Upala slijepog crijeva

i Sabine Schrör, medicinska novinarka

Sophie Matzik slobodna je spisateljica za medicinski tim

Više o stručnjacima za

Sabine Schrör je slobodna spisateljica za medicinski tim Studirala je poslovnu administraciju i odnose s javnošću u Kölnu. Kao slobodna urednica, već je više od 15 godina kod kuće u raznim industrijama. Zdravlje joj je jedan od omiljenih predmeta.

Više o stručnjacima za Sav sadržaja provjeravaju medicinski novinari.

U slijepom crijevu, strogo govoreći, samo je slijepo crijevo, dodatak slijepog crijeva, upaljeno. Tipični simptomi su bolovi u donjem desnom dijelu trbuha, često popraćeni gubitkom apetita i mučninom. Kako bi se spriječile po život opasne komplikacije, poput puknuća crijeva, gotovo uvijek se radi operacija u slučaju upale slijepog crijeva. Saznajte sve što trebate znati o upalama slijepog crijeva - simptomi, uzroci, dijagnoza, liječenje i prognoza.

ICD kodovi za ovu bolest: ICD kodovi su međunarodno priznati kodovi za medicinske dijagnoze. Mogu se naći, na primjer, u liječničkim dopisima ili na potvrdama o nesposobnosti za rad. K37K35

Kratak pregled

• Simptomi: probadajuća ili potežuća bol u trbuhu - obično u donjem dijelu trbuha s desne strane, gubitak apetita, mučnina, povraćanje, proljev ili zatvor, obložen jezik, groznica, ponekad pojačan puls i noćno znojenje.
• Uzroci: slijepo crijevo je začepljeno otvrdnutim izlučevinama (fekalni kamen) ili nepovoljnim mjestom (kink), rjeđe stranim tijelima ili crijevnim glistama. Druge upalne bolesti crijeva, poput enterokokne infekcije, Crohnove bolesti ili ulceroznog kolitisa.
• Liječenje: Potpuno uklanjanje upaljenog slijepog crijeva klasičnom operacijom ili laparoskopijom (metoda ključanice).
• Moguće komplikacije: Ako se ne liječi, crijevo može probiti (perforacija) s naknadnom po život opasnom upalom peritoneuma (peritonitis). Crijevna paraliza, crijevna opstrukcija. Upala se može proširiti i na druga područja crijeva. U bolesnika s Crohnovom bolešću moguće je stvaranje fistule.
• Prognoza: Uz brzo liječenje, upala slijepog crijeva obično potpuno izliječi i ne ostavlja trajna oštećenja.

Upala slijepog crijeva: simptomi

Liječnici dijele upala slijepog crijeva u dva oblika, ovisno o težini - jednostavan i destruktivan upala slijepog crijeva:

Kod jednostavnog slijepog crijeva (appendicitis simplex) tkivo je upaljeno, ali ne i uništeno. Ovdje postoje dvije faze bolesti:

• U kataralnom stadiju upaljeno slijepo crijevo natečeno je i crvenilo, ali se ne stvara gnoj. Upala se može spontano povući.
• U seropurulentnoj fazi slijepo crijevo je upaljeno i gnoj se nakuplja. Destruktivni upala slijepog crijeva može se razviti u roku od 24 do 48 sati:

Kod destruktivnog upala slijepog crijeva (appendicitis destructiva) upaljeno tkivo postupno se razgrađuje. Slijepo crijevo može se otvoriti (perforacija crijeva, perforacija). Upalni sadržaj (bakterije) ulazi u trbušnu šupljinu, što također može upaliti peritoneum (peritonitis ili peritonitis).

Upaljeno slijepo crijevo - malo, ali opasno

Kod upale slijepog crijeva obično se samo upali slijepo crijevo, dodatak slijepog crijeva.

Peritonitis može biti opasan po život! Rizik od ove komplikacije naglo se povećava nakon otprilike 48 sati s upalom slijepog crijeva. Ako sumnjate na upalu slijepog crijeva, trebate se odmah obratiti liječniku!

Upala slijepog crijeva: simptomi u početnim fazama

Na početku upale slijepog crijeva obično postoje nespecifični simptomi koji bi mogli ukazivati ​​i na druge bolesti. Mnogi pacijenti u početku osjećaju probadajuće ili povlačeće bolove u gornjem dijelu trbuha ili na razini pupka, što se u početku može pogrešno protumačiti kao želučane tegobe. Dodatni simptomi pojavljuju se u roku od nekoliko sati.

Upala slijepog crijeva: simptomi u akutnoj fazi

U akutnoj fazi bol migrira u desni donji dio trbuha i tamo se pojačava. Također mogu zračiti u lijevu stranu donjeg dijela trbuha ili zahvatiti cijeli trbuh. Gdje točno boli, ovisi o mjestu slijepog crijeva, koje se može razlikovati od osobe do osobe. Osim toga, slijepo crijevo može promijeniti svoj položaj, na primjer tijekom trudnoće.

