Narkolepsija

Ingrid Müller je kemičarka i medicinska novinarka. Dvanaest godina bila je glavna urednica . Od ožujka 2014. radi kao slobodna novinarka i autorica za Focus Gesundheit, zdravstveni portal ellviva.de, izdavačku kuću living crossmedia i zdravstveni kanal rtv.de.

Više o stručnjacima za Sav sadržaja provjeravaju medicinski novinari.

Narkolepsija je neurološki poremećaj u kojem su ljudi napadnuti napadima sna usred bijela dana. Kad razgovarate, jedete, za radnim stolom ili u podzemnoj željeznici, često kimnete potpuno iznenada i iznenada se srušite. Osobito u prometu ili pri rukovanju strojevima, to može dovesti do vrlo opasnih situacija. Pacijenti s narkolepsijom ne mogu ništa učiniti s tim napadima spavanja. Ovdje pročitajte sve o "ovisnosti o snu"!

ICD kodovi za ovu bolest: ICD kodovi su međunarodno priznati kodovi za medicinske dijagnoze. Mogu se naći, na primjer, u liječničkim dopisima ili na potvrdama o nesposobnosti za rad. G47

Narkolepsija: opis

Narkolepsija se popularno naziva "ovisnost o snu" ili "ovisnost o snu". Može se svrstati u skupinu ovisnosti o spavanju (hipersomnija).

Liječnici razlikuju sljedeće oblike:

Narkolepsija s katapleksijom (opuštanje mišića) = klasična narkolepsija
Narkolepsija bez katapleksije
Sekundarna narkolepsija (uzrokovana ozljedama hipotalamusa ili moždanog debla, npr. Kao posljedica nedovoljnog protoka krvi, tumora ili neurosarkoidoze)

Narkolepsija je rijetka neurološka bolest koja nema lijeka. Prati ljude cijeli život, ali nije opasan po život. Stručnjaci procjenjuju da je broj ljudi s narkolepsijom u Njemačkoj oko 40.000 - no kaže se da je broj neprijavljenih slučajeva vrlo velik. Jedan od razloga je taj što je često potrebno nekoliko godina da se ispravno dijagnosticira "narkolepsija".

Narkolepsija: simptomi

Kod ljudi s hipersomnijom poremećen je dio mozga koji kontrolira ciklus spavanja i budnosti. Za narkolepsiju je tipično da pacijenti iznenada zaspu u najnemogućim situacijama, na primjer usred razgovora, za vrijeme jela ili na uredskoj stolici. U mnogih pacijenata s narkolepsijom katapleksija se dodaje napadima spavanja. Ovdje se gubi kontrola nad mišićnim tonusom i mišići se iznenada opuštaju - pacijent se iznenada sruši, ali je potpuno pri svijesti.

Sljedeći simptomi tipični su za narkolepsiju i morali su biti prisutni više od šest mjeseci da bi se mogla postaviti dijagnoza narkolepsije. Simptomi hipersomnije su:

Izuzetna dnevna pospanost i teška potreba za snom: Ovo je glavni simptom narkolepsije i pogađa sve. Određene situacije zbog kojih čak i zdravi ljudi zatvaraju oči izazivaju neodoljivu potrebu za snom kod narkoleptika. Jedan primjer je sumrak: Događaji u zamračenim prostorijama (predavanja, konferencije, kino itd.) Postaju mučenje ili su potpuno nemogući. Dosadne, monotone, ujednačene situacije posebno su kritične. Pasivnost, na primjer dugo sjedenje ili slušanje, također vas uspavljuje. Možete probuditi narkoleptika. Ali ako nije dovoljno spavao, odmah zaspi.

Ako su narkoleptici obuzeti snažnom pospanošću, njihov hod postaje nestabilan (njišu se ili teturaju), izgovor postaje nejasan (ponekad brbljaju) i dobivaju staklast i miran izgled. Strancima se često čini kao da je narkoleptik pijan. Zbog toga ljudi oko njih često nemaju razumijevanja za osobe s narkolepsijom.

Katapleksija: U 80 do 90 posto oboljelih katapleksija se dodaje narkolepsiji - to je drugi glavni simptom. Mišići se iznenada opuštaju jer se gubi kontrola nad mišićnom napetošću (mišićni tonus). Svijest nije zamagljena, ali pacijent ne može komunicirati sa svojim bližnjima. Pacijenti se obično u potpunosti sjećaju svega što se dogodilo tijekom katapleksije. Tipični okidači za katapleksiju su nasilne emocije poput smijeha, radosti, iznenađenja, straha ili straha.

