Pucanje križnih ligamenata: rana operacija se isplati
Sav sadržaja provjeravaju medicinski novinari.Ako pukne križni ligament, postavlja se pitanje: operacija ili konzervativno liječenje? Rezultati američkog istraživanja ukazuju na to da bi pacijenti trebali što prije leći na operacijski stol. Tada će kasnije puno rjeđe imati problema s koljenima.
Ne mora biti težak dvoboj na nogometnoj utakmici ili pad tijekom skijanja: često je dovoljan nesretan pokret u svakodnevnom životu i pukne jedan od dva križna ligamenta u zglobu koljena. Obično je zahvaćen prednji križni ligament.
Međutim, liječnici ne preporučuju uvijek operaciju - ili je sami pacijenti odbijaju. Budući da se dosljednim treniranjem mišića natkoljenice zglob koljena često može ponovno stabilizirati bez intervencije kako bi izdržao svakodnevni stres. Međutim, operacija bi mogla ublažiti ili čak spriječiti dugoročne posljedice ozljede, osobito prerano trošenje zglobova.
Manje osteoartritisa, manje oštećenja meniskusa
Ovo je rezultat znanstvenog tima koji vodi Thomas Sanders s klinike Mayo u Rochesteru, SAD. Koristeći medicinsku dokumentaciju 964 pacijenata s križnim ligamentima i isto toliko zdravih usporednika, istraživači su ispitali koliko su često pacijenti razvijali probleme sa zglobovima nakon pucanja ligamenta i je li to povezano s odabranom terapijom. U prosjeku su njihovi ispitanici u vrijeme nesreće imali 28 godina. Njih 509 operirano je ubrzo nakon nesreće, 91 nakon godinu dana ili kasnije, preostalih 364 su se u potpunosti usredotočili na izgradnju mišića bez operacije.
Kirurška rekonstrukcija bila je vrijedna: samo je 8,5 posto pacijenata koji su ležali na operacijskom stolu kasnije razvilo osteoartritis, dok je broj onih koji nisu bili operirani bio šest puta veći, naime gotovo svaki treći. Oštećenje meniskusa također se znatno rjeđe javljalo kod operiranih pacijenata nego kod onih s konzervativnim pristupom liječenju (5,4 puta veći rizik bez operacije).
Što je postupak ranije, to je učinak zglobno nježan. Oni koji su odlučili na operaciju nakon godinu dana ili kasnije razvili su osteoartritis jednako često kao i pacijenti koji nisu bili podvrgnuti operaciji. Oštećenje meniskusa dogodilo se četiri puta češće nego u skupini rano operiranih pacijenata.
Najvažniji stabilizator u zglobu
Ipak, ni rana operacija nije mogla spriječiti sve dugoročne posljedice pucanja križnih ligamenata - to je pokazala usporedba s kontrolnom skupinom sa zdravim koljenima: od tih samo 1,2 posto razvilo se osteoartritis tijekom razdoblja promatranja, dok je to bilo 4,5 posto od onih koji su rano operirani. Rizik od osteoartritisa povećan je osobito u bolesnika starijih od 21 godine.
Zašto pokidani križni ligament može dovesti do takvih znakova trošenja može se bolje razumjeti ako se bolje pogleda funkcija križnog ligamenta: Prednji i stražnji križni ligament stabiliziraju zglob koljena. Dva su ligamenta stalno pod napetošću i osiguravaju da su zglobne površine natkoljenice i anatomski optimalno susjedne u svakom trenutku. Na taj način stabiliziraju zglob čak i prije nego što mišići uskoče kako bi podnijeli opterećenje. (daleko)
Izvor: Sanders T. L. i sur.: Je li rekonstrukcija prednjeg križnog ligamenta učinkovita u sprječavanju sekundarnih suza meniskusa i osteoartritisa?, Am J Sports Med. 2016. 8. ožujka.
Oznake: anatomija želja da imaju djecu ljekoviti biljni kućni lijekovi
