Izgubljeni donatori

Christiane Fux studirala je novinarstvo i psihologiju u Hamburgu. Iskusni medicinski urednik od 2001. godine piše članke u časopisima, vijesti i tekstove o svim mogućim zdravstvenim temama. Osim što radi za, Christiane Fux aktivna je i u prozi. Njezin prvi kriminalistički roman objavljen je 2012., a također piše, dizajnira i objavljuje vlastite kriminalističke predstave.

Još postova Christiane Fux Sav sadržaja provjeravaju medicinski novinari.

U njemačkim klinikama za transplantaciju postoji hitan slučaj organa. No, glavni problem nije nedostatak volje za donacijama. Često je to do klinika. Što nije u redu?

U bogatoj Njemačkoj postoji veliki nedostatak. Na donorskim organima. A to je postalo još ozbiljnije zbog velikih skandala oko darivanja organa. Studija je sada otkrila da glavni razlog više nije nedostatak volje za doniranjem. Prečesto klinike ne uspijevaju identificirati i prijaviti potencijalne donatore.

797 - broj ljudi koji su postali darivatelji organa u 2017. godini. 2010. bilo je 1296. Poražavajući rezultat. To znači da su klinike imale na raspolaganju manje od 2700 donorskih organa - za oko 10.000 ljudi koji se nadaju srcu, jetri, zdravom bubregu ili plućima svake godine.

Spremnost za doniranje zapravo je velika u Njemačkoj: Oko 80 posto ljudi pozitivno misli o darivanju organa, 36 posto ima donorsku karticu - više nego ikad prije. Više od 90 posto njih potvrđuje pristanak na uklanjanje organa.

Spremniji na doniranje, manje transplantacija

Istraživači koji rade s prof. Thorsten Feldkamp i dr. Doznao je Kevin Schulte sa Sveučilišnog medicinskog centra Schleswig-Holstein. Kako bi odredili ovaj broj, znanstvenici su razvili poseban softverski program na temelju računovodstvenih podataka iz klinika.

"Potencijalni davatelji" su oni koji su umrli za koje bi vjerojatno bilo moguće donirati organe. To su svi pacijenti koji su pretrpjeli teško oštećenje mozga i na koje se ne primjenjuje očit kriterij isključenosti: "Na primjer, ne možete donirati organe s aktivnom bolešću raka", kaže dr. Axel Rahmel u razgovoru som. U studiju je bio uključen i Medicinski odbor njemačke Zaklade za transplantaciju organa (DSO).

Drugi je kriterij isključenja ako je tijelo toliko oštećeno da liječnici ne mogu stabilizirati cirkulaciju. Čak i ako pacijent nije na odjelu intenzivne njege i stoga nije umjetno ventiliran, on ili ona neće biti davatelj. A tu su i ljudi s ozbiljnim oštećenjem mozga koji nastavljaju samostalno disati - jasan znak da im moždano deblo i dalje radi, tj. Da nema moždane smrti.

Sveukupno je, otkrili su istraživači, broj potencijalnih donatora porastao za 13,9 posto između 2010. i 2015. godine.

Često se ne prijavljuju mogući donatori

Više mogućih davatelja, spremniji za doniranje - i još uvijek za trećinu manje transplantacija? Znanstvenici su ubrzo pronašli rješenje za ovu očitu kontradikciju: Odboru za statistiku mira uopće nije prijavljeno sve više prikladnih donatora. Na primjer, 2016. godine u Sjevernoj Rajni-Vestfaliji bilo je oko 4600 smrtnih slučajeva s teškim oštećenjem mozga koji su se mogli smatrati davateljima organa. "U konačnici smo obaviješteni o 369 slučajeva", kaže Rahmel.

Djelatnici DSO -a, zajedno s liječnicima klinike na licu mjesta, istražili su o čemu su drugi pacijenti. "Barem za 911 drugih preminulih, trebalo je pažljivo razmotriti mogućnost darivanja organa", izvještava Rahmel. U 118 od njih nije dijagnosticirana smrt mozga, iako su moždane funkcije vjerojatno nepovratno izgubljene.