Tipično za akutnu fazu upala slijepog crijeva je da bol iznenada postaje jača, osobito pri hodu. Osim toga, oboljeli ne mogu bezbolno podići desnu nogu, pa je prilikom hodanja (šepajući) povlače kao roda. Stoga je dio medicinske rutine ako se sumnja da upala slijepog crijeva provjerava može li pacijent skočiti bezbolno.

Ostali simptomi upale slijepog crijeva u akutnoj fazi su:

• Groznica do 39 stupnjeva, rijetko vrlo visoka temperatura
• Gubitak apetita
• mučnina
• Povraćanje
• Proljev ili zatvor
• obložen jezik
• ponekad pojačan puls i noćno znojenje

Upala slijepog crijeva u djece, trudnica i starijih osoba

U djece, trudnica i starijih osoba upala slijepog crijeva često se razvija različito, što može otežati dijagnozu:

Djeca obično pate od izraženijih simptoma od starijih ljudi. Osim toga, bolovi kod malih pacijenata često se protežu po cijeloj trbušnoj šupljini i popraćeni su jakom mučninom.

U starijih ljudi simptomi upale slijepog crijeva, poput boli i povraćanja, obično su manje intenzivni. Vrućica je također rijetka.

U trudnica se slijepo crijevo pomiče s donjeg trbuha na desni gornji i srednji dio trbuha zbog rastućeg nerođenog djeteta. Bol karakteristična za upala slijepog crijeva tada se javlja na atipičnim mjestima, često čak i u leđima.

Kronični upala slijepog crijeva: simptomi

Kronični upala slijepog crijeva nije ograničena na određeno vrijeme, već se javlja uvijek iznova. Tipični simptomi pojavljuju se nakratko tijekom nekoliko godina i nestaju nakon nekoliko sati. Liječnici to nazivaju i kroničnim ponavljajućim upalu slijepog crijeva.

Upala slijepog crijeva: liječenje

U slučaju upale slijepog crijeva obično se provodi operacija: Kirurg uklanja upaljeno slijepo crijevo (apendektomija).

Upala slijepog crijeva danas se rijetko liječi nekirurški (konzervativno) (odricanje od hrane, odmora u krevetu, antibiotici). Ako se ne liječi, može relativno brzo dovesti do komplikacija.

Za apendektomiju su dostupne dvije metode: klasična apendektomija s velikim rezom na trbuhu (laparotomija) i minimalno invazivna (laparoskopska) metoda. Obje se izvode pod općom anestezijom i traju oko 20 minuta.

Klasična apendektomija

U klasičnoj, otvorenoj operaciji, kirurg otvara desni donji dio trbuha s rezom dugim oko pet centimetara (laparotomija). Izreže upaljeno slijepo crijevo, a zatim zašije rubove rane. Ova metoda može ostaviti ožiljak na donjem dijelu trbuha.

Laparoskopska apendektomija

Laparoskopija je također poznata kao operativna laparoskopija ili metoda ključanice. Ovaj postupak uključuje tri vrlo mala reza na trbuhu. Kirurg vodi uređaj poput šipke (laparoskop) kroz jedan od rezova u trbuh. Na laparoskop su spojeni izvor svjetlosti i kamera. Kamera prenosi sliku trbuha uživo na monitoru tako da kirurg može vidjeti što radi. Liječnik uvodi potrebne instrumente kroz druga dva reza. Time uklanja vađenje slijepog crijeva - kao u klasičnoj operaciji - i zatim šiva ranu.

Za bolji pregled, trbušna šupljina je ispunjena plinom (ugljikov dioksid) za postupak.

Laparoskopska metoda ima različite prednosti: Na primjer, mali trbušni rezovi obično ne ostavljaju vidljive ožiljke. bol nakon laparoskopske operacije općenito je manja nego nakon otvorene operacije. Osim toga, infekcije rana su rjeđe. Međutim, svako unutarnje krvarenje ne može se zaustaviti kao i otvorenom operacijom. Osim toga, vrijeme operacije je nešto duže nego kod otvorenog postupka.

Metoda ključaonice posebno je prikladna u ranim fazama upale slijepog crijeva. Ako je upala uznapredovala, liječnici obično preferiraju klasičnu kiruršku metodu.

Nakon operacije

Nakon uklanjanja slijepog crijeva obično ćete morati ostati u bolnici nekoliko dana. Tijekom tog vremena liječnici nadziru rad crijeva: Oni vide da li crijeva brzo nastavljaju s normalnom aktivnošću. Ponekad ćete dobiti IV tekućinu kako biste bili sigurni da vaše tijelo dobiva dovoljno hranjivih tvari i tekućine.

