Srčane aritmije

Clemens Gödel slobodni je radnik medicinskog tima

Više o stručnjacima za Sav sadržaja provjeravaju medicinski novinari.

Kod srčanih aritmija, normalni broj otkucaja srca poremećen je raznim uzrocima. Srce tada ili kuca presporo (bradikardija), prebrzo (tahikardija) ili nepravilno (aritmija). Postoje smetnje u stvaranju električnih impulsa koji izazivaju otkucaje srca i smetnje u prijenosu tih impulsa. Pročitajte po čemu se aritmije razlikuju i kako ih prepoznati.

ICD kodovi za ovu bolest: ICD kodovi su međunarodno priznati kodovi za medicinske dijagnoze. Mogu se naći, na primjer, u liječničkim dopisima ili na potvrdama o nesposobnosti za rad. R00I48I46I47I49I45I44

Aritmije: Odakle dolaze?

Obično sinusni čvor, mala površina u desnom atriju, generira električne impulse za kucanje srca. Prvo su se proširili po atrijima, koji se zatim stežu. Postoji mnogo vezivnog tkiva srčanog kostura između atrija i ventrikula. Djeluje kao električna izolacija. Impulsi se provode samo u klijetke na posebnom priključnom čvoru, AV čvoru.

Odatle naboji teku kroz snop Hisa, ventrikularne udove i Purkinjevo vlakno prema i uz vrh srca. Odatle se srčani mišić skuplja i pumpa krv u veliki krvotok. Srčane aritmije mogu se pojaviti kada sinusni čvor ne stvara pravilno električne impulse, impulsi se ne prenose pravilno ili se dodatni impulsi razvijaju u atriju ili ventrikulu. Postoje opasne i bezopasne srčane aritmije.

Kako prepoznati aritmiju?

Srčane aritmije mogu uzrokovati različite simptome. Lupanje srca, lupanje srca, vrtoglavica, bol u prsima ili nesvjestica neki su od tipičnih znakova. Više o tome možete pročitati u članku Srčane aritmije: simptomi.

Koji su uzroci srčanih aritmija?

Sve što trebate znati o uzrocima srčane aritmije možete pročitati u članku Srčane aritmije: uzroci.

Srčane aritmije: što su to?

Aritmije se mogu podijeliti u dvije glavne kategorije. Ako srce kuca prebrzo (više od 100 otkucaja u minuti), liječnici to zovu tahikardija. S presporim otkucajima srca (manje od 60 puta u minuti) naziva se bradikardija. Liječnici vide relevantnu bradikardiju samo kada srce kuca još sporije (najmanje manje od 50 otkucaja u minuti. Ne treba zaboraviti da neka dobro uvježbana srca (sportaši) mogu tako sporo kucati, a da nisu bolesni.

Drugi važan pojam je "aritmija". Liječnici misle na srčane aritmije s nepravilnim otkucajima srca. Ako srce kuca prebrzo, naziva se tahiaritmija. Ako je otkucaj srca vrlo spor, naziva se bradiaritmija.

Ventrikularne aritmije

Srčane aritmije obično se klasificiraju prema mjestu gdje se prve javljaju. Liječnici nazivaju promjene u otkucajima srca koje potječu iz srčanih komora (ventrikula) kao ventrikularne aritmije. Ako zbog toga nastanu uzbuđenja, govori se o supraventrikularnim srčanim aritmijama.

Tipične ventrikularne aritmije su:

• Dodatni otkucaji (ventrikularne ekstrasistole)
• Lepršanje ventrikula
• Ventrikularna fibrilacija
• Ventrikularna tahikardija (npr. Torsade de pointes tahikardija)

Supraventrikularna aritmija

Iznad svega, supraventrikularne srčane aritmije se dalje dijele na nekim mjestima; naime prema mjestu odvijanja patoloških procesa u provodnom sustavu:

Normo ortotopijski poremećaji iritacije su srčane aritmije koje potječu iz sinusnog čvora. Formiranje električnih impulsa se mijenja, na primjer u:

• Sinusna aritmija (npr. Sindrom bolesnog sinusa)
• Sinusna bradikardija (manje od 60 otkucaja u minuti, ponekad manje od 50 otkucaja)
• Sinusna tahikardija

Poremećaji heterotopske iritacije potječu izvan sinusnog čvora. Tada se impulsi javljaju ili u samom atrijskom mišiću, u AV čvoru ili u snopu His. To uključuje, na primjer:

• Dodatni otkucaji (ekstrasistole)
• Atrijska tahikardija (npr. U slučaju preaktivne štitnjače)
• Atrijalna fibrilacija / lepršanje
• AV ritam / ekstrasistola (kao sekundarni pacemaker približno 40-50 otkucaja u minuti)
• Njegov snop ritam / ekstrasistola (kao tercijarni pacemaker približno 30-40 otkucaja u minuti)

Poremećaji provođenja postoje kada je poremećen prijenos impulsa iz sinusnog čvora preko AV čvora u srčanu komoru, kao na ovim kliničkim slikama:

• Sin astrijalni blok (SA blok)
• Atrioventrikularni blok (AV blok)
• Intraventrikularni blok (npr. (Ne) potpuni blok desnog grana snopa i / ili blok lijevog snopa)

To također uključuje srčane aritmije koje se javljaju poput paroksizmalnih napada. U tom slučaju neki pacijenti imaju dodatne "linije" za električne impulse.

• AV nodalna ponovna ulazak tahikardija
• AV ponovna tahikardija (dodatne grupe trupa kao kod WPW sindroma)

oživljavanje

Ako srce uopće prestane kucati, liječnici govore o asistoliji. Ponekad postoje i pojedinačna električna pražnjenja, koja se također mogu vidjeti na EKG -u, nazvana električna aktivnost bez impulsa (PEA). Ali to više nije dovoljno za otkucaje srca. Kao i kod ventrikularnih tahikardija bez pulsa ili ventrikularne fibrilacije, PEA ili asistola moraju se odmah reanimirati.

Koliko su aritmije opasne?

Neke aritmije su bezopasne, druge su opasne po život. Ako srčana aritmija potraje, to može imati nekoliko posljedica. Na primjer, srce postaje sve slabije (zatajenje srca). Povećava se i rizik od srčanog udara. Na primjer, postoji opasnost od srčanog udara jer srca koja brzo kucaju troše više kisika. Srčani mišić to dobiva iz koronarnih žila. Ako su koronarne arterije ili sam srčani mišić nenormalno promijenjeni, opskrba kisikom s vremenom više nije dovoljna i postoji rizik od nedovoljne opskrbe (ishemija).

S nepravilnim i brzim srčanim aritmijama, krv se kovitla na nekim mjestima u srcu. Ako ovo stanje potraje, krv se nakuplja i razvija se tromb. Može se otpustiti iz srca i krvotokom migrirati u druge dijelove tijela. Tamo se žile sve više sužavaju, pa se krvni ugrušak zaglavi i začepi venu. Zbog toga dotični organ ili barem njegovi dijelovi više nisu na odgovarajući način opskrbljeni kisikom i nestaju. Posljedice su moždani udar u mozgu, plućna embolija u plućima ili infarkt bubrega s naknadnim zatajenjem bubrega.

Srčane aritmije: sport

Osobito u djece i mladih, broj otkucaja srca raste i pada pri udisanju i izdisaju. Ove promjene u broju otkucaja srca nazivaju se respiratorne sinusne aritmije. Ovaj proces je normalan i ne zahtijeva terapiju. Tijekom sporta, ali i u svakodnevnom životu, ponekad postoje dodatni otkucaji srca, takozvani ekstrasistoli. Ponekad su neugodni, ali obično bezopasni. Osim toga, srce pravog sportaša ponekad je toliko dobro uvježbano da dovodi cirkulaciju u normalu čak i uz manje otkucaja. Ovaj oblik sinusne bradikardije također nema vrijednost bolesti.

Aritmije: dijagnoza

Prva kontaktna točka obično je obiteljski liječnik. On poduzima prve korake kako bi došao do dna srčanih aritmija. Za detaljnija pojašnjenja uputit će vas specijalistu za srčane bolesti, kardiologu. Na početku liječnik pita pacijenta o simptomima:

• Često vam se vrti u glavi? Jeste li se već srušili?
• Nastavljate li trčati svojim srcem? Ako je tako, koliko često i koliko traje napad?
• Spotiče li vam se srce često?
• Povremeno osjećate nedostatak daha ili bol u prsima?

Liječnika također zanima povijest bolesti (ukratko, liječnik uzima takozvanu anamnezu):

• Koje lijekove uzimate?
• Imate li poznatu bolest srca?
• Jeste li se ikada liječili od srčanih aritmija?
• Patite li od drugih bolesti, poput disfunkcije štitnjače?

