Puknuće Ahilove tetive

Clemens Gödel slobodni je radnik medicinskog tima

Više o stručnjacima za Sav sadržaja provjeravaju medicinski novinari.

Suzu Ahilove tetive (ruptura Ahilove tetive) često prati prasak poput biča. Pacijent više ne može stajati na vrhovima zahvaćene noge. Liječnik obično može zaključiti uzrok - suzu Ahilove tetive - iz ovih simptoma. Pukotinu se obično mora liječiti kirurški. Ovdje možete pročitati sve što trebate znati o simptomima, dijagnozi i liječenju puknuća Ahilove tetive!

ICD kodovi za ovu bolest: ICD kodovi su međunarodno priznati kodovi za medicinske dijagnoze. Mogu se naći, na primjer, u liječničkim dopisima ili na potvrdama o nesposobnosti za rad. S86

Suza Ahilove tetive: opis

Puknuće Ahilove tetive nije neuobičajena ozljeda. Više od deset od 100.000 ljudi godišnje doživi rupturu Ahilove tetive. Muškarci su češće pogođeni nego žene. Obično se ruptura Ahilove tetive događa u dobi od 20 do 50 godina. Obično se Ahilova tetiva puca u srednjem području s lošom cirkulacijom krvi, a rjeđe u vezi s kostima ili mišićima.

Ahilova tetiva povezuje teleći mišić "Musculus Triceps Surae" s petom. Mišić triceps surae omogućuje nam spuštanje vrha stopala (na primjer pri pritisku papučice za gas u automobilu ili hodanju na prstima). Ahilova tetiva ima duljinu od deset do dvanaest centimetara i najjača je tetiva u tijelu: U maksimalnim situacijama opterećena je deset puta većom tjelesnom težinom.

Suza Ahilove tetive: simptomi

Ako se pukne Ahilova tetiva, javljaju se vrlo tipični simptomi. Patnici izvještavaju o iznenadnom pucanju ili udarcu poput biča, nakon čega slijedi oštar probadajući bol iznad pete. Jasno je da je hodanje teže. Iznad svega, hodanje prstima više nije moguće.

Oticanje stražnjeg dijela gležnja i lista također može ukazivati na puknuće Ahilove tetive. Ponekad se može vidjeti i modrica iznad pete.

Puknuće Ahilove tetive: uzroci i čimbenici rizika

Najčešće je ruptura Ahilove tetive uzrokovana iznenadnom, snažnom napetošću tetive. Tipični sportovi visokog rizika su nogomet, sprint, badminton, košarka, tenis i squash-aktivnosti koje zahtijevaju brzo zaustavljanje i kretanje, sprinteve, a ponekad čak i skokove. U pravilu je zahvaćena tetiva već oštećena - na primjer procesima starenja ili mikro ozljedama kao posljedica prekomjernog vježbanja i nedostatka stanki za trening. Čimbenici rizika za suzu Ahilove tetive uključuju, na primjer:

starije dobi
Neispravnost mišića
muški rod
Korištenje (kinolonskih) antibiotika, anaboličkih steroida i kortizona

Osim toga, loša obuća, odstupanja u osi stopala i deformacije stopala potiču pucanje Ahilove tetive.

U više od 70 posto slučajeva pukne Ahilova tetiva u središnjem području tetive, jer je tu cirkulacija krvi najslabija. To također otežava ozdravljenje.

Suza Ahilove tetive: pregledi i dijagnoza

Specijalisti za suzu Ahilove tetive (i druge tetive) su ortopedski kirurzi i traumatolozi. Akutni simptomi uzrokuju da većina ljudi odmah ode u hitnu pomoć.

Prije svega, liječnik će vam postaviti različita pitanja, kao što su:

Možete li normalno hodati?
Jesu li se simptomi javili iznenada?
Kako se dogodila nesreća?
Je li vam se i ranije dogodilo nešto slično?

Prije svega, mora se ispitati cirkulacija krvi, osjetljivost i motorika u području potkoljenice i stopala. Osim toga, liječnik palpira Ahilovu tetivu: Ako pukne Ahilova tetiva, može se osjetiti jaz.

Važan pregled za sumnju na rupturu Ahilove tetive je takozvani Thompsonov test. Da bi to učinio, pacijent leži sklon na kauču. Noge mu slobodno vise preko ruba kreveta. Liječnik tada čvrsto stisne lisne mišiće zahvaćene noge, obično istežući stopalo prema potplatu. Ako pukne Ahilova tetiva, ne dolazi do ove plantarne fleksije - stopalo se ne pomiče.

