Zelena zvijezda

i Lisa Vogel, medicinska urednica

Jens Richter glavni je urednik-a. Liječnik i novinar od srpnja 2020. odgovorni su i kao glavni izvršni direktor za poslovanje i strateški razvoja.

Još postova od Jensa Richtera

Lisa Vogel studirala je odjelno novinarstvo s naglaskom na medicini i bioznanosti na Sveučilištu Ansbach i produbila svoje novinarsko znanje na magisteriju iz multimedijskih informacija i komunikacija. Nakon toga slijedilo je stažiranje u uredničkom timua. Od rujna 2020. radi kao slobodni novinar za

Više postova od Lise Vogel Sav sadržaja provjeravaju medicinski novinari.

Zelena zvijezda (glaukom) skupni je izraz za različite očne bolesti koje oštećuju vidni živac i mrežnicu. Uglavnom su ljudi pogođeni nakon 40. godine, pri čemu se incidencija bolesti povećava s godinama. Međutim, glaukom može biti i urođen. Ako se ne liječi, bolest dovodi do sljepoće. Ovdje možete saznati sve što trebate znati o glaukomu.

ICD kodovi za ovu bolest: ICD kodovi su međunarodno priznati kodovi za medicinske dijagnoze. Mogu se naći, na primjer, u liječničkim dopisima ili na potvrdama o nesposobnosti za rad. H42H40Q15

Kratak pregled

• Što je glaukom? Skupina očnih bolesti koje u uznapredovalim fazama uništavaju mrežnicu i vidni živac te, ako se ne liječe, mogu dovesti do sljepoće. Također se naziva glaukom.
• Simptomi: U početku obično nema gotovo nikakvih simptoma, u uznapredovaloj fazi oštećenja vidnog polja, bol u oku, glavobolja. Kod akutnog glaukoma (napad glaukoma) simptomi kao što su iznenadni poremećaji vida, jako tvrdo oko, jaka glavobolja i bol u očima, mučnina.
• Uzrok: nepovratno oštećenje vidnog živca, često (djelomično) uzrokovano prekomjernim očnim tlakom.
• Čimbenici rizika: npr. Starost, nizak krvni tlak, visoki krvni tlak, koronarna bolest (CHD), dijabetes melitus, povišeni lipidi u krvi, migrene, tinitus, teška kratkovidnost ili dalekovidnost, slučajevi glaukoma u obitelji, tamna boja kože, pušenje.
• Liječenje: lijekovi, moguće operacija.
• Prognoza: Ako se ne liječi, glaukom dovodi do sljepoće.

Zelena zvijezda: opis

Izraz "glaukom" (glaukom) opisuje skupinu očnih bolesti koje u uznapredovalom stadiju oštećuju živčane stanice mrežnice osjetljive na svjetlo i vidnog živca. Naziv bolesti nema nikakve veze sa svijetom ptica. Opisuje, s jedne strane, često uočeno (plavo-) zelenkasto svjetlucanje šarenice kod uznapredovalog glaukoma, a s druge strane "buljeći pogled" kad je oko slijepo.

Glaukom je jedan od najčešćih uzroka sljepoće. U industrijski razvijenim zemljama dijagnoza "glaukoma" zauzima treće mjesto među uzrocima sljepoće. Procjenjuje se da oko 14 milijuna ljudi ima glaukom u Europi. U mnogim slučajevima oboljeli nisu svjesni svoje bolesti.

Čim oboljela osoba sama opazi poremećaj vida povezan s glaukomom, oštećenje retine i / ili optičkog živca često je dobro napredovalo. A šteta koja se već dogodila obično se više ne može poništiti.

Glaukom je češći sa starenjem. Sedam do osam posto ljudi pogođeno je starijim od 75 godina, a čak 10 do 15 posto nakon 80. godine.

Oblici glaukoma

Zelena zvijezda može doći u različitim oblicima. S jedne strane, pravi se razlika između primarnog glaukoma - javljaju se neovisno, tj. Bez utvrdivog uzroka - i sekundarnog glaukoma. Potonji su posljedica drugih bolesti (očna bolest ili opća bolest), ozljeda oka, kirurških intervencija ili određenih lijekova.

S druge strane, ovisno o anatomiji kuta komore, glaukom se može podijeliti u dvije glavne skupine glaukom otvorenog kuta (glaukom širokog kuta) i glaukom uskog kuta (glaukom kutnog bloka).

