Daltonizam

Dr. rer. nat. Daniela Oesterle je molekularna biologinja, ljudska genetičarka i školovana medicinska urednica. Kao slobodna novinarka, piše tekstove o zdravstvenim temama za stručnjake i laike te uređuje specijalističke znanstvene članke liječnika na njemačkom i engleskom jeziku. Zaslužna je za objavljivanje certificiranih tečajeva usavršavanja za medicinske djelatnike za renomiranu izdavačku kuću.

Više o stručnjacima za Sav sadržaja provjeravaju medicinski novinari.

Izraz daltonizam opisuje različite oblike nasljedne ili stečene ametropije u boji. Ovisno o vrsti daltonizma, oboljeli ili uopće ne vide boje (akromatopsija) ili ne percipiraju određene boje (dikromazija). Saznajte sve što trebate znati o uzrocima, dijagnozi i liječenju daltonizma.

ICD kodovi za ovu bolest: ICD kodovi su međunarodno priznati kodovi za medicinske dijagnoze. Mogu se naći, na primjer, u liječničkim dopisima ili na potvrdama o nesposobnosti za rad. H53

Daltonizam: opis

Osoba koja može percipirati sve boje ima tri različite vrste u retini očiju, od osjetilnih stanica do percepcije boja - stanice s češerima (skraćeno: čunjevi): Prva vrsta stanice posebno reagira na crveno svjetlo, druga posebno na zeleno , treći posebno na plavom svjetlu. Stručnjaci se pozivaju na ljude koji razumiju boje, tj. Osobe kod kojih sva tri čunjeva rade ispravno, kao trikromate (tri = grčko "tri"; boje = grčko "kroma").

Kod sljepoće na boje ili sve tri ćelije ne rade ili dvije ne rade ili samo jedna vrsta stanica ne radi. U skladu s tim, pravi se razlika između sljedećih pod-oblika daltonizma:

Ahromatopsija ili akromatizam: uopće nema funkcionalnih stanica konusa.
Dikromazija: Postoje dvije vrste čunjeva koje rade.
Monokromatizam: Samo jedna od tri vrste češera djeluje.

Kod akromatizma oboljeli ne mogu opaziti nikakve boje, a kod di- i monokromatizma samo u ograničenoj mjeri. Temeljni nedostaci mogu biti genetski (urođeni) ili se razviti tijekom života. U slučaju kongenitalnog sljepoća na oboje, uvijek su zahvaćena oba oka; u slučaju stečenog sljepoća, to može utjecati samo na jedno oko.

Daltonizam je jedan od poremećaja vida u boji oka.

Oštećenje vida u boji (npr. Crveno-zeleno oštećenje vida)

Nedostatak vida u boji (oštećenje vida u boji) također je jedan od poremećaja vida u boji. Pod ovim mantilom razumije se oštećenje vida za određenu boju - ali to nije stvarno sljepoća za boje! Budući da ovdje rade sve tri vrste stanica s češerima, ali jedna vrsta ne radi ispravno.

Primjer takvog oštećenja vida u boji je crveno-zeleno oštećenje vida (crveno-zelena slabost). Kod nekih zahvaćenih osoba, zeleni stožac ne radi ispravno (deuteranomalija), pa postoje poteškoće u gledanju zelene boje i razlikovanju od crvene. Ako crveni stožac ne radi ispravno (protanomalija), oboljeli slabije percipiraju crvenu boju i teško je razlikuju od zelene.

U slučaju plavog vida (tritanomalija), plavi češeri djeluju u ograničenoj mjeri, tako da se osjećaj plave boje smanjuje i ta se boja teško razlikuje od žute za one koji su pogođeni.

Svi ti oblici sljepila za boje oštećuju vid boja, ali manje od sljepila za boje. Medicinski stručnjaci ih nazivaju abnormalnim trikromatizmom.

Vidjeti - vrlo složen proces

Proces gledanja vrlo je složena osjetilna izvedba ljudskog oka.Omogućuje nama ljudima da razlikujemo nekoliko milijuna nijansi boja i vidimo ih u sumraku. Polazište za ovo ogromno postignuće su dva različita tipa stanica osjetljivih na svjetlost u mrežnici oka: stanice štapića, koje nam omogućuju da vidimo u sumraku, i stanice konusa za opsežan vid boja.

