Rak limfnih žlijezda

i Martina Feichter, medicinska urednica i biologinja Ažurirano dana

Dr. med. Julia Schwarz slobodna je spisateljica na medicinskom odjelu

Više o stručnjacima za

Martina Feichter studirala je biologiju u izbornoj ljekarni u Innsbrucku, a također je uronila u svijet ljekovitog bilja. Odatle nije bilo daleko do drugih medicinskih tema koje je i danas plijene. Školovala se za novinara na Axel Springer akademiji u Hamburgu, a od 2007. radi za - prvo kao urednik, a od 2012. kao slobodni pisac.

Više o stručnjacima za Sav sadržaja provjeravaju medicinski novinari.

Rak limfnih žlijezda (maligni limfom) je zloćudna bolest limfnog sustava. Razlikuju se dvije velike skupine - Hodgkinov limfom i ne -Hodgkinov limfom. Tipični simptomi ovih karcinoma su bezbolni, natečeni limfni čvorovi, groznica, gubitak težine i noćno znojenje. Rak limfnih žlijezda može se pojaviti u bilo kojoj dobi. Muškarci su pogođeni nešto češće od žena. Terapija i prognoza ovise o vrsti i stadiju limfnog karcinoma. Ovdje pročitajte sve što trebate znati o raku limfnih žlijezda.

ICD kodovi za ovu bolest: ICD kodovi su međunarodno priznati kodovi za medicinske dijagnoze. Mogu se naći, na primjer, u liječničkim dopisima ili na potvrdama o nesposobnosti za rad. C84C85C82C81C83

Rak limfe: opis

Rak limfnih žlijezda žargonski je izraz za maligni limfom (ranije se još nazivao i limfosarkom). Ovu tumorsku bolest uzrokuju degenerirane stanice limfnog sustava (limfni sustav).

Limfni sustav (limfni sustav)

Limfni sustav važan je dio obrambenog sustava tijela. Sastoji se od limfnog sustava - mreže žila usporedivih sa sustavom krvnih žila - i limfnih organa (npr. Timus, koštana srž, limfni čvorovi, slezena, krajnici). Tkiva tkiva (limfna tekućina, limfa) skupljaju se i transportiraju u limfni sustav.

Osim toga, limfni sustav koristi se za stvaranje, sazrijevanje i diferencijaciju određene vrste bijelih krvnih stanica, limfocita (= limfnih stanica). Izuzetno su važni za imunološku obranu jer mogu specifično identificirati i ukloniti patogene. Većina limfocita ostaje na mjestu nastanka; samo mali dio prelazi u krv. Ovdje možete saznati više o limfocitima i njihove dvije podskupine (T i B limfociti).

Limfni čvorovi filtriraju tkivnu tekućinu (limfu) koja teče kroz njih. Ako uhvatite strana tijela, poput patogena ili stanica raka, aktiviraju se limfociti pohranjeni u limfnim čvorovima - imunološki sustav bori se i uklanja strano tijelo ako je moguće.

Slezena također igra važnu ulogu u imunološkoj obrani i pročišćavanju krvi. Više o tome pročitajte ovdje.

Tako se razvija rak limfnih žlijezda

Rak limfnih žlijezda nastaje kada se limfna stanica (limfocit) degenerira i postane stanica raka. To mogu biti, na primjer, limfociti u limfnim čvorovima ili u slezeni ili matičnim stanicama u koštanoj srži (koje osim limfocita mogu proizvoditi i sve ostale krvne stanice). Stanice raka izgledom se razlikuju od zdravih limfnih stanica, više ne ispunjavaju stvarnu zadaću zdrave stanice i razmnožavaju se na nekontroliran način.

Kako bolest napreduje, rak limfnih žlijezda može se proširiti izvan limfnog sustava i zahvatiti druge organe.

Rak limfe: učestalost i oblici

Rak limfe je rijedak oblik raka. Svake godine dva do deset od 100.000 stanovnika razvije maligni limfom. Muškarci su češće pogođeni nego žene.

