Upala zdjelice

i Carola Felchner, znanstvena novinarka

Carola Felchner je slobodna spisateljica na medicinskom odjelu i ovlaštena savjetnica za obuku i prehranu. Radila je za razne specijalizirane časopise i internetske portale prije nego što je 2015. postala slobodni novinar. Prije početka pripravničkog staža studirala je prevođenje i tumačenje u Kemptenu i Münchenu.

Više o stručnjacima za Sav sadržaja provjeravaju medicinski novinari.

Upala bubrežne zdjelice (pijelonefritis, PN) uglavnom je bakterijska infekcija bubrežne zdjelice. Ovo je lijevkasta šupljina u bubrezima u kojoj se urin skuplja prije nego što nastavi kroz mokraćovod u mjehur. Upala bubrežne zdjelice obično je posljedica uzlazne infekcije: patogeni migriraju preko mokraćne cijevi, mjehura i mokraćovoda do bubrežne zdjelice. Žene su češće zahvaćene od muškaraca zbog relativno kratke mokraćne cijevi. Ovdje pročitajte kako prepoznati upalu bubrega i kako je liječiti.

ICD kodovi za ovu bolest: ICD kodovi su međunarodno priznati kodovi za medicinske dijagnoze. Mogu se naći, na primjer, u liječničkim dopisima ili na potvrdama o nesposobnosti za rad. N12N10N11

Kratak pregled

Što je upala zdjelice? infekcija gornjeg mokraćnog sustava (obično uzrokovana bakterijama) i jedna od najčešćih bubrežnih bolesti.
Simptomi: Uz akutnu upalu bubrežne zdjelice, groznicu, zimicu, bokove u boku i mučninu. S kroničnom upalom bubrega, glavoboljom, iscrpljenošću, bolovima u leđima i gubitkom apetita; Slične pritužbe u epizodi kao u akutnom obliku.
Uzroci: obično bakterije, rjeđe drugi patogeni (poput gljivica); Čimbenici rizika: poremećaji protoka mokraće, infekcije mokraćnog sustava, trudnoća, metaboličke bolesti itd.
Dijagnostika: snimanje povijesti bolesti u razgovoru (anamneza), fizički pregled, test krvi (CRP, brzina sedimentacije itd.), Test urina (kreatinin, leukociti itd.), Eventualno postupci snimanja (ultrazvuk, računalna tomografija)
Liječenje: antibiotici, eventualno antipiretički agensi; Liječenje čimbenika rizika (npr. Operacija zbog problema s mokrenjem zbog povećane prostate)
Prognoza: Uz pravodobno liječenje, akutni oblik obično dobro liječi. Prognoza za kroničnu bolest je manje povoljna. Ako se ne liječi, upala zdjelice može uzrokovati ozbiljne komplikacije (zatajenje bubrega, trovanje krvi).
Prevencija: dovoljna količina vode za piće, redovito mokrenje, odgovarajuća intimna higijena (ne previše i ne premalo) itd.

Upala bubrežne zdjelice: simptomi

Upala bubrežne zdjelice (pijelonefritis) može biti akutna ili kronična. Obično je upalom zahvaćen samo jedan bubreg.

Akutna upala zdjelice: simptomi

Kod akutne upale bubrežne zdjelice, teški simptomi obično se pojavljuju odjednom. To uključuje:

visoka temperatura (oko 40 ° C), često popraćena zimicom
jaka bol u boku (bokovi u leđima u području zahvaćenog bubrega); bol može zračiti u zdjelicu
Mučnina i povračanje
Snažno napeti mišići pri palpiranju (obrambena napetost) u prijelaznom području iz rebara u kralježnicu
učestalo mokrenje, samo male količine urina izlaze (polakiurija); pražnjenje mjehura je bolno (disurija)
ponekad krv u urinu

Napomena: U nedostatku jasnih simptoma, poput bokova u boku i visoke temperature, to se naziva atipičnim pijelonefritisom.

Osobito djeca i starije osobe mogu pokazati simptome upale bubrega koje je u početku teško pripisati bolesti - na primjer glavobolju, bol u trbuhu, mučninu i blagu temperaturu.

