Upala žučnog mjehura

Florian Tiefenböck studirao je ljudsku medicinu na LMU München. Pridružio seu kao student u ožujku 2014. i od tada podržava urednički tim medicinskim člancima. Nakon što je dobio liječničku dozvolu i praktični rad iz interne medicine u Sveučilišnoj bolnici Augsburg, od prosinca 2019. stalni je član tima i, između ostalog, osigurava medicinsku kvalitetu alata

Još postova od Floriana Tiefenböcka Sav sadržaja provjeravaju medicinski novinari.

Upala žučnog mjehura (kolecistitis) obično je potaknuta kamenjem u žuči. Često dolazi do infekcije bakterijama. U gotovo svim slučajevima kolecistitis se liječi kirurškim uklanjanjem žučnog mjehura. Na taj se način mogu izbjeći ozbiljne komplikacije poput nakupljanja gnoja ili opasnih trbušnih infekcija. Ovdje pročitajte sve što trebate znati o uzrocima, simptomima i liječenju upale žučnog mjehura.

ICD kodovi za ovu bolest: ICD kodovi su međunarodno priznati kodovi za medicinske dijagnoze. Mogu se naći, na primjer, u liječničkim dopisima ili na potvrdama o nesposobnosti za rad. K81

Upala žučnog mjehura: opis

Upala žučnog mjehura je bolest stijenke žučnog mjehura. U većini slučajeva uzrokuje ga žučna kamena bolest (kolelitijaza). Žučni mjehur je šuplji organ koji se nalazi ispod jetre. Njihov izgled podsjeća na krušku. Ljudski žučni mjehur obično je dugačak osam do dvanaest centimetara i širok četiri do pet centimetara. Pohranjuje žuč koja se proizvodi u stanicama jetre. Pritom ga zadebljava. Žuč je potrebna za probavu masti u crijevima.

Klasifikacija infekcija žučnog mjehura

Liječnici o upali žučnog mjehura također govore kao o kolecistitisu (grč. Chole = žuč; kystis = mjehur). Ako je upala žučnog mjehura posljedica žučnog kamenca (90 do 95 posto slučajeva), naziva se i kalkulozni kolecistitis. Ako dođe do upale žučnog mjehura bez kamenja, liječnici govore o akalkuloznom kolecistitisu. Osim toga, stručnjaci razlikuju akutnu i kroničnu upalu žučnog mjehura.

Učestalost upale žučnog mjehura

U 2012. u njemačkim je bolnicama, prema izvješću Federalnog zavoda za statistiku, bilo 15.126 pacijenata s upalom žučnog mjehura (glavna dijagnoza). U većini slučajeva pacijenti su bili stariji od 55 godina. Najčešće su bile zahvaćene osobe u dobi od 70 do 75 godina (1945 infekcija žučnog mjehura). Njemački medicinski časopis čak govori o ukupno preko 64 000 pacijenata sa upalom žučnog mjehura.

Prema različitim istraživanjima, kronični kolecistitis je otprilike tri do osam puta češći od akutnog. Ne mogu se dati točni podaci o učestalosti infekcija žučnog mjehura, jer većina pacijenata ili ne ide liječniku ili nisu primljeni u bolnicu.

Upala žučnog mjehura uzrokovana kamenjem češća je kod žena nego kod muškaraca. To je uglavnom zato što su žučni kamenci glavni uzrok kolecistitisa u žena dva puta češće nego u muškaraca. Zid žučnog mjehura postaje upaljen mnogo rjeđe, čak i bez žučnih kamenaca. Na primjer, kolecistitis je posljedica umjetne prehrane kod pacijenata na intenzivnoj njezi. Upala žučnog mjehura koja nije povezana s kamenjem češće pogađa muškarce nego žene.

Upala žučnog mjehura: simptomi

Tipični simptomi upale žučnog mjehura su bol koja počinje u gornjem dijelu trbuha iznad želuca i postupno se pomiče u desni gornji dio trbuha. U početku se obično pojavljuju u grčevitim valovima (bilijarna kolika).U daljnjem tijeku bolesti oboljeli osjećaju bol u desnom trbuhu tijekom gotovo svih infekcija žučnog mjehura (najmanje šest sati). Ako liječnik pritisne ovo područje, bol se pojačava. Pod određenim okolnostima mogu zračiti i u leđa, u desno rame ili između lopatica. Obično znakovi infekcije žučnog mjehura traju četiri do pet sati.