Glaukom otvorenog kuta

Daleko najčešći oblik glaukoma u starijih osoba je primarni glaukom otvorenog kuta - nalazi se u oko devet od deset osoba s glaukomom. Ovaj oblik glaukoma temelji se na poremećaju drenaže u takozvanom trabekularnom sustavu (spužvasto tkivo u kutu komore), čiji je uzrok nepoznat. Budući da se očna vodica ne može dobro ocijediti, intraokularni tlak raste. Primarni glaukom otvorenog kuta je kroničan i zahvaća oba oka.

Sekundarni glaukom otvorenog kuta rjeđi je. Ovdje se vodena vodica ne može dobro ocijediti zbog opstrukcije unutar trabekularne mreže. Ovo pomicanje može biti uzrokovano, na primjer, upalnim stanicama, crvenim krvnim stanicama ili tumorskim stanicama, ili može biti posljedica terapije kortizonom.

Glaukom zatvorenog kuta

Kod glaukoma uskog kuta prednja očna komora je toliko ravna da se šarenica (šarenica) oštro sužava ili čak blokira očni kut. To se događa prije svega kada je zjenica proširena u mraku ili djelovanjem lijekova (ili lijekova) i šarenica se "otvori" u kutu komore. Odvodnjavanje vodene vodice na taj je način otežano ili čak potpuno spriječeno.

Ponekad uzrok glaukoma uskog kuta - to jest spljoštene prednje komore - ostaje nepoznat (primarni glaukom uskog kuta). S druge strane, sekundarni glaukom uskog kuta može se pratiti do druge očne bolesti, na primjer rubeosis iridis (patološka neovaskularizacija šarenice zbog nedovoljnog lokalnog protoka krvi, npr. U bolesnika s dijabetesom).

Ako se ovaj poremećaj odvodnje javi akutno (poput napadaja), govori se o napadu glaukoma (koji se naziva i "blok akutnog kuta"). Kut komore se naglo pomiče. Unutar očnog tlaka tada se može toliko povećati u roku od nekoliko sati da su retina i živci odmah i trajno oštećeni (opasnost od sljepoće!).

Napad glaukoma je oftalmološka hitnost koju je potrebno liječiti što je prije moguće!

Više oblika glaukoma

Postoji još nekoliko vrsta glaukoma. Takozvani glaukom normalnog tlaka (glaukom niskog tlaka) ne nalazi se u mnogih pacijenata s glaukomom. S ovim posebnim oblikom glaukoma, tipične promjene glaukoma događaju se u oku unatoč normalnom očnom tlaku.

S druge strane, kongenitalni (kongenitalni) glaukom je rijedak: u oboljelih beba, iz nepoznatog uzroka, trabekularna struktura u kutu oka nije u potpunosti primijenjena ili je odvodnju očne vodice ometano postojanim embrionalnim tkivom . Ovaj oblik glaukoma uočljiv je u prvoj godini života i relativno brzo može dovesti do sljepoće.

Zelena zvijezda: simptomi

Simptomi glaukoma razlikuju se ovisno o obliku i stadiju bolesti.

Kronični glaukom: simptomi

Velika većina pacijenata ima kronično progresivni glaukom-najčešće primarni glaukom otvorenog kuta, a ponekad i kronični glaukom uskog kuta. U takvim slučajevima obično nema simptoma u ranim fazama. Pacijenti s glaukomom često svoju bolest primjećuju samo u uznapredovaloj fazi na temelju povećanja oštećenja vidnog polja (skotomi):

Zbog tijeka živaca i krvnih žila, vidno polje oka sužava se u luku kod osoba s glaukomom izvana. Tipično, ovo počinje od slijepe pjege, tj. Područja mrežnice odakle potiče optički živac. Ova vrsta gubitka vidnog polja naziva se Bjerrumov skotom. Kao rezultat ovog gubitka vidnog polja, koji napreduje izvana prema unutra, oboljeli razvijaju "tunelski vid": dobro vide ono što je ispred njih, dok sve na periferiji vidnog polja ( desno, lijevo, gore i dolje od središta) postaje sve siromašniji više se ne percipira.

Povremeno se oštećenja vidnog polja javljaju i u središtu vidnog područja.