U bolesnika s prethodnim bolestima poput dijabetesa (dijabetesa) i infekcija s takozvanim "bolničkim klicama", tijekom bolesti često se pojavljuju teški znakovi upale koji zahvaćaju cijelo tijelo. Ponekad akutna upala bubrega također dovodi do bubrežnog apscesa (inkapsulirana gnojna gnojnica) ili se gnoj skuplja u šupljinama bubrega (pionefroza). Liječnici tada govore o kompliciranom pijelonefritisu.

Kronična upala zdjelice: simptomi

Ako se akutna upala bubrega ne liječi, može se razviti u kroničnu upalu bubrega. Ovaj oblik oštećuje bubreg polako i kontinuirano, a tkivo se godinama ožiljuje. Obično dugo nema simptoma ("tihi" tečaj). Međutim, u nekom trenutku kronična upala zdjelice može uzrokovati simptome koji nisu vrlo specifični:

glavobolja
Umor i iscrpljenost
tupi bolovi u leđima u lumbalnoj regiji
Gubitak apetita
Bol u želucu, moguće mučnina
Problemi s mokrenjem
Gubitak težine

Kronična upala zdjelične zdjelice obično prolazi bez temperature (najviše blago povišene tjelesne temperature). Međutim, uvijek može doći do rasplamsavanja. Oni su popraćeni groznicom i drugim simptomima, poput onih koji se javljaju s akutnom upalom zdjelice.

Budući da su bubrezi uključeni u proizvodnju krvi, kronična bubrežna bolest može dovesti do anemije. Budući da bolesni bubreg izlučuje manje tekućine, može se razviti i visoki krvni tlak.

Zbog kroničnih upalnih procesa, funkcionalno bubrežno tkivo postupno se pretvara u nefunkcionalno ožiljno tkivo. Oštećeni bubreg stoga može sve teže obavljati svoj posao - može se razviti slabost bubrega (bubrežna insuficijencija) do kroničnog zatajenja bubrega.

Upala bubrežne zdjelice: liječenje

Akutni pijelonefritis najčešće uzrokuju bakterije. Stoga se prvenstveno liječi antibioticima: pacijent ih mora uzimati sedam do deset dana. Prvo, daje mu se antibiotik širokog spektra koji djeluje protiv širokog spektra bakterija. Čim rezultati testa urina budu dostupni (tj. Utvrđena je točna vrsta patogena), liječnik može prebaciti liječenje na antibiotik koji posebno pomaže protiv dotične klice.

Napomena: Teška bubrežna bolest obično se liječi u bolnici. Ako pacijent pati od mučnine i povraćanja, antibiotici se često daju intravenozno, tj. Putem infuzije.

Osim antibiotika, liječnik može propisati lijekove za snižavanje povišene temperature, takozvane antipiretike, za upalu bubrežne zdjelice. Osim toga, tijekom liječenja pacijenti bi trebali držati krevet i piti puno (najmanje dvije do tri litre). Potonji pomaže izbacivanju bakterija iz bubrega i mokraćnog sustava.

Antibiotici se također koriste u liječenju kronične upale bubrega. Međutim, obično se prvo čeka rezultat takozvanog antibiograma. Ovo je mikrobiološki pregled u kojem se provjerava učinkovitost različitih antibiotika protiv prisutnog patogena. To omogućuje da se otkrije koji je antibiotik najprikladniji za liječenje u svakom pojedinačnom slučaju. Terapija antibioticima tada obično traje tjedan dana, moguće i dulje. Naknadna pogoršanja također se liječe antibioticima.

Ako unatoč liječenju antibioticima nema poboljšanja, pacijenti s kroničnom upalom bubrega upućuju se u bolnicu. Tamo im se daju lijekovi kao infuzija. Tada terapija često djeluje brže i bolje.

Uklonite okidač

Osim toga, po mogućnosti je potrebno ukloniti okidače upale bubrežne zdjelice. Ako, na primjer, suženje u mokraćnom sustavu ili povećana prostata ometa protok urina i na taj način potiče pijelonefritis, često je potrebna operacija.

Upala bubrega: uzroci i čimbenici rizika

Postoji nekoliko razloga za upalu bubrežne zdjelice. U većini slučajeva uzrok je rastuća bakterijska infekcija: patogeni dopiru do bubrežne zdjelice putem uretre, mokraćnog mjehura i mokraćovoda. Zbog toga upali bubrega često prethodi upala uretre ili infekcija mjehura (cistitis). Bakterije koje uzrokuju bubrežne bolesti rijetko ulaze u tijelo kroz krvotok.