Neki se pacijenti žale i na gubitak apetita, mučninu i povraćanje. Osim toga, mnogi ljudi pate od (blage) groznice i lupanja srca (tahikardija). Ako uz upalu žučnog mjehura postoji i upalna bolest bilijarnog trakta (kolangitis), konjunktiva može požutjeti (sklerenski terus), a u uznapredovalom stadiju i koža (žutica = žutica). Žutilo je uzrokovano krvnim pigmentom bilirubinom. Bilirubin prvo mijenja boju konjunktive očiju i na kraju u tkivo kože.

Upala žučnog mjehura u djece

Ako je žučni mjehur upaljen u djece, javljaju se slični simptomi. Međutim, infekcije žučnog mjehura dovode do žutice i bijele do sivkaste stolice (aholična stolica) mnogo brže u male djece nego u odraslih. Djeca su lako razdražljiva i "cmizdre" i često vrište. Mnogi roditelji također prijavljuju gubitak apetita svog djeteta. Simptomi upale žučnog mjehura, poput mučnine i povraćanja, često se javljaju samo u starije djece i adolescenata. Na početku kolecistitisa, umjesto boli u gornjem dijelu trbuha, djeca često osjećaju samo neugodan osjećaj pritiska, koji se s vremenom samo razvije u grčevite bolove.

Upala žučnog mjehura u starijih osoba

U starijih ljudi znakovi su često slabi kada se žučni mjehur upali. Simptomi poput boli ili groznice obično nisu prisutni. Mnogi osjećaju blagu bol tek kada se pritisne na desni gornji dio trbuha. Neki se ljudi jednostavno osjećaju iscrpljeno i umorno. To je osobito slučaj ako i vi patite od dijabetesa. Čak i s kroničnom upalom žučnog mjehura, simptomi su manje izraženi. Oni koji su pogođeni obično pate samo od blagog osjećaja pritiska i nadutosti. Nasuprot tome, bezkalkulozni kolecistitis (bez kamenja) relativno brzo dovodi do ozbiljne kliničke slike (sepsa s visokom temperaturom).

Upala žučnog mjehura: uzroci i čimbenici rizika

Oko 90 posto infekcija žučnog mjehura prethodi kamen u žuči. Ovi kamenci ometaju izlaz žučnog mjehura (kolecistolitijaza), žučni kanal (koledoholitaza) ili mjesto gdje se spaja s tankim crijevom. Zbog te takozvane opstrukcije, žuč se više ne može odvoditi i nakupljati u žučnom mjehuru. To će ga pretjerano rastegnuti. Kao rezultat toga, stijenka žučnog mjehura postaje komprimirana. Krv više ne može slobodno teći kroz žile u stijenci žučnog mjehura, a također je poremećena i limfna drenaža. U sluznici žučnog mjehura nedostaje hranjivih tvari i kisika. Stanice žučnog mjehura djelomično umiru i dovode do upale žučnog mjehura oslobođenim zagađivačima.

Sama žuč također oštećuje stijenku žučnog mjehura svojim žučnim kiselinama i tvari lizolecitinom. S jedne strane, stanice propadaju i tako pokreću upalu žučnog mjehura. S druge strane, agresivne tvari oslobađaju posebne proteine, takozvane prostaglandine. Prostaglandini E i F posebno potiču upalu žučnog mjehura. Osim toga, stijenka žučnog mjehura izlučuje više tekućine pod utjecajem prostaglandina. Time se žučni mjehur još više rasteže, a mehanizam nedovoljne opskrbe dodatno jača.

Faktor rizika od žučnih kamenaca

Žučna kamena bolest obično uzrokuje upalu žučnog mjehura jer žuč više ne može pravilno istjecati. Stoga čimbenici rizika za nastanak žučnih kamenaca također povećavaju rizik od kalkuloznog kolecistitisa. Ti čimbenici rizika uključuju takozvani "6 f":

žena
masti (teška prekomjerna težina, pretilost)
četrdeset (četrdeset godina, općenito sa starenjem)
plodno
pravedan (svijetle puti)
obitelj (obiteljsko raspoloženje)

Osim toga, brzo mršavljenje također može dovesti do stvaranja žučnih kamenaca. Određeni lijekovi, osobito hormonski pripravci za žene, povećavaju rizik od nastanka žučnih kamenaca, a time i infekcija žučnog mjehura. Isto se odnosi i na trudnice: povećana pojava glasničke tvari progesterona potiče razvoj upale žučnog mjehura uzrokovane kamenjem.