Na temelju razlika u finom tkivu, liječnici razlikuju dvije velike skupine karcinoma limfnih žlijezda:

Hodgkinov limfom (Hodgkinova bolest): Ovaj neovisni oblik raka limfnih žlijezda jedan je od pet najčešće dijagnosticiranih karcinoma u dobi od 10 do 35 godina. Najčešće se javlja u mladosti. Godine 2020. u Europi je 8.856 žena i 11.002 muškaraca nedavno dijagnosticirano s Hodgkinovim limfomom.
Ne -Hodgkinov limfom (NHL): To uključuje sve oblike limfoma koji nisu klasificirani kao Hodgkinov limfom - postoji oko 30 različitih vrsta (npr. Plazmacitom). U 2020. godini 55.601 žena i 67.378 muškaraca nedavno je dijagnosticirano NHL u Europi. Prosječna starost pacijenata je 72 godine (žene) i 70 godina (muškarci).

Djeca također mogu razviti limfni karcinom, pri čemu se obje glavne skupine bolesti javljaju otprilike jednako - Hodgkinov limfom i ne -Hodgkinov limfom čine oko šest posto svih karcinoma u djece.

Hodgkinova bolest

Više o uzrocima, simptomima, dijagnozi, liječenju i prognozi ovog oblika raka limfnih žlijezda možete pročitati u članku Hodgkinova bolest.

Ne-Hodgkinov limfom

Sve što trebate znati o ovoj mnogo češćoj skupini karcinoma limfnih žlijezda možete saznati u članku Non-Hodgkinov limfom.

Rak limfe: simptomi

Sve što trebate znati o tipičnim znakovima raka limfnih žlijezda možete pročitati u članku Simptomi raka limfnih žlijezda.

Rak limfe: uzroci i čimbenici rizika

Točni uzroci raka limfnih žlijezda još nisu poznati. Vjeruje se da se nekoliko čimbenika mora udružiti prije nego što se razvije maligni limfom. Neki od ovih čimbenika povećavaju šanse za razvoj raka limfnih žlijezda - Hodgkinov limfom ili ne -Hodgkinov limfom.

Čimbenici rizika za Hodgkinov limfom

Odavno je poznato da Epstein -Barr virus (EBV) - uzročnik Pfeifferove žljezdane groznice (infektivna mononukleoza) - može biti uzročno uključen u razvoj ovog oblika raka limfnih žlijezda - ali samo u nekim od Hodgkinovih limfoma . S jedne strane, dokazi o prethodnoj infekciji EBV -om mogu se pronaći u samo oko polovice svih pacijenata s Hodgkinovim limfomom. S druge strane, takve su infekcije raširene, dok je rak limfnih žlijezda rijedak.

Urođene bolesti imunološkog sustava i stečeni imunološki nedostaci (npr. Kao posljedica infekcije HIV -om) daljnji su čimbenici rizika za Hodgkinovu bolest.

Dugogodišnje pušenje također može povećati rizik od bolesti.

Također se raspravlja o mogućoj genetskoj predispoziciji: djeca i braća i sestre pacijenata s Hodgkinovim limfomom imaju malo povećan rizik od razvoja ovog oblika limfnog karcinoma. Međutim, ovaj odnos još treba dodatno istražiti.

Čimbenici rizika za ne-Hodgkinov limfom

Ne mogu se imenovati općenito primjenjivi čimbenici rizika za heterogenu skupinu ne-Hodgkinovih limfoma (NHL).

Određeni patogeni smatraju se čimbenicima rizika za pojedine oblike ne-Hodgkinovog limfoma. Na primjer, gore spomenuti virus Epstein -Barr može pridonijeti razvoju Burkittovog limfoma - oblika raka limfe koji se javlja uglavnom u Africi. Takozvani MALT limfom želuca (MALT = Mucosa Associated Lymphoid Tissue), s druge strane, pogoduje "želučanoj klici" Helicobacter pylori.

Različite kemijske tvari također mogu povećati rizik od nekih ne-Hodgkinovih limfoma, poput benzena i drugih organskih otapala koja se široko koriste u industriji.

Kao i kod Hodgkinove bolesti, kongenitalni ili stečeni imunološki nedostatak također može pridonijeti razvoju tumora kod nekih ne-Hodgkinovih limfoma. HIV infekcija, kemoterapija ili imunosupresivna terapija (npr. Nakon transplantacije organa) mogu biti odgovorne za stečeni imunološki nedostatak.

Radioaktivno zračenje i starost također se smatraju čimbenicima rizika.

Istražuju se i drugi mogući čimbenici rizika poput genetskih čimbenika (ako u obitelji postoji nekoliko slučajeva bolesti) i čimbenika načina života.

