Iznenadni gubitak sluha

i Martina Feichter, medicinska urednica i biologinja

Marian Grosser studirao je ljudsku medicinu u Münchenu. Osim toga, liječnik, kojeg su zanimale mnoge stvari, odvažio se na uzbudljive zaobilaznice: studij filozofije i povijesti umjetnosti, rad na radiju i, konačno, također za Netdoctor.

Više o stručnjacima za

Martina Feichter studirala je biologiju u izbornoj ljekarni u Innsbrucku, a također je uronila u svijet ljekovitog bilja. Odatle nije bilo daleko do drugih medicinskih tema koje je i danas plijene. Školovala se za novinara na Axel Springer akademiji u Hamburgu, a od 2007. radi za - prvo kao urednik, a od 2012. kao slobodni pisac.

Više o stručnjacima za Sav sadržaja provjeravaju medicinski novinari.

Iznenadni gubitak sluha je gubitak sluha koji se javlja iznenada i obično je jednostran bez prepoznatljivog okidača. Može biti manje ili više izražen; Moguća je i potpuna gluhoća u zahvaćenom uhu. Ponekad iznenadni gubitak sluha potpuno nestane, u drugim slučajevima je trajan. Više o temi pročitajte ovdje: Kako se manifestira gubitak sluha? Što se može učiniti u slučaju iznenadnog gubitka sluha? Koliko dugo traje iznenadni gubitak sluha?

Kratak pregled

• Što je iznenadni gubitak sluha? Iznenadni, uglavnom jednostrani gubitak sluha bez očitog okidača. To je oblik gubitka sluha unutarnjeg uha.
• Simptomi: smanjeni sluh ili potpuna gluhoća u zahvaćenom uhu, tinitus, osjećaj pritiska ili vate u uhu, vrtoglavica, osjećaj krzna oko ušne školjke, moguće preosjetljivost na zvuk itd.
• Uzroci i čimbenici rizika: Točni uzroci iznenadnog gubitka sluha nisu poznati. Sumnja se na različite pokretače i čimbenike rizika, poput upale ili poremećaja cirkulacije u unutarnjem uhu, autoimunih bolesti, pretilosti, dijabetesa melitusa, visokog krvnog tlaka, pušenja, stresa, emocionalnog stresa.
• Liječenje: uglavnom kortizonom (obično kao tableta ili infuzija, ponekad kao injekcija u uho). U pojedinačnim slučajevima, drugi postupci, poput hiperbarične terapije kisikom. U slučaju blagog iznenadnog gubitka sluha često uopće nije potrebno nikakvo liječenje.
• Prognoza: povoljna ako je iznenadni gubitak sluha samo blag ili utječe samo na niske ili srednje frekvencije. Inače će se prognoza pogoršati. Također je nepovoljno ako je iznenadni gubitak sluha povezan s ozbiljnim gubitkom sluha i / ili poremećajem ravnoteže od samog početka.

Iznenadni gubitak sluha: opis i simptomi

Nagli gubitak sluha (gubitak sluha, napad uha) je naglo smanjenje ili čak potpuni gubitak sluha bez ikakvog prepoznatljivog uzroka. U većini slučajeva gubitak sluha javlja se samo s jedne strane. Ponekad su zahvaćena i oba uha.

Pravi iznenadni gubitak sluha oblik je gubitka sluha unutarnjeg uha. U pužnici unutarnjeg uha pojačani zvučni valovi koji se prenose kroz srednje uho pretvaraju se u električne živčane signale. Odatle dolaze do mozga i tako u svijest. U slučaju iznenadnog gubitka sluha, poremećena je pretvorba signala u pužnici.

U načelu, gubitak sluha može se pojaviti u bilo kojoj dobi i u oba spola. No, to je vrlo rijetko kod djece. Većina oboljelih ima oko 50 godina. U Njemačkoj između 160 i 400 ljudi na 100.000 stanovnika godišnje pati od iznenadnog gubitka sluha.

Oblici naglog gubitka sluha

Iznenadni gubitak sluha može se klasificirati prema ozbiljnosti: blagi iznenadni gubitak sluha uzrokuje samo blagi gubitak sluha, dok teški oblici mogu dovesti do gubitka sluha, pa čak i gluhoće na zahvaćenoj strani.