Liječnik će vas zatim pregledati. Mjeri krvni tlak i opipava puls. On također sluša srce.

Apparativna istraživanja

Liječnik elektrokardiogramom (EKG) bilježi električnu aktivnost srca, a time i srčane aritmije. Ponekad, međutim, pacijenti pate od privremenih napadaja srčane aritmije koji se ne pojavljuju prilikom posjeta liječniku. Tada se preporuča dugotrajni EKG pregled koji kontinuirano bilježi rad srca u razdoblju od oko 24 sata.

U određenim okolnostima niti u tom razdoblju neće doći do srčanih aritmija. Tada vam mogu pomoći takozvani snimači događaja. Postoje vanjski i implantabilni uređaji za snimanje. Oni automatski spremaju srčane aritmije koje odgovaraju određenom obrascu (to je unaprijed programirano). Neki vanjski uređaji također spremaju radnje srca samo pritiskom na gumb, tj. Kada pacijent primijeti anomalije.

Liječnici koriste stres testove kako bi provjerili kako se srčane aritmije ponašaju tijekom tjelesnog napora. Za to se obično koristi biciklistički ergometar. Osim stresnog EKG -a, ovaj pregled uključuje i mjerenje krvnog tlaka. Osim toga, pregledi se mogu nadopuniti ultrazvukom srca (ehokardiografijom).

Liječnici to često koriste za identifikaciju osnovne srčane bolesti. To se može vidjeti i na rendgenskom snimku prsnog koša. U nekim slučajevima liječnik će provesti elektrofiziološki test. U tom kontekstu, on ne samo da može dobro procijeniti srčane aritmije, već ih po potrebi i odmah liječiti (kateterska ablacija).

Srčane aritmije: što pomaže?

Ako se ubrzano kucanje srca dogodi vrlo iznenada, najprije možete pokušati provjeriti usporavaju li određeni manevri puls. Na primjer, možete staviti oblog leda na lice ili vrat ili pritisnuti dok zadržite dah. To iritira posebne senzore u posudama. Oni daju povratnu informaciju središnjem živčanom sustavu koji usporava srčanu aktivnost putem vagusnog živca.

Ponekad liječnici moraju propisati i lijekove koji sprječavaju ili barem sadrže srčane aritmije. Ovisno o vrsti srčane aritmije, uzimaju se trajno ili samo kada dođe do abnormalnog rada srca. Odabir pravog lijeka složen je i ovisi o mnogim čimbenicima. Poznati lijekovi koji se koriste za srčane aritmije su:

• Beta blokatori (kontroliraju i općenito snižavaju broj otkucaja srca)
• Blokatori natrijevih kanala (osobito flekainid kao "pilula u džepu" za supraventrikularne tahikardije slične napadima)
• Blokatori kalijevih kanala (npr. Amiodaron za fibrilaciju atrija)
• Blokatori kalcijevih kanala (npr. Verapamil)
• Digitalis (snižava atrijsku tahikardiju, osobito dobro kada beta blokatori nisu dovoljni ili im nizak krvni tlak ne dopušta upotrebu)
• Parasimpatolitici poput atropina ili simpatomimetici poput orciprenalina (za bradikardiju)

Ponekad, zbog nepravilnog rada srca, pacijentima je potreban pacemaker, defibrilator ili uređaj koji uključuje oboje. Ovi se uređaji ugrađuju pod kožu. Žice vode odatle u srce kako bi trajno ili ako je potrebno postavile električne impulse. Resinhronizacijska terapija srca uglavnom se koristi za tešku srčanu insuficijenciju i blok grane lijevog snopa. S ovim uređajem, dvije sonde - jedna po srčanoj komori - dopuštaju da ventrikuli opet kucaju u istom ritmu.

Liječnici mogu izbrisati dodatne puteve provođenja, na primjer u slučaju tahikardije ponovnog ulaska AV čvora, kao dio elektrofiziološkog pregleda (visokofrekventna ablacija katetera). Ova metoda često dugoročno sprječava ponavljajuće srčane aritmije. Liječenje i prognoza ne ovise samo o vrsti bolesti, već i o popratnim bolestima i simptomima. Postoje i bezopasne srčane aritmije (npr. Ekstrasistole) koje se uopće ne moraju liječiti.

Oznake:  zdravlje muškaraca prevencija njega stopala