U gotovo 80 posto svih slučajeva crijevna bakterija Escherichia coli (E. coli) pokretač je upale bubrežne zdjelice: Ako se klica prenese iz anusa u mokraćnu cijev (npr. Zbog loše intimne higijene), može se popeti u bubrege. Ponekad druge bakterije (poput enterokoka, stafilokoka), gljivice ili virusi također uzrokuju upalu bubrega.

Žene su dva do tri puta češće oboljele od pijelonefritisa od muškaraca. Jedan od razloga za to je što imaju kraću mokraćnu cijev i ulaz je bliže anusu. To olakšava (crijevnim) bakterijama ulazak u mjehur, a odatle u bubrege.

Upala bubrežne zdjelice: čimbenici rizika

Brojni su čimbenici rizika koji potiču upalu bubrega. To uključuje, na primjer, poremećaje odljeva mokraće: Bubrežna zdjelica služi kao lijevak za prikupljanje urina koji se stvara u bubregu i odvodi ga kroz mokraćovode. Ako urin ne može ili samo u ograničenoj mjeri istječe, on se nakuplja. To potiče rast bakterija, a time i upalu bubrežne zdjelice. Poremećaji protoka mokraće mogu biti kongenitalni, na primjer kada ureter ima kongenitalnu konstrikciju. Ali mogu se i steći, na primjer u slučaju povećane prostate, mokraćnog mjehura ili kamena u mjehuru te infekcija.

Ukratko, primjenjuju se sljedeći čimbenici rizika za upalu bubrega:

visoka dob
Trudnoća (pod utjecajem hormona mokraćni trakt se širi, što bakterijama olakšava uzdizanje)
Bubrežni kamenci ili kamenci u mjehuru
Dugotrajni mokraćni kateter (stalni kateter)
smanjena proizvodnja hormona (npr. nakon menopauze)
Infekcije donjih mokraćnih putova
Metaboličke bolesti, npr. B. Dijabetes (dijabetes melitus)
povećana prostata (hiperplazija prostate) kod muškaraca
kongenitalne malformacije bubrega
Vezikoureteralni refluks: refluks mokraće iz mjehura prema bubrezima (npr. Zbog propuštanja otvora uretera u mokraćni mjehur)
opći imunološki nedostatak (npr. u slučaju HIV infekcije)

Upala bubrežne zdjelice: pregledi i dijagnoza

Liječnik će najprije prikupiti vašu povijest bolesti u razgovoru s vama (anamneza): On će vas, između ostalog, pitati o vašim simptomima i svim prethodnim i temeljnim bolestima. Moguća pitanja su:

Koje točno zamjerke imate? Koliko dugo postoje?

Jeste li u posljednjih nekoliko mjeseci imali infekciju donjeg mokraćnog sustava (poput cistitisa)?
Imate li kamenje u bubrezima ili mjehuru?
Imate li metaboličke bolesti poput dijabetesa melitusa?

Sistematski pregled

Tada će liječnik napraviti temeljit fizički pregled. Između ostalog, pipa i palpira bubrege, jer su bolovi u bokovima tipični za upalu zdjelice.

Analiza urina

Prilikom dijagnosticiranja upale zdjelice vrlo je važna analiza uzorka urina: provjeravate mogu li se u urinu pronaći bakterije i bijela krvna zrnca (leukociti) i, ako da, u kojoj količini. Povećani broj oba parametra ukazuje na upalu mokraćnog sustava.

Za identifikaciju patogena stvara se urinokultura: uzorak urina je izložen uvjetima koji su idealni za rast bakterija. Na taj se način patogen može umnožiti u uzorku, a zatim ga lako otkriti. Osim toga, stvara se antibiogram: Testira se učinkovitost različitih antibiotika protiv prisutnog patogena. To pomaže pri planiranju terapije.

Krvni test

Posebno ako se sumnja na kroničnu upalu bubrega, uzima se uzorak krvi koji se analizira u laboratoriju. Mjere se parametri upale, poput brzine sedimentacije krvi (ESR) i C-reaktivnog proteina (CRP). Obje vrijednosti ukazuju na upalu u tijelu kada se povećaju.

Osim toga, tijekom analize krvi određuje se vrijednost kreatinina. Povišena razina može biti znak upozorenja da su bubrezi možda već oštećeni.