U još 371 pacijenta također više nije bilo nade da će se mozak oporaviti. Liječnici su zatim prekinuli terapiju u dogovoru s rodbinom. Međutim, prethodno je nije pitala o mogućnosti darivanja organa. "Neki od ovih pacijenata vjerojatno bi također bili podobni za donatore", kaže Rahmel.

Užurbana svakodnevna klinička rutina, nedostatak znanja, psihološke prepreke

Kako se dogodilo da je propušteno toliko mogućih prilika za donatorske organe? “Uvijek morate pogledati pojedinačni slučaj. Sve veće intenziviranje rada u klinikama svakako igra ne zanemarivu ulogu ”, kaže Rahmel. Prije svega, ima smisla prekinuti terapiju za osobe s ozljedama mozga za koje više nema nade. U užurbanosti svakodnevnog bolničkog života ljudi brzo zaborave da su mogući darivatelji.

Ponekad u klinikama nedostaje i potrebno znanje: na primjer, da osoba koja je preživjela rak može ponovno biti donator deset godina kasnije. Ili da organi stari 75 godina i dalje mogu pomoći ako su dovoljno učinkoviti.

Psihološke prepreke također mogu biti razlog. Rahmel izvještava o posebnom slučaju: „Roditelji djeteta s mrtvim mozgom pitali su same liječnike o mogućnosti darivanja organa. Liječnici se jednostavno nisu usudili pitati. "

Službenik za transplantaciju u vremenskim ograničenjima

Takozvani službenici za transplantaciju trebali bi zapravo osigurati da takve prepreke ne postanu prepreka za darivanje organa. Oni su bili obvezni u svim ekstrakcijskim klinikama od 2012. godine. Njegov je središnji zadatak djelovati kao sučelje između klinike i ODS -a. Posebno obučeni medicinski stručnjaci moraju paziti na to tko je podoban za doniranje i pratiti proces. “Morate blisko surađivati ​​s jedinicama intenzivne njege, biti uključeni u donošenje odluka, ali i obrazovati rodbinu. Za sve to potrebno je vrijeme ”, objašnjava Rahmel.

Ideja je dobra, ali implementacija je i dalje problem na mnogim mjestima. "Problem je u tome što zadaci i prava službenika za transplantaciju još nisu jasno regulirani - to je bilo pitanje saveznih država", kaže Rahmel. Službenici za transplantaciju često su dobivali nove zadatke ne dajući im potrebno vrijeme za njihovo izvršavanje.

Bavarska kao model

Bavarska je iznimka. Država je posebno teško pogođena skandalom s transplantacijom. To može biti i jedan od razloga zašto je uloga službenika za transplantaciju ovdje posebno ojačana.

U određenim transplantacijskim centrima predstavnik mora biti potpuno oslobođen drugih zadataka; u drugim klinikama s intenzivnom medicinskom skrbi stupanj izuzeća izračunava se ovisno o broju kreveta na intenzivnoj njezi: na svakih deset kreveta nalazi se jedno deseto mjesto. Mjere očito djeluju: Suprotno prethodnom saveznom trendu, broj uklonjenih organa u Slobodnoj državi povećan je za 18 posto.

Bavarski model sada će postati uzor drugim saveznim državama. Odgovarajući planovi, uključujući i dosljednije objavljivanje, već su navedeni u koalicijskom sporazumu. "To je jasan politički cilj", rekao je Rahmel.

Razmišljanje o darivanju organa mora postati sasvim normalno

Liječnik DSO -a nada se da će to dovesti do preispitivanja pacijenata s teškim oštećenjem mozga. "Želimo promicati kulturu u kojoj je razmišljanje o darivanju organa na kraju života sasvim normalno i u društvu i u klinikama", objašnjava liječnik. Samo ako to postane dio rutine, neće se uvijek iznova gubiti u stresnoj svakodnevnoj kliničkoj rutini.

Dolazi li konačno preokret trenda?

Prvi uspjesi stalne edukacije ODS -a i drugih organizacija već su evidentni: nedavno objavljene brojke ukazuju na blagi preokret trenda koji je ohrabrujući: po prvi put u godinama broj transplantacija ponovno raste. U prvoj polovici 2018. godine ukupno 484 darivatelja diljem Njemačke uspjelo je uzeti organe za transplantaciju. To je za 72 davatelja više nego u razdoblju od siječnja do lipnja 2017.

Oznake:  prevencija menopauza časopis