Katapleksija obično traje samo nekoliko sekundi. Ako zahvaća cijelu muskulaturu, narkoleptik se sruši ili čak padne. Lakše katapleksije, s druge strane, često utječu samo na pojedine mišićne skupine. Narkoleptik ispušta predmete zbog nedostatka mišićne napetosti u šakama ili rukama. Također može govoriti "nejasno" i nejasno kada su zahvaćeni mišići lica i čeljusti.

Poremećen noćni san: Ovaj simptom pogađa oko 50 posto narkoleptika. Obično se ne pojavljuje odmah na početku narkolepsije, već se postupno razvija kako bolest napreduje. Pacijenti se često probude noću ili dugo leže budni u krevetu. Osim toga, san je relativno lagan i nije baš miran - pacijenti su obično ujutro umorni. Neki pacijenti s narkolepsijom osjećaju potrebu za kretanjem u krevetu (motorni nemir) i pate od noćnih mora. Neki mjesečare ili pričaju u snu. Ovo je često izazov i za partnere.

Paraliza sna javlja se u oko 50 posto pacijenata s narkolepsijom. Ovdje se pacijenti ne mogu kretati ili govoriti tijekom prijelaza iz budnog stanja u spavanje ili obrnuto. Paraliza sna traje od nekoliko sekundi do nekoliko minuta i uzrokuje ekstremnu anksioznost. Obično spontano završavaju, ali ih rodbina može okončati i glasno govoreći ili dodirom.

Halucinacije imaju do 50 posto pacijenata. Takve se halucinacije mogu pojaviti i tijekom prijelaza iz budnog stanja u san (hipnagogične halucinacije) ili obrnuto pri buđenju (hipnopompične halucinacije). Obično im treba nekoliko minuta. Sadržaj halucinacija može biti vrlo različit, ali je često sasvim realan.

Automatsko ponašanje može se dogoditi kada je osoba iznimno umorna i pokušava ne popustiti pred pritiskom sna. On jednostavno nastavlja provoditi već započete radnje - to također može dovesti do opasnih situacija. Na primjer, narkoleptik prelazi ulicu na crveno svjetlo i ne obraća pozornost na promet. U stanju automatskog ponašanja više ne registrira svoju okolinu i opasne situacije. Opasne situacije postoje i u kućanstvu, na primjer kada osobe s narkolepsijom rukuju noževima ili se penju na ljestve. Ozljede nisu rijetkost. Narkoleptik se obično ne može sjetiti vremena automatiziranog ponašanja.

Osim ovih simptoma, mogu se pojaviti i druge nuspojave narkolepsije. To uključuje, na primjer, glavobolje ili migrene, poremećaje pamćenja i koncentracije, nesreće, depresiju, erektilnu disfunkciju i promjene osobnosti.

Narkolepsija: uzroci i čimbenici rizika

Uzroci narkolepsije još uvijek su nejasni (idiopatska hipersomnija). Liječnici raspravljaju da je narkolepsija autoimuna bolest - ovdje je imunološka obrana usmjerena protiv vlastitih struktura tijela. Uzročnici infekcije, poput virusa gripe ili streptokoka, također bi mogli igrati ulogu.

Mnogi bolesnici s narkolepsijom imaju nižu razinu hipokretina / oreksina u cerebralnoj i spinalnoj tekućini. To su neuropeptidni hormoni koji nastaju u diencefalonu (hipotalamusu) i, na primjer, utječu na ponašanje u ishrani i ritam spavanja.

U gotovo svih narkoleptika (98 posto) genetski test za HLA DRB1 * 1501 i HLA DQB1 * 0602 je pozitivan. HLA označava humani leukocitni antigenski sustav (HLA sustav). To je skupina ljudskih gena koji su iznimno važni za funkcioniranje imunološkog sustava. Ove lokacije gena (aleli) nisu specifične za dijagnozu narkolepsije, jer se također mogu otkriti u 25 do 35 posto normalne populacije. Stoga ovaj genetski test nije dovoljan za isključivu dijagnozu.

Narkolepsija: pregledi i dijagnoza

Narkolepsija je u rukama stručnjaka. Treba ga dijagnosticirati u laboratoriju za spavanje ili od strane iskusnog neurologa ili stručnjaka za spavanje (somnolog). Prvo će vas liječnik pitati o vašoj povijesti bolesti (anamnezi). Također je važno koje bolesti imaju. Simptomi dnevne pospanosti i katapleksije su u prvom planu. Bliski ljudi i članovi obitelji također mogu ovdje pružiti dobre informacije.

