Prašina pluća

Ažurirano dana

Florian Tiefenböck studirao je ljudsku medicinu na LMU München. Pridružio seu kao student u ožujku 2014. i od tada podržava urednički tim medicinskim člancima. Nakon što je dobio liječničku dozvolu i praktični rad iz interne medicine u Sveučilišnoj bolnici Augsburg, od prosinca 2019. stalni je član tima i, između ostalog, osigurava medicinsku kvalitetu alata

Još postova od Floriana Tiefenböcka Sav sadržaja provjeravaju medicinski novinari.

Pneumokonioza je bolest pluća. Uzrok je udisanje i taloženje anorganske prašine u dišnim putovima. Plućno tkivo tada može ožiljati, što umanjuje njegovu sposobnost funkcioniranja. Razlikuje se maligna i benigna plućna bolest prašine. Među najčešćim su profesionalnim bolestima. Pročitajte sve što trebate znati o upali pluća.

ICD kodovi za ovu bolest: ICD kodovi su međunarodno priznati kodovi za medicinske dijagnoze. Mogu se naći, na primjer, u liječničkim dopisima ili na potvrdama o nesposobnosti za rad. J60J62J64J61J63

Pluća prašine: opis

Liječnici pneumokoniozu nazivaju pneumokoniozom (grč. Pneuma = zrak, konis = prašina).Pluća prašine razvijaju se kada se plućno tkivo patološki promijeni zbog udisanja, anorganske (mineralne ili metalne) prašine. Ako vezivno tkivo pluća postane ožiljno i otvrdne, stručnjaci govore o fibrozi.

Mnoge su profesionalne skupine izložene štetnoj prašini. Zato je upala pluća jedna od najčešćih profesionalnih bolesti. Ovisno o vrsti udahnute prašine, razlikuje se benigna i zloćudna bolest crnih pluća koja se razlikuju po opasnosti.

Benigna plućna prašina

Neke se prašine talože samo u plućnom tkivu, ali u početku tamo ne izazivaju upalnu reakciju. Za razliku od zloćudne prašine, funkcija pluća se u benignoj plućnoj prašini s vremenom pogoršava samo u izoliranim slučajevima.

dobroćudne prašine	Upala pluća
Čađa, grafit, ugljena prašina	Antrakoza
Željezna prašina	Sideroza, plućna prašina zavarivača
Barijeva prašina	Barytosis
Limena prašina	Stannoza
Kaolin (bijela glina za izradu porculana)	Silikatoza (aluminoza)
Antimon (mineral, npr. Za legure olova)	Antimonoza
Talc (na primjer, vodeni magnezijev silikat, kao glavna komponenta kamena sapuna)	Talkose

U nekim slučajevima, benigne vrste prašine onečišćene su otrovnim tvarima. Liječnici govore o plućima mješovite prašine. U talku, na primjer, često se može pronaći onečišćenje azbestom (miješana azbestoza prašine) ili kvarcom (miješana silikoza prašine). Kvarcna prašina ponekad se može otkriti zajedno s kaolinom.

Maligna upala pluća

Zloćudna prašina često dovodi do opasnih plućnih promjena. Plućno tkivo ima sve veće ožiljke, što može značajno ograničiti unos kisika. Kako bolest napreduje, plućno se tkivo stvrdne zbog fibroze.

zlonamjerne prašine	Upala pluća
Kvarcna prašina (kristobalit, tridimit)	silikoza
azbest	Azbestoza
berilijum	Berilioza
Tvrdi metali (volfram, titan, krom, molibden)	Karbidna pneumokonioza
Zubni tehničar miješa prašinu	Zubni tehničar Pneumokonioza
aluminij	Aluminoza

Nakupljanje prašine (uzrokovano anorganskom prašinom) u suprotnosti je s plućnim bolestima uzrokovanim organskim tvarima (poput izmeta ptica, plijesni zrna). Oni potpadaju pod izraz egzogeni alergijski alveolitis. Ovo je upala alveola kao posljedica alergijske reakcije na inhalirane životinjske bjelančevine ili gljivične spore. Uglavnom su pogođeni poljoprivrednici (pluća farmera) ili uzgajivači ptica (pluća čuvara ptica).

