ASA za starije osobe: manje srčanih udara, više raka
Lisa Vogel studirala je odjelno novinarstvo s naglaskom na medicini i bioznanosti na Sveučilištu Ansbach i produbila svoje novinarsko znanje na magisteriju iz multimedijskih informacija i komunikacija. Nakon toga slijedilo je stažiranje u uredničkom timua. Od rujna 2020. radi kao slobodni novinar za
Više postova od Lise Vogel Sav sadržaja provjeravaju medicinski novinari.Milijuni ljudi širom svijeta svakodnevno progutaju acetilsalicilnu kiselinu (ASA). Sredstvo protiv bolova razrjeđuje krv i kaže se da štiti od srčanog i moždanog udara. Tri različite studije nedavno su pokazale da uzimanje ASA može spriječiti bolesti srca. U mnogim slučajevima, međutim, povezani rizici mogu biti ozbiljniji.
ASA razrjeđuje krv. Tada tvori manje ugrušaka koji mogu putovati u srce i mozak. Stoga im liječnici rizične pacijente često savjetuju da uzimaju ASA ili druga sredstva za razrjeđivanje krvi u malim dozama kao preventivnu mjeru protiv srčanog i moždanog udara. Budući da je ASA slobodno dostupna, čak i zdravi ljudi sada samoinicijativno uzimaju aktivni sastojak. Međutim, tri trenutne studije pokazuju da to može biti opasno.
Imaju li ASA koristi i stariji ljudi sa zdravim srcem?
"Kliničke smjernice preporučuju ASA za sprječavanje srčanih i moždanih udara u pacijenata sa kardiovaskularnim bolestima poput bolesti koronarnih arterija", objašnjava Richard J. Hodes iz Nacionalnog instituta za starenje koji je podržao najveću od ovih studija. Do sada je nije jasno koriste li ASA i stariji ljudi koji nemaju prethodnih kardiovaskularnih bolesti.
Manje srčanih bolesti, više smrtnih slučajeva od raka
Kako bi to doznali, znanstvenici koji su radili s profesorima Johnom McNeilom i Markom Nelsonom sa Sveučilišta Monas u Melbourneu ocijenili su podatke više od 19.000 ljudi u sklopu studije ASPREE. Većina sudionika bila je 70 godina ili starija i prethodno nisu patili od kardiovaskularnih bolesti. Polovica ih je uzimala 100 miligrama ASA dnevno više od četiri godine, druga polovica je primala neaktivan placebo.
Manje srčanih smrti ...
Znanstvenici su se nadali da će primjena aspirina smanjiti stopu fatalnih kardiovaskularnih događaja - odnosno, manji broj smrtnih slučajeva od srčanog udara, moždanog udara i drugih posljedica vaskularnih bolesti. Zapravo, 91 ispitanik u ASA skupini umro je od nje tijekom istraživanja. U placebo skupini to je bilo gotovo 25 posto više na 112. To pokazuje da razrjeđivač krvi zapravo ima preventivni učinak.
Pravo iznenađenje studije, međutim, bilo je koliko su veliki rizici povezani s uzimanjem: ukupni mortalitet u skupini koja je uzimala ASA bio je čak i veći nego u placebo skupini: 558 ih je umrlo. To odgovara 5,9 posto. U kontrolnoj skupini bilo je samo 494, a time i 5,2 posto. Zanimljivo je, međutim, da je ovaj učinak postao očit tek u četvrtoj godini razdoblja promatranja.
... ali više smrtnih slučajeva od raka
Kao što bi se očekivalo u starijoj skupini sudionika, vodeći uzrok smrti u obje skupine bio je rak. Od ASA ispitanika, 295 je umrlo od toga. Za usporedbu: 227 u placebo skupini. Istraživači nisu pronašli dokaze da je veća sklonost krvarenju igrala ulogu u ovim smrtima.
Nejasni mehanizmi
Razlozi za povezivanje još uvijek nisu jasni. Međutim, poznato je da aktivni sastojak utječe na različite signalne putove koji su uključeni u razvoj i širenje raka, pišu autori. Od pacijenta ste zadržali uzorke tkiva uz pomoć kojih se kasnije može otkriti odgovarajući mehanizam.
Sveukupno, autori pišu rezultate. Prethodne studije dale su suprotne rezultate: čak se i manje slučajeva raka dogodilo pri unosu ASA. Međutim, ove su studije uključivale podatke znatno manje ljudi. Iznad svega, sudjelovalo je samo nekoliko sudionika uzorka koji su bili stariji od 70 godina.
Više krvarenja u želucu i crijevima
No što je s mlađim rizičnim pacijentima? Primjer za to su dijabetičari kod kojih je veća vjerojatnost da će razviti arteriosklerozu zbog visoke razine šećera u krvi. No, ni njima se općenito ne preporučuje prevencija ASA -om.
Bar je do takvog zaključka došla ASCEND -ova Studijska suradnička skupina. Analizirala je podatke 15.480 dijabetičara. Korištenje aspirina rezultiralo je smanjenjem vaskularnih bolesti, ali je povećalo rizik od gastrointestinalnog krvarenja. U očima istraživača, rizik od krvarenja nadmašio je prednosti razrjeđivanja krvi.
Uživajte s oprezom
Upotrebu ASA-e također treba oprezno koristiti za osobe bez dijabetesa sa samo umjerenim rizikom od kardiovaskularnih bolesti. To pak pokazuje studija ARRIVE koju je proveo profesor Michael Gaziano s Harvard Medical School. Od 12.546 ispitanika, 6270 je uzimalo aspirin dnevno, a 6276 placebo. U skupini koja je dobivala aspirin, 61 osoba razvila je gastrointestinalno krvarenje, u usporedbi s manje od polovice u skupini koja je primala placebo.
Lipidi u krvi umjesto razrjeđivača krvi?
Statini bi mogli biti alternativa ASA. Oni se uglavnom koriste za liječenje visoke razine lipida u krvi. Ali također utječu na trombocite, tj. One stanice u krvi koje su odgovorne za zgrušavanje. Prema njemačkoj zakladi za srce, statini mogu smanjiti rizik od srčanog udara. Šanse za preživljavanje pacijenata s koronarnom arterijskom bolešću također se povećavaju pod utjecajem lijekova.
Nema općeg kraja za ASS kao zaštitu srca
Znanstvenici naglašavaju da se rezultati ne odnose na mlađe pacijente ili one koji su već pod visokim kardiovaskularnim rizikom. Konkretno, niti jedna studija nije dovodila u pitanje razrjeđivače krvi za takozvanu sekundarnu prevenciju. To utječe na pacijente koji su već imali ozbiljan kardiovaskularni incident poput moždanog udara ili srčanog udara. Stoga svatko kome je liječnik prepisao ASA ne smije ga prestati koristiti na vlastitu inicijativu.
Oznake: tcm Menstruacija intervju