Koriste se upitnici za spavanje i dnevnici spavanja: važni su Epworthova ocjena pospanosti (ESS), Stanfordski upitnik za narkolepsiju, Ullanlinna narolepsijska ocjena (UNS) i Švicarska ocjena narkolepsije (SNS). Oni subjektivno bilježe koliko je dobra kvaliteta sna i kakvi su problemi sa spavanjem.

Polisomnografija: Noću se kontinuirano nadziru razne funkcije tijela. Obično se polisomnografija radi u laboratoriju za spavanje.Za mjerenje biosignala, elektrode su zalijepljene za kožu. Tijekom sna bilježe se obline mozga, mišićna aktivnost, rad srca i pokreti očiju. Pomoću ovih podataka može se stvoriti individualni profil spavanja i dijagnosticirati svi poremećaji spavanja.

Test višestruke latencije spavanja (MSLT): Pacijent bi trebao kratki san od oko 20 minuta četiri do pet puta svaka dva sata. Ovaj se test može koristiti za ispitivanje sklonosti zaspanju i prerane pojave REM spavanja (SOREM). Za narkolepsiju je tipično da je latencija sna vrlo kratka. Mnogi pacijenti pokazuju dvije ili više SOREM faza na MSLT -u.

U nekih bolesnika također se određuje razina hipokretina / oreksina u cerebrospinalnoj tekućini. Osim toga, može se provesti genetsko tipiziranje HLA (HLA DRB1 * 1501 i HLA DQB1 * 0602 pomoću oralnog brisa ili uzorka krvi). Ako se sumnja na sekundarnu narkolepsiju, snimaju se slike mozga.

Narkolepsija: liječenje

Narkolepsija nije izlječiva, ali se može liječiti. Simptomi se mogu u određenoj mjeri poboljšati. Za to se koriste određeni lijekovi.

Dnevna pospanost može se liječiti stimulansima. Lijekovi prvog izbora su Modafinil ili natrijev oksibat (gama-hidroksimaslačna kiselina). ADHD lijek metilfenidat također može pomoći nekim pacijentima.

Lijekovi druge linije su efedrin, dekstroamfetamin, a ponekad i MAOI, koji se koriste za liječenje depresije. Oni nisu odobreni za narkolepsiju ("upotreba izvan oznake").

Lijekovi se obično moraju uzimati trajno, neki podliježu Zakonu o opojnim drogama (BtmG). Važno je da pacijente redovito pregledava liječnik.

Katapleksija, paraliza sna i halucinacije liječe se natrijevim oksibatom ili antidepresivima.

Terapije bez lijekova također mogu pomoći pacijentima s narkolepsijom.

Važan je redovan ritam spavanja / buđenja. Najbolje je ustati i zaspati svaki dan u isto vrijeme.
Odrijemajte jedan ili dva kratka drijema tijekom dana kada vas obuzme potreba za snom.
Izbjegavajte situacije s povećanim rizikom od ozljeda ili nesreće. Na primjer, najbolje je kuhati u vrijeme kada ćete najvjerojatnije ostati budni. Ovdje pomaže raspored.
Također je važno obavijestiti one oko sebe o narkolepsiji. Kad prijatelji i obitelj znaju, manje je nesporazuma i sukoba. Budući da mnogi ovisnost o snu više tumače kao lijenost, depresiju ili osobnu nesposobnost.

Narkolepsija je doživotni pratilac. Stoga naučite strategije za bolje prihvaćanje i suočavanje s narkolepsijom.

Tijek bolesti i prognoza

Narkolepsija se može prvi put pojaviti u bilo kojoj dobi. Međutim, istraživači su identificirali dva vrha učestalosti: u drugom desetljeću između 10. i 20. i u četvrtom desetljeću između 30. i 40. godine života. U oko 20 posto oboljelih bolest se manifestira u prvih deset godina života.

Narkolepsija može početi polako ili iznenada sa svim simptomima. Ozbiljnost bolesti može jako varirati od osobe do osobe. Kvaliteta života pacijenata s narkolepsijom često je vrlo ograničena. Mnogi ne mogu raditi zbog hipersomnije. Međutim, što ljudi imaju više iskustva s narkolepsijom, to se bolje mogu nositi s njom.

Oznake: dijeta pušenje Prva pomoć