Ostali simptomi glaukoma mogu uključivati ​​crvenilo očiju, glavobolju i bol u očima. Osim toga, ako je intraokularni tlak dugo bio povišen, oticanje (edem) određenih stanica u oku može dovesti do loma svjetlosti, koji se percipiraju kao prstenovi u boji ili oreoli (aure) oko izvora jake svjetlosti.

Akutni glaukom (napad glaukoma): simptomi

U akutnom glaukomu uskog kuta (napad glaukoma), nagli nagli porast očnog tlaka izaziva sljedeće simptome u roku od nekoliko sati:

• opipljiva tvrda očna jabučica
• jaka bol u očima i glavobolja
• Crvenilo očiju
• obojeni oreoli oko izvora svjetlosti
• smanjena oštrina vida
• fiksna zjenica srednje veličine ("fiksna" znači da se jedva sužava ili uopće ne sužava kada je izložena svjetlu)
• Mučnina i povračanje

Napad glaukoma hitna je medicinska pomoć - postoji akutna opasnost od sljepoće! Stoga se pritisak u očnoj jabučici mora smanjiti što je brže moguće. Obiteljski liječnik može pokrenuti prve korake liječenja, a zatim uputiti pacijenta k oftalmologu ili u kliniku.

Urođeni glaukom: simptomi

Ako beba ima sljedeće simptome, kongenitalni (kongenitalni) glaukom može biti uzrok:

• Povećanje očne jabučice i rožnice (kravlje ili volovsko oko, medicinski buftalmus)
• povećan promjer rožnice
• Zamućenje rožnice
• fotoosjetljive oči (fotofobija)
• suzne oči

Ako primijetite ove znakove kod svog djeteta, svakako biste trebali posjetiti pedijatra! Oni vas i vaše dijete mogu uputiti specijalistu.

Zelena zvijezda: uzroci i čimbenici rizika

Kao što je gore spomenuto, postoje primarni oblici glaukoma čiji je uzrok nepoznat i sekundarni oblici glaukoma koji se mogu razviti kao posljedica druge bolesti ili ozljede oka.

Najvažniji uzroci i čimbenici rizika za glaukom na prvi pogled:

• Naslage (plakovi) koji ometaju trabekularnu strukturu u kutu komore i "Schlemm 'kanal" u kutu komore (glaukom otvorenog kuta). Depoziti su uglavnom vezani uz dob.
• Nedovoljan perfuzijski tlak, tj. Nedovoljna razlika tlaka između očnog tlaka i tlaka u žilama retine (vidi dolje). Okidači ili čimbenici rizika za to su kardiovaskularne bolesti poput koronarne arterijske bolesti (CHD), srčane insuficijencije, arterioskleroze i periferne arterijske okluzivne bolesti (PAD) karotidnih arterija.
• nizak krvni tlak ili vrlo niska druga vrijednost krvnog tlaka (dijastolički krvni tlak), npr. zbog oštećenja srčanog zaliska ili određenih poremećaja vaskularne funkcije
• kronični visoki krvni tlak (hipertenzija) koji oštećuje stijenku krvne žile
• Kronično visoka razina lipida u krvi (poput hiperkolesterolemije) koja dovodi do taloženja u krvnim žilama (arterioskleroza)
• Dijabetes (diabetes mellitus) i druge metaboličke bolesti koje mijenjaju unutarnju stijenku krvnih žila i ometaju protok krvi
• Autoimune bolesti koje zahvaćaju krvne žile
• Pušenje, jer nikotin sužava krvne žile, uključujući i one u očima
• (Privremena) grčevita vazokonstrikcija kao što je Raynaudov sindrom, migrena, tinitus
• Teška upala na oku ili u oku, što može rezultirati ožiljcima ili naslagama u kutu komore
• dugotrajno liječenje kortizonom
• Lijekovi za širenje zjenica kada je očna komora već ravna, jer tada šarenica može blokirati kut komore
• Teška kratkovidnost ili dalekovidnost iznad četiri dioptrije, u kojoj se mijenja oblik očne jabučice i prednje komore
• Slučajevi glaukoma u obitelji
• tamna boja kože

Povećan intraokularni tlak

U mnogim slučajevima, glaukom je povezan s povećanjem tlaka u očnoj jabučici (intraokularni tlak). To se događa kada se vodena vodica nakuplja u prednjoj komori, na primjer kao posljedica začepljenja odvodnje:

Vodena vodica formirana je posebnim stanicama i ispuštena u stražnju komoru oka. Odatle se ulijeva u prednju očnu komoru, gdje se zatim odvodi kroz sustav odvodnje pod kutom komore. Stalna izmjena vodene vodice važna je za funkciju oka. Očna vodica prenosi hranjive tvari i kisik do leće i rožnice, koji nemaju vlastite krvne žile. Također služi i kao optički medij.

