaraziti ljudi koji nisu cijepljeni protiv rubeole ili još nisu imali bolest. Simptomi rubeole unatoč cijepljenju ili prethodnoj infekciji rijetko se javljaju: Rubeolom se možete ponovno zaraziti samo ako ste već prije bili cijepljeni ili oboljeli. Takva reinfekcija je vrlo rijetka. Oni koji su tada pogođeni obično ne pokazuju samo vrlo blage simptome (poput curenja iz nosa).

Rubeola: razdoblje inkubacije

Vrijeme između infekcije uzročnikom i pojave prvih simptoma naziva se razdoblje inkubacije. Za rubeolu je to između 14 i 21 dan. Zaražene osobe su zarazne tjedan dana prije ili otprilike tjedan dana nakon pojave tipičnog osipa.

Čak i oni koji su zaraženi virusima rubeole, ali ne pokazuju simptome (tj. Ne razbole se) mogu prenijeti patogen na druge ljude!

Rubeola i trudnoća

Rubeola se tijekom trudnoće jako boji: patogen se može prenijeti s majke na nerođeno dijete putem posteljice. Takva infekcija rubeolom u djece u maternici naziva se embriopatija rubeole. Može toliko oštetiti djetetove organe da se rode sa značajnim teškoćama. Također je moguć pobačaj.

Odlučujući faktor ovdje je faza trudnoće: oštećenja koja rubeola može nanijeti djeci u maternici sve su češća i ozbiljnija što se ranije u trudnoći dogodi infekcija. Svi nedostaci koje infekcija rubeolom može uzrokovati u nerođenog djeteta sažeti su pod izrazom "sindrom urođene rubeole" (CRS).

Rubeola u 1. do 11. tjednu trudnoće

Infekcija rubeolom u 1. do 11. tjednu trudnoće može uzrokovati opsežna i teška oštećenja djeteta. Embriopatija rubeole može se pojaviti u različitim oblicima:

klinička trijada (Greggov sindrom): malformacije organa srca, oka i unutarnjeg uha (poput srčanih mana, katarakte, oštećenja sluha)
Sindrom produžene rubeole: žutica, osip na koži, smanjen broj krvnih pločica (rizik od krvarenja!), Anemija, upala srčanog mišića (miokarditis), upala pluća, encefalitis, bolesti kostiju
Sindrom rubeole s kasnim početkom: Postaje uočljiv tek od 4. i 6. mjeseca života: bebe više ne rastu, razvijaju kronični osip i ponavljajuću upalu pluća. Smrtnost je visoka (osobito s upalom pluća).
Dugoročni učinci u adolescenciji: oštećenje sluha, dijabetes melitus, oslabljeno otpuštanje hormona, konvulzije (epilepsija), progresivna upala cijelog moždanog tkiva (panencefalitis)

Uz Greggov sindrom i sindrom proširene rubeole, neke nerođene bebe također pokazuju razvojne poremećaje: Na primjer, glava je osjetno mala (mikrocefalus), a mentalni razvoj kasni.

Rubeola u 12. do 17. tjednu trudnoće

Infekcija rubeolom u nerođenog djeteta u ovoj fazi trudnoće obično oštećuje unutarnje uho: mališani se rađaju s gubitkom sluha (gubitak sluha unutarnjeg uha).

Rubeola nakon 18. tjedna trudnoće

Infekcija rubeolom je u ovoj fazi manje kritična. Nerođeno dijete se može razvijati malo sporije nego što bi to bio slučaj bez infekcije. Međutim, u pravilu se ne mogu očekivati dugoročne posljedice.

Ako se trudnica malo prije poroda zarazi virusom rubeole, novorođenče može razviti rubeolu.

Rubeola: uzrok

Rubeolu uzrokuje virus poznat i kao virus rubeole ili virus rubeole. Virus ulazi u tijelo kroz sluznicu gornjih dišnih putova i umnožava se uglavnom u limfnom tkivu (poput limfnih čvorova). Odatle virus rubeole može ući u krvotok (viremija) i na taj se način proširiti cijelim tijelom.

Rubeola: pregledi i dijagnoza

U slučaju sumnje na rubeolu potrebno je posjetiti liječnika. Ponekad bolest može biti popraćena ozbiljnim komplikacijama.

Tijekom razgovora liječnik prvo prikuplja sve važne podatke kako bi prikupio anamnezu pacijenta (anamnezu). Pita pacijenta (u slučaju djece, roditelja), na primjer:

Koliko dugo postoji osip?
Svrbi li osip?
Je li povišena tjelesna temperatura?
Osjećate li se umorno?

Nakon povijesti bolesti slijedi fizički pregled. Između ostalog, liječnik pregledava osip i palpira limfne čvorove (na primjer na vratu i vratu).

Rubeola se ne može nedvosmisleno odrediti na temelju povijesti bolesti i simptoma. Osip i natečeni limfni čvorovi mogu se pojaviti kod mnogih drugih stanja. Stoga se uvijek trebaju provesti laboratorijski testovi ako se sumnja na rubeolu:

U slučaju infekcije rubeolom, u krvi se mogu otkriti specifične obrambene tvari (antitijela) koje tijelo stvara protiv virusa rubeole. To najbolje djeluje pet dana nakon pojave simptoma (groznica i osip).