Postupci snimanja

Za potvrdu dijagnoze provodi se ultrazvučni pregled. To omogućuje liječniku da utvrdi gdje je pukla tetiva, koliko su udaljeni tetiva i postoje li modrice. Osim toga, može provjeriti je li pokrov tetive sačuvan kao vodilica.

Snimanje magnetskom rezonancijom (MRI) provodi se u određenim slučajevima, na primjer u slučaju nejasnih nalaza, kroničnih tegoba i ponovljenih ruptura. Ovaj je pregled precizniji od sonografije i stoga već otkriva diskretne strukturne promjene. Tipično, kraj Ahilove tetive u blizini mišića ima izgled nalik na vadičep kada je poderan, a kraj pričvršćen za stopalo ima ispupčenje. Tekućina se obično može otkriti u području pukotine.

Rentgenski pregled koristan je ako se sumnja na zahvaćenost kostiju.

Diferencijalne dijagnoze

Alternativne dijagnoze su suze mišićnih vlakana ili tendinitis. U slučaju slabog stopala također se mora uzeti u obzir da se može raditi o takozvanom S1 sindromu. S1 sindrom je uzrokovan iritacijom korijena živca u leđnoj moždini na zadnjici.

Suza Ahilove tetive: liječenje

Hitno liječenje prema "PECH" pravilu može se provesti na mjestu nesreće: lom, led, kompresija, uzvišenje.

Konzervativno liječenje

Ako se dva kraja Ahilove tetive mogu spojiti spuštanjem stopala (položaj ekvinusa, plantarna fleksija) (provjera ultrazvukom), može se koristiti konzervativno liječenje. U tu svrhu pacijentu se daje potkoljenica gipsana u položaju ekvinusnog stopala dva tjedna. Zatim mora šest tjedana nositi ortozu za cipele, tj. Posebno prilagođenu cipelu koja se podiže u području pete. Ovaj strmi položaj stopala postupno se smanjuje.

kirurgija

Operacija ima prednost u tome što se obnavljanje puknuća događa rjeđe te je tetiva tada otpornija i funkcionalnija nego nakon konzervativnog liječenja. Međutim, mogu se pojaviti uglavnom manje kirurške komplikacije.

Operacija se može izvesti otvoreno ili na minimalno invazivan način. Obično su dva kraja tetiva sašivena. Međutim, ako je kvaliteta tetiva u području puknuća vrlo loša (npr. Zbog istrošenosti), kirurg mora ili upotrijebiti posebne tehnike šivanja (poput plastične kutije s olovkom) ili raditi na komadu tetive s druge strane dio tijela (npr. potplat).

Opća anestezija nije apsolutno neophodna - operacija se često može izvesti regionalnom ili čak lokalnom anestezijom. Za operaciju, pacijent mora ležati na ležećoj strani s nogama obješenim prema dolje. Kirurg uvijek mora usporediti obje noge tijekom operacije kako bi postigao najbolji mogući rezultat. U svim kirurškim zahvatima mora se obratiti pozornost na obližnji suralni živac kako se ne bi ozlijedio. Ovaj živac teče oko 10 do 15 centimetara od pete kosti na potkoljenici s vanjske strane Ahilove tetive.

Nakon operacije, pacijent mora nositi gips za potkoljenicu u položaju ekvinusa četiri do šest tjedana. Nagib se smanjuje svaka dva tjedna.

U svim slučajevima mora se započeti rano funkcionalno liječenje.

Suza Ahilove tetive: tijek bolesti i prognoza

Prognoza puknuća Ahilove tetive vrlo je dobra uz odgovarajuću njegu. U rijetkim slučajevima javljaju se infekcije, poremećaji cirkulacije i / ili skraćivanje ili produljenje tetive.

Nakon konzervativne i kirurške terapije potrebno je naknadno liječenje koje traje nekoliko mjeseci. Tetiva je u fizioterapiji sve više pod stresom. Normalne sportske aktivnosti moguće su ponovno tri do četiri mjeseca nakon pucanja Ahilove tetive. Natjecateljski sportaši, s druge strane, trebali bi proći otprilike pola godine prije nego što ponovno počnu natjecateljske treninge.

Neki pacijenti osjećaju kroničnu bol nakon puknuća Ahilove tetive.

Oznake: sportska kondicija trudnoća paraziti