Ukroćeni mučitelj u glavi

Christiane Fux studirala je novinarstvo i psihologiju u Hamburgu. Iskusni medicinski urednik od 2001. godine piše članke u časopisima, vijesti i tekstove o svim mogućim zdravstvenim temama. Osim što radi za, Christiane Fux aktivna je i u prozi. Njezin prvi kriminalistički roman objavljen je 2012., a također piše, dizajnira i objavljuje vlastite kriminalističke predstave.

Još postova Christiane Fux Sav sadržaja provjeravaju medicinski novinari.

Ljudi s grozdanim glavoboljama moraju uvijek iznova podnositi mučne napade boli. Nova metoda električne stimulacije može prekinuti mučenje.

Čini se da prvi napad dolazi niotkuda: "Kao užareni čavao koji probija oko s leđa", tako Helmut Kutzera opisuje nepodnošljivu bol koja ga muči. Više od dvije godine glavobolja u klasterima mjesečno mu je svakodnevni suputnik. Zatim mora izdržati do osam napada dnevno. Obično ga napadaju navečer i noću. Takav napad traje do sat i pol na Kutzeri. Tada mu desno oko postaje crveno i voda. Jako se znoji po glavi, meškolji se, drhti, utisne lice u jastuk - ništa ne pomaže. Supruga i djeca bespomoćno stoje uz njih. "Ne želim svom najvećem neprijatelju takvu agoniju", kaže 46-godišnjak.

Bol poput mučenja

"Bol se može usporediti s mučenjem", naglašava Kutzerin liječnik, dr. Holger Kaube iz Centra za neurologiju i glavobolju Münchner Freiheit, što doživljavaju njegovi pacijenti. Neki udaraju glavom o zid kako bi se suprotstavili boli. U Kutzeri bolest masovno zasjenjuje profesionalni i privatni život, njegova je obitelj stalno zabrinuta za njega. U nekim slučajevima očaj je toliko velik da si pogođeni oduzimaju živote.

Klaster glavobolje su vrlo rijetke u usporedbi s drugim vrstama glavobolje. Upoznajete više muškaraca nego žena - uglavnom u dobi od 20 do 40 godina. Stručnjaci procjenjuju da oko 120.000 ljudi u Njemačkoj pati od napada. U pravilu se to događa u razmacima od nekoliko tjedana ili mjeseci s nekoliko napada dnevno. Još uvijek nije poznato kako i zašto napadi boli pogađaju neke, a neke ne. "Ali znamo da bolest potječe od hipotalamusa", objašnjava neurolog Kaube. Ovo područje mozga djeluje kao kontrolni centar i kontrolira mnoge važne tjelesne funkcije.

Odiseja od liječnika do liječnika

Često su pacijenti s klaster glavoboljom prolazili liječničku odiseju dok ne dobiju točnu dijagnozu. "Mnogi liječnici nisu upoznati s tim", kaže Kaube. Obiteljski liječnik također prvo šalje Helmuta Kutzera oftalmologu. Slijedi specijalist za uho, nos i grlo, zatim zubar. Na svaki termin mora čekati tjednima. Ali čak i stručnjaci otkrivaju: ništa.

Sve dok 46-godišnjak napokon ne završi u Kaubeu. "To je bila prekretnica", kaže Kutzera. Prvi put prima pomoć. Na primjer, na prve znakove napada udahne kisik. Ako se to dogodi dovoljno brzo, napadi se obično mogu spriječiti. "Bez obzira kamo idem, sada u ruksaku uvijek nosim uložak kisika", izvještava Kutzera.

A tu su i štrcaljke za hitne slučajeve koje će umanjiti bol nakon nekoliko minuta. Sadrže aktivni sastojak sumatriptan. Međutim, pacijenti ne smiju sjediti više od dva dnevno - za nekoga s daleko češćim napadima poput Kutzere to nije dovoljno.I iz tog razloga, Kaube je preporučio relativno novi proces koji radi s minimalnim električnim udarima.

Provođenje boli isključeno

Cilj električne stimulacije je određeni živčani čvor, sfenopalatinski ganglij (SPG). Gruda veličine otprilike graška nalazi se iza jagodičnih kostiju i igra središnju ulogu u kaskadi boli povezanoj s grozdanim glavoboljama.

Ako se čvor stimulira električno, bol se može isključiti. Postupak se naziva SPG stimulacijska terapija. U tu svrhu, pacijentu se ispod paranazalnog sinusa implantira mali čip, čije se elektrode tanke niti protežu do živčanog čvora. Pomoću daljinskog upravljača, koji pacijent drži uz obraz, može imobilizirati živčani čvor. "Samo malo cvrči", kaže Kutzera. Tada je sablast gotova prije nego što se bol može potpuno zeznuti. Dugotrajna zapažanja pokazuju da postupak može imati preventivni učinak ne samo u slučaju akutnog napada - vrijeme između napada boli se povećava.

Model lubanje za vježbanje

Sam postupak je minimalno invazivan i manje stresan za pacijenta. "Posebno obučeni oralni kirurg pravi mali rez na desnima gornje čeljusti kroz koji se gura čip", objašnjava Kaube. Zatim se pričvršćuje na kost s tri sićušna vijka. Ovdje je izazov precizno postaviti električni lijek protiv boli. Kako bi se to učinilo, za svakog se pacijenta na temelju računalne tomografije izrađuje model plastične lubanje jedan na jedan. Kirurg to može iskoristiti da se unaprijed upozna s anatomijom pacijenta.

"Takav čip može se ugraditi u tri od četiri pacijenta - nažalost u četvrtini to nije anatomski izvedivo", objašnjava Kaube. Ponekad je potrebno neko vrijeme da se elektronika optimalno postavi. No, ako je postupak uspješan, 95 posto pacijenata može njime ukrotiti bol.

Implantacija košta oko 30.000 eura. Zakonska zdravstvena osiguravajuća društva pokrivaju troškove - ali samo ako su faze boli duge i uobičajene metode terapije nisu dovoljne. Kao i kod Kutzere. Za njega je implantat bio spas. Čak i ako se čip sada mora ponovno namjestiti nakon što je u početku bio vrlo učinkovit, otac obitelji kaže: "Polako ponovno počinjem živjeti."

Sljedeći centri za liječenje nude stimulaciju SPG -om u Njemačkoj:

Ambulantni odjel za glavobolju, Sveučilišni medicinski centar Hamburg-Eppendorf
Neurološka klinika, Charité Berlin
Sveučilišna bolnica Jena
Klinika za bol, Bolnica Crvenog križa Kassel
Klinika za migrenu i glavobolju Koenigstein (Taunus)
Sveučilišna bolnica Bochum ("Bergmannsheil")
Gornjebavarski centar za glavobolju München, Sveučilišna bolnica München Großhadern
Centar za neurologiju i glavobolju Münchner Freiheit, München