Kako bismo bili sigurni, takav se test na protutijela provodi kod trudnica ako žena nije cijepljena protiv rubeole prema njezinoj potvrdi o cijepljenju ili je primila samo jednu od dvije preporučene doze cijepljenja protiv rubeole. Isto vrijedi ako je status cijepljenja nejasan, tj. Ne znate je li žena ikada bila cijepljena protiv rubeole.

Do pet dana nakon početka osipa, liječnik može poslati bris grla ili uzorak urina u laboratorij kako bi otkrio viruse rubeole na temelju njihovog genetskog sastava. Ovo je jednostavna, pouzdana metoda, osobito kod djece, za pouzdano potvrđivanje sumnje na rubeolu i za dobro savjetovanje trudnica (poput trudnice).

Ispitivanja nerođenog djeteta

U trudnica sa sumnjom ili dokazanom infekcijom rubeolom može se pregledati i nerođeno dijete. To se događa u sklopu prenatalne dijagnoze. Iskusni liječnik može uzeti uzorak posteljice (uzimanje korionskih resica) ili amnionske tekućine (amniocenteza). Laboratorij provjerava može li se u uzorku otkriti genetski materijal virusa rubeole.

Od 22. tjedna trudnoće moguće je uzeti i uzorak krvi nerođenog djeteta iz pupkovine uz pomoć dugačke, tanke igle (ubod pupkovine). Ova fetalna krv može se ispitati na antitijela protiv virusa rubeole ili genetski sastav patogena.

Svaku sumnju na rubeolu kao i dokazanu infekciju liječnik mora prijaviti nadležnom zdravstvenom odjelu. Također mora navesti ime pacijenta. Mogu se prijaviti i smrti uslijed rubeole.

Rubeola: liječenje

Ne postoji liječenje koje se može izravno boriti protiv virusa rubeole - tj. Nema uzročnoga liječenja. Moguće je samo simptomatsko liječenje: Na primjer, ako je potrebno, možete uzeti antipiretičke lijekove (kao što su ibuprofen ili paracetaml) ili obloge za tele kako biste smanjili povišenu temperaturu. Međutim, sama po sebi je poželjna groznica - pokazuje da se imunološki sustav bori protiv patogena. Stoga, temperaturu treba snižavati samo ako je to krajnje potrebno. O tome je najbolje razgovarati s liječnikom koji dolazi.

Sredstva za smanjenje temperature, ibuprofen i paracetamol, istodobno imaju učinak ublažavanja boli. Ibuprofen također pomaže protiv upala. Oba aktivna sastojka prikladna su za oboljele od rubeole, ali i za glavobolje i bolne, upaljene zglobove.

Acetilsalicilna kiselina (ASA) također je popularno sredstvo za ublažavanje bolova i ublažavanje temperature. Međutim, ne smije se koristiti u djece i adolescenata s febrilnim bolestima! U protivnom postoji opasnost od razvoja rijetkog, ali opasnog Reyevog sindroma.

Ako imate rubeolu, također biste trebali piti dovoljno tekućine i odmoriti se. To pomaže tijelu da ozdravi.

Bolesnici bi se također trebali što više kloniti drugih ljudi. Time se smanjuje rizik od prenošenja virusa. Posebno treba izbjegavati kontakt s trudnicama: ako nisu dovoljno imune na patogene, inače postoje ozbiljne opasnosti za nerođeno dijete.

Trudnice koje nisu dovoljno imune na rubeolu i koje su došle u kontakt s bolesnom osobom trebale bi se brzo obratiti liječniku. U roku od prva tri dana nakon kontakta, trudnici može ubrizgati gotova antitijela protiv patogena. Kasnije ova takozvana profilaksa nakon izlaganja više nema smisla.

Rubeola: tijek bolesti i prognoza

Bolest rubeole obično prolazi bez problema. Za već rođenu djecu, kao i adolescente i odrasle općenito, ne predstavlja veliku opasnost. S godinama se, međutim, povećava rizik od komplikacija poput bolnih, upaljenih zglobova, otitisa, bronhitisa ili miokarditisa. Posebno se plaši encefalitisa. No to je jedna od vrlo rijetkih komplikacija s rubeolom.

Rubeola je obično blaga i kod trudnica. Opasnost je u tome što će se i nerođeno dijete zaraziti. To može nanijeti ozbiljnu štetu djetetu, osobito u prvih nekoliko tjedana trudnoće.

Cijepljenje protiv rubeole

Najbolja zaštita od rubeole je cijepljenje. Stalno povjerenstvo za cijepljenje (STIKO) na Institutu Robert Koch preporučuje cijepljenje protiv rubeole za svu djecu, koje se sastoji od dvije doze cjepiva. Daje se u kombinaciji s cjepivima protiv ospica i zaušnjaka (cijepljenje protiv ospica, zaušnjaka i rubeole, MMR cijepljenje).

Prva doza cjepiva preporučuje se djeci u dobi od 11 do 14 mjeseci (što prije to bolje). Drugu dozu cjepiva treba dati u dobi od 15 do 23 mjeseca. Između dvije doze cjepiva mora postojati razmak od najmanje četiri tjedna.

Cijepljenje protiv rubeole ne koristi se samo za zaštitu cijepljene osobe od infekcije. Glavni cilj je spriječiti širenje virusa rubeole u populaciji. Time se štite i trudnice koje nisu imune na patogene, kao i njihovo nerođeno dijete.

Više o cijepljenju protiv rubeole i njezinim mogućim nuspojavama možete pročitati u članku Cijepljenje protiv rubeole.