Upala pluća: učestalost

Osim pluća kvarcne prašine i pluća azbestne prašine, druge se pneumokonioze javljaju samo sporadično. To je uglavnom zbog strogih sigurnosnih i zdravstvenih mjera opreza na opasnim radnim mjestima. Opća granica prašine od 1,25 mg po kubičnom metru na snazi je za neopasne prašine od 2018. godine. Ako pređu tu granicu, potpuno začepljuju alveole i dovode do problema s disanjem.

silikoza

Silikoza je jedna od najčešćih profesionalnih plućnih bolesti i uglavnom se nalazi kod rudarskih radnika. Sve što trebate znati o razvoju, tijeku, liječenju i prognozi ovog oblika upale pluća možete pročitati u članku Silikoza!

Azbestoza

Druga poznata varijanta prašnog pluća proizlazi iz udisanja azbestnih vlakana, koja su se ranije u velikoj mjeri koristila za izolacijske materijale otporne na vatru, fasadne obloge i vatrootpornu zaštitnu odjeću-sve dok njihovi učinci koji oštećuju pluća i budu kancerogeni otkrio. Pročitajte više o azbestozi!

Prašina u plućima: simptomi

Znakovi upale pluća mogu se uvelike razlikovati. Konkretno, kada se benigna prašina taloži u plućima, pacijenti općenito nemaju pritužbi. Tek nakon godina pojavljuju se kašalj i otežano disanje tijekom tjelesnog napora. Ako se plućno tkivo promijenilo zbog udisanja otrovnih tvari, simptomi upale pluća ovise o opsegu upale ili fibroze. Uobičajene pritužbe su:

bronhitis
suhi kašalj koji može trajati godinama
Slabost i gubitak težine
infekcija pluća
Kratkoća daha

Ako se pluća promijene i s time povezani nedostatak kisika u krvi potraje tijekom dužeg vremenskog razdoblja, znakovi plućnog pluća ili plućne fibroze također su izvana vidljivi: vrhovi prstiju zadebljaju se i nalikuju obliku bataka (prsti bataka). Koža, osobito sluznica usta, usana i vrhova prstiju, postaje plavkaste boje (cijanoza).

Prašina u plućima: uzroci i čimbenici rizika

U većini slučajeva, pogođeni su godinama izloženi štetnoj prašini - često na radnom mjestu. Važne aktivnosti ili zanimanja koja povećavaju rizik od upale pluća su, na primjer:

prah	Rizične aktivnosti ili zanimanja
Čađa, grafit, ugljena prašina	Vađenjem rudnika (osobito kamenog ugljena) stanovnici industrijskih gradova izloženiji su riziku od ruralnog stanovništva
Željezna prašina	Zavarivački radovi
Prah barijevog sulfata	Vađenje teških lopatica (razgradivi mineral), tehnologija dubokog bušenja (barij kao tekućina za bušenje), upotreba u automobilskoj industriji u plastičnim i izolacijskim prostirkama te kao sastavni dio teškog betona
Limena prašina	osobito u industriji stakla
kaolin	Vađenje bijele gline, proizvodnja porculana
antimon	Rudarstvo (vađenje antimona, vađenje rude); Proizvodnja izolacije kabela, građevinskog materijala (npr. Folija), električnih uređaja, tekstila i plastike otporne na vatru; Usporivači plamena za boje
Talc (na primjer, vodeni magnezijev silikat, kao glavna komponenta kamena sapuna)	Industrija guma
Kvarcna prašina (kristobalit, tridimit)	Industrija šljunka i pijeska, pjeskarenje, proizvodnja cementa, vađenje rude i ugljena
azbest	Obrada izolacijskog materijala, azbestnog cementa, vatrostalnog materijala; Plastična armatura; Građevinski radovi
berilijum	Ekstrakcija berilija; Proizvodnja i prerada legura koje sadrže berilij u zrakoplovima, gradnji automobila i zrakoplovstva, dentalnoj tehnologiji, nuklearnoj industriji, nuklearnom oružju
Tvrdi metali (volfram, titan, krom, molibden)	osobito radovi od tvrdog metala kao što su brušenje, sinteriranje, lijevanje (npr. proizvodnja alata)
Zubni tehničar miješa prašinu	Zubna tehnologija
aluminij	Strojarstvo, industrija ambalaže, građevinarstvo; Konstrukcija vlakova, automobila, zrakoplova; Proizvodnja gaziranog betona, industrija lakova i boja; Rakete i eksplozivi; Opasnost osobito kod zavarivanja aluminija i proizvodnje aluminijskog praha

Odlučujuće za razvoj upale pluća su:

vremensko razdoblje tijekom kojeg je čovjek izložen prašini
količina udahnute prašine
veličina čestica prašine: veće čestice prašine zadržavaju se u nazofarinksu. Nasuprot tome, čestice promjera manjeg od 2,5 mikrometara mogu prodrijeti u alveole i tamo se taložiti.

