Cervikalna insuficijencija

Dr. med. Mira Seidel je slobodna spisateljica za medicinski tim

Više o stručnjacima za Sav sadržaja provjeravaju medicinski novinari.

Cervikalna insuficijencija (cervikalna slabost, cervikalna slabost) znači da je vrat maternice (vrat maternice) mekši i kraći, što znači da se vrat maternice otvara ranije tijekom trudnoće. Nedostatak vrata maternice važan je uzrok prijevremenog poroda. Može se odrediti ultrazvučnim pregledom. U nekim se slučajevima kao terapija preporučuje kirurški zahvat (serklaža). Ovdje saznajte sve što trebate znati o cervikalnoj insuficijenciji!

ICD kodovi za ovu bolest: ICD kodovi su međunarodno priznati kodovi za medicinske dijagnoze. Mogu se naći, na primjer, u liječničkim dopisima ili na potvrdama o nesposobnosti za rad. O34N88

Cervikalna insuficijencija: Opis

Kod cervikalne insuficijencije mijenja se cerviks i cervikalni kanal (cervikalni kanal). Progresivna trudnoća više se ne može dovoljno zadržati oslabljenim okluzivnim aparatom. Vrat maternice otvara se prije 37. tjedna trudnoće.

Svake godine u prosjeku jedna od 100 žena razvije cervikalnu insuficijenciju. Češće su oboljele trudnice starije od 35 godina.

Vrat maternice obično je dugačak oko tri centimetra i izrađen je od snažnog tkiva. U slučaju cervikalne insuficijencije, ona je kraća - cervikalni kanal postaje mekši i cerviks se na kraju otvara do dva do tri centimetra.

Nedostatak vrata maternice: simptomi

Simptomi cervikalne insuficijencije mogu biti različiti, a često i potpuno odsutni. Neke žene osjećaju bol nalik menstruaciji i osjećaj kao da im se želudac steže. Nadalje, može doći do pritiska prema dolje ili povlačenju iznad stidne kosti ili u leđima i u preponama. Normalne kontrakcije tijekom trudnoće mogu se izraziti na sličan način.

Nedostatak vrata maternice mora se razlikovati od skraćenja grlića maternice povezanog s kontrakcijom. Kod cervikalne insuficijencije, cerviks se obično otvara bez simptoma, bez boli i truda. U slučaju prijevremenog poroda koji započne prije izračunatog termina, s druge strane, glatki mišići maternice se skupljaju, tako da se vrat maternice širi, a vrat maternice otvara.

Nedostatak vrata maternice: uzroci i čimbenici rizika

Postoje različiti uzroci slabosti vrata maternice: infekcije, višeplodne trudnoće i prethodne operacije na području vrata maternice ili vrata maternice tipični su čimbenici rizika. Opća slabost vezivnog tkiva također može potaknuti cervikalnu insuficijenciju.

Slabost vrata maternice nakon infekcije

Nedostatak vrata maternice može biti uzrokovan upalom rodnice i vrata maternice. Kad se inficira, tijelo oslobađa upalne glasnike, takozvane prostaglandine. Oni uzrokuju skraćivanje i otvaranje vrata maternice.

Višestruka slabost vrata maternice

Višestruke trudnoće također mogu biti uzrok insuficijencije vrata maternice. Veći volumen i težina maternice vrši veći pritisak na cerviks, što ga preopterećuje i slabi.

Slabost vrata maternice nakon operacija

Prethodna operacija, kao što je tzv. Konizacija za liječenje preliminarne faze raka vrata maternice, također može biti faktor rizika za cervikalnu insuficijenciju. Ravan konus tkiva uklanja se s vrata maternice. Što je dublja i veća konizacija, to je veći rizik.

Drugi važni čimbenici rizika za cervikalnu insuficijenciju su:

prethodni kasni pobačaji, prijevremeni porođaji, prethodna cervikalna insuficijencija ili tiho otvaranje maternice bez krvarenja
uzlazne infekcije klamidijom, gonokokom, Garnerella vaginalis
Puknuće mjehura prije 37. tjedna u prethodnoj trudnoći
Krvarenje
Pušenje - ovo inhibira enzime koji ometaju izgradnju vezivnog tkiva

Cervikalna insuficijencija: pregledi i dijagnoza

Ako postoje znakovi cervikalne insuficijencije - kao i kod svih abnormalnosti tijekom trudnoće - trebate se odmah obratiti specijalistu ginekologije i porodništva. Za dijagnosticiranje cervikalne insuficijencije, liječnik će pažljivo pitati o simptomima i vašoj povijesti. Tipična pitanja liječnika bila bi:

Imate li bolove? Ako je tako, od kada i koliko često je bol počela?
Jeste li primijetile neke druge posebnosti tijekom trudnoće, poput povećane boli u donjem dijelu leđa ili nelagode u trbuhu?
Koliko ste trudnoća i poroda imali?
Jeste li ranije imali pobačaj u kasnoj trudnoći i je li se vrat maternice bezbolno otvorio bez trudova?