S druge strane, slučajevi iznenadnog gubitka sluha mogu se podijeliti prema zahvaćenom frekvencijskom rasponu: U pužnici su različiti dijelovi odgovorni za različite frekvencije tijekom pretvorbe signala. Tako se niski, srednji ili visoki tonovi pretvaraju u zasebna područja pužnice. Ako je samo jedno od ovih područja zahvaćeno iznenadnim gubitkom sluha, to može dovesti do sljedećih oblika bolesti:

• Visokofrekventni gubitak sluha
• Gubitak sluha srednjih tonova
• Gubitak sluha niske frekvencije

Međutim, iznenadni gubitak sluha ne postoji uvijek u tako izoliranom obliku. Također može utjecati na nekoliko frekvencijskih raspona. Ako je pretvorba poremećena u svim frekvencijskim rasponima, govori se o pantonalnom iznenadnom gubitku sluha.

Iznenadni gubitak sluha: simptomi

Tipičan znak iznenadnog gubitka sluha je opisani iznenadni i bezbolni gubitak sluha. Ovisno o obliku i težini bolesti, pacijent može, ali i ne mora biti u mogućnosti uočiti određene visine s zahvaćenim uhom. Međutim, druge tegobe često prate iznenadni gubitak sluha, poput:

• Tinitus (zujanje u ušima)
• Osjet pritiska ili vate u uhu
• vrtoglavica
• osjećaj krzna oko ušne školjke (periauralna disestezija)

Ponekad gubitak sluha nije (samo) oštećen nakon naglog gubitka sluha, već se (dodatno) poremeti na neki drugi način. Na primjer, neki pacijenti smatraju da su zvukovi i zvukovi na zahvaćenoj strani pretjerano glasni. Ova preosjetljivost na zvuk naziva se hiperakuzija. Drugi pacijenti prijavljuju promijenjenu percepciju zvuka (disakuzija). Ponekad se zvukovi također opažaju niže ili više na bolesnoj strani nego na zdravoj strani (diploakusis).

Blagi gubitak sluha ponekad čak ni ne primjećuju oboljeli. Tada je često uočljiv samo tijekom određenih testova sluha. Međutim, ako su simptomi teški, simptomi iznenadnog gubitka sluha mogu značajno narušiti kvalitetu života.

Iznenadni gubitak sluha: hitan slučaj ili ne?

Nagli gubitak sluha ne smatra se hitnim slučajem koji zahtijeva hitnu medicinsku pomoć. Koliko je hitan posjet liječniku ovisi o ozbiljnosti gubitka sluha, svim popratnim simptomima i prethodnim bolestima, kao i o individualnoj razini patnje pacijenta. U većini slučajeva, akutni gubitak sluha može se liječiti ambulantno. Pacijente treba primati u bolnicu samo u teškim slučajevima ili ako gubitak sluha napreduje.

Iznenadni gubitak sluha: uzroci i čimbenici rizika

Do sada nisu poznati uzroci naglog gubitka sluha. Međutim, stručnjaci sumnjaju da bi sljedeći čimbenici mogli izazvati iznenadni gubitak sluha unutarnjeg uha:

• Poremećaji cirkulacije pužnice
• Neispravnost određenih stanica u pužnici
• Upala unutarnjeg uha
• Autoimune bolesti
• Endolimfatski hidrops (abnormalno povećanje određene tekućine u unutarnjem uhu)

Endolimfatski hidrops mnogi liječnici ENT -a ne smatraju stvarnim gubitkom sluha. Uzrok je zagušenje prirodne tekućine za unutarnje uho i uglavnom utječe izolirano na niske frekvencije zvuka. U pravilu se spontano rješava u kratkom vremenskom razdoblju pa ne zahtijeva nikakav poseban tretman.

Osim navedenih čimbenika, kao čimbenici rizika raspravlja se o pretilosti, šećernoj bolesti, visokom krvnom tlaku i pušenju. Osim ovih fizičkih okidača, čini se da i psihološki čimbenici igraju ulogu u naglom gubitku sluha: Stres i emocionalni stres stoga mogu biti mogući uzroci iznenadnog gubitka sluha.