Upala pluća: pregledi i dijagnoza

Liječnik odgovoran za plućne bolesti je pulmolog (pulmolog) ili liječnik medicine rada. Liječnik će vam prvo postaviti nekoliko pitanja o radnom mjestu i simptomima kako bi prikupio vašu povijest bolesti (anamnezu). Moguća pitanja uključuju:

Koliko dugo imate simptome (npr. Kašalj, otežano disanje)?
Imate li ispljuvak tijekom kašljanja?
Je li vam teško disati?
Osjećate li se neobično umorno i iscrpljeno?
Jeste li smršavjeli?
Koja je tvoja profesija? Koliko dugo radite na ovom poslu?
Što ste radili prije trenutne pozicije?
Češće udišete prašinu?
Postoje li posebne zaštitne mjere poput nošenja zaštitne maske ili naočala i pridržavate li ih se?
Jeste li provodili neka mjerenja čestica na svom radnom mjestu?

Tjelesni pregled i rentgen

Nakon savjetovanja s liječnikom slijedi opći fizički pregled. Bitni dio toga je slušanje i kucanje pluća (auskultacija i udaraljke).

Vaša će pluća tada biti rendgenski snimljena (rentgenski snimak prsnog koša): Upaljena područja pluća mogu se vidjeti kao bjelkasta područja na RTG-u zbog povećanog nakupljanja tekućine. U teškim slučajevima, posebno velika količina tekućine se skuplja u plućima. Liječnici to nazivaju toksičnim plućnim edemom.

Test plućne funkcije

Test plućne funkcije pomoću spirometrije može pomoći u prepoznavanju plućnih bolesti u ranoj fazi i ocijeniti njihovu progresiju. Ispitivanje se provodi na posebnom mjernom uređaju s nastavkom za usta. Mjeri količinu udahnutog zraka i protok zraka tijekom udisanja i izdisaja. Da biste mogli pravilno procijeniti plućnu funkciju, morate na uređaju pod nadzorom izvesti različite maneve disanja. Nos će vam tijekom pregleda normalno biti zatvoren stezaljkom.

Analiza krvnih plinova i spiroergometrija

Kako bi doznali učinke upale pluća na opskrbu kisikom, liječnici će vam uzeti krv - za takozvanu analizu krvnih plinova. Mjere se razine kisika i ugljičnog dioksida u krvi. U slučaju izražene pneumokonioze, kisik se smanjuje, a ugljični dioksid povećava, budući da je izmjena dvaju plinova u bolesnim plućima moguća samo u ograničenoj mjeri.

Budući da su poremećaji izmjene plinova uglavnom uočljivi na početku bolesti tijekom fizičkog napora, provodi se spiroergometrija (na biciklističkom ergometru) s određivanjem vrijednosti plinova u krvi - vrlo smislen pregled, koji se također koristi u slučaju stručnih pitanja za procjenu kardiopulmonalne izvedbe.

Kompjuterska tomografija

Kompjutorizirana tomografija (CT) daje detaljnije slike pluća od rentgenskog pregleda. Međutim, to je povezano s većom izloženošću zračenju za pacijenta i stoga se obično koristi samo u posebnim slučajevima - na primjer ako se sumnja na rak pluća (moguća posljedica pluća od kvarcne prašine).

Biopsija pluća

Općenito, za opću dijagnozu upale pluća nije potrebno uzeti i analizirati uzorak plućnog tkiva (biopsija pluća). U određenim slučajevima, međutim, može se naznačiti, osobito u slučaju azbestoze i rijetke pneumokonioze, koja se teško može razlikovati od druge plućne fibroze na RTG snimci.

Uzorak tkiva može se uzeti iz pluća na različite načine, na primjer kao dio plućnog uzorka (bronhoskopija). Uzorak se zatim pobliže ispituje u laboratoriju. Na ovaj način nema sumnje da postoji veza između zanimanja / radnog mjesta i upale pluća.

