Peludna groznica: kome pomaže cijepljenje protiv alergija?

Christiane Fux studirala je novinarstvo i psihologiju u Hamburgu. Iskusni medicinski urednik od 2001. godine piše članke u časopisima, vijesti i tekstove o svim mogućim zdravstvenim temama. Osim što radi za, Christiane Fux aktivna je i u prozi. Njezin prvi kriminalistički roman objavljen je 2012., a također piše, dizajnira i objavljuje vlastite kriminalističke predstave.

Još postova Christiane Fux Sav sadržaja provjeravaju medicinski novinari.

Ćao, peludna groznica! Jesen je idealna za početak specifične imunoterapije. Novi test mogao bi uskoro predvidjeti na koga će složeni tretman zapravo utjecati.

U međuvremenu često počinje zimi: Primamljeni toplim vjetrom, prvi pelud se vrti zrakom. Za oboljele od peludne groznice razdoblje patnje počinje sve ranije. Antihistaminici mogu donijeti olakšanje, ali samo ublažavaju alergijske reakcije. .

"Uzroci alergije trenutno se rješavaju samo specifičnom imunoterapijom", kaže dr. Adam Chaker, predstojnik Alergijske ambulante na Sveučilišnoj klinici desno od Isara, u razgovoru som.

Trogodišnji terapijski maraton

No, alergičari moraju uložiti određeni napor u terapiju koja je ranije bila poznata kao "desenzibilizacija": ovisno o lijeku, moraju ubrizgati jednu do dvije male, a zatim stalno povećavati doze dotičnog alergena u prvih jedan do šest tjedana . Takva "cijepljenja" protiv peludne groznice sadrže, na primjer, proteine ​​iz dotičnog peludi. To ne možete učiniti sami: u slučaju jakih alergijskih reakcija, štrcaljku morate staviti u medicinsku skrb.

Zatim je potrebna druga štrcaljka svakih nekoliko tjedana tijekom tri godine. Ideja iza toga je naučiti tijelo tolerirati bezopasne proteine ​​umjesto da reagira s prekomjernim imunološkim odgovorom. "U osnovi, to funkcionira na sličan način kao učenje u mozgu - percipiramo podražaje koji se često pojavljuju sve rjeđe", kaže istraživač.

"Mnogi napuštaju prerano"

Ali postoji kvaka: "Mnogi pacijenti prerano prekidaju liječenje", kaže Chaker. Za njih je to previše složeno i zamorno. Prije svega, međutim, ne pomaže svima, čak i ako održe terapiju do kraja.

Tim oko Chakera i njegov kolega prof. Carsten Schmidt-Weber iz Helmholtz Zentrum München sada su razvili metodu koja može predvidjeti kojim će se pacijentima maraton štrcaljki vjerojatno isplatiti.

Münchenski istraživači pomno su promatrali kako imunološki sustav čovjeka reagira na specifičnu imunoterapiju. I otkrio neke dosad nepoznate mehanizme.

Iznad svega, identificirali su novog glavnog aktera u alergijskoj drami: takozvane regulatorne B stanice. Djeluju kao antagonisti imunoloških stanica koje inače potiču alergiju. "Regulatorne B stanice dosad se u ovom kontekstu teško uzimale u obzir", kaže istraživač. Uglavnom se pojavljuju u prvom činu liječenja. Tek kasnije druge imunološke stanice stupaju na pozornicu i preuzimaju svoj rad: regulatorne T stanice.

Rani test pokazuje šanse za uspjeh

Ono što je posebno uzbudljivo za pacijente je to što se šanse za uspjeh terapije mogu rano procijeniti iz broja regulatornih B stanica. Ako obrambeni sustav tijela mobilizira veliki broj njih na početku terapije, a ako je broj određenih T stanica (T17 stanica) istodobno osobito nizak, liječenje će vrlo vjerojatno uspjeti.