Obično možete popiti piće navečer nakon operacije. Međutim, ne biste trebali jesti čvrstu hranu tek sljedeći dan.

Nakon zahvata hodanje u početku može biti bolno i trebali biste se odmoriti nekoliko dana. Da biste to učinili, obično ćete biti na bolovanju dva do tri tjedna.

Mnoge klinike danas koriste samorastvarajuće šavove za šivanje trbušne stjenke. Šavovi koji se sami ne otapaju obično se povlače tjedan dana nakon operacije. To se može učiniti i ambulantno.

Ponekad tijekom operacije slijepog crijeva, kirurg postavlja drenažu, tanku cijev koja ispušta svu tekućinu iz rane ili gnoj iz trbušne šupljine prema van. Ova cijev se uklanja nekoliko dana nakon zahvata.

Moguće komplikacije

Kao i kod bilo koje druge operacije, nakon operacije slijepog crijeva može doći do krvarenja ili infekcije. Rizik od toga je relativno nizak, jer se postupak izvodi vrlo često i stoga je rutinski za mnoge kirurge.

Nekoliko dana nakon operacije, ispod trbušne stijenke može se nakupiti gnoj koji je potrebno ocijediti. Liječnici tada govore o apscesu trbušne stjenke.

Ako se groznica i bol u crijevnom području iznenada pojave oko tjedan dana nakon operacije, to može ukazivati ​​na takozvani apsces trbušne šupljine. Tada se gnoj nakupio u najdubljem dijelu trbušne šupljine. Apsces trbušne šupljine liječi se drugom operacijom.

Ožiljci (priraslice) u trbuhu rijetka su, ali ozbiljna komplikacija nakon operacije slijepog crijeva. Oni lijepe trbušne organe, poput crijevnih petlji, tako da se stolica više ne može neometano transportirati. Ova se komplikacija pojavljuje u prva tri tjedna nakon kirurškog zahvata. U većini slučajeva tada je potrebna nova operacija.

Upala slijepog crijeva: uzroci i čimbenici rizika

Izraz slijepo crijevo je uobičajen, ali nije medicinski ispravan. Jer zapravo se radi o upali slijepog crijeva, koje je pričvršćeno za slijepo crijevo. Veličine je poput malog prsta i nema funkciju probave.

Upala slijepog crijeva (upala slijepog crijeva) obično proizlazi iz činjenice da se veza između slijepog crijeva i slijepog crijeva blokira. Ovu začepljenost mogu uzrokovati izvadak (otvrdnuti izmet), a rjeđe i strana tijela poput koštica trešnje ili dinje. Izlučevine se zatim nakupljaju u slijepom crijevu, što znači da se bakterije debelog crijeva mogu tamo razmnožiti i potaknuti upalu. Čak i ako slijepo crijevo leži nepovoljno i, na primjer, ima lomove, u njemu se mogu nakupiti sekreti i uzrokovati upalu.

Tumori ili crijevni glisti rijetko su odgovorni za upalu slijepog crijeva.

Upala slijepog crijeva također može pratiti upalnu bolest crijeva (Crohnova bolest, ulcerozni kolitis). Upala se može proširiti s mjesta nastanka (primarni fokus upale) na slijepo crijevo.

Bakterijske infekcije također su mogući uzrok upale slijepog crijeva. Mogu utjecati na različite dijelove crijeva, uključujući i slijepo crijevo.

Upala slijepog crijeva: pregledi i dijagnoza

Na početku postoji povijest bolesti (anamneza): Liječnik ima pacijenta da detaljno opiše svoje simptome i pita o svim temeljnim ili prethodnim bolestima. Moguća pitanja koja liječnik može postaviti uključuju:

• Gdje točno osjećate bol u trbuhu?
• Možete li detaljnije opisati vrstu boli (kolike, ubadanje itd.)?
• Imate li drugih tegoba poput mučnine, povraćanja ili slabog apetita?
• Koliko dugo imate pritužbe?
• Imate li neku prethodnu bolest?
• Jeste li ikada imali operaciju želuca?
• Za žene: jeste li trudni?

Sistematski pregled

Nakon anamneze slijedi fizički pregled: Najprije liječnik opipa donji dio trbuha s obzirom na bolne točke tipične za upala slijepog crijeva:

1. McBurnyjeva točka: Leži na sredini linije koja povezuje pupak i desnu izbočinu kosti kuka.
2. Lanzova točka: Leži između desne i srednje trećine spojne linije između dva ispupčenja kostiju kuka.