Odlučujući faktor za razvoj glaukoma nije apsolutni tlak unutar oka, već razlika između očnog tlaka i tlaka u krvnim žilama mrežnice i vidnog živca, takozvani perfuzijski tlak. Ako se tlak unutar oka toliko poveća da se približi ili čak pređe perfuzijski tlak, fine se krvne žile doslovno otiskuju - krv više ne može teći.

Intraokularni tlak porastao je samo kod svakog drugog pacijenta

Nedavne studije pokazale su da se nenormalno visok očni tlak zapravo mjeri samo u oko polovice pacijenata s glaukomom. U ostalih 50 posto oboljelih, međutim, intraokularni tlak je u granicama normale. Ipak, protok krvi je u njima poremećen, kao i rezultat nerazmjera između očnog tlaka i perfuzijskog tlaka. Ta se disproporcija ne temelji ovdje na preprekama za odljev vodene vodice (kao u slučaju povećanog očnog tlaka), već moguće na promjenama u krvnim žilama ili poremećajima opće cirkulacijske funkcije.

Zelena zvijezda: pregledi i dijagnoza

Mnogi pacijenti s glaukomom odlaze oftalmologu tek kada primijete prve znakove bolesti (poput smetnji vida). Bolest je tada uznapredovala. No čak i bez takvih simptoma, trebali biste pregledati oči (i redovito) ako imate čimbenike rizika za glaukom (kao što su slučajevi obiteljskog glaukoma, kutovi uskih komora, dijabetes, Raynaudov sindrom).

Detaljna rasprava liječnika i pacijenta (anamneza) čini početak posjeta liječniku. Nakon toga slijede razni očni pregledi.

anamnese

Liječnik može koristiti podatke iz intervjua za anamnezu za prikupljanje vaše povijesti bolesti. Moguća pitanja liječnika uključuju, na primjer:

• Patite li od smetnji vida?
• Imate li problema s cirkulacijom?
• Jeste li svjesni nekih temeljnih bolesti poput dijabetesa, migrene ili visokog krvnog tlaka?
• Jeste li ozlijedili oko, na primjer u nesreći ili dok ste se bavili sportom?
• Uzimate li neke lijekove?
• Možete li tolerirati propisana sredstva?
• Uzimate li lijekove prema uputama liječnika?
• Postoje li očne bolesti u obitelji?

Pregled oka

Nakon anamneze slijedi pregled oka. Liječnik gleda kapke, rožnicu, leću i suzni sustav i traži moguće promjene. Na primjer, crvenilo ili gnojni sekret mogu ukazivati ​​na određene bolesti.

Pregled prorezane lampe

Oftalmolog koristi proreznu svjetiljku za usmjeravanje oštro definiranog snopa svjetlosti na oko. Ovisno o snopu i smjeru svjetlosnog snopa, različite su strukture vidljive ili posebno naglašene. Tada se i najfinije promjene mogu otkriti mikroskopom, poput rožnice, prednje komore i kuta oka, očne leće ili mrežnice.

Ako se sumnja na glaukom, oftalmolog posebno procjenjuje raspoloživi prostor na ulazu u prednju komoru i dubinu prednje komore. Obraća pozornost i na promjene šarenice i neobičnu pigmentaciju rožnice.

Pregled prorezanom lampom odvija se u zamračenoj prostoriji i potpuno je bezbolan za pacijenta.

Mjerenje intraokularnog tlaka (tonometrija)

Tlak u očnoj jabučici može se brzo izmjeriti takozvanim aplanacijskim tonometrom. Mjerna ploča uređaja pritišće sprijeda na rožnicu oka (u području zjenice) i određuje tlak koji je neophodan za deformiranje definiranog područja (aplanacija = izravnavanje, izravnavanje; ton = napetost , pritisak). Budući da je rožnica oka vrlo osjetljiva na dodir, utrljava se lokalnim anestetikom za pregled.