Većina stanica čunjeva nalazi se u vizualnoj jami. Ovo je mala depresija u mrežnici na fundusu u središtu "žute mrlje" (makule) i mjesto za najoštriji vid. Ovisno o tome koju boju, a time i valnu duljinu svjetlosti, stožaste stanice mogu opaziti, razlikuje se:

Stanice plavog konusa (B čunjevi ili S češeri za "kratko", tj. Kratkovalno svjetlo)
Zelene češaste stanice (G češeri ili M češeri za "srednje", tj. Srednjevalno svjetlo)
Stanice crvenih čunjeva (R češeri ili L češeri za "dugo", tj. Dugovalno svjetlo)

Očni živac prenosi svjetlosne podražaje koje opažaju stanice konusa i štapića u mozak. Ovo sortira, uspoređuje i tumači podražaje tako da možemo opaziti odgovarajuću boju.

Naš mozak može razlikovati oko 200 tonova boja, preko 20 razina zasićenja i oko 500 vrijednosti svjetline. To rezultira u nekoliko milijuna tonova boja koje ljudi mogu opaziti.

Dvije teorije boja objašnjavaju vid boja

Postoje dvije vjerojatne teorije o vidu boja. Ove teorije boja pokušavaju objasniti kako mozak uspijeva učiniti čitav spektar boja uočljivim od tri boje: crvene, zelene i plave.

Young-Helmholtzova teorija kaže da se sve boje mogu miješati i proizvoditi od tri osnovne boje, crvene, zelene i plave.

Takozvana teorija kontra boja Karla Ewalda Konstantina Heringa (1834–1918) odnosi se na fenomen obojenih zaostalih slika: ako netko dovoljno dugo gleda u crveni krug, a zatim u bijelu površinu, krug se pojavljuje u suprotnoj zelenoj boji . Boje, a također i crno / bijelo, mogu se rasporediti u parovima: crveno - zelena, žuto - plava, crno - bijela.

Teorija zona Johannesa Adolfa von Kriesa konačno sažima dvije teorije.

Daltoni - koji oblici postoje?

Daltonizam se može raščlaniti na nekoliko oblika, ovisno o broju i vrsti nefunkcionalnih stanica konusa.

Na primjer, ljudi s dikromizmom slijepi su za boju jer jedan od tri tipa konusa ne radi. Ovisno o tome koja je vrsta konusa neispravna, mogu se razlikovati različiti oblici dikromatskog vida:

Crveno sljepilo (protanopija): Bolesnici su slijepi za crvenu boju jer su crveni čunjevi neispravni.
Zeleno sljepilo (deuteranopija): Obolele osobe su slijepe do zelene zbog neispravnih zelenih čunjeva.
Plavo sljepilo (tritanopija): Bolesnici su slijepi za plavu jer plavi čunjevi ne djeluju.

S akromatopsijom ste obično potpuno slijepi za boje - niti jedna od tri vrste čunjeva ne radi. Međutim, postoji i nepotpun oblik koji dopušta barem ostatak vida u boji. U akromatskom vidu, međutim, samo ćelije štapića za vid u sumraku rade ispravno, tako da oboljeli mogu razlikovati samo oko 500 različitih razina svjetla i mraka.

Aktivne su samo stanice štapića, ovaj oblik sljepoće za boje poznat je i kao monokromatski štap.

Drugi oblik sljepoće za boje je jednobojni plavi konus. Ovdje nedostaju crveni i zeleni češeri. Oboljeli svoj svijet vide kao akromatske nijanse svjetla i tamne, ali ipak imaju određenu zaostalu viziju za plavu boju.

Daltonizam: simptomi

Kao što je gore opisano, simptomi sljepoće ovise o tome koja i koliko od tri vrste stanica s konusom ne rade. Također igra važnu ulogu je li daltonizam urođen ili stečen.

Urođeni i stečeni daltonizam

Ako je daltonizam genetski uvjetovan, on se javlja već nakon rođenja ili u djetinjstvu. Oboljeli su uvijek slijepi za boje na oba oka. Oštećenje vida se u daljnjem tijeku ne poboljšava niti pogoršava.

U slučaju stečenog sljepoće za boje, s druge strane, mogući se poremećaji vida, poput smanjene oštrine vida ili povećane osjetljivosti na svjetlost, mogu s vremenom pogoršati.