Ako liječnik lagano pritisne ove dvije točke, zdrava osoba neće osjećati posebnu bol. U slučaju upale slijepog crijeva, s druge strane, pritisak uzrokuje jaku bol, pa pacijent refleksno napete trbušne stjenke - gotovo siguran pokazatelj upale slijepog crijeva.

Osim toga, druge vrste boli mogu ukazivati ​​na upalu slijepog crijeva:

• Rovsing simptom: jaka bol kada se debelo crijevo gladi laganim pritiskom u smjeru desnog donjeg dijela trbuha
• Blumbergov znak: Bol pri otpuštanju kad liječnik pritisne donji dio trbuha, a zatim odjednom ponovno pusti
• Sitkowskijev znak: bol pri istezanju u donjem desnom dijelu trbuha kada pacijent leži na lijevoj strani.
• Psoasov znak: jaka bol kada se od dotične osobe traži da podigne desnu nogu protiv otpora

Budući da je upala slijepog crijeva često popraćena groznicom, temperatura se obično mjeri jednom ispod pazuha i jednom u rektumu (rektalno). Temperaturna razlika tipična je za upala slijepog crijeva - temperatura izmjerena u rektumu barem je jedan stupanj viša od one izmjerene ispod pazuha.

Krvni test

Ako se sumnja na upalu slijepog crijeva, provodi se krvni test. Povećanje određene razine, poput broja bijelih krvnih stanica (leukocita), može ukazivati ​​na upalu u tijelu. Isto se odnosi na povećanu stopu potonuća krvnih stanica (ESR) i povećanu vrijednost CRP (C-reaktivni protein).

Međutim, test krvi ne otkriva točno gdje se u tijelu nalazi upala. Samo fizički pregled može odgovoriti na ovo pitanje.

Daljnja istraživanja

U djece, trudnica i starijih osoba dijagnosticiranje upale slijepog crijeva često je teže jer simptomi nisu uvijek jasni. Tada test urina može biti koristan kako bi se isključile bolesti bubrega i mokraćnog sustava kao uzrok simptoma.

Metode snimanja također mogu pomoći ako je dijagnoza nejasna: na ultrazvuku se upala slijepog crijeva prikazuje kao sjena na slici. Kompjutorska tomografija može biti indicirana u kompliciranim slučajevima u kojima se simptomi ne mogu jasno dodijeliti, a također se moraju očekivati ​​komplikacije.

Ginekološke bolesti poput upale jajnika ili jajovoda mogu uzrokovati simptome slične upalama slijepog crijeva. Stoga se preporučuje pregled zdjelice u bolesnika sa sumnjom na upalu slijepog crijeva.

Ako je dijagnoza upala slijepog crijeva neizvjesna, jedina konačna sigurnost je laparoskopija: pogled unutar trbuha omogućuje liječniku da jasno vidi je li upala slijepog crijeva prisutna ili nije. Ako je tako, također može ukloniti upaljeno tkivo kao dio laparoskopije (laparoskopska apendektomija).

Upala slijepog crijeva: tijek i prognoza

U principu, upala slijepog crijeva može se pojaviti u bilo kojoj dobi. Uglavnom su, međutim, pogođeni mladi ljudi u dobi od 10 do 19 godina. Mala djeca i starije osobe rjeđe obolijevaju od upale slijepog crijeva. Svake godine u prosjeku 110 od 100.000 stanovnika dobije upalu slijepog crijeva. Sveukupno, oko sedam posto stanovništva u Njemačkoj razvit će upalu slijepog crijeva jednom u životu.

Prognoza upala slijepog crijeva ovisi o tome koliko je rano otkrivena i liječena. Ako se upaljeno slijepo crijevo ukloni rano i potpuno, prognoza je obično dobra - upala slijepog crijeva obično liječi bez ikakvih posljedičnih oštećenja.

Međutim, ako se upala slijepog crijeva prepozna i liječi kasno, može postati opasna po život. Povećani pritisak u slijepom crijevu može dovesti do perforacije u crijevima. Time nastaje rupa u crijevnoj stijenci kroz koju izmet i bakterije ulaze u okolnu trbušnu šupljinu. To može dovesti do upale peritoneuma opasne po život (peritonitis), koju je potrebno odmah operirati.

Neliječeni upala slijepog crijeva može se proširiti i na okolno crijevno tkivo. U pravilu je tada potrebna veća i teža operacija. Rijetko upala slijepog crijeva također može dovesti do crijevne paralize (crijevna paraliza) ili crijevne opstrukcije (ileus). Fistule se mogu razviti i kod pacijenata s Crohnovom bolešću. To su cjevaste veze između organa, u ovom slučaju između slijepog crijeva i drugih dijelova crijeva.

Takve komplikacije upale slijepog crijeva vrlo su rijetke.

Oznake:  trudnoća rođenje žensko zdravlje beba mališana