Mjerna jedinica za tlak u očnoj jabučici je "milimetar žive" (mmHg) - ista jedinica koja se koristi, na primjer, za krvni tlak. Normalne vrijednosti očnog tlaka su između 10 i 21 mmHg. Tijekom dana mogu varirati za oko pet mmHg, a najveće vrijednosti javljaju se noću i u ranim jutarnjim satima (stoga se doba dana uvijek mora dokumentirati prilikom mjerenja).

Većina ljudi s glaukomom ima vrijednosti očnog tlaka iznad 21 mmHg, u ekstremnim slučajevima (napad glaukoma) ponekad čak i dvostruko više.

Prilikom mjerenja, oftalmolog će uzeti u obzir da je tlak u oku često veći kod starijih osoba bez prisutnosti glaukoma. Osim toga, na rezultat mjerenja utječe i debljina rožnice, koju bi stoga trebalo utvrditi daljnjim pregledom (pahimetrija - vidi dolje).

Kontroverzna korist

Prednost mjerenja očnog tlaka u dijagnozi glaukoma je, međutim, kontroverzna. Intraokularni tlak nije povišen kod svakog pacijenta s glaukomom. Glaukom također može biti prisutan s normalnim rezultatima mjerenja. Prednosti i rizici pregleda moraju se odvagati od slučaja do slučaja i razgovarati s oftalmologom.

Mjerenje debljine rožnice (pahimetrija)

Debljina rožnice je različita kod svake osobe. Može biti između približno 450 i 650 mikrometara (tisućinki milimetra). Debljina rožnice mjeri se selektivno ultrazvukom ili svjetlom - ili se stvara profil debljine po cijeloj površini rožnice:

U tu se svrhu cijela prednja i stražnja površina rožnice snimaju svjetlosnim snopom u obliku proreza i snimaju kamerom visoke rezolucije. Računalni program koristi te slike za izračun debljine u tisućama pojedinačnih točaka i na kraju rekonstruira profil debljine visoke preciznosti.

Oftalmoskopija (fundoskopija)

Oftalmoskopija (funduskopija, oftalmoskopija) osobito je informativna za dijagnozu "glaukoma" jer omogućuje da se oštećenje glaukoma i stadij bolesti učine izravno vidljivim:

Uz pomoć oftalmoskopa - mješavine povećala i izvora svjetlosti - oftalmolog procjenjuje stanje mrežnice, njezinih krvnih žila i glave vidnog živca. Neposredno prije pregleda, pacijentu se daju posebne kapi za oči koje šire zjenicu, tako da liječnik može vidjeti najveći mogući dio fundusa.

Pregled kuta komore (gonioskopija)

Ako se sumnja na dijagnozu "glaukoma", kut komore ispituje se gonioskopijom. Zbog perifernog položaja u prednjoj očnoj jabučici, to se obično ne vidi izvana. Gonioskop, međutim, ima posebnu leću s kojom oftalmolog može takoreći "vidjeti iza ugla". Da bi to učinio, postavlja gonioskop izravno na prethodno lokalno anesteziranu rožnicu.

Kod glaukoma uskog kuta postoji kut plitke komore. Na primjer, kod glaukoma otvorenog kuta mogu se prepoznati blokade drenaže kroz šarenicu i mogući plakovi povezani s dobi. Adhezije i promjena boje također mogu ukazivati ​​na glaukom.

Mjerenje vidnog polja (perimetrija)

Važan pregled za otkrivanje postojećih oštećenja mrežnice ili živca je mjerenje vidnog polja (perimetrija). Izvodi se pojedinačno za svako oko (dok je drugo pokriveno).

Tijekom pregleda, pacijentu se prezentiraju optički podražaji jedan za drugim na različitim mjestima u prostoriji, bez da im se dopušta da ih gleda izravno. Ako opazi svjetlosni podražaj, mora to naznačiti pritiskom na gumb. Tako se može odrediti veličina vidnog polja i svi nedostaci vidnog polja (skotomi), koji se javljaju kod glaukoma.

Glaukom nije jedini uzrok smanjenog vidnog polja. Osim toga, skotomi se obično pojavljuju kasno u glaukomu - kada je oštećeno više od 30 posto živčanih vlakana.