Vaginalni pregled sada će utvrditi jesu li vaši simptomi normalni trudnički porođaj ili cervikalna insuficijencija. Ako liječnik sumnja na insuficijenciju vrata maternice, izvršit će ultrazvučni pregled vrata maternice.

U slučaju cervikalne insuficijencije mogu se jasno vidjeti skraćeni vrat i otvoreni vrat. Cervikalni kanal može imati oblik lijevka. U nekim slučajevima amnionska vrećica može napredovati u rodnicu.

Nedostatak vrata maternice znači povećan rizik od prijevremenog poroda. Kratkoročne, redovite kontrole osobito su važne za trudnice s poznatim čimbenicima rizika.

Cervikalna insuficijencija: Liječenje

Nedostatak vrata maternice mora se liječiti kako bi se spriječila prijetnja prijevremenog poroda. Ako to već prijeti, trudnica nastoji produljiti trudnoću za najmanje 48 sati. Time se štedi vrijeme za prijenos oboljele osobe u poseban centar za nedonoščad i za ubrzanje sazrijevanja pluća fetusa lijekovima. Obje mjere značajno povećavaju šanse za preživljavanje nedonoščadi prije 34. tjedna trudnoće.

Fizičko olakšanje - odmor u krevetu

Ako se beba rodi prerano, fokus je na odmoru: oboljelu osobu treba primiti u bolnicu i držati u strogom mirovanju. Preporučuje se bočni položaj s podignutom zdjelicom. Izbjegavajte fizičke napore i suzdržite se od nikotina - nitko ne smije pušiti ni u vašem okruženju.

Antibiotsko liječenje infekcije

Ako se sumnja na infekciju, uzima se vaginalni bris. Ako je potrebno, liječi se antibiotikom. Važna je i temeljita intimna higijena. Izbjegavajte nošenje uložaka.

U slučaju preranog prijevremenog poroda s preranom rupturom mjehura također se traže dokazi upale. Budući da uvijek postoji rizik od infekcije fetusa u maternici (intrauterina infekcija). Liječnik uzima krv kako bi provjerio CRP, bijela krvna zrnca i diferencijalnu krvnu sliku. Tjelesnu temperaturu treba redovito mjeriti. Na temelju nalaza liječnik odlučuje može li dijete prvo pričekati sazrijevanje pluća ili je prijevremeni porod manji rizik.

Tokoliza - inhibicija poroda lijekovima

U nekim slučajevima potrebno je koristiti lijekove za sprječavanje poroda. Proces se naziva tokoliza. U tu svrhu oboljeloj osobi se putem vene daje takozvani betamimetik koji usporava aktivnost mišića maternice. No, trudnoća se na ovaj način može produljiti samo za nekoliko dana.

Nakon 34. tjedna trudnoće tokoliza se obično više ne izvodi jer je dijete dovoljno zrelo i ima vrlo dobre šanse za preživljavanje. Radna aktivnost i vitalne funkcije djeteta redovito se prate CTG -om (kardiotokografijom) i ultrazvučnim pregledima.

Serklaža i potpuno zatvaranje vrata maternice

Takozvani cerklaž može se provesti kao kirurška mjera u slučaju cervikalne insuficijencije u prvom ili drugom tromjesečju trudnoće. U slučaju serklaža, plastična traka stavlja se oko vrata maternice pod općom anestezijom kako bi se osigurala mehanička potpora i držala čvrsto. Serklaž se uklanja tek neposredno prije isporuke.

Ako je amnionska vrećica već pala u rodnicu, cerklaža može biti jedini način za produljenje trudnoće. Zatim se govori o hitnom serklažu.

Serklaža je kontroverzna i, prema mišljenju stručnih društava, njezina korist nije dokazana izvan sumnje. Nedostatak vrata maternice zbog infekcije može predstavljati dodatni rizik.

Ponekad se preporučuje potpuna okluzija vrata maternice. Vanjski vrat maternice se šiva kako bi se stvorila barijera protiv mikroorganizama i tako spriječila uzlazna infekcija.

Cervikalna insuficijencija: tijek bolesti i prognoza

Ako se ne liječi, cervikalna insuficijencija može dovesti do kasnog pobačaja ili preranog poroda. Također se povećava rizik od prijevremenog poroda u drugoj trudnoći.

Cervikalna insuficijencija: prevencija

Ne postoji pouzdana prevencija prijevremenog poroda kod cervikalne insuficijencije. Međutim, postoji nekoliko stvari koje možete učiniti kako biste smanjili rizik od prijevremenog poroda:

Potpuno uklonite nikotin
Pokušajte se uhvatiti u koštac s prekomjernom ili premalom tjelesnom težinom uz pomoć savjetovanja o prehrani
Imate li jako stresan posao, fizički ili emocionalno? Kao mjera opreza može se propisati fizička ili čak zabrana zaposlenja.

Važno je rano identificirati trudnice s povećanim rizikom od cervikalne insuficijencije kako bi se spriječio rizik od preranog poroda.

Oznake: digitalno zdravlje pušenje oči