Bezbolna upala žučnog mjehura

Točno podrijetlo upale žučnog mjehura koje nije uzrokovano kamenjem u žuči nije potpuno jasno. U načelu, međutim, istraživači također sumnjaju da gusta (koncentrirana) žuč stagnira u žučnom mjehuru. Koncentrirana žuč vrlo je agresivna i napada sluznicu žučnog mjehura ako se ne prazni redovito (žučnica). U zdravih ljudi, glasnička tvar kolecistokinin (CCK) osigurava da se žuč isprazni u crijeva.

Poremećeno pražnjenje žučnog mjehura

Ozbiljne nesreće, ozbiljne opekline ili febrilne bolesti poput bakterijskog trovanja krvi (sepsa) isušuju tijelo i čine žuč debljom. Ako pacijent više ne jede hranu (npr. Jer je u umjetnoj komi), glasnička tvar CCK se ne oslobađa. Agresivna, žilava, koncentrirana žuč ostaje u žučnom mjehuru i na kraju dovodi do upale žučnog mjehura. Dugi post također sprječava oslobađanje CCK -a, a time i pražnjenje žučnog mjehura. Isto vrijedi i ako se pacijent hrani umjetno putem vene (parenteralno) kroz duži vremenski period (tri mjeseca).

Poremećena opskrba kisikom i drugi čimbenici rizika

Osim toga, smanjena krv, a time i opskrba kisikom mogu upaliti žučni mjehur. To je slučaj, na primjer, nakon srčanog udara. Anemija srpastih stanica također može dovesti do upale žučnog mjehura. Nepravilno oblikovane crvene krvne stanice začepljuju krvne kapilare u stijenci žučnog mjehura. U osoba s dijabetesom, krvne žile oštećene su naslagama. Nadalje, infekcije salmonelom, virusom hepatitisa A ili virusom HIV -a („AIDS“) povećavaju rizik od upale žučnog mjehura. U pacijenata s HIV -om citomegalovirus, kriptosporidija i mikrosporidija (paraziti) imaju odlučujuću ulogu. Zbog povećanog rizika od infekcije, ljudi s oslabljenim imunološkim sustavom općenito su u opasnosti od razvoja infekcija žučnog mjehura.

bakterija

Žuč je obično sterilna. Međutim, ako dođe do upale žučnog mjehura nakon začepljenja žuči, patogeni se često uzdižu iz crijeva i prodiru u stijenku žučnog mjehura. Najčešće klice su bakterije Escherichia coli, Klebsiella i Enterobacteria. Oni migriraju u žučni mjehur bilo putem žučnih kanala ili limfnih kanala. Bakterijske infekcije vodeći su uzrok ozbiljnih komplikacija infekcije žučnog mjehura. Bakterijske infekcije žučnog mjehura prvenstveno pogađaju slab imunološki sustav (imunosupresivan) i ozbiljno (pre) bolesne pacijente (npr. Sa sepsom). Međutim, mogu se pojaviti i nakon abdominalne operacije ili nakon zrcaljenja gušterače i žučnih kanala (ERCP = endoskopska retrogradna holangiopankreatografija).

Poseban oblik upale žučnog mjehura je emfizematozni kolecistitis. Ovdje dolazi do infekcije bakterijama koje stvaraju plinove E. coli i Clostridia. Iako je vrlo rijedak (oko jedan posto svih akutnih kolecistitisa), ovaj oblik upale žučnog mjehura iznimno je opasan. Povezan je sa značajno povećanim rizikom od ozbiljnih komplikacija. Osim bakterija, paraziti poput ameba ili metilja mogu uzrokovati i bezkalkuloznu upalu žučnog mjehura.

Upala žučnog mjehura: dijagnoza i pregled

Ako sumnjate da imate infekcije žučnog mjehura, svakako se trebate posavjetovati s liječnikom. Liječnik opće prakse ili specijalist interne medicine (internist) može pomoći u rješavanju manjih pritužbi. Međutim, ako imate jaku bol i visoku temperaturu u kontekstu akutnog kolecistitisa, potrebna je hospitalizacija. Nakon što posjetite svog liječnika, on će vas odmah uputiti u kliniku.