Bronhoalveolarno ispiranje

Kao dio bronhoskopije, može se provesti i bronhoalveolarno ispiranje ("ispiranje pluća") zajedno s biopsijom pluća. U tu se svrhu fiziološka otopina kaplje u bronhije kroz bronhoskop (instrument u obliku cijevi s izvorom svjetlosti i kamerom na vrhu) umetnut u pluća. To omogućuje uklanjanje stanica i udisanih stranih tvari (poput azbestnih vlakana). Otopina za ispiranje (sa stanicama i stranim tvarima) zatim se isisava kroz bronhoskop i detaljno pregledava.

Ovim postupkom, na primjer, može se potvrditi dijagnoza azbestoze. Osim toga, bronhoalveolarno ispiranje - poput spiroergometrije - prikladno je za mišljenja stručnjaka.

Pluća prašine: liječenje

Upala pluća se ne može izliječiti - nastala šteta se ne može poništiti. Međutim, s većinom vrsta prašine možete spriječiti napredovanje bolesti tako što se više ne izlažete prašini. Za neke pacijente to može značiti promjenu posla.

Za neke bolesnike s upalom pluća, liječnik propisuje takozvane bronhodilatatore - lijekove koji proširuju dišne putove smanjujući mišićnu napetost u bronhima. To može pacijentu olakšati disanje.

U vrlo teškim slučajevima, pacijent ovisi o zasebnoj opskrbi kisikom (boce s kisikom). Možda će mu trebati novo pluće (transplantacija pluća).

Primjena glukokortikoida ("kortizona") ili imunosupresiva u slučaju upalne upale pluća ili plućne fibroze pokazala se neučinkovitom.

Pluća prašine: tijek bolesti i prognoza

Napredovanje većine bolesti upale pluća može se spriječiti ako pacijent više ne udiše opasnu prašinu. Upala obično liječi tijekom nekoliko tjedana, pod uvjetom da se pogođeni adekvatno zaštite od masovnog izlaganja prašini. Preoblikovanje plućnog tkiva s ožiljcima koje se već dogodilo nije moguće poništiti.

Ako je pacijent godinama izložen zagađivačima, bolest se može pogoršati i dovesti do teške plućne fibroze. Osim toga, neke vrste prašine (poput kvarcne prašine) mogu dovesti do raka.

Upala pluća profesionalne bolesti

Ako liječnik sumnja na upalu pluća, to prijavljuje zakonskom osiguranju od nezgode. Liječnički zapisnik sastavlja se tako da se bolest prepozna kao profesionalna bolest. Na temelju pregleda osiguranje od nezgode odlučuje postoji li profesionalna bolest. Ako je to slučaj, pokreću se stručne i medicinske mjere za ublažavanje bolesti i podršku oboljelima. Ako bolesna osoba unatoč tim mjerama ima trajno tjelesno oštećenje, isplaćuje se mirovina.

Pluća prašine: prevencija

Kako biste spriječili razvoj pneumokonioze ili spriječili napredovanje postojeće pneumokonioze, trebali biste se pridržavati sljedećih savjeta:

Izbjegavajte udisanje prašine.
Pridržavajte se zdravstvenih i sigurnosnih mjera na radnom mjestu.
Pobrinite se da vaš poslodavac osigura zakonom propisane zaštitne mjere, poput posebne odjeće, maski za disanje, zaštitnih naočala ili opreme za ventilaciju i izvlačenje.
Sudjelujte u preventivnim liječničkim pregledima.
Iskoristite preventivne liječničke preglede.
Prestanite pušiti (pušenje također može uzrokovati ozbiljna oštećenja pluća i dodatno povećati rizik od raka).

Ako imate pritužbi, na vrijeme otiđite svom obiteljskom liječniku, liječniku tvrtke ili pulmologu. Ako se rano otkrije upala pluća, imate mogućnost poduzeti odgovarajuće mjere (prilagoditi ili promijeniti radno mjesto itd.) Kako biste se zaštitili od daljnjeg izlaganja. To može spriječiti ili barem odgoditi ozbiljne posljedice upale pluća (poput raka pluća).

Oznake: beba mališana intervju trudnoća rođenje