Dikromazija: slijepa boja s neispravnim konusom

Ljudi s dikromatijom (dikromati) ili imaju neispravan crveni, zeleni ili plavi stožac - pa samo dvije od tri stanice stožca funkcioniraju ispravno. Ovaj oblik sljepoće za boje može se razviti samo tijekom života. Tada je moguće da je dotična osoba daltonist samo na jedno oko.

Crveno-slijepi: Crveno-slijepim osobama (protanopi) nedostaje konus za raspon dugovalnog svjetla, tj. Onaj za crvenu boju. Stoga je teže razlikovati sve boje u crvenom rasponu i miješati crvenu i zelenu, crvenu sa žutim i smeđim sa zelenim. Pažnja: Ovaj oblik daltonizma i crveno-zelena slabost nisu isti!

Zeleni slijepi: Zeleni slijepi (deuteranopi) nemaju konus za srednjovalno svjetlosno područje, tj. Za zeleno. Stoga teško razlikuju zelenu i crvenu - problemi su stoga slični problemima sljepila za crvenim. Pažnja: Zeleno sljepilo također se ne smije miješati s crveno-zelenom slabošću.

Plavo slijepo: Sljepoća na plave boje rjeđa je od sljepoće na crvenu i zelenu boju. Oni koji su pogođeni (zvani tritanopi) ne mogu vidjeti plavu boju, a također imaju poteškoće s gledanjem žute boje. Osim toga, njihova vidna oštrina obično je jako smanjena, jer na mrežnici ima daleko manje plavih čunjeva nego zelenih ili crvenih čunjeva.

Monokromatizam: daltonizam s dva neispravna čunjeva

Monokromatizam plavog konusa rijedak je oblik sljepoće za boje. Zaraženima nedostaju crveni i zeleni češeri. Oni vide samo svijetle i tamne nijanse, iako još uvijek imaju određenu zaostalu viziju za plavu boju. Ostali simptomi:

fotoosjetljive oči
općenito slab vid
uglavnom kratkovidni
nehotično drhtanje oka (nistagmus)

Ahromazija: slijepa boja s tri neispravna čunjeva

Ljudi s potpunim akromatizmom uopće ne mogu vidjeti nikakve boje, već samo percipiraju svoje okruženje u nijansama svjetla i mraka. Osim toga:

izuzetno osjetljive oči na svjetlo
ukupno teško oštećenje vida
nehotično drhtanje oka (nistagmus)

Postoji još jedan oblik akromatizma koji se naziva djelomični akromatizam. Oboljeli još uvijek percipiraju male ostatke boje i općenito vide nešto oštrije od ljudi s potpunim akromatizmom.

Daltonizam: uzroci i čimbenici rizika

Daltonizam može biti urođen ili se pojaviti tijekom života.

Urođeni sljepoća za boje

Poremećaji boje obično su nasljedni, tj. Genetski uvjetovani. Bolest se javlja nakon rođenja i uvijek zahvaća oba oka.

Oko osam posto svih muškaraca ima urođeni poremećaj boje. Nasuprot tome, samo oko 0,4 posto žena slijepi ili ima oštećen vid u boji. Razlog tome leži u genima:

Većina gena odgovornih za sljepoću ili nedostatak vida u boji nalazi se na kromosomu X. Od tog kromosoma, muškarci imaju samo jedan, dok žene imaju dva. To znači da ako je gen koji može biti odgovoran za neki oblik daltonizma neispravan na jednom od X kromosoma kod žena, druga kopija gena na drugom X kromosomu - ako je netaknuta - može to nadoknaditi. Pogođena žena može normalno percipirati sve boje. Daltonizam se javlja kod žena samo ako je odgovarajući gen neispravan na oba X kromosoma.

Učestalost različitih oblika daltonizma

Akromatizam, odnosno potpuni sljepoća za boje i monokromatizam plavog konusa vrlo su rijetki: oko jedan na 30.000 ljudi pati od akromatike, a jedan na 100.000 od monokromatike plavog konusa.

Učestalost slijepog sljepila je 1: 13.000 do 1: 65.000. Zeleni sljepoća javlja se u oko 1,0 do 1,3 posto muškaraca i oko 0,01 do 0,02 posto žena. Crveni sljepoća pogađa oko 1,0 posto muškaraca i 0,02 do 0,03 posto žena.