Postupci snimanja

Uz pomoć konvencionalnog ultrazvučnog pregleda (sonografija), liječnik može procijeniti mjesto, oblik i veličinu bubrega. Također se mogu otkriti mokraćni i bubrežni kamenci te moguća zagušenja mokraće kao pokretač upale. Osim toga, ultrazvuk se može koristiti za identifikaciju ožiljnog tkiva u bubrezima, kao što je slučaj s kroničnom upalom zdjelice.

Urosonografija mokrenja poseban je oblik ultrazvučnog pregleda. Često se koristi s djecom. Ultrazvuk se koristi za provjeru teče li urin natrag iz mjehura prema bubrezima (vezikoureteralni refluks), što potiče upalu bubrežne zdjelice. Uoči pregleda, pacijentu se daje kontrastno sredstvo koje olakšava vizualizaciju povratka urina.

U nekim slučajevima upale bubrega korisni su dodatni slikovni testovi. Na primjer, računalna tomografija (CT) može se koristiti ako su nalazi ultrazvučnog pregleda nejasni. Rentgenskim pregledom urinarnog trakta (urografijom) može se, između ostalog, otkriti suženje mokraćnog sustava, kao i mokraćni ili bubrežni kamenci.

Upala bubrežne zdjelice: tijek i prognoza

Ako se na vrijeme otkrije i liječi akutna upala bubrega, prognoza je općenito dobra. Tada se liječi bez posljedica. Liječnik obično provjerava uspjeh liječenja testom urina dva tjedna nakon završetka terapije. Ako se tada ne mogu otkriti patogeni, smatra se da je upala zacijelila.

Kronična upala zdjelice prijeti ako se akutni pijelonefritis liječi prekasno ili neodgovarajuće. Prognoza je tada nepovoljnija. U mnogim slučajevima kronični pijelonefritis ne liječi se u potpunosti. Ponavljajući napadi moraju se liječiti antibioticima kako bi se izbjegle ozbiljnije komplikacije. Također su potrebni redoviti liječnički pregledi.

Ako se ne liječi, oba oblika upale zdjelice uzrokuju teška oštećenja bubrega. U konačnici može doći do potpunog zatajenja bubrega (bubrežna insuficijencija).

Druga moguća komplikacija upale bubrežne zdjelice može biti inkapsulirano nakupljanje gnoja u tkivu (bubrežni apsces). To se mora brzo riješiti, inače može biti opasno.

Osim toga, postoji opasnost od takozvane urosepse s upalom bubrežne zdjelice. Pod tim se podrazumijeva „trovanje krvi“ (sepsa) koje proizlazi iz urinarnog trakta, što znači: Patogeni se iz bubrega šire krvotokom po cijelom tijelu. U određenim okolnostima to može biti opasno po život!

Upala bubrežne zdjelice: prevencija

Nekoliko je stvari koje možete učiniti kako biste smanjili rizik od razvoja upale bubrega:

Pijte dovoljno i redovito (npr. Vodu ili čaj). Time se čisti mokraćni trakt i ispiru sve klice.
Redovito mokrenje također pomaže u izbacivanju patogena iz urinarnog trakta. Uskoro biste trebali otići u toalet, osobito nakon spolnog odnosa.
Žene bi se nakon defekacije uvijek trebale brisati iz rodnice u anus. U suprotnom slučaju, crijevne bakterije se lako mogu odnijeti od anusa do obližnjeg otvora uretre.
Odgovarajuća intimna higijena preporučuje se za oba spola kako bi se spriječila upala zdjelice. Neadekvatna i pretjerana intimna higijena mogu potaknuti rast klica. Na primjer, nemojte koristiti dezinficijense za intimnu higijenu, koristite samo toplu vodu.
Cistitis može dovesti do upale bubrežne zdjelice. Stoga biste trebali izbjegavati hipotermiju nošenjem odgovarajuće tople odjeće. Mijenjajte mokru odjeću (npr. Mokre kupaće kostime ili znojnu sportsku odjeću) što je prije moguće.
Ako se upala bubrežne zdjelice ponovi, može biti opcija takozvana profilaksa stalne infekcije. Oni koji su pogođeni moraju uzimati niske doze antibiotika kao preventivnu mjeru tijekom dužeg vremenskog razdoblja (u početku šest mjeseci).

Oznake: medicina putovanja dlaka palijativna medicina