Znanstvenici su ovu vezu uočili u 30 od 32 ispitanika koji su bili ozbiljno pogođeni peludnom groznicom. Nakon tri godine oni su imali sve manje i manje izražene simptome alergije, trebali su manje lijekova i njihova se kvaliteta života više poboljšala. U ostalima se stanje čak pogoršalo - što se, međutim, vjerojatnije pripisuje atipičnom, agresivnom tijeku bolesti nego terapiji, sumnja Chaker, koji također poznaje takve slučajeve iz svog radnog vremena.

Potrebno je strpljenje

“Ako je naš test spreman za serijsku proizvodnju, mogli bismo spasiti pacijente s malim šansama za uspjeh od podvrgavanja opsežnom liječenju. Međutim, ako je rezultat pozitivan, test daje dobre argumente za nastavak trogodišnje terapije do kraja ”, objašnjava Chaker.

Budući da pacijenti moraju imati izdržljivost - to također potkrijepljuje studija. Tri godine omjer regulatornih stanica i stanica koje izazivaju alergije vijuga se naprijed-natrag, također ovisno o opterećenju peludi u zraku. "Ako prekinem tijekom ovog razdoblja oscilacija, velika je vjerojatnost da cijepljenje neće uspjeti", kaže Chaker. Tek nakon tri godine naprijed -nazad imunološke stanice se stabiliziraju i uspjeh je trajan.

Većina pacijenata, međutim, osjetila je poboljšanje u prvoj godini. "Sama činjenica da ste otišli liječniku smanjuje simptome", kaže iskusni alergolog. Oko 30 posto učinka bilo je posljedica takvog placebo učinka.

Nasuprot tome, ako su simptomi jednako jaki ili jači nego prethodne godine, to ne znači da terapija ne djeluje. "Možda je broj peludi samo mnogo jači tijekom sezone", kaže Chaker. Samo u proljeće 2018. na cesti je bilo tri puta više peludi breze nego inače i alergičarima je to bilo teško. "U takvim slučajevima mnogi prekidaju terapiju iako ona zapravo djeluje", kaže alergolog.

Dobre šanse za sve koji ustraju

Općenito, dobre su šanse da će i maraton štrcaljki uspjeti. Oboljeli od peludi ima 70 do 90 posto šanse da će specifična imunoterapija djelovati bez ikakvih dodatnih komplikacija. To ne samo da znači manje dosadnih simptoma, manje akutnih lijekova i bolju kvalitetu života - to također znači i značajno smanjen rizik od peludne groznice koja se pretvara u astmu. Za osobe s alergijom na kućnu prašinu, protiv kojih se također često koristi specifična imunoterapija, ona je nešto niža i iznosi 30 do 70 posto.

Zašto to ponekad ne uspije

"Ali to vrijedi samo ako su alergeni dobro karakterizirani", kaže alergolog. "Dobro karakterizirano" znači da znate točno na što su pacijenti alergični. To nije lako saznati i uvijek bi ga trebao provjeriti iskusni alergolog. Jer ako u ampuli cjepiva nema pravih alergena, specifična imunoterapija ne može logično djelovati.

Čak i u kompliciranim slučajevima, u kojima su pacijenti već razvili alergijsku astmu ili su alergični na mnogo različitih alergena, stvari postaju sve teže i smanjuje se uspješnost imunoterapije.

A koji lijek odaberete također bi mogao utjecati na uspjeh. Postoje indicije da su terapijska sredstva koja djeluju brže i skraćuju dosadnu fazu prve povećanja doze sa šest na jedan tjedan manje učinkovita od duge verzije.

Prema Chakeru, najvažnija poruka je: “Cijepljenje protiv alergija djeluje!” Sada je važno saznati zašto neki pacijenti još uvijek nemaju koristi od toga. Nalazi iz trenutne studije daju prvu ključnu osnovu za to.

Oznake:  pušenje Dijagnoza palijativna medicina