Povijest bolesti (anamneza)

Kao i kod svake bolesti, uzimanje povijesti bolesti (anamneza) od presudne je važnosti. Liječniku daje prve naznake o ispravnoj dijagnozi. Prvo pita o mogućim simptomima upale žučnog mjehura. Liječnik može postaviti sljedeća pitanja:

Od kada i gdje postoje vaše pritužbe?
Jesu li se bolovi pojavili u grčevitim napadima, osobito na početku?
Jeste li nedavno mjerili povišene tjelesne temperature?
Jeste li u prošlosti imali kamen u žuči? Ili su članovi vaše obitelji često imali problema s žučnim kamenjem?
Jeste li postili u posljednje vrijeme?
Koje lijekove uzimate (moguće hormonske pripravke od ginekologa)?

Sistematski pregled

Nakon detaljnog ispitivanja, liječnik će vas fizički pregledati. On može na prvi pogled identificirati čimbenike rizika poput prekomjerne tjelesne težine ili svijetle puti. Isto se odnosi i na moguće žutilo očiju ili kože. Također će vam izmjeriti tjelesnu temperaturu. Praćenje otkucaja srca i osluškivanje srca reći će liječniku kuca li srce prekomjerno, što je tipično za infekciju.

Pregled trbuha ima najvažniju ulogu. Liječnik najprije sluša trbuh (auskultacija). Smanjeni šum crijeva može ukazivati na upalu peritoneuma (peritonitis), osobito u uznapredovalom stadiju.

Zatim rukama opipa trbuh (palpacija). Takozvani Murphyjev znak (nazvan po američkom kirurgu) tipičan je za upalu žučnog mjehura. Liječnik pritišće desni gornji dio trbuha ispod obalnog luka. Sada će vas zamoliti da duboko udahnete. To dovodi do pomicanja žučnog mjehura ispod ruke koja pritišće. Ako je žučni mjehur upaljen, liječnički pritisak uzrokuje jaku bol. Nehotice ćete napuniti trbuh (obrambena napetost) i više nećete udisati. U 30 do 40 posto infekcija žučnog mjehura liječnik može osjetiti i ispupčeni žučni mjehur.

Laboratorijski testovi

Liječnik će uzeti uzorke krvi kako bi provjerio postoji li upala žučnog mjehura. Neke vrijednosti krvi mogu se promijeniti upalom žučnog mjehura. Na primjer, može se pronaći više bijelih krvnih stanica (leukocitoza). C-reaktivni protein (CRP) i povećana brzina sedimentacije ukazuju na upalu u tijelu. Osim toga, određeni proteini u jetri (enzimi AST, ALT) mogu se povećati upalom žučnog mjehura. Liječnik također provjerava bilirubin (crveni krvni pigment), enzim gama-GT i takozvanu alkalnu fosfatazu (proteinski enzim, povećan za 25 posto).

Također se ispituje urin. Ovime liječnik želi isključiti oštećenje bubrega. Budući da ponekad upala bubrežne zdjelice (pijelonefritis) ili bubrežni kamenci (nefrolitijaza) mogu uzrokovati simptome slične upali žučnog mjehura. Osim toga, sve žene plodne dobi testiraju se na moguću trudnoću. U slučaju visoke temperature i lošeg općeg stanja (ubrzan rad srca, nizak krvni tlak), liječnici uzimaju krv za takozvane krvne kulture. Moguće je da su se bakterije već proširile po cijelom tijelu putem krvi (bakterijsko trovanje krvi, sepsa).

Postupci snimanja

Postoje brojne metode snimanja žučnog mjehura i njegove moguće upale. Jednostavna i sigurna metoda je ultrazvuk abdomena (abdominalna sonografija). U slučaju sumnje, dogovara se CT ili takozvana hepatobiliarna funkcionalna scintigrafija. Ovaj posljednji, razrađen postupak prikazuje proizvodnju žuči i njezine drenažne puteve pomoću radioaktivno obilježenih tvari. X-zrake se rijetko rade.

Ultrazvuk (sonografija)

Uz pomoć ultrazvučnog uređaja liječnik može otkriti i žučne kamence (veće od dva milimetra) i upalu žučnog mjehura. Zgusnuti, kristalizirani sok žuči (žučna krupica) također može postati vidljiv i naziva se "mulj". Ovaj pregled također može potaknuti Murphyjev znak. Akutna upala žučnog mjehura pokazuje se na ultrazvuku po sljedećim značajkama:

Debljina stijenke veća je od četiri milimetra.
Zid žučnog mjehura pojavljuje se u tri sloja.
Tamna linija tekućine vidljiva je oko žučnog mjehura.
Žučni mjehur je značajno povećan.