Rak limfe: pregledi i dijagnoza

Bezbolni natečeni limfni čvorovi - tipični simptomi raka limfnih žlijezda - mogu imati i mnoge druge uzroke. Međutim, ako bezbolno oticanje limfnih čvorova traje tjednima, moguće popraćeno simptomima poput groznice, noćnog znojenja i neželjenog gubitka težine, trebate se hitno obratiti liječniku. Ako sumnjate na rak limfnih žlijezda, prava osoba za kontakt je vaš liječnik opće prakse ili specijalist interne medicine i onkologije.

anamnese

Liječnik će s vama detaljno razgovarati o vašoj povijesti bolesti (anamnezi). Moguća pitanja vašeg liječnika uključuju:

Jeste li slučajno smršavili u posljednjih nekoliko mjeseci?
Jeste li se nedavno noću probudili iz "okupanog znoja"?
Jeste li u prošlosti često imali povišenu temperaturu (bez znakova infekcije) i osjećali ste se slabo?
Jeste li primijetili bezbolno povećane limfne čvorove (na primjer na vratu, ispod pazuha ili na preponama)?
Jeste li svjesni nekih bolesti?
Je li u vašoj obitelji bilo slučajeva raka? Ako da, koja vrsta raka?

Sistematski pregled

U sklopu fizičkog pregleda, liječnik će vam skenirati limfne čvorove i trbuh te pogledati krajnike. Kod karcinoma limfnih žlijezda, limfni organi poput limfnih čvorova i / ili slezene itd. Obično se povećavaju bezbolno.

Krvni testovi i imunohistokemija

Krvni testovi važno su dijagnostičko sredstvo za sumnju na limfni karcinom. Krvna slika oboljelih pokazuje promijenjene vrijednosti za različite krvne stanice: ostale stanice krvi istisnute su snažnim povećanjem broja degeneriranih stanica limfoma. To može dovesti do nedostatka eritrocita (anemija = anemija), krvnih pločica (trombopenija ili trombocitopenija), a također i leukocita (leukopenija ili leukocitopenija).

Potonji se, međutim, također mogu povećati (leukocitoza), kao što je to često slučaj s Hodgkinovom bolešću: Diferencijalna krvna slika (raščlanjivanje različitih podgrupa leukocita) pokazuje da je to povećanje ukupnih leukocita posljedica povećanja podskupine "eozinofilnih granulocita" (eozinofilija).

Funkcionalne vrijednosti za različite organe, poput jetre i bubrega, također se mogu vidjeti u krvnoj slici. Ako ove vrijednosti odstupaju od norme, to može ukazivati na to da je rak limfnih žlijezda već zahvatio dotični organ.

Povišene razine upale mogu se vidjeti i u krvi pacijenata s limfnim karcinomom (osobito povećana sedimentacija krvi). Međutim, takvo povećanje je nespecifično, što znači da se vrijednosti upale u krvi mogu povećati i iz mnogih drugih razloga.

"Prihvati bolest!"

Tri pitanja za

Prof. Dr. med. Marcus Hentrich,
Interna onkologija
1
Kada se koristi terapija antitijelima?

Prof. Dr. med. Marcus Hentrich
Bira se za gotovo sve takozvane limfome B-stanica. Tamo može značajno povećati stopu ozdravljenja. To je pametan princip: antitijela se točno vežu za površine stanica raka i na taj način pomažu imunološkom sustavu da ih ukloni. Liječenje se obično kombinira s kemoterapijom. Stanice raka napadnute su na različitim razinama.
2
Koliko dobro pacijenti podnose terapiju antitijelima?

Prof. Dr. med. Marcus Hentrich
Pacijenti mogu razviti groznicu ili zimicu, osobito kada se koriste prvi put. To je zbog činjenice da su antitijela egzogeni protein i stoga u početku upozoravaju imunološki sustav pacijenta. No ove se nuspojave lako prihvaćaju - prednosti ih daleko nadmašuju.
3
Što mogu učiniti sam da podržim liječenje?

Prof. Dr. med. Marcus Hentrich
Rak je ozbiljna bolest. Ali postaje još prijeteći kad dopustite da vas obuzme strah. Prihvatite dijagnozu i snađite se s njom. Zahvalna je činjenica da se limfom u mnogim slučajevima može izliječiti. A ako to ne učine, možete ih barem dobro kontrolirati tijekom dugog vremenskog razdoblja. Stoga je važno da dobro surađujete sa svojim liječenjem.
Prof. Dr. med. Marcus Hentrich,
Interna onkologija
Proizvođač Dr. med. Marcus Hentrich je medicinski direktor i glavni liječnik, te specijalist interne medicine, hematologije i onkologije u Rotkreuzklinikum München.