Mjerenje protoka krvi

Razni testovi mogu odrediti protok krvi do mrežnice i vidnog živca. Često se koriste fluorescentna angiografija (rentgensko kontrastno ispitivanje krvnih žila u oku), termografija (snimanje topline koju očna jabučica odaje kao mjera protoka krvi) i kapilarna mikroskopija (povećanje najfinijih krvnih žila u mrežnica).

Budući da je odnos između očnog tlaka i tlaka u krvnim žilama oka kod glaukoma netočan, mjerenje krvnog tlaka također je dio rutinskih pregleda.

Zelena zvijezda: liječenje

Nakon što se postavi dijagnoza "glaukoma", liječenje treba započeti što je prije moguće kako bi se spriječila moguća (daljnja) oštećenja očiju. Za to su dostupne različite mogućnosti liječenja. Mnogim osobama s glaukomom potrebno je smanjiti intraokularni tlak - lijekovima i / ili operacijom. To može spriječiti napredovanje glaukoma i barem ga usporiti.

Kod sekundarnog glaukoma, ako je moguće, mora se liječiti i osnovni uzrok (npr. Druga očna bolest ili bolest koja zahvaća cijelo tijelo, poput dijabetesa).

Snižavanje očnog tlaka

Cilj liječenja glaukoma je trajno smanjiti povišeni očni tlak ispod kritične vrijednosti kako bi dovoljno krvi moglo ponovno dotjerati do stanica mrežnice i vidnog živca. Taj "kritični očni tlak" varira od osobe do osobe. Ovisi o srednjem tlaku pri kojem krv cirkulira u krvnim žilama očne jabučice (perfuzijski tlak):

Važno je da tlak u očnoj jabučici bude znatno ispod perfuzijskog tlaka kako ne bi bilo previše otpora protoku krvi. Oftalmolozi također nazivaju željenu vrijednost intraokularnog tlaka "ciljani tlak". Kako bi se odredio ovaj pojedinačni ciljani tlak, osobito na početku liječenja glaukoma, potrebno je pomno pratiti intraokularni tlak, krvni tlak i protok krvi u mrežnicu i glavu vidnog živca. U načelu, oftalmolog koristi iste postupke za dijagnosticiranje glaukoma. Pregledi su također važni jer se glaukom s vremenom može pogoršati. U tom se slučaju terapija mora prilagoditi.

Snižavanje očnog tlaka na ispod pojedinačne ciljne vrijednosti često se može postići lijekovima, ali ponekad je potrebna i operacija glaukoma. To ovisi o uzroku i tijeku bolesti.

Zelena zvijezda: lijekovi

Ne mogu se svi oblici glaukoma liječiti na zadovoljavajući način. U najčešćem obliku glaukoma, primarnom glaukomu otvorenog kuta, liječenje lijekovima često je dovoljno.

Pacijenti ovdje obično primaju posebne kapi za oči koje se moraju koristiti jednom ili nekoliko puta dnevno. Kapi sadrže aktivne sastojke koji imaju namjeru smanjiti intraokularni tlak ispod pojedinačne ciljane vrijednosti - smanjenjem proizvodnje vodene vodice i / ili poboljšanjem odljeva vodene vodice:

• Beta blokatori: Također se propisuju, između ostalog, za visoki krvni tlak, zatajenje srca i koronarnu bolest srca. Koriste se kao kapi za oči i mogu smanjiti proizvodnju očne vodice.
• Inhibitori ugljične anhidraze (npr. Dorzolamid, brinzolamid): Oni također smanjuju stvaranje vodene vodice. Obično se koriste kao kapi za oči. U slučaju akutnog napada glaukoma, također se može ubrizgati izravno u venu kako bi brže stupio na snagu.
• Simpatomimetici: Također mogu smanjiti proizvodnju očne vodice.
• Alfa agonisti: Oboje mogu smanjiti proizvodnju očne vodice i povećati njezin odljev.
• Prostaglandini: Oni osiguravaju da se vodena tvar bolje isušuje. Kao nuspojava, boja šarenice može postati tamnija.
• Kolinergici: I oni poboljšavaju odljev vodene tečnosti.
• Parasimpatomimetici: Oni sužavaju zjenicu (mioza), čime se proširuje kut komore i olakšava istjecanje vodene vodice. Neugodna nuspojava: sužavanje zjenice, osobito starijih osoba, ograničava njihov vid.

