Profilaksa endokarditisa
i Florian Tiefenböck, liječnikFlorian Tiefenböck studirao je ljudsku medicinu na LMU München. Pridružio seu kao student u ožujku 2014. i od tada podržava urednički tim medicinskim člancima. Nakon što je dobio liječničku dozvolu i praktični rad iz interne medicine u Sveučilišnoj bolnici Augsburg, od prosinca 2019. stalni je član tima i, između ostalog, osigurava medicinsku kvalitetu alata
Još postova od Floriana Tiefenböcka Sav sadržaja provjeravaju medicinski novinari.Pod profilaksom endokarditisa podrazumijevaju se različite mjere kojima je cilj spriječiti endokarditis - upalu unutarnje sluznice srca. Najčešće se izraz profilaksa endokarditisa odnosi na antibiotsku terapiju prije određenih medicinskih zahvata koji su povezani s povećanim rizikom od naknadnog infektivnog endokarditisa. Više o profilaksi endokarditisa pročitajte ovdje.
ICD kodovi za ovu bolest: ICD kodovi su međunarodno priznati kodovi za medicinske dijagnoze. Mogu se naći, na primjer, u liječničkim dopisima ili na potvrdama o nesposobnosti za rad. I33I09I01I38I39
Profilaksa endokarditisa - za koga?
U većini slučajeva infektivni endokarditis javlja se kada je prethodna bolest zahvaćena unutarnja sluznica srca. To bi moglo biti, na primjer, u slučaju kongenitalnog oštećenja srca ili srčanog zaliska, ali i ako se, na primjer, aortni zalistak promijenio u starosti zbog arterioskleroze (otvrdnuće arterija). Svaki nedostatak u endokardiju (unutarnja sluznica srca), od kojeg se također sastoje srčani zalisci, nudi metu za napad patogena. Stoga čak i nakon određenih operacija srca postoji rizik od upale srca.
Endokarditis se stoga najbolje može spriječiti ako se osnovne bolesti liječe ili operiraju u ranoj fazi. Istodobno morate spriječiti da velike količine bakterija uđu u krvotok, a time i u srce - ili ih barem učiniti što je moguće bezopasnijim što je brže moguće. Tu dolazi do profilakse endokarditisa.
Prema trenutačnom statusu, sljedeći bolesnici pripadaju skupini visokog rizika za upalu srca ili teški tijek pa stoga primaju profilaksu endokarditisa:
- Pacijenti s umjetnim srčanim zaliscima (mehaničkim ili izrađenim od životinjskog materijala)
- Pacijenti s rekonstruiranim srčanim zaliscima umjetnim materijalom (u prvih šest mjeseci nakon operacije)
- Pacijenti koji su već imali endokarditis
- Pacijenti s određenim urođenim srčanim manama ("cijanotični" srčani nedostaci)
- Svi srčani nedostaci koji se liječe protezama (u prvih šest mjeseci nakon operacije, doživotno ako dijelovi patoloških promjena potraju, npr. Zaostali šant ili slabost ventila)
- Pacijenti kojima je transplantirano srce i imaju problema sa srčanim zaliscima (prema europskim smjernicama profilaksa se u ovom slučaju ne provodi od 2009. godine, u svakodnevnoj kliničkoj praksi neki liječnici to još uvijek koriste radi sigurnosti)
Profilaksa endokarditisa - tako se provodi
Hoće li liječnik započeti profilaksu endokarditisa prije operacije ili zahvata ovisi o pacijentu, mjestu zahvata i posebnom postupku. Profilaksa endokarditisa važna je ako se tijekom operacije bakterije ispiru izravno u krvotok (bakteremija), na primjer oštećenjem sluznice. Međutim, trenutačno važeće smjernice samo u rijetkim slučajevima preporučuju profilaksu endokarditisa.
S jedne strane, to je zbog činjenice da njihova korist još nije jasno dokazana. S druge strane, česta uporaba antibiotika potiče rezistentne bakterije. Stručnjaci Europskog kardiološkog društva ESC savjetuju samo visokorizične pacijente - kako je gore spomenuto - na profilaksu endokarditisa.
To se sada gotovo samo zagovara za određene stomatološke tretmane, na primjer za intervencije na aparatu za držanje zuba, pri vađenju zuba ili tijekom implantacijskih zahvata. Profilaksa endokarditisa također ima smisla za visokorizične pacijente prilikom čišćenja zubi i uklanjanja zubnog kamenca, ako bi moglo doći do većeg oštećenja desni.
Profilaksa endokarditisa koristi se samo ako je operacijska dvorana ili područje pregleda zaraženo. To uključuje različite preglede ili intervencije u kojima se može ozlijediti sluznica, na primjer u gastrointestinalnom traktu, mokraćnom i spolnom aparatu ili na koži ili mekim tkivima (npr. Mišići). Drugo područje su intervencije na dišnim putovima, poput operacije krajnika ili lungoskopije.
Opća preporuka za profilaksu endokarditisa dostupna je samo za određene tretmane u usnoj šupljini i samo za visokorizične bolesnike!
Pacijent uzima antibiotik u obliku tableta, poput amoksicilina, 30 do 60 minuta prije zahvata. U slučaju postojećih infekcija, antibiotik za profilaksu endokarditisa prilagođen je dotičnom patogenu, na primjer ampicilin ili vankomicin u slučaju enterokokne infekcije u crijevu. U nekim slučajevima potreban je lijek koji se ne može uzeti kao tableta; u tom slučaju liječnik će ga dati kao infuziju.
Profilaksa endokarditisa kod kuće: faktor oralne higijene
Privremena bakteremija (bakterije u krvi), koja dovodi do endokarditisa, može se pojaviti čak i bez medicinske intervencije. Na primjer, tijekom žvakanja ili pranja zubi, male ozljede usne sluznice mogu uzrokovati ulazak bakterija u krvotok.
Pažljiva oralna higijena važna je kako bi desni bile zdrave i otporne. Na ovaj način možete smanjiti i broj štetnih bakterija u usnoj flori. Poželjno je da svi redovito peru zube i koriste konac za zube te po potrebi i tekućine za ispiranje usta. Stručnjaci posebno preporučuju visokorizičnim pacijentima pregled zubara dva puta godišnje.Međutim, ako patite od bolesti srčanih zalistaka, na primjer, ne samo da održavate oralno zdravlje, već i poduzimate aktivnu profilaksu endokarditisa za svoje srce.
Oznake: koža Baby Child gpp