Drugi uzroci akutnog gubitka sluha

Kad se sposobnost sluha naglo pogorša, ne krije se uvijek pravi iznenadni gubitak sluha. Također može imati sljedeće razloge:

• Strana tvar ili voda u uhu
• Premještanje vanjskog slušnog kanala ili bubne opne kroz "ušnu vosak" (cerumen)
• Ozljede bubnjića ili koštica u srednjem uhu
• Zadržavanje tekućine, krvarenje ili gnoj u srednjem uhu
• Neuravnotežena razlika tlaka između srednjeg uha i vanjskog slušnog kanala (nedostatak izjednačavanja pritiska, na primjer u avionu)

Iznenadni gubitak sluha: pregledi i dijagnoza

Ako netko ima potencijalne simptome iznenadnog gubitka sluha, preporučljivo je posjetiti liječnika: ORL specijalist može odrediti opseg i vrstu gubitka sluha te isključiti druge moguće uzroke akutnog gubitka sluha.

Da bi to učinio, liječnik će prvo detaljno razgovarati s pacijentom kako bi prikupio njegovu povijest bolesti (anamnezu). Na primjer, pita kada je došlo do akutnog gubitka sluha, sumnja li pacijent na određeni okidač i koristi li neke lijekove. Osim toga, liječnik pita o mogućim popratnim simptomima (omaglica, osjećaj pritiska u uhu itd.) I prethodnim bolestima.

Nakon toga slijedi opći pregled uha, nosa i grla (ORL pregled). Koristeći otoskopiju (mikroskopiju uha), liječnik može pregledati ušni kanal i bubnjić i pregledati ih ima li oštećenja. Važan je i test sluha:

U Weberovom pokusu, liječnik udari viljuškom i namjesti je na glavu pacijenta. To bi sada trebalo pokazati s koje strane jače čuje zvuk vibrirajuće vilice za ugađanje.

Tijekom testa sluha pomoću tonske audiometrije, ORL liječnik pacijentu reproducira tonove različitih frekvencija (preko zvučnika ili slušalica). Glasnoća se zatim postupno smanjuje sve dok pacijent jedva opazi relevantan zvuk ("prag sluha"). To omogućuje utvrđivanje na koji frekvencijski raspon utječe gubitak sluha i koliko je izražen.

U onome što je poznato kao timpanometrija, posebna sonda je umetnuta u vanjski ušni kanal radi provjere funkcije srednjeg uha. Osim toga, rutinski pregledi (sumnja) na iznenadni gubitak sluha uključuju ispitivanje osjećaja ravnoteže i mjerenje krvnog tlaka.

Daljnja istraživanja u pojedinačnim slučajevima

U pojedinačnim slučajevima daljnji pregledi mogu biti korisni kako bi se razjasnio mogući iznenadni gubitak sluha. Neki primjeri: Funkcija unutarnjeg uha može se provjeriti mjerenjem otoakustičke emisije (OAE). Ako liječnik posumnja da gubitak sluha nije uzrokovan iznenadnim gubitkom sluha, već određenim infekcijama (lajmska bolest, citomegalija, HIV itd.), Odgovarajući krvni testovi donijet će jasnoću. Snimanje magnetskom rezonancijom (MRI) može biti potrebno kako bi se isključio određeni tumor u mozgu (tumor s kutom mosta malog mozga) kao uzrok problema sa sluhom.

Iznenadni gubitak sluha: liječenje

Budući da stvarni uzroci iznenadnog gubitka sluha nisu poznati, ne postoji uzročna terapija za iznenadni gubitak sluha. Međutim, znamo neke mogućnosti liječenja s određenom učinkovitošću u slučaju iznenadnog gubitka sluha (lijekovi s prednizolonom ili drugim "kortizonom"). Postoje i druge metode čija je učinkovitost, međutim, kontroverzna među stručnjacima.

Savjet: Svaki pacijent trebao bi zatražiti savjet od svog liječnika o različitim mogućnostima i rizicima liječenja akutnog gubitka sluha. Tada bi trebalo donijeti zajedničku odluku koja terapija u ovom slučaju izgleda najperspektivnija.

Liječenje - da ili ne?

Blagi iznenadni gubitak sluha koji teško utječe na pacijenta ne mora se nužno liječiti. Ponekad pričekate nekoliko dana - iznenadni gubitak sluha može se spontano riješiti. Međutim, ne može se predvidjeti u pojedinačnim slučajevima hoće li se to i kada dogoditi.

Neposredno liječenje akutnog gubitka sluha preporučuje se kod teškog gubitka sluha, prethodno oštećenih ušiju ili dodatne vrtoglavice.