Liječnik također može kombinirati različite aktivne sastojke kako bi povećao uspjeh terapije za glaukom.

Koji lijekovi se u konačnici propisuju u kojoj dozi ovisi prvenstveno o vrsti glaukoma koji se liječi. U svakom slučaju, važno je da liječnik i pacijent s glaukomom dobro surađuju i da se pacijent dosljedno pridržava terapije.

Zelena zvijezda: kirurške intervencije

Operacija je potrebna kada lijekovi koji se koriste za liječenje glaukoma ne uspijevaju na odgovarajući i pouzdan način smanjiti intraokularni tlak. Ponekad se kombinira i terapija lijekovima i kirurški glaukom.

U slučaju napada glaukoma, na primjer, lijekovi se najprije koriste za ublažavanje pritiska, pa se tek tada operira oko. U drugom obliku glaukoma u ranom djetinjstvu (primarni kongenitalni glaukom), s druge strane, operacija glaukoma izvodi se što je prije moguće.

Za kirurško liječenje glaukoma dostupni su sljedeći postupci:

Trabekulektomija / trabekulotomija

Ovom metodom se vodena vodica ispušta iz prednje komore postavljanjem umjetnog sustava za odvodnju. Očna vodica može iscuriti iz prednje očne komore do konjunktive; tamo se odvodi putem velikih žila konjunktive.

Operacija se izvodi pod lokalnom anestezijom, a često se može izvesti i ambulantno. Postupak traje oko 30 minuta.

Iridektomija i laserska iridotomija

Šarenica se otvara malim rezom - bilo finim nožem ili laserom. Vodena vodica može proći kroz malu rupu izravno iz stražnje komore u prednju komoru, gdje zatim otječe kroz kanal.

Ovaj postupak je koristan ako imate glaukom uskog kuta i postoji opasnost od kutne blokade (napad glaukoma). Izvodi se pod lokalnom anestezijom.

Laserska trabekuloplastika

Tkivo poput spužve u kutu komore (trabekularna struktura) bombardirano je laserskim zrakama, što poboljšava odvodnju vodene vodice. Metoda se uglavnom koristi u bolesnika s glaukomom otvorenog kuta. U idealnom slučaju, ovo može smanjiti tlak u oku za oko osam milimetara žive (mmHg).

Postupak se izvodi pod lokalnom anestezijom i pacijent može odmah nakon tretmana otići kući. Međutim, učinak laserske terapije na glaukom često nije trajan.

Cyclophotocoagulation / Cyclocryocoagulation

U fokusu kirurške intervencije ovdje je cilijarno tijelo - prstenasti dio srednje kože oka na koji je očna leća "suspendirana" i koji sudjeluje u stvaranju vodene vodice.

Tijekom postupka, cilijarno tijelo se uništava laserom (ciklofotokoagulacija) ili hladnim štapićem (ciklokriokoagulacija) u području koje tvori vodenu vodicu - smanjuje se količina vodene tvari koja se stvara, čime se snižava intraokularni tlak.

Oba liječenja glaukoma mogu se koristiti za sekundarni glaukom i glaukom gdje su druge operacije neuspješne.

Otvaranje Schlemmovog kanala

Schlemm -ov kanal igra važnu ulogu u odvodnji vodene vodice. Tijekom zahvata, kirurg locira kanal sondom, a zatim odatle stvara otvor prema prednjoj komori. Time se poboljšava drenaža vodene vodice.

Ova operacija glaukoma izvodi se na kongenitalnom glaukomu (kongenitalni glaukom).

Redoviti pregledi

Važan dio liječenja glaukoma su redoviti pregledi kod oftalmologa. Korisni su jedan do tri pregleda godišnje - ovisno o tome koliko je zelena zvijezda već napredovala.

Zelena zvijezda: tijek bolesti i prognoza

Bez liječenja, glaukom dovodi do sljepoće jer nastavlja oštećivati ​​vizualne stanice mrežnice i vidne živce. Tijek bolesti se ubrzava što duže glaukom postoji. Oštećenja koja su se jednom dogodila ne mogu se poništiti.

Još je važnije rano otkriti glaukom, izbjeći čimbenike rizika i dosljedno nastaviti liječenje.Dobra vijest: Uz prikladne lijekove i / ili operaciju, glaukom se obično može zaustaviti i očuvati vid.

Oznake:  vijesti droge organskih sustava