Uzorak tkiva (biopsija)

Za pouzdanu dijagnozu raka limfnih žlijezda potrebno je uklanjanje i analiza uzoraka tkiva. Na ovaj način se također može utvrditi o kojoj se vrsti raka limfnih žlijezda radi.

U pravilu, kirurg uzima kompletan limfni čvor (ekstirpacija limfnih čvorova) - na primjer iz regije vrata ili prepona - koji pregledava pod mikroskopom (histološki) na prisutnost stanica limfoma.

U slučaju ne-Hodgkinovog limfoma (NHL), stanice raka se zatim mogu dodatno specificirati imunohistokemijskim pregledom: Pomoću određenih značajki na površini stanica limfoma može se utvrditi je li ne-Hodgkinov limfom degeneriran B ili T limfociti imaju svoje podrijetlo-B-limfociti imaju površinsku značajku "CD20", T-limfociti "CD3" na svojoj površini. Za identifikaciju ovih površinskih značajki koriste se antitijela i određene kemijske tvari (dakle "imunohistokemija").

Uzorci (biopsije) mogu se uzeti ne samo iz limfnih čvorova, već i iz drugih tkiva ako je potrebno. Na primjer, ako se sumnja na limfom kože (kožni limfom), uzima se uzorak s kože, a ako se sumnja na MALT limfom, uzima se uzorak sa želučane sluznice. Oba limfoma su ne-Hodgkinovi limfomi.

Daljnja istraživanja

Nakon što se postavi dijagnoza raka limfnih žlijezda, važno je utvrditi koliko se Tyumor već proširio u tijelu. Pomažu metode snimanja poput RTG pregleda prsnog koša (RTG prsnog koša), ultrazvučnog pregleda abdomena i / ili računalne tomografije (CT). Potonji se često kombinira s pozitronskom emisijskom tomografijom (PET). Ovaj takozvani PET / CT također je važan za planiranje terapije Hodgkinovog limfoma.

U nekih je pacijenata potrebno dodatno ispitivanje koštane srži kako bi se utvrdilo je li zaražena. Vrh ilijake obično se probije iglom pod blagim sedativom, a dio koštane srži se odsisa. Koštana srž se zatim pregledava pod mikroskopom.

U rijetkim slučajevima mora se uzeti uzorak živčane tekućine (cerebrospinalna tekućina = tekućina).

Stadij raka može se odrediti na temelju daljnjih pregleda. I plan terapije i procjena prognoze temelje se na ovoj fazi tumora.

Rak limfnih žlijezda: stupnjevanje (prema Ann-Arbor)

Rak limfnih žlijezda (zloćudni limfom) se na temelju rezultata ispitivanja dijeli na stadije bolesti (stupnjevanje), prema takozvanoj klasifikaciji Ann Arbor s četiri stupnja. Prvotno je razvijen za Hodgkinov limfom, ali se sada koristi i za ne-Hodgkinove limfome.

pozornica	Uključenost limfnih čvorova
Ja	Uključivanje samo jedne regije limfnih čvorova
II	Uključenost dva ili više područja limfnih čvorova na istoj strani dijafragme (bilo u prsima ili u trbuhu)
III	Uključenost regija limfnih čvorova s obje strane dijafragme (tj. I u prsima i u trbuhu)
IV	Difuzno zahvaćanje ekstralimfatskog organa / područja (npr. Koštane srži) sa ili bez zahvaćanja regija limfnih čvorova

Različite se faze mogu dodatno specificirati dodavanjem dodataka. Ako je pacijent s limfnom žlijezdom u stadiju III (S), to znači da je osim regija limfnih čvorova s obje strane dijafragme, rak zahvaćen i slezenom.

Uz parametre A i B kao dodatak stadiju tumora, može se pokazati pokazuje li pacijent simptome B (gubitak težine, groznica, noćno znojenje) - parametar A označava odsutnost simptoma B, parametar B prisutnost B Simptomi.

Rak limfe: liječenje

Maligni limfom uvijek treba liječiti u specijaliziranoj klinici. To su uglavnom hematološko-onkološki ili interni odjeli na sveučilišnoj klinici. Pacijent dobiva individualni plan terapije prilagođen stadiju bolesti. Pri sastavljanju uzimaju se u obzir i dob i opće zdravstveno stanje pacijenta.