Iznenadni gubitak sluha: kortizon

Visoko dozirani glukokortikoidi ("kortizon"), na primjer prednizolon, prvenstveno se preporučuju za akutnu terapiju akutnog akutnog gubitka sluha: Aktivni sastojci obično se primjenjuju kao tablete ili infuzije, tijekom nekoliko dana u dozi od 250 miligrama dnevno. Budući da lijekovi mogu biti učinkoviti u cijelom tijelu kada se koriste kao tablete ili infuzije, to se naziva sustavnom terapijom. Može izazvati nuspojave u različitim dijelovima tijela, poput visoke razine šećera u krvi.

Ako sustavna terapija kortizonom ne pomaže dovoljno, liječnik također može ubrizgati kortizon izravno u uho (intratimpanična primjena). Lijek ovdje razvija svoj učinak praktički samo lokalno, čime se izbjegavaju sustavne nuspojave. Međutim, primjena intratimpanijskog kortizona može uzrokovati bol, omaglicu, ozljedu bubnjića (perforacija bubnjića) ili otitis media, na primjer.

Učinkovitost glukokortikoida za akutni gubitak sluha mogla bi se temeljiti na protuupalnim i dekongestivnim svojstvima lijekova, sugeriraju stručnjaci.

Iznenadni gubitak sluha: druge terapije

Ponekad se u slučaju iznenadnog gubitka sluha reklamiraju lijekovi koji šire krvne žile (vazodilatatori) ili poboljšavaju protočna svojstva krvi (reologi). Međutim, zbog nedostatka dokaza o učinkovitosti i mogućih nuspojava, takvi se pripravci (više) ne preporučuju za liječenje akutnog gubitka sluha od strane stručnih društava.

Isto se odnosi i na antivirusne lijekove poput aciklovira, koji se ponekad također nude za terapiju akutnog gubitka sluha. Studije do sada nisu našle nikakve koristi od ovog liječenja.

Druga metoda terapije koja bi, prema nekim liječnicima, trebala pomoći pri iznenadnom gubitku sluha je hiperbarična terapija kisikom: pacijenti moraju nekoliko puta otići u posebnu tlačnu komoru, gdje udišu čisti kisik. Trebalo bi poboljšati sluh. Međutim, učinkovitost liječenja za iznenadni gubitak sluha je kontroverzna.

Iznenadni gubitak sluha: odmorite se i prestanite pušiti

Općenito, stručnjaci preporučuju puno odmora nakon naglog gubitka sluha. Očigledno, stres igra važnu ulogu u razvoju naglog gubitka sluha. Stoga, liječnike pacijente s oštećenjem sluha obično otpisuju bolesne na neko vrijeme.

Osim opuštanja, potpuno odricanje od nikotina također je vrlo poželjno u slučaju iznenadnog gubitka sluha.

Iznenadni gubitak sluha: napredovanje bolesti i prognoza

Tijek i prognoza iznenadnog gubitka sluha uvelike ovise o tome koliko je gubitak sluha izražen na početku, napreduje li i u kojem frekvencijskom rasponu dolazi do gubitka sluha:

• Najpovoljnija prognoza je akutni gubitak sluha koji utječe samo na niski ili srednji frekvencijski raspon ili je povezan samo s blagim gubitkom sluha.
• Ako se gubitak sluha nastavi, prognoza se pogoršava.
• Izgledi su općenito loši ako iznenadni gubitak sluha rezultira ozbiljnim oštećenjem sluha ili čak gluhoćom od samog početka. Međutim, postoje i slučajevi u kojima je teški gubitak sluha potpuno izliječio liječenjem.
• Prognoza je obično nepovoljna čak i kod pacijenata kod kojih je gubitak sluha popraćen neravnotežom.

Nije moguće predvidjeti kako će se u pojedinim slučajevima razviti nagli gubitak sluha. Trajanje gubitka sluha također se ne može procijeniti. U načelu vrijedi sljedeće: Posebno blagi gubitak sluha može se spontano izliječiti sam nakon nekoliko dana. S druge strane, teški iznenadni gubitak sluha često prate dugotrajni ili čak doživotni problemi sa sluhom (gubitak sluha).

Iznenadni gubitak sluha: opasnost od recidiva

Pacijenti s iznenadnim gubitkom sluha imaju otprilike 30 posto rizika od prije ili kasnije ponovnog iznenadnog gubitka sluha (recidiv). Osobe s postojećim čimbenicima rizika, poput visokog krvnog tlaka ili trajnog stresa, posebno su izložene riziku. Osim toga, pacijenti s iznenadnim gubitkom sluha u niskom ili srednjem frekvencijskom području osobito su skloni recidivima.

Oznake:  Alternativna medicina prevencija zubi