U slučaju emfizematozne upale žučnog mjehura, liječnik može otkriti i nakupljanje zraka u žučnom mjehuru (1. stupanj), u stijenci žučnog mjehura (2. stupanj) ili čak u okolnom tkivu (3. stupanj). Slobodan zrak u trbuhu ukazuje na suzu ili rupu u žučnom mjehuru i predstavlja hitan slučaj.U tom slučaju operacija će se provesti što je prije moguće. Isto se odnosi i na druge komplikacije upale žučnog mjehura koje se mogu vidjeti na ultrazvuku (npr. Nakupljanje gnoja).

CT

Kanal žučnog mjehura i glavni žučni kanal mogu se prikazati samo s velikim poteškoćama ili nikako na ultrazvuku. Liječniku također često može biti teško procijeniti gušteraču. Ako se upala žučnog mjehura ne može sa sigurnošću dijagnosticirati ili ako se sumnja na upalu gušterače, liječnici će provesti računalnu tomografiju (CT).

rendgen

Rijetko se traži rentgenska snimka. Vrlo malo žučnih kamenaca može se učiniti vidljivim ovom tehnikom. RTG emfizematozne upale žučnog mjehura obično je znatno uočljiviji. U tom slučaju dolazi do nakupljanja zraka u području žučnog mjehura. Zrak stvaraju bakterije koje proizvode plin. Ovaj oblik kolecistitisa prvenstveno pogađa starije muškarce s dijabetesom s upalom žučnog mjehura koji nije povezan s kamenjem (bezkalkulozna).

Osim toga, takozvani porculanski žučni mjehur može se vidjeti i na ultrazvuku i na RTG snimci. Ova je bolest posljedica kronične upale žučnog mjehura. Zid žučnog mjehura otvrdne i postaje bjelkast poput porculana zbog procesa preoblikovanja bez koštica i naslaga kalcija.

ERCP

S ERCP-om (endoskopska retrogradna holangio-pankreatografija) žučni kanali, žučni mjehur i kanali gušterače prikazuju se uz pomoć rentgenskih kontrastnih sredstava i posebnog endoskopa. Ovaj se pregled provodi pod kratkom anestezijom (san u sumrak) i započinje samo ako liječnici sumnjaju na žučne kamence u glavnom žučnom kanalu. To se kamenje može ukloniti izravno tijekom ERCP -a. Mjesto spajanja žučnog kanala s crijevom (papilla vateri) proširuje se rezom tako da kamen može proći u crijeva i izlučiti se stolicom.

Ponekad se žučni kamen mora ukloniti uz pomoć žičanih petlji (dormijske košare). Međutim, ERCP također povećava rizik od upale gušterače ili bilijarnog trakta.

Upala žučnog mjehura: liječenje

Prema današnjim standardima, liječenje kolecistitisa obično se odvija kirurški. Žučni mjehur i kamenje koje sadrži potpuno su uklonjeni. Medicinski izraz za ovaj kirurški zahvat je kolecistektomija.

Ova se operacija obično izvodi laparoskopijom: instrumenti se ubacuju u trbuh kroz male rezove na trbuhu te se uz njihovu pomoć izrezuje žučni mjehur (laparoskopska kolecistektomija). U nekim slučajevima, međutim, žučni mjehur se uklanja izravno kroz rez na trbušnoj stijenci. Ova otvorena kolecistektomija potrebna je, na primjer, ako je kamena masa u žučnom mjehuru prevelika.

Prema studiji koju je Sveučilište u Heidelbergu objavilo 2013. godine, pacijenti s akutnom upalom žučnog mjehura imaju posebnu korist od operacije koja se odvija unutar prva 24 sata nakon prijema u bolnicu. Međutim, studija je bila ograničena na oboljele koji su općenito bili samo blago ili umjereno bolesni. Američki stručnjaci također zagovaraju operaciju što je prije moguće unutar prva 72 sata. Trenutno važeće smjernice Njemačkog društva za visceralnu kirurgiju preporučuju postupak u prvih pet dana.