Mogućnosti terapije za limfni karcinom prvenstveno uključuju kemoterapiju i / ili radioterapiju (zračenje). U određenim slučajevima mogu se razmotriti i druge terapije u liječenju malignih limfoma, poput terapije antitijelima. Ako rak limfnih žlijezda raste samo vrlo sporo, ponekad se (zasad) može odustati od liječenja. Oboljeli pacijenti pomno se prate ("promatrajte i čekajte").

Kemoterapija i radioterapija za limfni karcinom

U ranim fazama raka limfnih žlijezda terapija zračenjem može biti od pomoći jer se još uvijek ne širi tijelom. U slučaju ne-Hodgkinovog limfoma, samo lokalno zračenje može biti dovoljno u nekim slučajevima. Obično se, međutim, kombinira s drugom terapijskom metodom - vrlo često s kemoterapijom.

S druge strane, u ranim fazama Hodgkinove bolesti uvijek se preporučuje kombinirana kemoterapija i terapija zračenjem. Ovdje se ne preporučuje samo zračenje. Radioterapija se provodi nakon završetka kemoterapije.

Kemoterapija i terapija zračenjem također igraju važnu ulogu u naprednijim stadijima limfoma.

Transplantacija matičnih stanica za limfni karcinom

Druga terapeutska mogućnost u određenim slučajevima raka limfnih žlijezda je prijenos matičnih stanica koje tvore krv (transplantacija krvotvornih matičnih stanica). Liječnik prvo dobiva zdrave krvotvorne matične stanice, uglavnom iz vlastitog tijela pacijenta (autologna transplantacija matičnih stanica). U principu, takve se matične stanice mogu dobiti izravno iz koštane srži (transplantacija koštane srži) ili iz periferne krvi (= krv izvan koštane srži). Uglavnom se odlučujete za drugu varijantu. Dobivene matične stanice se zamrzavaju dok se ne vrate natrag.

U sljedećem koraku pacijent prima kemoterapiju visokih doza kako bi uništio svu koštanu srž i stanice raka koje sadrži. Odmah zatim na njega se prenose prethodno uklonjene zdrave krvne matične stanice, koje tada započinju novu tvorbu krvi bez stanica raka.

U nekim slučajevima, darovane krvne matične stanice druge osobe također se mogu uzeti u obzir za transplantaciju (alogena transplantacija matičnih stanica).

Imunoterapija za limfni karcinom

Neki pacijenti s limfnim karcinomom primaju imunoterapiju - često u kombinaciji s drugom terapijom, poput kemoterapije (kombinacija se naziva kemoimunoterapija). Imunoterapija protiv raka ima za cilj ojačati imunološki sustav i usmjeriti ga protiv stanica raka.

Postoji nekoliko vrsta imunoterapije koje su dostupne u liječenju malignog limfoma.

Terapija antitijelima

U ovom obliku imunoterapije, pacijentu se daju umjetno proizvedena antitijela koja se specifično vežu za stanice raka i uništavaju ih na različite načine. Dva primjera:

Rituksimab s antitijelima može se koristiti za liječenje određenih slučajeva ne-Hodgkinovog limfoma (NHL). Posebno se veže za protein CD20 na površini stanica raka i tako signalizira obrambenim snagama imunološkog sustava da unište ovu stanicu. Terapija antitijelima rituksimabom može se razmotriti za NHL oblike koji su se razvili iz degeneriranih B limfocita (limfoma B stanica). Ova vrsta limfocita nosi protein CD20 na svojoj površini (s druge strane, limfociti T nedostaju).

Za određene bolesnike s Hodgkinovim limfomom može se uzeti u obzir aktivni sastojak brentuksimab vedotin. To je umjetno proizvedeno antitijelo koje je opterećeno citostatikom - tvari koja inhibira diobu stanica. Protutijelo se veže na određeni površinski protein (CD30), koji se u većoj mjeri nalazi na degeneriranim B i T limfocitima. Zatim se apsorbira u unutrašnjost stanice raka zajedno sa svojim "nabojem". Tu se citostatik odvaja, nakon čega se razvija njegov učinak - stanica raka se više ne može umnožiti i uslijed toga umire.