Stečeno sljepilo za boje

Za razliku od urođenog sljepila za boje, stečeno sljepoće može se pojaviti na oba ili samo na jednom oku. Jednako pogađa i muškarce i žene. Mogući okidači su, na primjer:

Bolesti mrežnice (poput makularne degeneracije, dijabetičke retinopatije = sekundarna bolest šećerne bolesti)
Bolesti vidnog trakta (poput upale vidnog živca, atrofije vidnog živca)
Poremećaji oka (poput katarakte ili glaukoma)
moždani udar

Otrovanje lijekovima (npr. Tabletama za spavanje) ili toksinima iz okoliša također može uzrokovati sljepoću za boje.

Daltonizam: pregledi i dijagnoza

Ako sumnjate da ste daltonist, trebate posjetiti oftalmologa. Prvo će vas pitati o vašem zdravstvenom stanju, mogućim (pred) bolestima i vašem vidu u boji kako bi prikupio vašu povijest bolesti (anamnezu). Moguća pitanja su, na primjer:

Slijepi li boja za člana obitelji?
Mislite li da je stabljika rajčice iste boje kao i sama rajčica?
Otkad imate osjećaj da ne možete razlikovati crvenu od zelene (ili plavu od žute)?
Je li vam se vid značajno smanjio u posljednjih nekoliko mjeseci ili godina?
Vidite li još uvijek sve boje na jednom od dva oka ili su oba oka slijepa za boje?

Testirajte s tablicama boja, kao i testovima testa boja

Za utvrđivanje sljepoće boja, oftalmolog koristi takozvane pseudoizohromatske tablice. Najčešća na svijetu je tableta Ishihara. Naziv je dobio po svom japanskom izumitelju i pogodan je za otkrivanje crveno-zelenih poremećaja (crveno-zelena slabost, crveno sljepilo, zeleno sljepilo):

Tablete u boji Ishihara prikazuju male krugove s brojem unutar svakog. Svi krugovi i brojevi koje sadrže prikazani su kao mrlje u boji, na takav način da se pozadina i slika međusobno razlikuju samo po boji, ali ne i po svjetlini i zasićenosti. Stoga samo zdravi promatrač u boji može vidjeti brojeve, a ne netko tko ima problema razlikovati crvenu i zelenu boju. S oko 38 takvih tablica u boji, liječnik provjerava oba oka ili samo jedno oko pacijenta s udaljenosti od oko 75 centimetara. Ako pacijent ne prepozna broj unutar prve tri sekunde, rezultat je "pogrešan" ili "nesiguran". Broj netočnih ili nesigurnih odgovora tada dovodi do naznaka crveno-zelenog poremećaja.

Tablete Ishihara, međutim, ne pomažu u prepoznavanju plavo-žutih smetnji. U tu svrhu liječnik ili koristi takozvane Velhagen-Stilling tablice ili provodi određene testove (standardni test pseudoizohromatskih ploča, Richmond HRR test, Cambridge test boje).

Color-Vision-Testing-Made-Easy-Test (CVTME-Test) prikladan je za djecu od treće godine. Jedina razlika u odnosu na spomenute tablice je ta što su jednostavni simboli poput krugova, zvijezda, kvadrata ili pasa prikazani kao figure umjesto brojeva.

Postoje i testovi u boji kao što je Farnsworth D15 test, u kojima oboljeli moraju sortirati češere ili čipove različitih boja.

Slijepe boje: Druge metode ispitivanja

Anomaloskop je oftalmološki pregledni uređaj koji se koristi za određivanje sljepoće za boje. Pacijent mora kroz cijev gledati prepolovljeni krug. Polovine kruga su različitih boja. Pacijent može koristiti rotirajuće kotače kako bi pokušao uskladiti boje i njihov intenzitet. Vizualno zdrava osoba može odgovarati i nijansi i intenzitetu; daltonist može prilagoditi samo intenzitet.

Uz pomoć elektroretinografije (ERG), oftalmolozi mogu odrediti funkciju mrežnice. Da bi se to učinilo, mjeri se električna aktivnost stanica štapa i konusa.

Genetski testovi koriste se za utvrđivanje kongenitalnog sljepila za boje sa potpunom sigurnošću. Na taj se način mogu otkriti mutirani geni odgovorni za bolest.

Daltonizam: liječenje

Zasad ne postoji terapija protiv daltonizma. Što se tiče urođenog oblika, znanstvenici se sada sve više nadaju genskoj terapiji. Međutim, to je još uvijek u fazi kliničkog ispitivanja.