Akalkulozna (ne povezana s kamenjem) i emfizematozna upala žučnog mjehura obično se odmah liječe kirurški. Budući da oba oblika kolecistitisa imaju veliki rizik od komplikacija. U pacijenata s visokim rizikom od operacije (mnoge prethodne bolesti, ozbiljne temeljne bolesti, starost), blokirana, ponekad zaražena žuč (moguće i gnoj) može se privremeno isušiti kroz kožu sondom (kolecistotomija i perkutana drenaža). Prema njemačkim smjernicama, žučni mjehur treba ukloniti nakon šest tjedana.Novije studije sugeriraju drugu terapijsku opciju za ove visokorizične pacijente: umetanje stenta (metalne cijevi) u žučni kanal radi rasterećenja žučnog mjehura.

Ne-kirurške mjere liječenja

Liječnik grčevite bolove kod upale žučnog mjehura liječi lijekovima protiv bolova (analgetici) i antikonvulzivnim lijekovima (spazmoliticima). Osim lijekova protiv bolova, često su potrebni i antibiotici. Ovi lijekovi djeluju protiv patogena koji uzrokuju bakterijske infekcije žučnog mjehura. Nedavna istraživanja također pokazuju da lijekovi protiv bolova iz skupine nesteroidnih protuupalnih lijekova (NSAID) mogu smanjiti rizik od upale žučnog mjehura ako postoje žučni kamenci.

Osim toga, medicinski stručnjaci preporučuju ne konzumiranje hrane barem 24 sata. Taj bi nedostatak hrane trebao olakšati žučni mjehur. Međutim, također je važno da bolesnici s infekcijama žučnog mjehura piju dovoljno tekućine. U bolnicama se tekućine obično daju kao infuzija kroz venu. Liječnici također obraćaju pozornost na ravnotežu elektrolita (npr. Razine kalija i natrija u krvi).

Otapanje rizičnih kamenaca u žuči

Ako imate žučne kamence sa samo blagim simptomima, možete pokušati otopiti žučne kamence lijekovima (litoliza). Time se također smanjuje rizik od infekcija žučnog mjehura. Za litolizu liječnici obično daju ursodeoksiholnu kiselinu (UDCA) kao kapsule. Međutim, ova tvar može otopiti samo kamenje koje sadrži kolesterol koje se ne može vidjeti na RTG snimci (rendgensko negativno kamenje). Osim toga, žučni mjehur mora i dalje biti funkcionalan, a žučni kanal mora biti otvoren za upotrebu UDCA. Uspješnost liječenja provjerava se ultrazvukom. Smjernice preporučuju nastavak uporabe UDCA -e nakon tri mjeseca.

Međutim, rizik od ponovnog stvaranja kamenja i izazivanja upale žučnog mjehura ostaje vrlo velik. Ako nakon neoperacijskog liječenja pacijent ponovno ima žučne kamence ili simptome kolecistitisa, žučni mjehur se kirurški uklanja.

Smjernice također više ne preporučuju uporabu takozvane ekstrakorporalne litotripsije udarnog vala. U tom procesu žučni se kamenčići bombardiraju zvučnim valovima izvana putem priključenog odašiljača i na taj način se drobe. Krhotine se tada mogu izlučiti kroz crijeva. Međutim, čak i nakon ovog tretmana obično se vrlo brzo stvaraju novi žučni kamenci (veliki rizik od recidiva), što opet povećava rizik od upale žučnog mjehura. Osim toga, omjer troškova i koristi gori je od kolecistektomije.

Upala žučnog mjehura: tijek bolesti i prognoza

Prognoza akutne upale žučnog mjehura dobra je ako se liječi na vrijeme. Iznad svega, brzo kirurško uklanjanje žučnog mjehura smanjuje rizik od komplikacija. Studije također pokazuju da pacijenti mogu brže napustiti bolnicu ako su operirani u prvih nekoliko dana.

Žučni mjehur nije vitalni organ, pa je briga oko kirurškog uklanjanja često neutemeljena. Bolesnici s infekcijom žučnog mjehura s kolecistektomijom mogu loše podnijeti začinjenu i masnu hranu. Međutim, to se s godinama često poboljšava.

Komplikacije

Ako se dijagnoza upale žučnog mjehura postavi kasno, može doći do komplikacija opasnih po život. U ranim fazama upale žučnog mjehura to uključuje osobito nakupljanje gnoja u žučnom mjehuru (empijem) i velika oštećenja tkiva zbog nedovoljne opskrbe krvlju (gangrena). Takve komplikacije upale žučnog mjehura povećavaju rizik od po život opasnog tijeka bolesti i moraju se uvijek liječiti kirurški.