Imunoterapija s inhibitorima kontrolnih točaka

Za neke bolesnike s Hodgkinovim limfomom moguće je liječenje inhibitorima kontrolnih točaka. To su također posebna antitijela. Međutim, oni ne djeluju izravno na stanice raka, već utječu na određene kontrolne točke imunološkog sustava koje usporavaju imunološke reakcije (tzv. Imunološke kontrolne točke):

Neki tumori poput Hodgkinovog limfoma mogu aktivirati te "kočnice" imunološkog sustava i tako se zaštititi od imunološkog napada. Inhibitori kontrolnih točaka, poput nivoalumaba, otpuštaju te "kočnice" tako da imunološke stanice sada mogu djelovati protiv raka.

Terapija CAR T stanicama

Vrlo novi oblik imunoterapije je terapija stanicama CAR-T. Korisno je za liječenje određenih vrsta ne-Hodgkinovog limfoma (i leukemije).

Ovdje se imunološke stanice (T stanice) uzimaju od pacijenta i genetski modificiraju u laboratoriju: T stanice tako tvore receptor na svojoj površini (CAR = receptor himernog antigena) koji može specifično prepoznati stanice raka i pristati na njih. Zatim šalje signal T stanici da uništi vezanu stanicu raka.

U pripremi za ovaj tretman, pacijent se liječi blagom kemoterapijom. Ubija neke stanice raka, kao i vlastite T stanice tijela. Taj "jaz" u populaciji T-stanica popunjavaju stanice CAR-T proizvedene u laboratoriju, koje se unose u pacijenta.

Terapija inhibitorima signalnog puta

Takozvani inhibitori signalnog puta vrlo su nova terapijska opcija za određene ne-Hodgkinove limfome. To su lijekovi koji isključuju važne signale rasta u stanicama raka - stanica se više ne može množiti.

Jedan primjer je aktivni sastojak idelalisib. Može se dati pacijentima s folikularnim limfomom kada kemoterapija i terapija antitijelima nisu bili učinkoviti.

Za potpune informacije o liječenju različitih vrsta limfnog raka pogledajte članke Hodgkinova bolest i Ne-Hodgkinov limfom.

Rak limfe: tijek bolesti i prognoza

Hoće li se rak limfnih žlijezda izliječiti uvelike ovisi o stadiju i histološkom obliku bolesti. No, i drugi čimbenici utječu na prognozu, poput dobi pacijenta, mogućih komplikacija i prijašnjih bolesti. Stoga se ne mogu dobiti općenito valjane informacije o šansama lijeka za rak limfnih žlijezda. Općenito, međutim, vrijedi sljedeće:

Prognoza za Hodgkinov limfom općenito je prilično povoljna. Izlječenje je moguće za mnoge pacijente: U 84 posto oboljelih žena i 86 posto oboljelih muškaraca, ovaj rak limfnih žlijezda (još) nije doveo do smrti pet godina nakon dijagnoze (relativna 5-godišnja stopa preživljavanja).

Obično izgleda malo gore s non-Hodgkinovim limfomom (NHL). U prosjeku, relativna petogodišnja stopa preživljavanja ovdje iznosi 70 posto za žene i 68 posto za muškarce. U pojedinačnim slučajevima, međutim, očekivano trajanje života i šanse za oporavak za ovu skupinu karcinoma limfnih žlijezda mogu se značajno razlikovati. Početna procjena je moguća na temelju ponašanja tumora pri rastu:

Neki NHL tipovi rastu vrlo agresivno (npr. Burkittov limfom). Ti takozvani visoko maligni limfomi nemaju nužno lošu prognozu - upravo velika stopa diobe stanica osigurava da ove vrste raka limfnih žlijezda obično dobro reagiraju na liječenje (poput kemoterapije). Mnogi se pacijenti stoga mogu izliječiti početnim intenzivnim liječenjem (ako se tumor otkrije rano).
Drugi tipovi NHL -a - takozvani nisko -maligni limfomi - razvijaju se polako tijekom godina do desetljeća (npr. MALT limfom, leukemija dlakavih stanica). Smatraju se kroničnim bolestima: liječenje ih obično može samo potisnuti, ali ne i trajno izliječiti. Oboljelim se pacijentima stoga mora pružiti doživotna medicinska skrb i, ako je potrebno, ponavljano liječiti.

Opasnost od sekundarnih tumora

Za obje glavne skupine karcinoma limfnih žlijezda (Hodgkinov limfom i ne -Hodgkinov limfom) vrijedi i sljedeće: I kemoterapija i radioterapija, kojima se liječi tumor, mogu uzrokovati drugi tumor kao kasnu posljedicu - tj. Potaknuti novi rak godine ili desetljeća kasnije.

Oznake: anatomija sportska kondicija tinejdžer