Perforirana upala žučnog mjehura

Posebno u slučaju upale žučnog mjehura povezane s kamenjem, postoji opasnost od probijanja stijenke žučnog mjehura u daljnjem tijeku. Zbog toga žuč odlazi u okolne organe ili tjelesne šupljine i upala se širi. To može dovesti do apscesa oko žučnog mjehura (periholecistitični apsces) ili u jetri, na primjer.

Ako upalna žuč uđe u trbušnu šupljinu, liječnici govore o slobodnoj perforaciji. Rezultat je obično upala peritoneuma (žučni peritonitis). Nasuprot tome, pokrivena je perforacija. Pukotina u stijenci žučnog mjehura prekrivena je, na primjer, crijevnim petljama.

Fistule

Osim toga, upala žučnog mjehura može se razbiti na gastrointestinalni trakt. U određenim okolnostima tada se u želucu, tankom ili debelom crijevu stvaraju veze poput kanala, takozvane bilioentericne / biliodigestivne fistule. Kao rezultat toga, mjehurići zraka u bilijarnom sustavu mogu se otkriti na RTG-u, CT-u ili ultrazvuku (zrak dolazi do bilijarnog trakta putem fistule iz crijeva). U ovom slučaju medicinski stručnjaci govore o aerobiliju. Osim toga, kamenje može ući u crijeva u suprotnom smjeru i zatvoriti ga (žučni kamen ileus). U rijetkim slučajevima, upala žučnog mjehura tvori vezu s kožom (biliokutana fistula).

Bakterijsko trovanje krvi

Ako je žučni mjehur upaljen bakterijama, patogeni mogu ući u krvotok i uzrokovati opasno bakterijsko trovanje krvi (sepsa). Ova se komplikacija posebno boji pri emfizematoznoj upali žučnog mjehura. Međutim, akalkulozna, tj. Upala žučnog mjehura koja nije povezana s kamenjem obično je posljedica takve sepse. To u konačnici može pogoršati kliničku sliku, jer i ovdje prijete apscesi i perforacije.

Kronična upala žučnog mjehura

Prijelaz iz akutne u kroničnu upalu žučnog mjehura je tekuć: kronični kolecistitis slijedi akutnu upalu žučnog mjehura koja nije potpuno izliječena. Neki se pacijenti povremeno žale na bol kada imaju akutnu upalnu reakciju. U pravilu, međutim, kronična upala žučnog mjehura ne uzrokuje nikakve simptome. Kako bolest napreduje, žučni mjehur se može smanjiti. Ako se kalcij nataloži u stijenci žučnog mjehura, to dovodi do onoga što je poznato kao porculanski žučni mjehur.

Ne izaziva niti simptome, ali značajno povećava rizik od raka žučnog mjehura. Porculanski žučni mjehur maligno se degenerira u oko četvrtine svih pacijenata. Kronična upala žučnog mjehura i njezine komplikacije također se liječe potpunom kolecistektomijom.

Spriječite infekcije žučnog mjehura

Infekcije žučnog mjehura teško je spriječiti. Prije svega, sprječavanje žučnih kamenaca glavni je čimbenik rizika. Jedite prehranu bogatu vlaknima i budite aktivni u sportu. Na ovaj način također se suprotstavljate faktoru rizika od prekomjerne tjelesne težine. Izbjegavajte dijete s niskim udjelom masti ili post. Ako imate prekomjernu težinu, trebate pitati liječnika za savjet kako ga smanjiti.

Brz gubitak težine nakon abdominalne operacije (želučana premosnica, želučana traka) također povećava rizik od nastanka žučnih kamenaca, a time i upale žučnog mjehura. Studije su pokazale da uzimanje UDCA -e šest mjeseci nakon operacije smanjuje rizik od stvaranja kamenaca. Također je važno da vjerujete svom liječniku. Simptomi upale žučnog mjehura obično se poboljšavaju nakon prvog lijeka (spazmolitika, lijekovi protiv bolova). Ipak, liječnik će preporučiti kiruršku kolecistektomiju. Slijedite savjete liječnika kako biste izbjegli ozbiljne komplikacije infekcije žučnog mjehura.

Oznake: bolnica organskih sustava terapije